Qhov xwm txheej thaum bilirubin nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov me nyuam yug tshiab tshaj li tus qauv qhov tseem ceeb yog tsis tshua muaj. Feem ntau, qhov tshwm sim no ploj mus ntawm nws tus kheej. Txawm li cas los xij, tus nqi siab dhau yuav tsum tau kho ntxiv, vim lawv tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj. Yog li ntawd, siab bilirubin yuav tsum tau ua tib zoo noj.
Lub tswvyim ntawm bilirubin
Bilirubin yog cov khoom tsim los ntawm kev tawg ntawm cov qe ntshav liab. Yog tias lawv lub voj voog ntawm kev muaj sia nyob tau tas lawm, lawv hloov mus rau hauv cov tshuaj lom hemoglobin, uas cov xim tau tsim.
Hauv kev kho mob, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntawm ob hom (feem feem) ntawm cov khoom no: ncaj qha thiab tsis ncaj. Thaum pib, indirect bilirubin yog tsim. Nws yog me ntsis soluble thiab nyuaj rau excrete los ntawm lub cev. Yog li ntawd, thawj bilirubin hloov mus rau bilirubin ncaj qha, uas nkag mus rau hauv daim siab, ces mus rau lub gallbladder thiab raug tso tawm los ntawm cov hnyuv.
Lub cev tib neeg ua txhua yam kev siv zog,kom tshem tawm cov khoom no. Txawm li cas los xij, tus menyuam lub siab yog thawj zaug tsis tuaj yeem tiv nrog lub nra. Yog li ntawd, nyob rau hauv thawj hnub ntawm lub neej nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau saib xyuas seb tus qauv ntawm bilirubin nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov me nyuam yug los yog soj ntsuam. Lub rooj uas suav nrog qhov ntsuas qhov pib yog npaj los pab koj ua qhov no.
Ua kom nce bilirubin
Qhov xwm txheej ua rau muaj kev hem thawj rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam thaum tus nqi tau txais thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam txawv ntawm cov qauv ntawm bilirubin hauv cov menyuam mos los ntawm hnub. Lub rooj sib piv ob tau tsim los ntawm kev tshawb fawb dav dav. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau txheeb xyuas cov laj thawj uas ua rau muaj qhov tshwm sim no. Cov tseem ceeb yog:
- deviations nyob rau hauv tus nqi ntawm intrauterine txoj kev loj hlob;
- kho tus poj niam cev xeeb tub nrog tshuaj lom, nrog rau lawv siv thaum yug menyuam;
- tsis kam pub niam mis;
- poob phaus ntau dhau hauv thawj hnub ntawm lub neej.
Cov menyuam yug los ntawm tus poj niam uas muaj Rh yam tsis zoo kuj muaj kev pheej hmoo. Lawv feem ntau qhia qhov ntau dhau thaum kev sib piv: qhov tshwm sim ntawm kev tshuaj ntsuam rau bilirubin yog tus qauv hauv tus menyuam yug tshiab (rooj).
Norma
Nyob rau hauv tus menyuam yug los tsis ntev los no, tsis yog txhua lub cev ua haujlwm puv lub peev xwm. Yog li ntawd, lub fetus hemoglobin tsim thaum lub sij hawm lwj txheej txheem tsis muaj sij hawm los khi sai sai rau albumin. Raws li qhov tshwm sim, muaj kev nce qib ntawm bilirubin.
Hauv qhov no, thaum xub thawj tus nqi ntawm cov tshuaj hauv cov ntshav nce,ces nws pib poob. Nyob rau hauv ib qho xwm txheej, nyob ib ncig ntawm plaub hnub ntawm lub neej, cov menyuam yaus muaj bilirubin tsawg heev. Cov qauv hauv tus menyuam yug tshiab (cov lus hauv qab no muaj nws qhov tseem ceeb) hloov pauv nrog hnub nyoog.
| hnub nyoog ntawm me nyuam | Tus nqi ib txwm ntawm qhov ntsuas, µmol/L |
| Thawj hnub | tsawg dua 34 |
| 1-2 hnub | 24-149 |
| 3-5 hnub | 26-205 |
| 5 hnub-60 xyoo | 5-21 |
Muaj lwm lub rooj uas sau cov ntaub ntawv ntawm qib ib txwm ntawm bilirubin hauv kev faib cov feem.
| hnub nyoog ntawm me nyuam | tus nqi Bilirubin, µmol / l | ||
| General | linked | Free | |
| Ntxhais tshiab | 23,09 | 8,72 | 14, 37 |
| hnub thib ob | 54, 22 | 8,72 | 45, 50 |
| hnub plaub | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Hnub Rau | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| cuaj hnub | 53,02 | 8,72 | 44, 30 |
| Muaj | 11, 12 | 2,57 | 8,55 |
Thaum yug menyuam, tus nqi pib ntawm cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tuaj yeem ncav cuag 51 µmol / l. Tom qab ntawd, nws maj mam nce, thiab los ntawm 3-4hnub ntawm lub neej ncav cuag nws qhov siab tshaj plaws. Hauv cov me nyuam yug los, qib ntawm bilirubin yuav tsum tsis pub tshaj 256 μmol / l, hauv cov me nyuam yug ntxov - 171.
Nyob zoo jaundice
Feem ntau muaj mob jaundice hauv cov menyuam mos. Cov qauv ntawm bilirubin (cov lus lees paub qhov no) loj hlob nyob rau hauv thawj hnub ntawm lub neej, txawm li cas los xij, tus nqi ntawm cov tshuaj yuav tsum txo nws tus kheej los ntawm lub hnub nyoog ntawm ib nrab ib hlis.
Cov kws kho mob txheeb xyuas ntau yam cim uas tso cai rau peb tham txog qhov muaj tus kab mob jaundice hauv tus menyuam:
- tshwm rau hnub thib ob ntawm lub neej;
- tus qauv ntawm bilirubin hauv cov ntshav tau dhau me ntsis;
- daj ntawm daim tawv nqaij yog sau rau ntawm lub ntsej muag thiab lub cev saum lub dab teg.
Txawm hais tias txhua yam, tus menyuam tus mob tseem zoo li qub, kev ua si lub cev yog khaws cia. Cov qib ntawm bilirubin yuav tsum tau saib xyuas tas li los ntawm tus kws kho menyuam yaus kom lub cev nqaij daim tawv tsis tuaj yeem txhim kho rau hauv pathological. Feem ntau, thaum muaj hnub nyoog ib lub lis piam, qhov txo qis ntawm cov tshuaj yuav tsum pib. Txog li 3 lub lis piam hauv cov menyuam yaus uas tau yug los raws sijhawm, thiab los ntawm ib hlis hauv cov menyuam yug ntxov ntxov, bilirubin hauv lub cev normalizes.
Patological jaundice
nrawm heev, physiological jaundice tuaj yeem hloov mus ua pathological. Cov ntaub ntawv hnyav yog nrog los ntawm kev nce qib ntawm bilirubin: yuav luag 90 µmol / l txhua 24 teev. Tsis tas li ntawd, cov menyuam yug tshiab yuav pib muaj tus nqi siab heev: ntau dua 250 µmol / l.
Qhov ntawd yog, hauv qhov xwm txheej zoo sib xws, tus nqi ntawm cov tshuaj hauv cov ntshavsiab dua li qub bilirubin hauv cov menyuam mos. Cov lus txhua hli pab sib piv cov ntsuas no thiab txheeb xyuas qhov teeb meem hauv lub sijhawm. Tab sis muaj lwm yam cim qhia ntawm pathological jaundice:
- daj ntawm lub cev hauv qab ntawm lub dab teg;
- txiv kab ntxwv ntawm xib teg thiab ko taw;
- tso zis tsaus thiab lub teeb heev.
Tus kab mob no feem ntau txuas mus thiab ua hauv nthwv dej. Tsis tas li ntawd, qhov xwm txheej ntawm tus menyuam tuaj yeem cuam tshuam: muaj kev tsim txom, nrog rau kev zoo siab heev.
Hom thiab ua rau muaj kab mob jaundice
Muaj ntau hom kab mob jaundice. Lawv raug faib nyob ntawm qhov laj thawj ntawm lawv qhov tsos.
1. Hemolytic tau tshwm sim hauv qhov tsis sib haum xeeb ntawm Rh yam hauv tus menyuam thiab niam, nrog rau cov kab mob caj ces.
2. Parenchymal jaundice tshwm sim thaum lub siab puas lawm los ntawm congenital daim ntawv ntawm kab mob siab, cytomegaloviruses, thiab toxins.
3. Hom conjugation manifests nws tus kheej nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev ua txhaum ntawm lub enzyme system, raws li zoo raws li kev khi ntawm bilirubin.
4. Obstructive jaundice tshwm sim thaum cov dej ntws tawm ntawm cov kua tsib cuam tshuam nrog kev tsis sib xws ntawm lub gallbladder, nrog rau cov kab mob siab.
Kev txiav txim siab qib ntawm bilirubin
Ib qho kev sim tshwj xeeb yog siv los ntsuas qib ntawm cov tshuaj pleev xim hauv cov ntshav. Cov qauv no feem ntau yog noj ntawm lub plab khoob. Tab sis qhov kev xav tau no tsis tshua muaj rau cov menyuam yaus, thaum muaj xwm txheej hnyav, nws raug nquahu kom tsis txhob pub menyuam yaus 4 teev ua ntej kuaj ntshav. Hauv cov menyuam yug tshiab, cov qauv raug coj los ntawm pob taws mus rau hauv lub tshuab nqus tsev tshwj xeeb me metest tube.
Txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov xwm txheej, cov ntsiab lus ntawm txhua feem ntawm bilirubin hauv cov ntshav tau txiav txim siab. Qhov no pab tsim tsis tau tsuas yog hom jaundice, tab sis kuj yog vim li cas rau nws txoj kev hloov mus rau theem pathological.
Tom qab tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam, lawv muab piv thiab cov qauv ntawm bilirubin hauv cov menyuam mos. Lub rooj txhua hli muaj cov theem pib. Yog tias cov xim zas ntau dhau lawm, qhov xwm txheej yuav tsum tau kho.
Muaj feem cuam tshuam
Cov ntshav siab siab ua rau muaj kev cuam tshuam rau tus menyuam noj qab haus huv. Tshwj xeeb, qhov no siv rau qhov xwm txheej thaum tus qauv ntawm bilirubin hauv cov menyuam yug tshiab (2 lub hlis) tsis rov qab los. Cov lus qhia meej tias los ntawm lub hnub nyoog no tus nqi yuav tsum sib haum rau tus neeg laus noj qab nyob zoo.
Ua ntej tshaj, siab bilirubin yog qhov txaus ntshai rau lub hlwb, nrog rau cov hlab ntsha ntawm tus menyuam. Qhov txaus ntshai yog tias cov xim muaj xim tuaj yeem sau ntawm no. Cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem ua rau mob hnyav ntawm lub cev thiab, vim li ntawd, kev tuag ntawm cov hlwb hlwb thiab cov hlab ntsha xaus. Tom qab ntawd, qhov no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem tsis hnov lus thiab tsis pom kev, mob hlwb, dementia thiab lwm yam teeb meem.
Txhua yam no ua rau tus kws kho mob txuas ntxiv saib xyuas qhov tshwm sim tuaj yeem tshwm sim ntawm tus menyuam. Ntawm qhov tsis txaus ntseeg me ntsis, kev kuaj ntshav yog ua tiav, raws li nws pom tseeb tias qhov txiaj ntsig ntawm khub "qhia tawm bilirubin - tus qauv hauv cov menyuam mos" sib tw. Roojthaum pab cov kws kho mob kos cov lus xaus.
Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov niam txiv kom paub tias muaj ntau yam tsos mob uas tus me nyuam muaj daj ntseg yuav tsum muaj thaum lawv mus ntsib kws kho mob. Cov no suav nrog:
- tsaug zog thiab tsaug zog;
- txo qhov nqus reflex;
- convulsions, tics, tsis xis nyob;
- qhov loj ntawm tus po thiab daim siab;
- txo cov ntshav siab.
Txoj hauv kev kom txo qis bilirubin
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias physiological jaundice tsis tas yuav kho. Nws yuav tsum dhau ntawm nws tus kheej. Txawm li cas los xij, kev kho mob tsis tuaj yeem muab faib nrog yog tias qhov ntsuas zoo li bilirubin (tus qauv hauv tus menyuam yug tshiab) muaj ntau tshaj. Lub rooj tso cai tsis tsuas yog cov kws tshaj lij xwb, tab sis kuj tseem yog cov niam txiv kom nkag siab txog qhov xav tau kev pab kho mob.
Pib tawm tsam cov bilirubin siab yuav tsum yog nrog kev pab ntawm lub teeb raug. Nws yog nqa tawm nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb cell nrog rau obligatory siv cov tsom iav. Txoj kev no tau lees paub tias yog qhov tsis zoo tshaj plaws, tab sis tib lub sijhawm zoo heev thiab nrawm. Kev mob tshwm sim ntawm cov txheej txheem no tuaj yeem suav nrog raws plab thiab tawv nqaij. Yog tias tsis kho, qhov tsis zoo ntawm nws sai sai ploj.
Txawm li cas los xij, koj yuav tsum paub tias kev kho duab kho mob tsuas yog siv tau rau lub cev nqaij daim tawv jaundice xwb. Yog hais tias, dhau sij hawm, theem ntawm cov khoom yog siab dua tus nqi ntawm cov kab"Tus qauv ntawm bilirubin hauv cov menyuam mos yog 1 lub hlis" (cov lus qhia saum toj no), nws yuav tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev kho mob ntxiv lawm.
Ntau tus tsis xav txog jaundice hauv cov menyuam yug tshiab yog qhov teeb meem loj txaus. Tab sis nws tsim nyog paub thiab nkag siab tias qhov no tsis muaj tseeb hauv txhua kis. Yog tsis muaj kev saib xyuas thiab kho kom raug, qhov teeb meem tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj.
