Cov kab mob kis tau ib txwm ua rau tsis txaus siab. Nyob rau hauv nws tus kheej, kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm daim tawv nqaij tsis ua rau muaj kev phom sij rau tib neeg, tab sis yog tias cov kab mob muaj nyob hauv qhov no, cov txheej txheem inflammatory pib, nrog rau qhov nce hauv qhov kub thiab txias, liab, mob thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm cov ceg. thiab/los yog lub cev uas lub qhov txhab nyob.
Definition
Ib qhov txhab yog ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm daim tawv nqaij los yog mucous daim nyias nyias los ntawm kev siv tshuab. Muaj peev xwm puas tsuaj rau hauv qab cov ntaub so ntswg thiab aggravation ntawm qhov mob. Qhov no yog ib hom kev raug mob uas ib txwm ua rau muaj kev hem thawj rau tib neeg lub neej thiab kev noj qab haus huv. Yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kawm hauv kev phais.
Ib qhov txhab yog qhov mob uas ua rau mob.
Clinic
Cov tsos mob uas nrog cov kab mob kis tau nyob ntawm lawv tus lej thiab qhov mob hnyav. Muaj ob peb lub cim hauv zos uas muaj nyob rau hauv ib qho kev raug mob ntawm hom no.
- Paj. Thaum lub sijhawm kev ncaj ncees ntawm daim tawv nqaij raug ua txhaum, cov paj hlwb raug puas tsuaj, thiab ntau cov cytokines thiab prostaglandins raug tso tawm,uas txhawb kev tsis xis nyob. Qhov rhiab heev ntawm cov ntaub so ntswg hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev tsis zoo ib yam. Nws yog feem ntau pronounced nyob ze ntawm lub paj hlwb, nyob ze ntawm lub periosteum, nyob rau hauv cov hniav pulp, nyob rau hauv lub peritoneum thiab pleura. Parenchymal organ, zoo li lub hlwb, tsis muaj mob receptors.
- Qhov khoob ntawm qhov txhab nyob ntawm nws qhov dav thiab qhov tob, nrog rau cov fibers tawg. Qhov loj tshaj plaws yog pom nrog kev puas tsuaj rau cov leeg thiab cov roj tseem ceeb.
- Ntsuag. Qhov no feature yog ze ze rau qhov chaw ntawm kev raug mob. Yog tias cov hlab ntsha loj, tshwj xeeb tshaj yog cov hlab ntsha, raug puas ntsoog, cov ntshav poob yuav loj heev, tab sis kev tawg ntawm capillaries yuav tsis ua rau muaj kev puas tsuaj loj rau kev noj qab haus huv.
Yog tias qhov txhab tawv nqaij raug mob, ces tag nrho cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev yuav tsis tseem ceeb. Tab sis nrog rau ntau qhov sib sib zog nqus incised qhov txhab, cov tsos mob yuav raug txiav txim los ntawm qhov chaw ntawm kev raug mob, qib ntawm cov ntshav poob thiab qhov sib ntxiv ntawm cov kab mob thib ob. Qhov no yog qhov txaus ntshai rau kev loj hlob ntawm hemorrhagic lossis hypovolemic shock, cerebral hypoxia, sepsis thiab lwm yam teeb meem.
Kev faib tawm qhov mob
Rau cov kws kho mob, muaj ib daim ntawv teev cov kab mob, uas kuj suav nrog qhov txhab mob. ICD 10 muab nws tus lej T80-T88. Tshooj lus no yog lub luag haujlwm rau tib neeg kev raug mob thiab lawv cov teeb meem. Tab sis muaj lwm qhov kev faib tawm.
Piv txwv li, raws li qhov xwm ntawm riam phom, phom phom thiab rab riam raug qhov txawv.
Raws li kev txiav ntug ntawm tus neeg raug mob, ib tus tuaj yeem paub qhov txawv xws li: chopped, txiav, chopped, torn, tom, nqaij tawv, crushed, thiab lwm yam.
polinear, patchwork, perforated kev puas tsuaj raug sau tseg nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov tshwm sim tsis xws luag.
Raws li qhov tob ntawm kev nkag mus ntawm tus neeg raug mob, sab nrauv, nkag mus, dhau los thiab qhov txhab ntawm qhov txhab tau txawv.
Muaj txawm tias muaj kev faib tawm qhia txog qib uas muaj qhov txhab kis tau raug faib (ICD 10 tsis qhia qhov no):
- aseptic (tom qab kev kho mob thawj zaug);
- kis kab mob (muaj cov kab mob microbial, tab sis tsis muaj cov tsos mob tshwm sim);
- kis tau (redness, o, ua npaws hauv ib cheeb tsam, mob, thiab hloov pauv hauv kev ua haujlwm tam sim no).
Kev kho mob nyob ntawm seb nws tau siv li cas. Muaj peb yam xwm txheej:
- lub hom phiaj tseem ceeb (lub qhov txhab huv si, qhov tob tob, tshwm sim los ntawm cov khoom ntse);
- ntu ntu ntu (ntau cov granulations, qhov txhab mob);
- kho mob hauv qab pob khaus (coagulative necrosis los ntawm cov tshuaj hlawv).
txheej txheem mob
Cov txheej txheem lub qhov txhab yog qhov kev hloov pauv uas tshwm sim hauv lub qhov txhab nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm nws tau txais thiab kho, nrog rau cov kev cuam tshuam ntawm lub cev los ntawm cov txheej txheem no. Lawv yog tsom rau delimiting lub hom phiaj ntawm kev kis kab mob los ntawm vascular network thiab tshem tawm tag nrho cov kab mob pathological los ntawm nws. Txoj kev thoob ntiaj teb uas qhov xwm txheej tau tshwm sim los txhawm rau tiv thaiv tus neeg los ntawm qhov tshwm sim ntawm kev raug mob yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob.
Thawj theem ntawm cov txheej txheem ntawm lub qhov txhab yog nyob ntawm lub cev teb ntawm cov ntaub so ntswg rau kev raug mob. Tam sim ntawd tom qab raug mobmuaj kev tuag ntawm ib feem ntawm cov ntaub so ntswg, lawv bruising thiab cavitation, raws li zoo raws li tsim ntawm hematomas. Hauv thawj vib nas this, vascular spasm tshwm sim, uas yog hloov los ntawm kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha thiab los ntshav. Tom qab ib lub sij hawm luv luv, cov ntshav khiav qeeb, thiab cov ntshav txhaws. Nyob rau hauv parallel nrog qhov no, inflammatory mediators sau nyob rau hauv lub qhov txhab, uas nyiam leukocytes, phagocytes thiab mast hlwb. Cov kab mob ua tsis tau raws li lub qhov txhab raug tshem tawm thiab nqus los ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv zos.
Qee lub sij hawm tom qab ntawd, cov kab mob ntawm cov hlwb tuag thiab o tshwm nyob ib ncig ntawm lub qhov txhab. Lub vascular network yog compressed, theem nrab necrosis yog tsim. Nws yog lub sijhawm no qhov mob tshwm sim thiab kev ua haujlwm ntawm thaj chaw cuam tshuam raug cuam tshuam.
Lub sijhawm thib ob ntawm cov txheej txheem mob tshwm sim tom qab peb hnub, tab sis tsis muaj ib thaj tsam meej. Cov txheej txheem inflammatory txuas ntxiv mus, thiab qhov mob kis tau los ntawm cov nqaij mos raug mob. ICD code hloov los ntawm ob peb lub ntsiab lus. Kev ntxuav lub qhov txhab ua kom lub cev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg granulation, thiab tshem tawm cov kab mob tuag los ntawm phagocytes txo qhov mob. Cov txheej txheem ntawm kev tsim dua tshiab pib, cov ntshav tawm cov ntshav tshiab tau tsim, thiab qhov muag muag tshiab tau tshwm sim ntawm lub qhov txhab.
Tom qab kaum mus rau kaum plaub hnub, theem peb pib - caws pliav thiab epithelialization. Collagen threads ua ntau thiab ntom, cov hlab ntsha tsis germinate. Nyob rau tib lub sijhawm, ib txheej ntawm cov epidermis yog tsim. Cov caws pliav tshiab muaj xim liab, tab sis dhau sij hawm, cov hlab ntsha ploj mus, thiab nws tig daj ntseg, yuav luag tsis pom.
Raws li cov tswv yim no, txhua tus kho tau zoo, tsis yog qhov txhab mob xwb. Tau kawg, muaj ib txwm muaj kev hloov pauv ntawm peb theem no.
Cov tshuaj tiv thaiv lub cev rau qhov txhab mob
Cov tshuaj tiv thaiv tag nrho tuaj yeem muab faib ua cov theem catabolic thiab anabolic. Thaum thawj zaug (txog rau hnub 4), tag nrho cov txheej txheem tseem ceeb ua kom hnyav: qhov kub thiab txias nce, metabolism nrawm, tus neeg poob phaus, protein synthesis yog inhibited thiab permeability ntawm cell membranes txo. Lub cev yog teem kom rov tsim dua.
theem thib ob pib rau hnub plaub tom qab raug mob, thiab txhua yam maj mam poob rau hauv qhov chaw. Lub cev hnyav tau rov qab los rau nws qib dhau los, cov metabolism hauv normalized, thiab nrog nws qhov kub thiab txias. Kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones adrenal tau nce me ntsis.
Kho mob
Txhua cov ntaub so ntswg muaj qee yam kev xav rov tsim dua tshiab. Tsis yog txhua lub hlwb tsim lawv tus kheej zoo sib npaug, tshwj xeeb tshaj yog tias nws yog qhov txhab mob (ICD tsis pom zoo rau qhov no). Qhov ceev thiab zoo ntawm kev kho yog nyob ntawm cov xwm txheej hauv cheeb tsam cuam tshuam. Yog tias nws qhuav, huv si thiab tsis muaj lub cev txawv teb chaws lossis kab mob, ces cov txheej txheem yuav ua sai dua. Thiab, raws li, vice versa. Cov xwm txheej ntawm lub cev kuj cuam tshuam rau tus nqi ntawm kev tsim dua tshiab. Hauv cov tub ntxhais hluas thiab noj qab haus huv, kev kho mob yooj yim dua, tab sis muaj cov kab mob ntev, cov ntshav poob loj lossis beriberi tuaj yeem ua rau cov kab mob hnyav dua thiab ncua cov txheej txheem rov qab rau ob peb lub lis piam lossis ntau hli.
Npaj debridement
Lub hom phiaj ntawm kev kho mob thawj zaug yog kev ntxuav lub qhov txhab los ntawm cov ntaub so ntswg necrotic, txawv teb chaws lub cev thiab cov kab mob. Kev kho mob ntawm qhov txhab pib nrog qhov tseeb tias daim tawv nqaij nyob ib ncig ntawm qhov chaw puas tsuaj yog so nrog paj rwb lossis gauze swab dipped hauv cawv / saline, thiab tom qab ntawd kho nrog 1% iodine tov. Qhov chaw phais yog them nrog cov ntaub so ntswg tsis muaj menyuam, thiab tom qab siv tshuaj loog, cov npoo ntawm qhov txhab raug tshem tawm thiab muab faib rau ob sab. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau ua kom yooj yim tshem tawm lub cev txawv teb chaws thiab av. Piv txwv li, yog tias tus neeg mob muaj mob ko taw mob, ces feem ntau yuav muaj cov khoom hauv ntiaj teb hauv nws.
Necrotic cov ntaub so ntswg yog excised. Yog tias tsim nyog, lub qhov txhab tuaj yeem nthuav dav kom nkag mus tau zoo dua rau txhua qhov chaw dig muag thiab cov hnab ris. Yog tias muaj cov hlab ntsha loj puas lawm, ces lawv raug khi, thiab cov hlab ntsha yog sutured. Tom qab tus kws phais tau ua tiav tshem tawm txhua yam tsis tsim nyog, lub qhov txhab raug kaw nruj nreem thiab siv cov ntaub qhwv aseptic. Qee qhov kev zam tau hais hauv ICD. Piv txwv li, cov kab mob ko taw yuav tsum tau qhib, vim hais tias cov av uas nws kis tau yog nyob ntawm cov kab mob anaerobic uas ua rau lwj. Qhov kev puas tsuaj gaping muab cov pa oxygen mus tas li rau cov ntaub so ntswg, uas txhais tau hais tias nws tsis tso cai rau cov kab mob loj tuaj.
Kev kho mob ntawm qhov txhab purulent
Cov tsos mob uas tuaj yeem siv los txiav txim siab tias tus neeg, piv txwv li, tus mob ceg mob, tshwm sim hnub thib ob lossis thib peb txij li lub sijhawm ntawdraug mob. Qhov no yog yooj yim los ntawm lub xub ntiag ntawm cov tsos mob ntawm o thiab pathogenic los yog opportunistic flora. Thaum kho cov kab mob zoo li no, ib tus yuav tsum tsom mus rau hom kab mob thiab xaiv cov tshuaj tua kab mob uas tsim nyog rau rhiab heev. Txoj hauv kev dav dav yog:
- ua kom huv ntawm qhov txhab;
- Y kho nrog tshuaj tua kab mob;
- staging ntws kom zoo dua ntawm cov kua dej tawm;
- kev txhawb zog ntawm lub cev tiv thaiv hauv zos.
kev kho mob
Tshuaj tua kab mob tseem yog lub hauv paus hauv kev kho cov qhov txhab mob. Cov tshuaj, txoj kev ntawm kev tswj hwm, koob tshuaj thiab zaus ntawm kev tswj hwm ncaj qha nyob ntawm cov kab mob uas ua rau suppuration. Yog hais tias cov nroj tsuag yog anaerobic, ces nws yog qhov zoo tshaj plaws cuam tshuam los ntawm metronidazole thiab clandomycin ua ke nrog sulfonamides.
Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm kev tiv thaiv kab mob, ob qho tib si hauv zos thiab dav, cuam tshuam rau txoj kev kho mob, yog li nws yuav tsum tau tswj hwm nws nyob rau theem zoo. Mobilization ntawm lub cev tiv thaiv tej yam yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem xws li sepsis, kub taub hau thiab lwm yam.
