Qhov teeb meem ntawm qhov tsis txaus ntawm lub cev rau kev hloov pauv yog qhov ceev rau tib neeg tag nrho. Kwv yees li ntawm 18 tus neeg tuag txhua hnub vim tsis muaj cov khoom nruab nrog cev thiab cov nqaij mos pub dawb, yam tsis tau tos lawv tig. Kev hloov pauv hauv nruab nrog cev hauv ntiaj teb niaj hnub no feem ntau yog ua los ntawm cov neeg tuag uas, thaum lawv lub neej, tau kos npe rau cov ntaub ntawv cuam tshuam ntawm lawv qhov kev tso cai pub dawb tom qab tuag.
Dab tsi yog kev hloov pauv
Kev hloov pauv hauv nruab nrog cev yog kev tshem cov kabmob lossis cov ntaub so ntswg los ntawm tus neeg pub dawb thiab lawv hloov mus rau tus neeg txais. Lub ntsiab kev taw qhia ntawm transplantology yog kev hloov pauv ntawm cov kabmob tseem ceeb - uas yog, cov kabmob uas tsis muaj nyob tsis tau. Cov kabmob no muaj xws li lub plawv, lub raum, thiab lub ntsws. Thaum lwm yam kabmob, xws li txiav txiav, tuaj yeem hloov kho los ntawm kev hloov kho. Txog niaj hnub no, kev cia siab zoo rau kev ua neej ntev ntawm tib neeg yog muab los ntawm kev hloov khoom nruab nrog cev. Kev cog qoob loo twb tau ua tiav lawm. Qhov no yog ib qho kev hloov ntawm lub plawv, ob lub raum, siab, thyroid caj pas, cornea, spleen, ntsws, hlab ntsha, tawv nqaij, pob txha mos thiab pob txha tsim.scaffold nyob rau hauv thiaj li yuav tsim cov ntaub so ntswg tshiab nyob rau hauv lub neej yav tom ntej. Thawj thawj zaug, lub raum hloov pauv mus rau kev tshem tawm lub raum tsis ua haujlwm ntawm tus neeg mob tau ua nyob rau xyoo 1954, tus ntxaib zoo ib yam tau los ua tus pub. Kev hloov pauv hauv lub cev hauv tebchaws Russia tau ua thawj zaug los ntawm Academician Petrovsky B. V. hauv xyoo 1965.
hom kev hloov pauv yog dab tsi
Tag nrho lub ntiaj teb no muaj coob tus neeg mob kawg uas xav tau kev hloov pauv hauv nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg mos, txij li cov txheej txheem kev kho mob siab, raum, ntsws, lub plawv tsuas yog pab tau ib ntus xwb, tab sis tsis yog lub hauv paus. hloov tus neeg mob tus mob. Muaj plaub hom kev hloov hauv nruab nrog cev. Thawj ntawm lawv - allotransplantation - tshwm sim thaum tus pub thiab tus neeg tau txais kev koom nrog tib hom, thiab hom thib ob suav nrog xenotransplantation - ob qho tib si muaj rau ntau hom. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv thaum cov ntaub so ntswg los yog lub cev hloov pauv tau ua nyob rau hauv tib ntxaib los yog tsiaj loj hlob raws li ib tug tshwm sim ntawm consanguineous hla, lub lag luam yog hu ua isotransplantation. Hauv thawj ob qhov xwm txheej, tus neeg tau txais kev pab yuav ntsib kev tsis lees paub cov ntaub so ntswg, uas yog tshwm sim los ntawm lub cev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob txawv teb chaws. Thiab hauv cov tib neeg muaj feem xyuam, cov ntaub so ntswg feem ntau coj cov hauv paus zoo dua. Hom plaub yog autotransplantation - kev hloov ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob hauv tib lub cev.
Kev qhia
Raws li kev xyaum qhia, kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm tau ua tiav yog vim li casKev kuaj mob raws sij hawm thiab kev txiav txim siab kom raug ntawm qhov muaj contraindications, nrog rau kev hloov pauv hauv lub cev raws sijhawm. Kev hloov pauv yuav tsum tau kwv yees suav nrog tus neeg mob tus mob ob qho tib si ua ntej thiab tom qab ua haujlwm. Lub ntsiab lus qhia rau kev ua haujlwm yog qhov muaj qhov tsis zoo, kab mob thiab pathologies uas tsis tuaj yeem kho tau los ntawm kev kho mob thiab phais, nrog rau kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej. Thaum ua kev hloov pauv hauv cov menyuam yaus, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog los txiav txim siab lub sijhawm zoo rau kev ua haujlwm. Raws li cov kws tshaj lij ntawm lub koom haum xws li lub koom haum Transplantology ua pov thawj, ncua kev ua haujlwm yuav tsum tsis txhob ua rau lub sijhawm ntev tsis tsim nyog, txij li kev ncua sijhawm ntawm kev loj hlob ntawm cov kabmob hluas tuaj yeem ua tsis tau. Transplantation yog qhia nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug zoo lub neej prognosis tom qab phais, nyob ntawm seb daim ntawv ntawm pathology.
Hauv kev hloov pauv, autotransplantation feem ntau siv dav, vim nws tshem tawm cov ntaub so ntswg tsis sib xws thiab tsis lees paub. Feem ntau, kev ua haujlwm yog ua rau kev hloov ntawm daim tawv nqaij, adipose thiab cov leeg nqaij, pob txha mos, pob txha tawg, paj hlwb, thiab pericardium. Kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha yog dav. Qhov no tau dhau los ua tsaug rau kev txhim kho niaj hnub microsurgery thiab cov cuab yeej siv rau cov hom phiaj no. Ib qho kev ua tiav zoo ntawm kev hloov pauv yog hloov cov ntiv tes ntawm ko taw mus rau tes. Autotransplantation kuj suav nrog kev hloov ntshav ntawm tus kheej.nrog ntshav poob loj thaum muaj kev cuam tshuam kev phais. Nrog allotransplantation, cov pob txha pob txha, cov hlab ntsha, thiab cov pob txha pob txha feem ntau yog hloov pauv. Cov pab pawg no suav nrog kev muab ntshav los ntawm cov txheeb ze. Kev hloov pauv lub paj hlwb tau ua tsis tshua muaj, txij li tam sim no qhov kev ua haujlwm no ntsib teeb meem loj, txawm li cas los xij, hauv cov tsiaj, kev hloov pauv ntawm tus kheej ntu tau ua tiav. Kev hloov pauv ntawm pancreas tuaj yeem nres kev txhim kho ntawm cov kab mob loj xws li ntshav qab zib mellitus. Nyob rau hauv xyoo tas los no, 7-8 ntawm 10 kev ua haujlwm tau ua tiav. Hauv qhov no, tsis yog tag nrho lub cev hloov pauv, tab sis tsuas yog ib feem ntawm nws - islet hlwb uas tsim cov tshuaj insulin.
Txoj cai lij choj ntawm kev hloov khoom nruab nrog cev hauv tebchaws Russia
Nyob ntawm thaj chaw ntawm peb lub tebchaws, kev hloov pauv kev lag luam yog tswj hwm los ntawm Txoj Cai Lij Choj ntawm Lavxias Lub Kaum Ob Hlis 22, 1992 "Rau kev hloov pauv ntawm tib neeg lub cev thiab (lossis) cov ntaub so ntswg". Nyob rau hauv Russia, transplantation ntawm ob lub raum yog feem ntau ua, tsawg zaus ntawm lub plawv, daim siab. Txoj cai lij choj ntawm kev hloov pauv hauv nruab nrog cev suav tias qhov no yog ib txoj hauv kev los khaws lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm pej xeem. Nyob rau tib lub sijhawm, txoj cai lij choj suav nrog kev khaws cia lub neej ntawm tus neeg pub dawb yog qhov tseem ceeb hauv kev cuam tshuam txog kev noj qab haus huv ntawm tus neeg txais. Raws li Tsoom Fwv Teb Chaws txoj cai lij choj ntawm kev hloov khoom nruab nrog cev, cov khoom tuaj yeem yog cov pob txha, lub plawv, lub ntsws, lub raum, lub siab thiab lwm yam hauv nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg. Lub cev retrieval tuaj yeem ua tau ob qho tib si los ntawm tus neeg muaj sia nyob thiab los ntawm tus neeg tuag. Kev hloov pauv hauv nruab nrog cev tsuas yog ua nrog kev tso cai sau los ntawm tus neeg tau txais kev pab. Cov neeg pub dawb tsuas yog cov neeg muaj peev xwm uas tau dhau qhov kev kuaj mob. Transplantation ntawm lub cev nyob rau hauv Russiayog nqa tawm dawb xwb, vim kev muag khoom ntawm lub cev yog txwv tsis pub dhau txoj cai.
Txhob pub pub dawb
Raws li Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Hloov Pauv, txhua tus neeg tuaj yeem dhau los ua tus pub dawb rau kev hloov pauv hauv nruab nrog cev. Rau cov neeg muaj hnub nyoog qis dua kaum yim, niam txiv tso cai yuav tsum tau ua haujlwm. Thaum kos npe rau kev tso cai pub khoom nruab nrog cev tom qab tuag, kev kuaj mob thiab kev kuaj mob tau ua tiav, uas tso cai rau koj los txiav txim siab seb lub cev twg tuaj yeem hloov pauv. Cov kab mob HIV, ntshav qab zib mellitus, mob qog noj ntshav, kab mob raum, kab mob plawv thiab lwm yam kab mob loj raug cais tawm ntawm cov npe pub dawb rau kev hloov pauv hauv nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg. Kev hloov pauv cuam tshuam yog ua tiav, raws li txoj cai, rau cov kabmob sib koom ua ke - ob lub raum, lub ntsws, nrog rau cov kabmob uas tsis sib xws - daim siab, hnyuv, txiav.
Contraindications rau kev hloov pauv
Kev hloov pauv hauv nruab nrog cev muaj ntau yam contraindications vim muaj cov kab mob uas tuaj yeem ua rau hnyav zuj zus los ntawm kev ua haujlwm thiab ua rau muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej, suav nrog kev tuag. Tag nrho cov contraindications tau muab faib ua ob pawg: kiag li thiab txheeb ze. Tsis muaj xws li:
- kab mob sib kis nyob rau hauv lwm yam kabmob nrog rau cov uas npaj yuav hloov, suav nrog kev muaj tus kab mob ntsws, AIDS;
- ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev tseem ceeb, kev puas tsuaj rau lub hauv paus paj hlwb;
- qog nqaij hlav cancer;
- muaj qhov tsis zoo thiab qhov tsis zoo ntawm lub cev,incompatible nrog lub neej.
Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm npaj rau kev ua haujlwm, vim kev kho thiab tshem tawm cov tsos mob, ntau yam tsis txaus ntseeg dhau los ua txheeb ze.
Kidney Transplant
Kev hloov raum raum yog qhov tseem ceeb hauv tshuaj. Txij li qhov no yog ib qho khoom ua ke, thaum nws raug tshem tawm ntawm tus neeg pub dawb, tsis muaj kev ua txhaum ntawm lub cev uas ua rau nws txoj sia. Vim lub peculiarities ntawm cov ntshav muab, lub raum transplanted siv paus zoo nyob rau hauv cov neeg tau txais kev pab. Thawj zaug, kev sim ntawm lub raum hloov pauv hauv cov tsiaj hauv xyoo 1902 los ntawm tus kws tshawb fawb E. Ulman. Thaum hloov pauv, tus neeg tau txais txiaj ntsig, txawm tias tsis muaj cov txheej txheem txhawb nqa los tiv thaiv kev tsis lees paub lub cev txawv teb chaws, nyob rau me ntsis ntau dua rau lub hlis. Thaum xub thawj, lub raum tau hloov mus rau tus ncej puab, tab sis tom qab ntawd, nrog kev txhim kho ntawm kev phais, kev ua haujlwm tau pib ua kom hloov mus rau hauv lub plab mog, cov txheej txheem no tau siv los txog niaj hnub no. Thawj lub raum hloov pauv tau ua nyob rau xyoo 1954 ntawm cov menyuam ntxaib zoo ib yam. Tom qab ntawd, xyoo 1959, kev sim hloov lub raum tau ua tiav hauv cov kwv tij ntxaib, siv cov txheej txheem los tiv thaiv kev hloov pauv, thiab nws tau ua pov thawj tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev xyaum. Cov tshuaj tshiab tau raug txheeb xyuas uas tuaj yeem thaiv lub cev lub cev lub cev, suav nrog kev tshawb pom ntawm azathioprine, uas ua rau lub cev tiv thaiv kab mob. Txij thaum ntawd los, cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau siv dav hauv kev hloov pauv.
kev khaws cia
Txhua lub cev tseem ceebuas yog npaj rau kev hloov pauv, tsis muaj ntshav txaus thiab oxygen, yuav raug hloov pauv tsis tau, tom qab ntawd suav tias tsis tsim nyog rau kev hloov pauv. Rau txhua lub cev, lub sijhawm no suav nrog txawv - rau lub plawv, lub sijhawm ntsuas hauv feeb, rau lub raum - ob peb teev. Yog li, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev hloov pauv yog khaws cov khoom nruab nrog cev thiab tswj lawv cov kev ua tau zoo mus txog rau kev hloov pauv mus rau lwm yam kabmob. Yuav kom daws tau qhov teeb meem no, kev txuag yog siv, uas muaj nyob rau hauv muab lub cev nrog oxygen thiab txias. Lub raum tuaj yeem khaws cia hauv txoj kev no rau ob peb hnub. Kev khaws cia ntawm lub cev tso cai rau koj nce lub sijhawm rau nws txoj kev kawm thiab xaiv cov neeg txais.
Txhua lub cev tom qab tau txais nws yuav tsum raug kev txuag, rau qhov no nws tau muab tso rau hauv ib lub thawv uas tsis muaj dej khov, tom qab ntawd kev txuag tau nqa tawm nrog cov tshuaj tshwj xeeb ntawm qhov kub thiab txias ntxiv rau 40 degrees Celsius. Feem ntau, cov tshuaj hu ua Custodiol yog siv rau cov hom phiaj no. Perfusion raug txiav txim siab ua tiav yog tias cov tshuaj tiv thaiv ntshiab tsis muaj ntshav impurities protrudes los ntawm graft vein orifices. Tom qab ntawd, lub cev tau muab tso rau hauv cov tshuaj preservative, qhov uas nws tau tso tseg kom txog thaum ua haujlwm tiav.
Kev tsis lees paub
Thaum ib tsob ntoo cog rau hauv tus neeg tau txais lub cev, nws dhau los ua qhov khoom ntawm lub cev tiv thaiv kab mob. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm tus neeg tau txais kev tiv thaiv kab mob, ntau cov txheej txheem tshwm sim ntawm qib cellular, uas ua rau kev tsis lees paub.hloov lub cev. Cov txheej txheem no tau piav qhia los ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb pub dawb, nrog rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm tus neeg tau txais kev tiv thaiv kab mob. Muaj ob hom kev tsis lees paub - humoral thiab hyperacute. Hauv cov ntawv mob hnyav, ob qho tib si ntawm kev tsis lees paub tsim kho.
Kev kho mob thiab kev tiv thaiv kab mob
Txhawm rau tiv thaiv qhov kev mob tshwm sim no, kev kho tshuaj tiv thaiv kab mob yog sau nyob ntawm hom kev ua haujlwm tau ua, hom ntshav, qib kev sib raug zoo ntawm tus neeg pub dawb thiab tus neeg txais, thiab tus neeg mob. Qhov kev tsis lees paub tsawg tshaj plaws yog pom nyob rau hauv kev hloov pauv hauv nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg, txij li qhov no, raws li txoj cai, 3-4 ntawm 6 antigens coincide. Yog li ntawd, yuav tsum tau txhaj tshuaj tsawg dua ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev hloov daim siab ua kom pom qhov zoo tshaj plaws ciaj sia taus. Kev xyaum qhia tau hais tias lub cev qhia tau ntau tshaj li kaum xyoo ntawm kev muaj sia nyob tom qab kev phais hauv 70% ntawm cov neeg mob. Nrog rau kev sib cuam tshuam ntev ntawm tus neeg tau txais kev pab thiab kev graft, microchimerism tshwm sim, uas tso cai, dhau sijhawm, maj mam txo cov tshuaj tiv thaiv kab mob kom txog thaum lawv tau tso tseg tag.
