Cerebral compression yog ib qho mob hnyav lossis mob ntev ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub hlwb, uas feem ntau tshwm sim vim kev raug mob ntawm lub hlwb, tsim ntim hauv cov kab noj hniav, cerebral edema lossis hydrocephalus. Hauv kev nkag siab nqaim, lub hlwb compression yog ib hom mob hnyav TBI. Qhov no pathology yog soj ntsuam nrog los ntawm cov tsos mob cerebral hnyav mus txog rau kev loj hlob ntawm coma. Cov yam ntxwv ntawm cov txheej txheem pathological cuam tshuam cov tsos mob focal. Lub teeb sib txawv hauv tsev kho mob yog tus yam ntxwv, tab sis tsis yog ib qho yuav tsum tau kos npe. Lub hauv paus ntawm kev kuaj mob yog MRI thiab CT ntawm lub hlwb. Kev kho mob feem ntau yog phais, tsom rau kev tshem tawm hydrocephalus thiab tshem tawm qhov loj uas tau ua rau compression.
Kev piav qhia
Compression ntawm lub hlwb yog suav hais tias yog ib qho kev hem thawj rau lub neej uas tshwm sim vim compression ntawm lub paj hlwb thiab yog nrog los ntawm kev nce hauv intracranialsiab. Nws yog compression uas ua rau necrosis thiab tuag ntawm hlwb hlwb, uas ua rau irreversible neurological deficit. Feem ntau, compression ntawm lub hlwb tuaj yeem nrog ntau cov txheej txheem pathological tshwm sim hauv pob txha taub hau.
Raws li kev txheeb cais, feem pua me me (tsuas yog kwv yees li 5%) ntawm TBI yog nrog los ntawm compression ntawm lub hlwb. Yog tias peb txheeb xyuas lub tswv yim no nruj dua, tom qab ntawd nyob rau hauv hom mob hnyav ntawm lub hlwb peb nkag siab txog daim ntawv kho mob hnyav TBI. Qhov tshwm sim tuag taus hauv kev raug mob hnyav tuaj yeem tshwm sim hauv ib nrab ntawm cov neeg mob, TBI ua rau muaj kev tsis taus ntawm 30%. Ib txoj haujlwm tseem ceeb uas ntsib niaj hnub traumatology, neurology thiab kev phais mob xwm txheej ceev yog los txhim kho cov txiaj ntsig ntawm TBI thiab txo cov neeg tuag.
Dab tsi ua rau lub hlwb compression?
Cov ntaub so ntswg ntawm lub hlwb tuaj yeem ua rau muaj kev tsim ntau yam. Cov no muaj xws li cov qog nqaij hlav intracerebral (glioma, astrocytoma, pituitary adenoma), cov qog ntawm cov qog nqaij hlav, hematoma, cov ntshav tsub zuj zuj, uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm lub paj hlwb, hemorrhagic stroke, cerebral cyst. Kev mob hnyav hydrocephalus thiab edema ua rau muaj kev nce ntxiv hauv intracranial siab thiab compression ntawm lub hlwb.
Maj mam loj hlob qog, cyst, maj mam nce hydrocephalus, tsim abscess - tag nrho cov no provokes compression ntawm lub hlwb nyob rau hauv ib tug ntev daim ntawv. Neurons rau qee yam hloov pauv mus rau cov kab mob pathological, qhov ua txhaum ntawm uas yog qhov hnyav dua. Nyob rau hauv kev puas hlwb raug mob, cerebral edema, occlusive hydrocephalus, los yog mob stroke,Nrog rau kev mob compression ntawm lub hlwb, ua rau muaj kev nce siab hauv intracranial siab thiab kev tuag ntawm cov hlwb pib.
Kev raug mob lub hlwb feem ntau ua rau lub hlwb raug mob. Nws feem ntau ua rau mob ntshav qab zib hematoma. Sub- thiab epidural, intracerebral thiab intraventricular - txhua yam nyob ntawm qhov chaw. Cov tsos mob ntawm lub hlwb compression yuav tham hauv qab no.
Compression ntawm lub hlwb yog tshwm sim los ntawm indentation ntawm fragments los yog intracranial tsub zuj zuj ntawm huab cua (pneumocephalus) tshwm sim thaum lub pob txha taub hau tawg. Qee zaum ib qho hygroma uas loj hlob hauv ntim ua rau lub hlwb compression.
Txoj cai ntawm qhov tshwm sim: thaum lub valvular tsim kua muag ntawm dura mater tshwm sim, lub subarachnoid cisterns uas muaj CSF puas lawm. Los ntawm qhov chaw subarachnoid, cov kua cerebrospinal yog nqus los ntawm lub qhov (fissure) hauv meninges. Tag nrho cov no ua rau kev tsim ntawm subdural hygroma.
Cov cim qhia ntawm lub hlwb compression yog dab tsi?
Symptomatics
Etiology, localization ntawm compressive tsim, nws qhov loj thiab tus nqi nce, nrog rau cov peev txheej ntawm lub hlwb cuam tshuam rau cov duab kho mob ntawm lub hlwb compression. Rau kev mob ntshav qab zib hematomas thiab hygromas, "lub teeb sib txawv" yog yam ntxwv. Lub tswv yim no qhia txog lub xeev ntawm tus neeg raug tsim txom thaum nws nco qab, tab sis tsis muaj cov tsos mob ntawm lub hlwb puas.
Lim gap
Lub teeb sib txawvnrog compression ntawm lub hlwb kav los ntawm ob peb feeb mus rau plaub hnub. Nrog subarachnoid hemorrhage thiab subdural hematoma, lub teeb lub sij hawm mus txog rau ib lub lim tiam. Yog tias mob hlwb raug kaw lawm (xws li mob hnyav, axonal puas), ces feem ntau tsis muaj qhov sib txawv.
Cov tsos mob tshwm sim ntau tshaj plaws ntawm cerebral compression yog dab tsi?
mob siab
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm mob compression ntawm lub hlwb, feem ntau yog rov ntuav, tas li mob taub hau thiab psychomotor agitation, uas yog nrog los ntawm kev pw tsaug zog, tej zaum delirium thiab hallucinations pib. Tsis tas li ntawd, excitation yog hloov los ntawm kev inhibition, apathy, lethargy, lethargy pib. Kev nco qab yog cuam tshuam, uas tsim los ntawm stupor mus rau coma. Ua pa thiab mob plawv vim qhov tshwm sim loj tshwm sim nrog diffuse inhibition hauv nruab nrab paj hlwb.
Kev nce siab intracranial thaum lub sijhawm ua haujlwm loj ua rau muaj qhov tseeb tias cov qauv paj hlwb raug hloov mus rau sab nraub qaum ntawm lub taub hau. Yog li ntawd, medulla oblongata nyob rau hauv lub occipital foramen yog infringed thiab ua hauj lwm ntawm cov chaw zov me nyuam nyob rau hauv nws muaj kev cuam tshuam, ua pa thiab plawv kev ua ub no raug kev txom nyem.
ua pa
Tseem muaj cov cim qhia ntawm lub hlwb compression. Kev ua pa ntawm kev ua pa yog cuam tshuam. Tachypnea (acceleration) mus txog rau caum ua pa ib feeb, nqus pa thiab exhalation yog nrog suab nrov, Cheyne-Stokes ua pa tshwm sim. Txo lub plawv dhia, bradycardiayog kho nyob rau theem ntawm plaub caug neeg ntaus ib feeb thiab hauv qab no, cov ntshav txaus poob qis, uas ua rau cov hlab ntshav siab. Tag nrho cov no yog nrog los ntawm congestive pneumonia, pulmonary edema. Tus neeg mob muaj cov dej ntub dej. Cov tawv nqaij ntawm extremities thiab lub ntsej muag ua cyanotic. Lub cev kub nce mus txog 41 degrees. Muaj cov tsos mob meningeal. Cov theem kawg ntawm lub davhlau ya nyob twg yog tus cwj pwm los ntawm tachycardia, arterial hypotension. Lub pulse yog thready, muaj ntu ntawm apnea (ua pa tshwm sim nrog qeeb), lub sijhawm uas nce. Bruising thiab compression ntawm lub hlwb kuj tshwm sim los ntawm lwm yam cim.
Focal Symptoms
Cerebral tsos mob nrog rau cov tsos mob focal uas tshwm sim thiab zuj zus. Lawv raug cuam tshuam los ntawm cov txheej txheem pathological. Qhov no ua rau poob ntawm daim tawv muag sab sauv, diplopia, strabismus, mydriasis, hauv nruab nrab ntawm lub ntsej muag paresis (facial asymmetry, lagophthalmos, "floating" sab plhu) nyob rau sab ntawm qhov tsom.
Cov sab nraud heterolaterally raug kev txom nyem los ntawm paresis, tuag tes tuag taw, tendon hypo- lossis areflexia, hypoesthesia. Feem ntau qhov tshwm sim ntawm qaug dab peg qaug dab peg, hormetonic convulsions (paroxysms ntawm cov leeg nqaij hypertension), tetraparesis, kev sib koom ua haujlwm tsis zoo, bulbar syndrome (dysarthria, nqos tsis zoo, dysphonia). Yuav kuaj mob cerebral contusion nrog compression li cas?
Yuav ua li cas thiaj kuaj tau kab mob?
Cov ntaub ntawv los ntawm kev kuaj mob hlwb thiab anamnesis pab tus kws kho mob hlwb kuaj mob hlwb. Yog tias, vim tus neeg mob tus mob, nws tsis tuaj yeem xam phaj tus neeg mob, lawvcov neeg txheeb ze lossis cov neeg uas nyob ze ntawm tus neeg raug tsim txom thaum lub sijhawm raug mob. Qhov xwm ntawm pathology tsis tso cai kom raug txiav txim siab txog qhov xwm txheej neurological. Yog tias TBI ua rau lub hlwb compression, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob traumatologist. Dab tsi suav nrog hauv kev kuaj mob cerebral compression?
Instrumental method of diagnostics
Kev ntsuas ntsuas ntsuas yuav tsum txwv rau qhov kev tshawb fawb sai tshaj plaws thiab tsim nyog. Piv txwv li, echoencephalography thiab lumbar puncture tau ua pov thawj lawv cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig. Thawj zaug tuaj yeem kuaj pom qhov tshwm sim loj nrog kev hloov pauv hauv nruab nrab M-echo, qhov thib ob yuav qhia tau tias CSF siab nce, thiab muaj cov ntshav hauv cov kua cerebrospinal. Tab sis cov txheej txheem neuroimaging tam sim no muaj, yog li tsis muaj kev xav tau rau cov kev tshawb fawb no lawm. MRI lossis CT scan ntawm lub hlwb raug muab rau tus neeg mob nyob ntawm qhov qhia, thiab qee zaum ob qho kev tshawb fawb no tau ua. Kauv CT ntawm lub hlwb txuas nrog rau cov xwm txheej kub ntxhov, uas txo lub sijhawm kuaj mob.
Intracranial tsim, nws qhov chaw, hom thiab qhov loj me, CT pab txhawm rau txheeb xyuas qhov tsis sib xws ntawm cov kab mob hlwb thiab kuaj mob hlwb edema. Nrog kev pab ntawm perfusion CT, cerebral perfusion thiab ntshav khiav, theem nrab ischemia raug kuaj pom. Cov cheeb tsam ntawm cerebral ischemia, foci ntawm contusion thiab dislocation ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg yog txiav txim siab ntawm MRI ntawm lub hlwb, uas yog rhiab heev. Diffusion-weighted MRI yog siv los kawm txog lub xeev ntawm kev coj ua ntawm lub hlwb thiab txiav txim siab qib ntawm lawv.compression.
Kev kho mob hlwb compression
Cov ntaub ntawv kho mob thiab tomography txiav txim siab xaiv txoj hauv kev kho. Conservative txoj kev kho muaj lub cev qhuav dej thiab hemostatic kev kho mob, normalization ntawm hemodynamics, kev kho mob ntawm ua pa nyuaj (yog tias tsim nyog, lub ntsws ua pa), tiv thaiv cov tshuaj tua kab mob, kev kho mob anticonvulsant nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm qaug dab peg. Nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov hlab ntsha thiab intracranial siab.
kev kho mob phais
Cov lus qhia rau kev kho mob phais yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob neurosurgeon. Feem ntau, nws raug sau tseg rau ntau qhov ntim ntawm hematoma, dislocation syndrome, hloov chaw ntawm lub paj hlwb, compression uas npog lub hlwb chaw, ib qho kev pheej hmoo ntawm kev nce hauv intracranial siab, occlusive hydrocephalus. Endoscopic kev khiav tawm yog ua nrog rau hematomas. Nrog complex localization ntawm intracerebral hematoma, stereotaxic aspiration yog qhia. Yog hais tias tom qab raug mob hematoma yog ua ke nrog crushing ntawm lub paj hlwb cov ntaub so ntswg, thaum lub sij hawm ua hauj lwm, cov cheeb tsam ntawm crushing yog ntxiv tshem tawm, uas yuav tsum tau siv cov txheej txheem microsurgical. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cerebral abscess, nws yog kiag li tshem tawm, lub qog yog radically excised. Hydrocephalus koom nrog kev phais bypass (venticuloperitoneal lossis lumboeritoneal shunting).
Kev Tiv Thaiv Kab Mob thiab Kab Mob
Kev ua kom lub hlwb ib txwm muaj qhov tshwm sim loj. NtsuasGlasgow coma pab txhawm rau txheeb xyuas cov txiaj ntsig tau kwv yees. Cov qhab nia qis qhia tau tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev tuag los yog lub xeev vegetative, uas yog, qhov tsis muaj peev xwm xav tau zoo thaum tswj kev ua haujlwm reflex. Ntau tus neeg mob tseem muaj sia nyob ua neeg tsis taus. Pathology ua rau muaj mob loj heev, qaug dab peg, qaug dab peg, thiab kev hais lus tsis zoo. Tab sis niaj hnub txoj hauv kev rau kev kuaj mob thiab kev kho mob txo qis kev tuag thiab ua rau muaj kev rov qab los ntawm cov paj hlwb tsis txaus. Kev tiv thaiv muaj xws li kev tiv thaiv kev raug mob, nrog rau kev kho mob raws sij hawm thiab tsim nyog ntawm intracranial pathology.
