Ischemic heart disease (CHD) yog ib yam kab mob txaus ntshai tshwm sim los ntawm cov ntshav tsis txaus rau cov leeg nqaij. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv qhov mob hnyav thiab mob ntev. Feem ntau qhov tsis muaj ntshav ua rau tuag. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav nyob ntawm nws daim ntawv. Lo lus ntawm kev kuaj mob ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha kuj yuav txawv.
Kev piav qhia ntawm cov txheej txheem pathological
Ntau tshaj 50% ntawm cov neeg tuag thaum laus muaj feem cuam tshuam nrog kab mob plawv. Pathology yog ib qho teeb meem loj ntawm niaj hnub cardiology. Rau ntau dua, tus kab mob cuam tshuam rau cov txiv neej hnub nyoog ua haujlwm (txog 65 xyoo). Qhov tshwm sim ntawm ischemia feem ntau yog tus neeg mob qhov tsis taus. Cov txheej txheem pathological yog nyob ntawm qhov tsis sib xws ntawm qhov xav tau ntawm lub plawv cov leeg rau cov ntshav thiab cov ntshav ntws mus rau lub cev.
Vim qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, oxygen tshaib plab tshwm sim. Txhua lub cev thiab lub cev ntawm tus neeg mob raug kev txom nyem. Raws li kev tsim kho ntawm kev kuaj mob ntawm IHD, qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem pathological kuj yuav txawv. Ntawm nosuav nrog ob qho tib si mob thiab mob myocardial ischemia.
Ua rau kab mob
Nyob rau hauv ntau dua 90% ntawm cov neeg mob, kev loj hlob ntawm tus kab mob yog txuam nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha coronary. Cov txheej txheem pathological tuaj yeem txhim kho nrog ntau qib ntawm qhov hnyav. Nrog me ntsis nqaim ntawm lub lumen, cov tsos mob yuav xyaum tsis tshwm sim. Ua tiav vascular occlusion ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag. Kev kuaj mob ntawm "CHD: mob coronary syndrome" yog vim li cas tus neeg mob mus pw hauv tsev kho mob.
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob atherosclerotic uas twb muaj lawm, cov txiv neej laus thiab cov poj niam feem ntau tsim cov hlab ntsha thromboembolism. Ib qho spasm tshwm sim, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntxiv ntawm cov hlab ntsha coronary.
Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob no nce nrog qib siab ntawm lipids hauv tus neeg mob cov ntshav. Cov teeb meem yog ntsib los ntawm cov neeg rog rog uas noj cov zaub mov uas muaj roj cholesterol. Hyperlipidemia tuaj yeem txhim kho hauv kev sib deev muaj zog tom qab 40 xyoo. Hauv cov poj niam, pathology manifests nws tus kheej feem ntau nrog qhov pib ntawm menopause.
Lwm yam tsis zoo uas ua rau muaj kab mob plawv yog arterial hypertension. Qhov no pathology ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv ob peb zaug. Thaum ntxov, tus kab mob yuav tsis tshwm sim nws tus kheej. Tus neeg mob tsis hnov qhov siab ntxiv thiab ua rau lub neej zoo li qub. Cov kab mob plawv Ischemic tuaj yeem kuaj pom nrog kev kuaj mob ntawm theem II ntshav siab, qib 2. Nws feem ntau tshwm simqhov no yog thaum tus neeg mob mus rau lub tsev kho mob los ntawm tsheb thauj neeg mob. Tus neeg mob muaj kev kub ntxhov siab.
Tseem ceeb ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv hauv cov txiv neej thiab cov poj niam uas tus cwj pwm phem. Hauv cov txiv neej hnub nyoog 35-50 xyoo, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog nce ntxiv yog tias ntau tshaj 20 luam yeeb hauv ib hnub. Nws yog txaus rau cov poj niam haus luam yeeb ib ntus kom ntsib cov tsos mob tsis zoo. Cov neeg haus cawv muaj mob plawv ua ntej.
Mob ntshav qab zib mellitus, kev ua neej nyob tsis tu ncua, kev noj zaub mov tsis txaus, kev ntxhov siab tas li tuaj yeem ua rau muaj kab mob coronary. Kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov txheej txheem pathological nce ntxiv thaum ntau yam tsis zoo ua ke ib zaug.
IHD classification
Kev kuaj mob ntawm cov hlab ntsha puas txhais tau li cas? Qhov no txhais tau tias koj yuav tsum tau xyuam xim tshwj xeeb rau koj txoj kev noj qab haus huv, tsis tu ncua mus ntsib kws kho plawv kom tiv thaiv kev kuaj mob. Qhov hnyav ntawm ischemia, tus nqi ntawm nws txoj kev loj hlob, qhov ua rau - tag nrho cov no yuav nyob ntawm seb cov txheej txheem pathological.
Sudden coronary tuag yog hom kab mob txaus ntshai tshaj plaws. Qhov no yog ib qho mob uas tsis tau pom dua uas cuam tshuam nrog kev ua tiav ntawm cov ntshav muab rau cov leeg nqaij. Tsuas yog hauv 20% ntawm cov neeg mob tuaj yeem ua rau tus neeg mob rov zoo.
Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag txo qis nrog cov qauv ntawm kev kuaj mob "IHD: exertional angina". Kev tawm tsam ntawm ischemia ib ntus tshwm sim lawv tus kheej tawm tsam keeb kwm ntawm kev ntxhov siab lossis ntau dhaukev tawm dag zog lub cev. Nrog rau kev kho mob raws sij hawm, tus neeg mob tus mob zoo tuaj. Angina pectoris tau muab faib ua peb pawg: ruaj khov, tsis ruaj khov thiab tsis muaj zog.
Myocardial infarction yog hom kab mob plawv, feem ntau ua rau tuag taus. Cov txheej txheem pathological cuam tshuam nrog kev ua tiav ntawm cov ntshav mus rau lub plawv cov leeg. Lub plawv nres tuaj yeem yog me-focal lossis loj-focal. Yog tias tus neeg mob txoj sia tau txais kev cawmdim, postinfarction cardiosclerosis yuav tshwm sim yav tom ntej. Nws yog dab tsi? Qhov no yog ib yam mob uas lub plawv mob hlwb hloov los ntawm caws pliav.
Lub plawv tsis ua hauj lwm yog lwm hom txheej txheem pathological. Qhov no yog ib qho mob uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv vim kev txhaws ntawm cov hlab ntsha. Thaum ntxov, tus kab mob yuav tsis tshwm sim nws tus kheej. Kev pheej hmoo rau lub neej tshwm sim nrog lub plawv tsis ua haujlwm siab.
Kev xaiv rau kev tsim cov kev kuaj mob ntawm tus kab mob coronary artery
Nyob rau hauv International Classification of Diseases, coronary artery disease yog classified as class XI - kab mob ntawm cov hlab plawv. Muab cov kab mob ischemic mob plawv thiab mob angina pectoris. Cov qauv tsim tau ntawm kev kuaj mob ntawm cov hlab ntsha:
- atrial fibrillation;
- coronary leeg anereurysm;
- tsis ruaj tsis khov angina;
- angina unrefined;
- lub plawv aneurysm;
- Asymptomatic myocardial ischemia, thiab lwm yam.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv kho mob ntawm cov neeg mob, koj tuaj yeem nrhiav lwm lub npe rau cov txheej txheem pathological. Txawm li cas los xij, cov khoom lag luam thoob ntiaj teb feem ntau sivlos tsim ib qho kev kuaj mob ntawm cov kab mob coronary artery (ib qho piv txwv tuaj yeem pom saum toj no). Qhov no tso cai rau tus kws tshaj lij nrhiav lawv cov kabmob sai sai yog tias tus neeg mob tau txais kev kho mob los ntawm lwm lub tebchaws.
Symptomatics
Tus kab mob coronary plawv tshwm sim li cas? Cov tsos mob thiab kev kho mob yuav nyob ntawm daim ntawv ntawm cov txheej txheem pathological. Feem ntau, tus kab mob tuaj yeem muaj cov chav kawm undulating nrog lub sij hawm ntawm kev zam txim thiab exacerbations. Ib feem peb ntawm cov neeg mob tsis hnov txog cov tsos mob ntawm cov txheej txheem pathological ntawm txhua qhov thiab kawm txog lawv tus mob ntawm thawj lub plawv nres lossis thaum kuaj kev tiv thaiv. Cov kab mob plawv ischemic tuaj yeem loj hlob zuj zus. Raws li cov txheej txheem pathological txhim kho, nws cov ntaub ntawv tseem yuav hloov pauv.
Feem ntau, tus kab mob tshwm sim nws tus kheej tawm tsam keeb kwm ntawm kev tawm dag zog lub cev ntau dhau lossis kev ntxhov siab. Xws li cov tsos mob tsis zoo xws li ua tsis taus pa luv, mob retrosternal, tsis muaj zog ntawm cov ceg ceg tshwm. Ntau tus neeg mob yws yws ntawm kev qaug zog, kiv taub hau. Qee zaum, nws muaj peev xwm txheeb xyuas tus kab mob tom qab tsis nco qab. Nrog rau kev kuaj mob ntawm "IHD: paroxysmal atrial fibrillation", nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov txheej txheem pathological tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Tus neeg mob ua tsis taus pa hnyav heev, o ntawm sab qis thiab sab sauv loj tuaj.
Ua ntej lub plawv nres, cov neeg mob kuj yuav muaj cov tsos mob ntawm kev puas siab puas ntsws - ceeb ntshai, ntshai tuag. Nrog rau kev mob plawv sai sai, tus neeg mob tsis nco qab, ua pa thiab mem tes yuav tsis tuaj. Txoj hauv kev muaj feem ntawm tus neeg mob lub neej yog nyob ntawm kev pab thawj zaug kom raug.
Kev kuaj kab mob
Rau lub hauv paus ntawm tus kheej cov cim qhia ib leeg, nws tsis tuaj yeem kuaj pom kab mob plawv. Kev kuaj mob yog tsim los ntawm kws kho plawv hauv tsev kho mob. Cov cuab yeej siv tshwj xeeb yog siv. Tus neeg mob raug xa mus kuaj tom qab cov yam ntxwv tsis txaus siab - qaug zog sai, o ntawm cov ceg ceg, mob tom qab lub sternum.
Ib txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev kuaj xyuas cov kab mob ntawm cov hlab plawv yog electrocardiogram (ECG). Cov cuab yeej sau cov hluav taws xob ua haujlwm ntawm lub plawv. Yog tias muaj qhov sib txawv hauv kev ua haujlwm ntawm myocardium, qhov no yuav raug kuaj pom tam sim. Los ntawm cov npe ntawm daim duab, nws tuaj yeem txiav txim siab qhov chaw ntawm pathological hloov hauv cov leeg nqaij. Nrog kev pab los ntawm ECG, cov kab mob hnyav thiab mob ntev tuaj yeem kuaj pom. Qee qhov xwm txheej, kev tshawb fawb tob yog tau sau tseg - kev tshuaj xyuas ECG txhua hnub. Cov txheej txheem ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov txawv txav hauv kev ua haujlwm ntawm lub plawv uas tshwm sim ib ntus.
Ib qho ultrasound ntawm lub plawv yog lwm cov txheej txheem muaj nyob hauv ntau lub tsev kho mob. Thaum lub sij hawm scanning ntawm lub plawv cov ntaub so ntswg, nws muaj peev xwm mus txiav txim qhov luaj li cas ntawm lub cev, nws pathological hloov. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem tso cai rau koj los ntsuas lub xeev ntawm lub plawv thaum lub sij hawm lub cev los yog yeeb tshuaj.
Kev kuaj thiab kuaj mob yog qhov tseem ceeb heev. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj txheeb xyuas ib hom kab mob plawv. Cov tsos mob thiab kev kho mob yuav ncaj qha nyob ntawm seb hom pathological txheej txheem. Tus neeg mob yuav tsum tau kuaj ntshav. Txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yuav raug qhia los ntawm kev nce ntawm tus lej ntawm qee yamcov enzymes. Tus kws tshaj lij tseem yuav kawm txog qib lipids thiab cov roj cholesterol hauv cov ntshav.
Kev kho mob
Txoj kev xaiv txoj kev kho ncaj qha yog nyob ntawm tus qauv ntawm kev kuaj mob ntawm cov hlab ntsha. Txawm li cas los xij, muaj cov lus qhia yooj yim uas yuav zoo ib yam rau txhua hom kab mob plawv. Txhua txoj kev kho mob muab faib ua tshuaj thiab tsis yog tshuaj. Kev kho mob endovascular yog dav siv. Hauv cov xwm txheej nyuaj tshaj plaws, cov kws kho mob tshwj xeeb siv rau kev cuam tshuam kev phais.
Kev kho tsis yog tshuaj yeeb feem ntau suav nrog kev hloov pauv kev ua neej. Tus neeg mob yuav tsum tso tseg kev haus luam yeeb thiab cawv, kho cov khoom noj, siv sijhawm ntau rau sab nraum zoov. Cov kev txwv kuj tseem nyob ntawm kev tsim cov kev kuaj mob. Nrog lub valve tsis txaus nyob rau hauv IHD, tus neeg mob yuav tsum tau tso tseg kev tawm dag zog ntau dhau. Qee tus neeg mob yuav tsum tau hloov txoj haujlwm lossis so haujlwm ntxov.
Nrog kab mob plawv, yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb rau kev noj haus. Txhawm rau txo qhov hnyav ntawm cov leeg nqaij, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txo qis kev noj ntsev thiab dej. Qhov no yuav txo qhov tsos ntawm edema. Kev noj zaub mov tsawg-calorie yuav ua rau kev loj hlob ntawm atherosclerosis. Nws raug pom zoo kom tsis kam noj cov rog ntawm cov tsiaj keeb kwm tag nrho. Kev noj zaub mov rau tus neeg mob yog ua los ntawm tus kheej tus yam ntxwv ntawm nws lub cev.
Nyob rau lub neej ntawm tus neeg mob uas muaj kab mob plawv tso caicomplex tshuaj kho. Adrenoblockers, tshuaj antiarrhythmic raug tshuaj. Hauv cov ntshav siab, cov tshuaj uas normalize ntshav siab kuj tseem siv. Diuretics tuaj yeem pab txo qhov o. Yog tias kev kho tshuaj hauv tsev kho mob tsis pom zoo, tus neeg mob raug xa mus rau kev sab laj nrog kws kho mob plawv.
Txhawm rau rov kho cov ntshav ib txwm mus rau thaj chaw puas, cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha bypass grafting yog ua. Lub txaj bypass vascular yog tsim los ntawm cov ntshav tuaj yeem ntws mus rau lub plawv cov leeg. Kev phais tuaj yeem ua tau ntawm lub plawv dhia lossis nrog cardiopulmonary bypass.
Rau qhov mob me me, siv cov txheej txheem cuam tshuam tsawg kawg nkaus. Coronary angioplasty yog lub zais pa nthuav dav ntawm lub nkoj puas. Lub clearance tsim nyog rau cov ntshav ib txwm muab rau lub plawv yog tsim.
Cov kab mob coronary plawv
Kev tiv thaiv kab mob coronary artery yog qhov tseem ceeb heev. Kev tsis kam kho raws sij hawm tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj uas ua rau tus neeg mob lub neej. Myocardial infarction yog ib qho ntawm cov txiaj ntsig txaus ntshai, uas ua rau tsis kam nrhiav kev pab. Vim yog blockage ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha, cov ntshav mus rau lub plawv cov leeg yog cuam tshuam. Feem ntau, necrosis ntawm cov ntaub so ntswg tshwm sim. Cov cim qhia hauv qab no tuaj yeem qhia txog kev txhim kho ntawm lub plawv nres: mob hauv siab mob hnyav uas tshwm sim hauv lub xeev siab, muaj kev ntshai ntau ntxiv, cov tshuaj kho mob ib txwm tsis txhim kho tus mob. Nrog xws liCov tsos mob, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim.
Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias nrog myocardial infarction, cov tsos mob tsis zoo kuj tuaj yeem tshwm sim. Qee zaum muaj cov tsos mob ntawm "mob plab" - tsam plab, xeev siab, raws plab. Qee cov neeg mob tsim muaj mob ntsws asthmatic. Tus neeg mob pib choke yam tsis muaj laj thawj. Tib lub sijhawm, tus neeg mob muaj qhov tsis meej pem ntawm kev nco qab thiab kev hais lus.
Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tsim lub plawv nres yam tsis muaj tsos mob. Tsuas yog cov cim qhia ntawm cov txheej txheem pathological yuav ua rau qaug zog ntxiv tom qab ua haujlwm uas yav dhau los yooj yim.
Lub plawv tsis ua hauj lwm yog lwm qhov teeb meem txaus ntshai ntawm kab mob coronary. Lub contractility ntawm myocardium yog sharply txo. Tus neeg mob tsis tuaj yeem ua tej yam yooj yim. Txawm tias muaj kev tawm dag zog me ntsis, ua pa luv tshwm. Mob plawv tsis ua hauj lwm yog txaus ntshai nrog pulmonary edema thiab tuag. Nyob rau hauv daim ntawv mob ntev ntawm tus kab mob, tag nrho cov pa oxygen mus rau hauv lub cev raug cuam tshuam.
Kev kho mob
Hmoov tsis tuaj yeem kho cov kab mob hauv lub plawv kom zoo. Txawm li cas los xij, nrog kev kho kom raug thiab ua raws li tag nrho cov tshuaj ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, tus neeg mob tuaj yeem nyob tau ntau xyoo. Direct prognosis nyob ntawm kev sib cuam tshuam ntawm ntau yam. Yog li, nrog kev sib xyaw ua ke ntawm kev kub siab thiab kab mob coronary artery, txoj hauv kev ntawm lub neej tag nrho yog txo qis. Cov yam tsis zoo kuj muaj xws li rog dhau, ntshav qab zib.
tiv thaiv kab mob
Kev noj qab haus huv nyob ib ntuskev tiv thaiv kev kuaj mob, nrhiav kev pab kho mob raws sij hawm rau cov tsos mob tsis zoo - kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm cov kab mob coronary artery. Kev noj zaub mov kom raug yog qhov tseem ceeb heev. Kev noj zaub mov kom zoo yuav txo qis qhov tshwm sim ntawm cov quav hniav.
Koj yuav tsum rov xav txog koj txoj kev ua neej yog tias koj twb tau kuaj mob plawv. Nws yog tsis yooj yim sua kom nres txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological. Txawm li cas los xij, kev kho mob raws sij hawm thiab kev tsis lees paub tus cwj pwm tsis zoo yuav ua rau qeeb zuj zus ntawm tus kab mob.
