mob qog nqaij hlav hauv cov tshuaj hu ua myosarcoma, thiab txuas - sarcoma. Cov qauv cellular zoo sib xws hauv tib neeg lub cev yog yuav luag txhua qhov chaw, vim tias cov txheej txheem qog tuaj yeem pib hauv ntau yam kabmob. Qhov nruab nrab, ntawm cov kab mob oncological hauv cov neeg laus hauv peb lub tebchaws, qhov kev xaiv no suav nrog 0.7% ntawm cov neeg mob. Rau cov menyuam yaus, cov ntaub ntawv muaj ntau dua - txog li 6.5%, uas ua rau tus kab mob thib tsib ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim. Ib qho tshwj xeeb yog qhov kev loj hlob nrawm nrawm thiab nyiam kom sai sai metastasize. Tsis tas li ntawd, cov qog nqaij hlav no muaj kev pheej hmoo ntawm kev rov tshwm sim dua, txawm tias tau ua tiav txoj haujlwm tiav lawm. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov neeg mob me.
Yuav ua li cas?
mob qog noj ntshav hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam. Txog tam sim no, ntau yam kev pheej hmoo tau raug txheeb xyuas, tab sis tag nrho cov npe ntawm kev pib muaj kev puas tsuajua tsis tiav los tsim. Nws tau raug tsim los hais tias ionizing rays, nrog rau ultraviolet, tuaj yeem muaj zog. Sarcoma tau pom tias muaj ntau dua ntawm cov neeg uas yav dhau los raug hluav taws xob lossis tshuaj kho mob.
Koj yuav paub ntau dua rau koj tus kheej tias mob qog noj ntshav ntawm cov nqaij mos ntawm ob txhais ceg, lub cev, thiab lwm yam hauv lub cev yog li cas, yog tias ua haujlwm, ib tus neeg raug yuam kom tsis tu ncua nrog kev sib cuag nrog carcinogens. Cov txiaj ntsig zoo sib xws tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, HIV thiab caj ces yam. Nws tau raug tsim los hais tias yog tias muaj cov neeg mob sarcoma ntawm cov neeg txheeb ze ntshav, ib tus neeg ntsib kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob. Tsis tas li ntawd, ntawm cov neeg mob muaj cov neeg uas yav tas los tau tshem tawm cov qog ntshav qab zib, nrog rau cov neeg uas yav dhau los raug kev txom nyem los ntawm benign neoplasms.
Type and forms
Hauv cov tshuaj niaj hnub no, tau qhia txog kev faib cov kab mob qog nqaij hlav mos. Yog hais tias lwm yam kab mob malignant nyob rau hauv ib lub cev, ces sarcoma yog txawv los ntawm unpredictability ntawm qhov chaw. Qhov nruab nrab, kwv yees li ib nrab ntawm tag nrho cov mob tshwm sim hauv cov ceg, txog li 40% ntawm cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm cov txheej txheem qog nqaij hlav hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev. Hauv txhua qhov thib kaum, sarcoma raug kuaj pom ntawm lub taub hau thiab caj dab. Tsis tshua muaj ntau zaus, cov kab mob yog nyob hauv lub plab lossis txoj hnyuv.
Ntawm lwm yam, angiosarcomas yog qhov txawv, tsim los ntawm cellular vascular lug ntawm lymphatic thiab circulatory systems. Cov hlwb embryonic tuaj yeem ua lub hauv paus rau kev loj hlob ntawm mesenchymoma. Los ntawm cov rog rog tuaj yeem pib loj hlobliposarcoma, thiab los ntawm cov leeg nqaij striated ntawm lub pob txha - rhabdomyosarcoma. Thaum kawg, leiomyosarcoma pib hauv cov leeg nqaij leeg. Xws li ib tug neoplasm yog tsim nyob rau hauv ntau yam hauv nruab nrog cev. Ntawm lwm qhov chaw ntawm localization, feem ntau yog: uterus, hnyuv, plab. Fibrous cov ntaub so ntswg tej zaum yuav yog lub hauv paus rau kev loj hlob ntawm histiocytoma, pib ntawm ligamentous ntaub so ntswg thiab tendons.
Nyob rau hauv tag nrho, cov kws kho mob niaj hnub paub txog tsib caug hom mob qog noj ntshav. Ntawm cov neeg laus, kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob yog histiocytoma, liposarcoma. Cov txheej txheem tsis zoo hauv cov leeg pob txha muaj ntau dua nyob rau hauv cov menyuam yaus.
ib kauj ruam
Txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological hauv txoj kev tshawb fawb tsis yog tsuas yog los ntawm thaj chaw ntawm thaj chaw (piv txwv li, cov leeg nqaij striated), tab sis kuj los ntawm theem ntawm kev nce qib ntawm tus mob. Kev txiav txim siab theem yog ua tau tom qab qhia meej qhov ntev ntawm cov neoplasm, txheeb xyuas cov metastases nyob ze thiab nyob deb ntawm lub cev. Kev puas tsuaj rau lymphatic system nyob rau hauv periphery. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txiav txim siab txog qib ntawm malignancy ntawm cov txheej txheem. Muaj ntau txoj hauv kev, nws ua raws los ntawm theem yuav kho tus kab mob li cas.
Tshawb nrhiav cov ntaub so ntswg mos mob qog noj ntshav ntawm lub caj dab, pob tw, ceg ceg, hauv kev kho mob, qhov ntev ntawm qhov tseem ceeb yog txiav txim siab. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tau kuaj xyuas ultrasound, x-ray, MRI, CT. Txhawm rau ntsuam xyuas qhov tsis zoo, cov qauv ntaub so ntswg raug coj mus kuaj thaum kuaj biopsy, uas tom qab ntawd tshuaj xyuas hauv lub tshuab tsom. Qib ntawm kev puas tsuaj rau lymphatic system thiab muajKev nthuav dav metastasis yog qhov nyuaj heev los txiav txim siab, koj yuav tsum tig mus rau ntau txoj hauv kev thiab cov txheej txheem rau kev txheeb xyuas lub xeev. Cov tshwj xeeb raug xaiv raws li qhov nuances ntawm qhov chaw ntawm qhov tseem ceeb, tus neeg mob tus mob thiab cov yam ntxwv ntawm cov txheej txheem.
WHO, UICC, AJCC: ntawm categorization
Tam sim no, kev tshawb nrhiav thiab kev faib tawm ntawm tag nrho cov nqaij mos qog nqaij hlav ntawm tus ncej puab, lub cev, lub taub hau thiab lwm qhov chaw hauv cheeb tsam yog raws li cov txheej txheem tau txais los ntawm xyoo 2011, pom zoo rau kev siv thoob ntiaj teb. 1A - kev xaiv ntawm qib qis ntawm malignancy. Cov pawg no suav nrog cov txheej txheem uas nws qhov ntev tsawg dua 5 cm, lub lymphatic system yog qhov qub. 1B - kuj yog cov txheej txheem qib qis yam tsis muaj kev ua txhaum ntawm cov qauv lymphatic, tab sis qhov loj ntawm qhov kev tsom pom ntau dua 5 cm.
Qib 2A cov nqaij mos mob qog noj ntshav - ib yam mob uas theem ntawm malignancy yog qhov nruab nrab, qhov ntev tsis tshaj 5 cm, lymphatic system yog ib txwm, nyob deb metastases tsis tuaj yeem kuaj pom. Cov txheej txheem tsis zoo sib xws, tab sis qib siab ntawm malignancy, tso cai rau peb mus rau qib sarcoma hauv pab pawg 3A. 3B - ib chav kawm uas yog tus cwj pwm los ntawm qib siab ntawm malignancy, tab sis lub lymphatic system yog ib txwm, cov txheej txheem tsis tau kis mus rau qhov chaw nyob deb ntawm lub cev, thaum lub neoplasm yog ntau tshaj 5 cm loj.
Thaum kawg, theem 4 cov nqaij mos mob qog noj ntshav yog kab mob oncological nyuaj los ntawm kev puas tsuaj rau cov qog ntshav. Cov kev tshawb fawb tso cai rau koj txheeb xyuas cov metastases nyob deb. Ib lossis ob qho ntawm cov cim no ua tau. Qhov ntev ntawm cov qog thiab theem ntawm nws qhov malignancy tsis ua lub luag haujlwm hauv kev txiav txim siab seb qhov xwm txheej twg yog nyob rau theem plaub.
Yuav ua li cas?
Kev txiav txim siab cov tsos mob ntawm cov nqaij mos mob qog noj ntshav yog vim cov ntaub ntawv hais txog cov txheej txheem uas tshwm sim thaum cov kab mob loj zuj zus. Nws tau raug tsim los hais tias kev cuam tshuam ntawm kev txhoj puab heev ua rau kev hloov pauv ntawm tes thiab tsis muaj kev tswj hwm ntawm cov qauv tsim. Kev tsom xam maj mam nce ntxiv, npog cov ntaub so ntswg nyob ze thiab pib ua kev puas tsuaj hauv lawv. Nws yog qhov tseeb los ntawm cov kev tshawb fawb tau ua tiav tias nyob rau ntau qhov xwm txheej ib qho pseudocapsule yog tsim. Nws tsis yog qhov txwv rau kev sib kis ntawm cov qog nqaij hlav, cov hlwb raug ncua dhau ntawm thaj chaw ntawd. Tej zaum yuav muaj ob peb foci ntawm kev loj hlob. Qhov no, tshwj xeeb, muaj nyob hauv rhabdomyosarcoma.
Cov nqaij mos mob qog noj ntshav kis tau los ntawm cov hlab ntsha, metastases feem ntau txav mus rau hematogenously. Feem ntau, qhov chaw hauv cheeb tsam yog qhov ua pa. Kwv yees li ntawm 1-2 tus neeg mob ntawm txhua kaum tus neeg mob raug cuam tshuam los ntawm cov qog ntshav nyob ze.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
Cov kws kho mob, tshuaj xyuas sarcomas, txheeb xyuas lawv cov yam ntxwv, tsim lawv yog dab tsi (uterine leiomyomas, rhabdomyo-, lipo-, angiosarcomas thiab lwm yam), tau tsim kom muaj qhov feem pua ntawm cov neeg mob, kev phais zoo tsis tau txhais hais tias ib tug Kev ua kom tiav ntawm ib tus neeg: Cov txheej txheem zoo li rov pib dua.
Symptomatics
thawj cov tsos mob ntawm cov nqaij mos mob qog noj ntshav yog tsim cov qog. Thaum xub thawj, tus kab mob tsis thab nrog mobsyndrome, tab sis maj mam neoplasm ua loj. Hauv ntau qhov xwm txheej, kev tshawb fawb qhia txog pseudocapsule. Nws feem ntau tuaj yeem koom nrog kev raug mob yav dhau los nrog cov txheej txheem qog. Qee zaum, qhov mob yog kev txhawj xeeb. Nws nyob ntawm thaj chaw ntawm thaj chaw ntawm neoplasm thiab nws qhov ntev. Raws li kev soj ntsuam tau pom, ntau yam malignant formations yog tsim nyob rau hauv cov neeg mob sib txawv. Hauv qee qhov lawv yog puag ncig, hauv lwm tus lawv zoo li lub spindle. Kev loj hlob infiltrative muab fuzzy ciam teb.
Xav txog thaj chaw cuam tshuam tso cai rau koj hnov qhov ceev thiab elasticity ntawm thaj chaw. Yog tias cov txheej txheem tau nce zuj zus, softening ntawm cov qauv ua tau, qhia tias cov ntaub so ntswg puas. Yog hais tias qhov ntev ntawm qhov tsom xam yog loj, ulceration zones yuav tshwm sim ntawm daim tawv nqaij saum cov qog. Hauv feem pua ntawm cov neeg mob feem ntau, qhov chaw tsis muaj zog lossis tsis muaj kev txav mus los me me, muaj kev sib txuas nrog lub cev pob txha. Muaj peev xwm ua tsis taus pa ntawm kev ua haujlwm ntawm ceg ceg (nyob ntawm qhov chaw).
Paj siab
Qee lub sij hawm cov tsos mob ua rau nws nkag siab tias pathology ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev tab tom tsim - piv txwv li, uterine leiomyoma. Nws yog dab tsi, tus kws kho mob yuav qhia tom qab kuaj xyuas qhov tseeb. Cov txheej txheem malignant nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm ntau yam kabmob, qhov chaw tom qab peritoneum, tuaj yeem ua rau cov tsos mob tsis zoo ntawm cov txheej txheem. Ntau yam yog txiav txim los ntawm lub zos thiab qhov ntev ntawm pathology, lub peev xwm ntawm cov qauv atypical kis mus rau cov neeg noj qab haus huv nyob ze.
Uterine leiomyosarcoma, tshwj xeeb, feem ntau pib los ntshav. Cov poj niam raug mob qog noj ntshav nco txog qhov mob thiab lub sijhawm ntawm kev coj khaub ncaws. Yog hais tias lub plab zom mov raug cuam tshuam, thawj qhov tshwm sim ntawm cov kab mob pathology tuaj yeem yog kev cuam tshuam ntawm lub cev - thaum xub thawj ib nrab, maj mam nce mus rau qhov tseeb.
Raws li kev txheeb cais, txog li 87% ntawm cov neeg mob mus rau hauv tsev kho mob thaum cov txheej txheem tau mus deb. Qhov kev kwv yees zoo tshaj plaws, tau kawg, yog rau cov neeg uas pib kho mob qog noj ntshav hauv lub sijhawm. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo, nrog cov tsos mob tsis txaus ntseeg, koj yuav tsum tau kuaj xyuas tag nrho, tsis suav nrog lossis muaj peev xwm lees paub cov txheej txheem oncological.
Special case: Ewing's sarcoma
Tus kab mob no yog dab tsi, txhua tus kws kho mob tuaj yeem qhia tau: lo lus qhia txog cov txheej txheem oncological tshwm sim hauv cov pob txha pob txha. Qhov chaw tshaj plaws ntawm qhov chaw nyob yog cov ceg. Muaj peev xwm malignant foci nyob rau hauv lub clavicles, qaum, pelvic skeletal cheeb tsam. Tus kab mob no tau pom thawj zaug hauv xyoo 1921 los ntawm tus kws tshawb fawb Ewing, tom qab uas tam sim no hu ua pathology. Tam sim no, ntawm tag nrho cov txheej txheem phem, nws yog nws uas suav tias yog ib tus neeg txhoj puab heev.
Qhov muaj cov metastases tuaj yeem kuaj pom hauv yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob uas nws mus ntsib lub tsev kho mob tau tso cai rau peb kuaj pom Ewing's sarcoma hauv lawv. Tus kab mob no yog dab tsi, cov menyuam yaus hnub nyoog tshaj tsib xyoos feem ntau paub txog lawv tus kheej. Tsis tshua muaj, pathology tshwm sim hauv cov neeg laus dua 30 xyoo. Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog nyob rau hauv pawg hnub nyoog ntawm 10-15 xyoo. Tus kab mob no muaj ntau dua rau cov tub. loj txaus ntshaiCov me nyuam dawb raug cuam tshuam ntawm txhua haiv neeg.
Qhia meej txog kev kuaj mob
Yog tias koj xav tias sarcoma, koj yuav tsum tau teem sijhawm ntawm lub chaw kho mob tshwj xeeb kom sai li sai tau. Thaum kuaj pom cov qog nqaij hlav, tus neeg mob raug xa mus rau kev kuaj kom paub meej qhov ntev thiab qhov chaw ntawm kev tsom. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum ua ultrasound, CT scan, MRI, X-ray. Cov ntaub ntawv tseem ceeb tshaj plaws, raws li nws ntseeg, tuaj yeem tau txais thaum MRI. Qee zaum, angiography tau qhia, uas tso cai rau kom meej meej cov yam ntxwv ntawm cov ntshav muab rau thaj tsam, nrog rau kev sib txuas nrog cov hlab ntsha.
Thaum kuaj mob, ib tus tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev kuaj pom ntawm thaj chaw. Qhov no pab txheeb xyuas atypical cellular nta ntawm cheeb tsam thiab theem ntawm malignancy ntawm cov txheej txheem. Kev ntsuam xyuas cov txiaj ntsig ntawm biopsy, rooj plaub raug txiav txim siab ntawm qee theem, thiab kev kho mob tau tsim. Qhov tseem ceeb tshaj plaws biopsy yuav yog cov kws kho mob muaj cov ntaub ntawv txaus rau kev tshawb fawb. Raws li txoj cai, yuav tsum muaj cov txheej txheem electron microscopy.
Yuav kho li cas?
Yog tias ua tau, tus neeg mob tau txais kev pabcuam kev phais mob hnyav, thaum lub sijhawm ob lub qog ua kom pom tseeb thiab cov ntaub so ntswg nyob ze raug tshem tawm ntawm lub cev. Ib qho resection yog ua tau, thaum lub sij hawm lub qog tshem tawm. Tom qab ntsuas kev phais, ib chav kawm ntawm irradiation yog qhia. Tej zaum qhov kev teem caij ntawm ib qho kev pab cuam, suav nrog tshuaj. Qee zaum hluav taws xob ua tiav ua ntej kev phais.
Nws tau sau tseg tias qhov kev phais dav dav tsom rau kev khaws cia lub cev, ua ke nrog tshuaj kho mobua ntej thiab / lossis tom qab kev cuam tshuam, muab cov txiaj ntsig zoo yav tom ntej, txawm tias qib ntawm malignancy siab. Xws li ib txoj hauv kev muab kev tswj hwm hauv zos thaum cov txheej txheem qog nqaij hlav hauv zos hauv lub caj dab, taub hau, lub cev. Qhov nyuaj tshaj plaws yog kho cov kab mob pathologies hauv qhov chaw retroperitoneal. Raws li txoj cai, nws tsis yooj yim sua los yog nyuaj heev kom tshem tawm qhov ua kom pom tseeb ntawm no, kev txwv loj yog raug rau hauv chav kawm ntawm irradiation, vim nws tsis yog ib txwm siv tau cov koob tshuaj uas muaj txiaj ntsig zoo rau cov hlwb atypical.
Nuances of therapy
Hauv qee kis, nws tau qhia txawm tias ua ntej kev ua haujlwm kom tau txais kev kawm ntawm kev siv tshuaj tshuaj, irradiation. Cov kev ntsuas yog tsom los txo qhov loj ntawm qhov tsom xam, ua kom muaj peev xwm ua tiav cov haujlwm nrog kev khaws cia siab tshaj plaws ntawm lub cev. Irradiation txuas ntxiv tom qab ua haujlwm.
Nyob rau theem plaub ntawm kev mob qog noj ntshav, kev phais yog siv rau yog tias nws muaj peev xwm tshem tawm cov metastases tsim hauv lub ntsws ntawm lub cev. Thawj qhov tsom xam tsis yog ib txwm ua haujlwm tau. Kev tshem tawm ntawm metastases, txawm tias nws tsis tuaj yeem ua haujlwm hauv thaj tsam ntawm qhov tshwm sim, tso cai rau koj los ua kom lub sijhawm muaj sia nyob. Cov xwm txheej ntawm kev kho tiav tau paub, txawm hais tias lawv qhov zaus tsawg heev. Feem ntau qhov no yog ua tau thaum lub ntsws metastases raug cais, nyob rau hauv xws li kev tshem tawm kev phais tsis yog tshwj xeeb. Txoj hauv kev zoo tshaj plaws hauv cov neeg mob uas tsis muaj kev sib kis ntawm cov txheej txheem oncological mus rau mediastinal lymph nodes, tsis muaj pleural effusion. Ntxiv rau, nws tseem ceeb heevTsis muaj contraindications rau kev phais hauv lub sternum.
Kev Kho Mob: xaiv qhov kev kawm tsis yooj yim
Thaum xaiv qhov ua tau txhais tau tias rau kev kho tshuaj tshuaj, tus kws kho mob tsom mus rau cov yam ntxwv, hom oncological pathology, qib ntawm malignancy, thiab thaj tsam ntawm thaj chaw. Cov xwm txheej ntawm tus neeg mob ua lub luag haujlwm. Ib chav kawm raug, xaiv tau zoo, txawm tias thaum tus txheej txheem tab tom khiav, tuaj yeem ua rau tus neeg mob lub sijhawm muaj sia nyob, txhim kho lub neej txhua hnub.
Kev kho mob ntawm cov txheej txheem qog nqaij hlav hauv zos hauv cov ntaub so ntswg tau hloov pauv ntau xyoo dhau los. Niaj hnub no, ntau txoj hauv kev rau kev tsim cov tshuaj sib xyaw ua ke tau raug coj los siv. Ntau yam tshiab tau paub txog cov nuances ntawm cov qauv thiab kev ua tau zoo ntawm cov chav kawm kho mob hauv qee yam. Kev cia siab zoo nyob nrog kev txhim kho rau kev kho mob.
Cov tshuaj tiv thaiv tsom rau lub hom phiaj molecular. Kev sib cuam tshuam tshwm sim ncaj qha hauv cov hlwb, thaum cov qauv kev noj qab haus huv tseem nyob tsis zoo. Kev ua haujlwm nquag tab tom ua haujlwm los ntsuas qhov ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm kev siv cov tshuaj zoo li no. Kev sau tshuaj rau ntau yam tshuaj tshiab tau nthuav dav, ob qho tib si rau kev siv ntawm lawv tus kheej thiab rau kev suav nrog hauv chav kawm ua ke.
Yuav ua li cas?
Kev kuaj mob yog txiav txim siab los ntawm cov txheej txheem nyuaj: cov yam ntxwv muaj hnub nyoog, qhov ntev ntawm neoplasm, qib ntawm nws qhov malignancy. Cov theem ntawm kev kho tus kab mob pib yog qhov tseem ceeb. Cov kev kwv yees phem tshaj plaws yog cov yam ntxwv ntawm rooj plaub thaum tus neeg muaj hnub nyoog tshaj 60 xyoo. Cov kev pheej hmoo loj dua yog cuam tshuam nrog qhov muaj cov qog ntau dua tsib centimeters nyob rau hauv txoj kab uas hla thiab nce qib ntawm malignancy.
Tsib-xyoo muaj sia nyob tus nqi rau theem 1 yog kwv yees ntau dua 50%. Nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem oncological, tus nqi poob mus rau 10%, thiab qee zaum txawm tias tsawg dua.
