Kev cev xeeb tub yog lub sijhawm zoo hauv poj niam lub neej. Nyob rau lub sijhawm no, nws yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, vim tias txawm tias qhov ua tsis tiav me lossis kev sib ntxiv ntawm tus kabmob tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo, ib qho uas tsis muaj kev tiv thaiv kab mob ntawm tus menyuam hauv plab. Dab tsi yog nws thiab dab tsi cuam tshuam rau tus kab mob no, peb yuav xav txog hauv kab lus.
Definition
Dropsy yog ib yam kab mob uas tshwm sim thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab, thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov kua dej hauv txhua qhov kab noj ntawm lub cev. Muaj ob hom kab mob no:
- Immune. Lub ntsiab yog vim li cas rau kev loj hlob ntawm dropsy hom no yog Rh tsis sib haum xeeb ntawm leej niam thiab tus me nyuam hauv plab. Tam sim no, cov kab mob tau kho tau zoo, uas ua rau muaj kev tuag tsawg.
- Non-immune hydrops fetalis (ICD-10 muab code P83.2). Ib hom kab mob txaus ntshai uas tuaj yeem ua rau muaj ntau yam. Txawm tias qhov tseeb tiasCov tshuaj tsis nyob twj ywm, qhov no pathology muaj ntau feem pua ntawm cov neeg tuag. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov menyuam yug ntxov ntxov. Nrog rau qhov tsis muaj kev tiv thaiv kab mob ntawm tus menyuam hauv plab, qhov kev tshwm sim yuav zoo yog tias tus kab mob tau kuaj pom thaum ntxov. Qhov no yuav txheeb xyuas thiab tshem tawm qhov ua rau muaj qhov tshwm sim, nrog rau txiav txim siab txog txoj kev npaj kho mob zoo tshaj plaws. Daim duab ntawm tus menyuam hauv plab uas tsis muaj zog tiv thaiv kab mob (ultrasound) tau nthuav tawm hauv qab no.
Yog vim li cas
Qhov ua rau tsis muaj kev tiv thaiv kab mob ntawm tus menyuam hauv plab tseem tsis tau nkag siab thiab tsuas yog tshwm sim los ntawm kev rov ua dua ntawm qee qhov kev tshwm sim. Txawm li cas los xij, qhov feem ntau tshwm sim ua rau kev txhim kho ntawm pathology yog qhov txawv:
- YChromosomal pathologies. Cov no suav nrog triploidy, Shereshevsky-Turner syndrome.
- Ntau yam kab mob. Piv txwv li, toxoplasmosis, qhua pias, rubella thiab lwm yam.
- Pathologies ntawm cov hlab plawv system - congenital plawv tsis xws luag, vena cava thrombosis thiab lwm yam.
- Gene kab mob. Piv txwv li, achondrogenesis thiab Foam-Shockey syndrome.
- Kev tsis txaus ntseeg ntawm thaj av thoracic. Cov no suav nrog diaphragmatic hernia thiab thoracic dysplasia.
- Cov qog nqaij hlav hauv plab.
- Kev tsis zoo ntawm kev loj hlob ntawm ob lub raum thiab lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev kuj tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog ntawm tus menyuam hauv plab.
- Metabolic ntshawv siab hauv me nyuam.
- Pathology ntawm cev xeeb tub. Cov no muaj xws li placental transfusion syndrome, cytomegaly, ntau yam kab mob, placental chorioangioma, anemia, thiab maternal diabetes.
ntsuas ntsuas
txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob pathological thiab qhov tshwm sim ntawm nws qhov tshwm sim, siv cov txheej txheem kuaj mob. Xav txog lawv kom ntxaws ntxiv:
- Qhov kev kuaj mob tseem ceeb yog ultrasound, uas tuaj yeem pom cov tsos mob hauv lub cev ntawm pathology thiab qib ntawm lawv txoj kev loj hlob.
- Hom ntshav thiab Rh yam raug tsim. Txoj kev tshawb no tseem ceeb heev kom tsis suav nrog kev tiv thaiv kab mob.
- Tus kws kho mob ua ib qho kev soj ntsuam ntawm tus poj niam cev xeeb tub, uas qhia meej tias muaj cov kab mob ntev, kab mob thiab kev phais. Cov teeb meem uas tshwm sim thaum lub sij hawm yug me nyuam thiab lub sij hawm ntawm cev xeeb tub kuj tseem ceeb.
- Kev tshuaj ntsuam zis thiab ntshav.
- Biochemical ntshav kuaj.
- ECG.
- Kev kuaj tus poj niam kom muaj kab mob.
Kev kuaj mob hauv plab fetal raug txiav txim kom paub meej tias tsis yog lub cev tsis muaj zog fetal hydrops thaum cev xeeb tub:
- Kev kuaj ntshav amniotic.
- Cordocinthesis.
- PCR rau qhov xav tias muaj kab mob.
- Dopplerography.
daim duab kho mob
Thawj cov tsos mob ntawm tus me nyuam hauv plab tsis muaj zog tuaj yeem pom ntawm ultrasound. Cov no suav nrog:
- txo qis hauv fetal kev ua;
- subcutaneous edema;
- ascites;
- tachycardia;
- muaj kua hauv lub cev kab noj hniav;
- polyhydramnios;
- lub siab loj;
- plab loj vim ascites.
Cov poj niam ua tautshwm sim xws li kub siab thiab edema loj heev tshwm sim.
Tab sis qhov pom tseeb tshaj plaws tau pom tam sim tom qab yug me nyuam. Daim duab kho mob tso cai rau koj los txiav txim siab tus kab mob kom raug:
- Thawj zaug, muaj tus mob hnyav.
- Cov pob txha taub hau qhib, lub fontanel protrudes.
- muaj o.
- Cov ntaub so ntswg subcutaneous tsis muaj zog, yog li lub cev kub yog nyob ntawm ib puag ncig.
- Kev nyuaj siab ntawm kev xav thiab ntshav siab kuj tau kuaj pom.
- Ascites is common.
- Ua siab loj thiab tus po.
Tom qab kev kuaj mob tau lees paub, tus poj niam raug xa mus rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tib Neeg. Non-immune hydrops fetalis is a high-risk pathology that need high-quality equipment and qualified specialists.
Ua ntej ntawm tag nrho, qhov kev sib raug zoo ntawm kev kuaj mob anomalies nrog lub neej yog txiav txim siab. Tus poj niam yuav tsum tau piav qhia tias yuav ua li cas thiaj li tshwm sim rau tus menyuam yav tom ntej. Kev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev sib txawv loj hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, uas yuav ua rau muaj kev poob qis hauv lub neej zoo. Yog tias nws tsis tuaj yeem tshawb pom qhov ua rau ntawm tus kab mob, nws tsis tuaj yeem muab tshuaj kho kom zoo, tom qab ntawd kev txiav tawm ntawm cev xeeb tub yog pom zoo. Yog tias muaj kev txiav txim siab los khaws tus menyuam, kev kuaj xyuas ntxiv yog ua tiav, cov txiaj ntsig uas pab txiav txim siab seb qhov twg yuav yog qhov tseeb dua hauv qhov tshwj xeeb no - kev yug ntxov ntxov lossisprolongation ntawm cev xeeb tub. Qhov kev xaiv yog qhov nyuaj los ntawm qhov tseeb tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tsis yog tshuaj tiv thaiv kab mob yog qhov ua rau kev zam txim tsis raug.
Kev txiav txim siab ntawm kev yug menyuam yog ua raws li tus menyuam tus mob thiab qhov kev loj hlob ntawm tus menyuam lub ntsws. Ua ntej tus me nyuam, kev kuaj ultrasound yog ua los ntsuam xyuas qhov muaj ascites thiab effusion. Qhov no yuav npaj rau qhov ua tau kom muaj kua dej. Feem ntau, kev phais mob raug pom zoo, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm asphyxia thaum lub caij yug me nyuam.
Kev kho tau zoo
Thaum txheeb xyuas qhov ua rau thiab qhov tshwm sim ntawm qhov tsis muaj zog ntawm fetal hydrops, kev txiav txim siab yog txiav txim siab txog kev kho mob. Qhov no coj mus rau hauv tus account qhov hnyav thiab qib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Kev hloov ntshav los ntawm txoj hlab ntaws tuaj yeem qhia tau. Cov txheej txheem no raug pom zoo thaum hematocrit poob qis dua 30 g / L. Tom qab 2-3 lub lis piam, cov txheej txheem rov qab yog tias tsim nyog. Kev hloov pauv kuj qhia tau tias mob ntshav qab zib hnyav.
Ua ntej yug tus menyuam, chav xa menyuam tau ua tib zoo npaj, nruab nrog txhua yam khoom tsim nyog rau kev rov ua haujlwm thaum muaj xwm txheej ceev. Ib pab neeg ntawm ntau tus kws kho mob neonatologists thiab resuscitators tau tsim.
Tam sim tom qab yug me nyuam, cov txheej txheem hauv qab no tau ua:
- pericardiocentesis, nyob rau hauv uas cov kua ntim tau raug tshem tawm los ntawm kev sib tsoo ntawm lub hnab pericardial;
- pleural puncture - kua cov ntsiab lus raug tshem tawm ntawm lub pleural kab noj hniav;
- laparocentesis - tshem tawm cov kua dej ntawm lub plab kab noj hniav.
Cov kev ntsuas no tau ua raws li kev tswj hwm ultrasound.
Tau raws li xav tauKev kho tom ntej:
- tshuaj tua kab mob;
- anticonvulsant;
- antihemorrhagic;
- metabolic thiab lwm yam.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias tsuas yog kev ua haujlwm zoo thiab sib koom ua haujlwm ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob hauv kev pabcuam thawj zaug rau tus menyuam mos tuaj yeem ua rau muaj kev vam meej. Thaum cev xeeb tub, poj niam thiab menyuam yaus yuav tsum tau saib xyuas kev noj qab haus huv.
Txoj kev rov qab los rau lub sijhawm tom qab yug menyuam
Kev saib xyuas hnyav yuav tsum pib hauv chav xa khoom thiab suav nrog cov haujlwm hauv qab no los ntawm neonatologists thiab resuscitators:
- tsim nyog los npaj cov ntshav khov tshiab thiab ntim cov qe ntshav liab ua ntej;
- vim qhov ua tau o ntawm txoj hlab pas, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muaj ETT ntawm txhua qhov ntau thiab tsawg hauv chav xa khoom, txij li txoj kev ua pa nrog lub npog ntsej muag thiab lub hnab tsis zoo rau qhov no;
- nws yog qhov tsim nyog los npaj cov dej uas yuav xav tau rau ntau cov txheej txheem thiab tshem tawm cov kua dej ntau dhau;
- yuav tsum tau npaj rau kev txhaj tshuaj thaum muaj xwm txheej ceev;
- calcium thiab qabzib kho yuav tsum;
- ib lub catheter yog muab tso rau hauv lub umbilical hlab ntsha;
- kho nrog tshuaj tua kab mob thiab, yog tias tsim nyog, kho cov kab mob sib kis.
Kev kuaj menyuam mos
Nrog tsis muaj kev tiv thaiv kab mob, ntau yam kev kuaj mob pib ua hauv chav xa khoom. Cov no suav nrog:
- noj ntshav los ntawm txoj hlab ntaws, thaum kuaj pom bilirubin,pawg ntshav, Rh factor, hematocrit thiab hemoglobin;
- ntshav chemistry yog ua los kuaj urea, creatinine, tag nrho cov protein, ALT thiab AST;
- kuaj ntshav txhawm rau txiav txim siab qib qabzib;
- kuaj kab mob;
- plain radiography;
- kuaj kua dej ascitic thiab pleural, xws li kab lis kev cai bacteriological;
- kuaj lub plab thiab lub hlwb;
- kuaj ntxiv txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau tus kabmob.
Txhais tau
Nrog tsis muaj kev tiv thaiv kab mob ntawm tus menyuam hauv plab, qhov tshwm sim rau tus menyuam yav tom ntej tuaj yeem loj heev. Txawm tias thaum kuaj pom tus kab mob nyob rau theem pib ntawm nws txoj kev loj hlob, muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, cov hauv qab no yog cov feem ntau:
- pathology ntawm kev ua pa;
- mob hnyav ntawm lub paj hlwb thiab cov hlab plawv;
- kab mob ntawm daim tawv nqaij;
- lub plawv tsis ua hauj lwm;
- cryptorchism hauv cov tub;
- faus.
Kev Tiv Thaiv
Tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mob yog qhov txaus ntshai vim qhov tseeb ntawm qhov tshwm sim tuaj yeem tsim tsis tshua muaj. Kev tiv thaiv hauv qhov no feem ntau lees txais cov lus pom zoo thaum cev xeeb tub. Cov no suav nrog:
- kev npaj cev xeeb tub, thaum lub sijhawm ob niam txiv tau kuaj xyuas kom paub meej thiab kho cov kab mob ntev, gynecological thiab caj ces;
- sau npe raws sijhawm ntawm lub tsev kho mob antenatal;
- kev mus ntsib kws kho mob obstetrician-gynecologist thiab ua raws li tag nrho nws cov lus pom zoo;
- kuaj pom thiab kho tag nrho ntawm kev kis kab mob, kab mob thiab kab mob somatic ntawm tus poj niam thaum cev xeeb tub;
- kev tshuaj xyuas tag nrho thiab raws sijhawm, teem caij thaum lub sijhawm yug menyuam.
Nws tsis raug pom zoo kom tsis saib xyuas niaj hnub kuaj thiab ultrasound, vim tias nws yog nrog cov kev kuaj mob uas tsim muaj kab mob tuaj yeem kuaj pom.
Huab cua
Nrog tsis muaj kev tiv thaiv kab mob ntawm tus menyuam hauv plab, qhov kev tshwm sim feem ntau, hmoov tsis zoo, yog qhov tsis zoo. Tus naj npawb ntawm cov menyuam tseem muaj sia nyob yog li 30%. Ciaj sia nyob yog nyob ntawm seb lub sijhawm kuaj mob pathology li cas, nrog rau lub xub ntiag ntawm pathologies cuam tshuam nrog tus mob no. Piv txwv li, nrog pathologies ntawm lub plawv, qhov kev tshwm sim yuav poob siab dua. Qib ntawm kev cuam tshuam ntawm cov kab mob sib kis ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog nyob ntawm lub sijhawm cev xeeb tub. Tom qab tus mob no tau tsim, qhov kev pom zoo rau tus menyuam.
Nrog rau kev loj hlob ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv thawj ib nrab ntawm cev xeeb tub, muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev rho menyuam tawm. Nyob rau hnub tom qab, kev tuag ntawm tus menyuam hauv plab yuav tshwm sim.
Kev ntsuas yuav zoo yog tias tus kab mob tau kuaj pom thaum ntxov ntawm nws txoj kev loj hlob, thiab cov kab mob hauv lub plawv thiab lwm yam kabmob tseem ceeb tsis tau txheeb xyuas. Kuj tseem ceeb heev yog lub peev xwm txheeb xyuas thiab tshem tawm qhov ua rau muaj kev cuam tshuam.
Zoo kawg
Tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mobfetus yog ib yam kab mob txaus ntshai heev uas muaj cov neeg tuag coob heev. Kev siv cov kev tiv thaiv kev tiv thaiv thaum lub sij hawm kev npaj thiab kev coj tus me nyuam yuav txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm pathology. Tam sim no, tshuaj tsis nyob twj ywm. Txoj hauv kev tshiab ntawm kev kuaj tus kab mob thaum ntxov tau raug tsim. Cov xwm txheej tseem raug tsim los ua kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm tus menyuam yug tshiab nrog qhov kev kuaj mob no, kev kho mob thiab kho dua tshiab.
