Laparoscopic cholecystectomy yog suav tias yog kauj ruam tshiab hauv kev kho mob gallstones. Ntau tus kws tshaj lij hais nrog kev ntseeg siab tias qhov kev siv tshuab no yog ib kauj ruam tseem ceeb rau kev phais txhua yam. Tsuas yog ob peb xyoos ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov thev naus laus zis tau tso cai rau nws kom tau txais txiaj ntsig hauv ntau lub zog European. Laparoscopic cholecystectomy yog muaj nyob rau hauv cov chaw kho mob Asian thiab Asmeskas. Cov kws kho mob niaj hnub no tau nkag mus rau cov kev paub tau txais los ntawm ntau txhiab tus kev cuam tshuam kev phais. Raws li tuaj yeem pom los ntawm kev xyaum, kev ua haujlwm sib npaug pab nrog cov kab mob ntev, thiab nrog cholecystitis hauv daim ntawv suav. Hauv peb lub tebchaws, thawj zaug kev cuam tshuam tau ua tiav xyoo 1991.
saib dav dav
Cov kws kho mob qhia ntau yam txiaj ntsig ntawm Laparoscopic phaischolecystectomy ua ntej kev phais. Daim ntawv classic yog hu ua "laparotomy" thiab koom nrog kev phais ntawm lub plab phab ntsa nyob rau hauv pem hauv ntej, uas cuam tshuam nrog kev rov ua haujlwm ntev. Txoj kev tshiab tso cai rau koj kom txo lub sijhawm kho kom rov zoo, koj yuav tsum siv sijhawm tsawg dua hauv tsev kho mob, rov zoo los ntawm kev kho mob.
Piv rau laparotomy, cov txheej txheem no ua rau muaj teeb meem tsawg dua. Cov neeg mob, raws li qhia los ntawm kev sim tshuaj, rov qab mus rau lub xeev ua haujlwm sai dua. Cov tshuaj pleev ib ce kuj tseem ceeb heev, txij li cov txheej txheem niaj hnub ntawm kev cuam tshuam tawm tsuas yog pom cov caws pliav xwb.
Kev ua haujlwm ntawm laparoscopic cholecystectomy yog kwv yees los ntawm ntau tus kws kho mob yuav luag yog ib qho ntawm cov hniav nyiaj hniav kub. Cov kev cuam tshuam yog complex, thiab tsuas yog ib tug kws phais neeg uas muaj peev xwm heev uas paub lub anatomical nta ntawm lub cheeb tsam ntawm lub tib neeg lub cev, raws li zoo raws li topography ntawm lub cev, muaj peev xwm tiv nrog nws. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muaj peev xwm tswj tau cov cuab yeej ua haujlwm siab, tsom mus rau cov duab xa mus rau qhov screen. Cov txuj ci zoo li no yuav tsum muaj kev cob qhia mus sij hawm ntev, kev xyaum mus sij hawm ntev.
Thaum xav tau?
Cov lus qhia rau laparoscopic cholecystectomy yog tib yam li kev phais classical. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws kho mob yog tshem tawm lub gallbladder kom zoo, yam tsis muaj qhov tshwm sim rau tus neeg mob, yog tias cov kab mob tsis tuaj yeem tshem tawm tau zoo los ntawm cov txheej txheem kev saib xyuas.
Feem ntau, kev phais raug kho yog kuaj taucalculous cholecystitis nyob rau hauv daim ntawv ntev. Cov kws tshaj lij tau sau tseg tias tsis yog qhov mob hnyav ntawm tus kab mob, lossis tus naj npawb ntawm kev tsim, lossis lub sijhawm ntawm cov kab mob cuam tshuam rau kev xaiv los ntawm kev nyiam ntawm cov txheej txheem ib txwm muaj lossis niaj hnub ntau dua.
Ntxiv rau qhov kev kuaj mob, laparoscopic cholecystectomy yog qhov tsim nyog rau mob cholecystitis. Nrog rau tus kab mob no, kev kho mob yuav tsum tau nqa tawm hauv thawj ob hnub ntawm kev tawm tsam. Ib qho kev tshwm sim tau raug sau tseg yog tias polyps hauv lub gallbladder, cholesterosis tau tsim, kuaj pom cholecystolithiasis yam tsis muaj tsos mob. Tshwj xeeb tshaj yog nyuaj yog cov ntaub ntawv, tsis nrog cov tsos mob. Cov kws kho mob ua tib zoo saib: kev cuam tshuam kev phais yog qhov tsim nyog heev, vim tias qhov tsis pom ntawm pob zeb tsis tiv thaiv cov teeb meem yav tom ntej. Muaj kev pheej hmoo tias cov neoplasms me me thaum kawg yuav txav mus rau hauv cov ducts ntawm lub zais zis, ua rau lub txaj pw ntawm lub zais zis phab ntsa. Ob lub pob zeb me thiab loj yog suav tias yog qhov txaus ntshai sib npaug, yog li kev txheeb xyuas ntawm qhov zoo li no ib txwm dhau los ua lub hauv paus rau kev xa mus rau kev cuam tshuam kev phais.
Qee zaum koj ua tsis tau
Contraindications rau kev tshem tawm ntawm lub gallbladder yog muab faib rau hauv zos thiab dav. Cov xwm txheej dav dav yuav tsum suav nrog cov xwm txheej, pathologies ntawm tus neeg mob, uas tsis tso cai rau kev phais. Cov kws kho mob, ntsuas tus neeg mob tus mob, tuaj yeem txiav txim siab tias qhov xwm txheej zoo li no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj, yog li lawv yuav hais kom nrhiav lwm txoj hauv kev los daws cov kab mob. Yog suav tias yog txaus ntshaixwm txheej:
- mob plawv, kab mob vascular;
- pab ntsws ua haujlwm;
- teeb meem ntshav txhaws uas tsis tuaj yeem kho nrog tshuaj;
- peritonitis (general, diffuse);
- hnyav dhau (2nd-3rd degree);
- bearing fetus (late dates).
Los ntawm cov hauv zos contraindications rau kev tshem tawm ntawm lub gallbladder, nws yuav tsum tau sau tseg:
- mob pancreatitis;
- mechanical jaundice;
- malignant neoplasms hauv lub gallbladder;
- cicatricial hloov, infiltrative, pom ntawm lub caj dab ntawm lub zais zis, ligaments;
- kab mob siab intrahepatic;
- kev phais mob hauv plab plab.
kev npaj kom raug yog tus yuam sij rau kev vam meej
Yog tias tsim nyog los ua qhov kev phais mob, tus neeg mob raug xa mus kuaj tag nrho txhawm rau txiav txim siab tus yam ntxwv ntawm lub cev. Kev npaj rau laparoscopic cholecystectomy feem ntau zoo ib yam li kev ntsuas thaum npaj ib hom kev cuam tshuam. Ua ntej, tus neeg mob raug xa mus rau ultrasound, raws li qhov tshwm sim ntawm qhov lawv tuaj yeem txiav txim siab txog kev ntsuas ntxiv ntawm kev qhia meej ntawm tus mob.
Ua ntej laparoscopic cholecystectomy, koj yuav tsum tau kuaj ntshav, kev tshawb fawb txog lwm yam kua hauv lub cev. Ib txheej ntawm cov kev ntsuam xyuas tshwj xeeb yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob tuaj koom, suav nrog tus kheej tus yam ntxwvmob.
Ib kauj ruam: ua li cas?
Muaj ob peb theem sib law liag ntawm laparoscopic cholecystectomy. Ua ntej, lub plab kab noj hniav yog ntim nrog cov roj tshwj xeeb - nitric oxide, lossis carbon dioxide, tom qab ntawd cov cuab yeej tau qhia ncaj qha rau kev ua haujlwm. Thawj kauj ruam yog kev kho dua tshiab ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev, tom qab ntawd cov khoom siv tiag tiag ntawm kev cuam tshuam, lub gallbladder, raug cais tawm ntawm cov adhesions. Tus kws kho mob txiav txim siab qhov chaw ntawm lub cystic duct, cov hlab ntsha uas pub cov khoom nruab nrog cev, hla, cov ntaub qhwv qhov chaw tsim nyog, thiab tom qab ntawd faib cov khoom nruab nrog cev los ntawm cov kab mob siab thiab tshem tawm ntawm cov kab noj hniav. Lub sijhawm kawg yog kev kuaj xyuas tag nrho cov kabmob hauv lub cev txhawm rau sau cov ntsiab lus, tswj tus neeg mob tus mob. Qhov no ua tiav qhov haujlwm.
Teeb meem: puas ua tau?
Cov teeb meem tom qab laparoscopic cholecystectomy paub hauv cov tshuaj. Qee zaum, kev phais mob ceev yuav tsum tau ua kom txo qis tus neeg mob. Cov teeb meem tau paub tias tau tshwm sim nyob rau theem ntawm qhov kev tshwm sim thawj zaug, nrog rau cov uas tau txheeb pom thaum rov kho dua tom qab phais.
Kev ua tiav, dab tsi ntxiv?
Lub sijhawm postoperative nrog laparoscopic cholecystectomy yog tus cwj pwm los ntawm kev yooj yim ntawm kev khiav, vim tias kev cuam tshuam nws tus kheej yog qhov tsis tseem ceeb. Nyob rau hauv kev sib piv nrog classical txoj kev ntawm kev phais, kev kho mob rov qab tau yooj yim heev, thiab qhov mob syndrome xyaum tsis thab tus neeg mob.
Feem ntau, tam sim tom qab qhov tshwm sim, koj tuaj yeem tso tseg cov tshuaj kho mob lossis txo qiscoj lawv mus rau qhov qis tshaj plaws. Qhov pib ua kom tus neeg mob tshwm sim ob peb teev tom qab ua tiav ntawm qhov kev cuam tshuam, thiab hom pub dawb tau txais nyob rau hnub thib ob tom qab qhov kev tshwm sim. Tus neeg mob raug tso tawm hnub thib peb lossis plaub. Ua ntej tso tawm, yuav tsum ua tib zoo tshuaj xyuas tus neeg mob kom tsis txhob muaj teeb meem.
Txij li lub sijhawm postoperative rau laparoscopic cholecystectomy yog ib qho yooj yim, yuav tsum muaj lub sijhawm luv luv rau kev rov zoo, tom qab ib lub lim tiam lossis ob tus neeg mob tuaj yeem rov qab mus ua haujlwm. Cov ntsiab lus tshwj xeeb yog txiav txim siab los ntawm txoj haujlwm ntawm tus neeg, lub cev lub cev uas nws ntsib thaum ua haujlwm ua haujlwm.
anatomical nta
Qhov cuam tshuam ntawm kev phais mob yog vim qhov tseem ceeb ntawm lub gallbladder rau tib neeg lub cev. Lub cev belongs rau lub digestive system, nyob rau hauv me ntsis hauv qab daim siab. Nws cov haujlwm tseem ceeb rau kev ua haujlwm ib txwm muaj ntawm cov zaub mov: cov kua tsib uas tsim los ntawm cov hlwb los ntawm lub siab raug xa los ntawm cov ducts mus rau lub zais zis. Thaum cov zaub mov nkag mus rau hauv lub cev, cov kua tsib nkag mus rau hauv cov hnyuv, qhov chaw uas nws nquag koom nrog hauv kev zom cov rog rog, thiab tseem pib ua haujlwm ntawm cov txheej txheem enzyme.
Kab mob ntawm lub gallbladder, nrog rau pob zeb hauv lub cev, yog ib qho teeb meem loj rau tib neeg, ua rau lub cev tsis zoo thiab tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau tus neeg mob. Hauv ntau qhov pathologies, qhov xwm txheej ceev laparoscopic cholecystectomy yog qhov tsim nyog - xws li kev cuam tshuam.nqa tawm nyob rau hauv thawj ob hnub txij li lub sij hawm ntawm ib tug mob tshwm sim, tab sis tsuas yog yog hais tias tus kab mob no yog kuaj. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tshem tawm cov kabmob uas muaj kabmob.
Ntse thiab kuaj mob
Nws tuaj yeem xav tias laparoscopic cholecystectomy yog qhov tsim nyog yog tias tus neeg mob xeev siab, qee zaum nws mob ntawm sab xis hauv qab tav, thiab tom qab noj zaub mov, qhov tsis xis nyob tshwm. Nrog rau cov kev tshwm sim zoo li no, nws tsim nyog mus ntsib kws kho mob kom tsim tau qhov kev kuaj mob kom raug. Tus kws kho mob tau sau ib qho ultrasound kom paub meej qhov mob. Pob zeb yeej tsis pom, vim li cas tej zaum yuav muaj nyob rau hauv polyps, oncology.
Cov poj niam hnub nyoog 50 thiab laus dua paub tias muaj kev pheej hmoo rau pob zeb. Lub predisposition yog qhov tseem ceeb dua yog tias pom qhov hnyav dhau lawm, ntshav qab zib mellitus raug tsim, lossis lwm yam teeb meem metabolic paub. Kev txheeb xyuas qhia tau tias laparoscopic cholecystectomy nyob rau hauv 60% ntawm cov neeg mob yog muab rau cov neeg mob uas tus kab mob no tshwm sim tsis muaj tsos mob los yog tsis tshua pom nws tus kheej raws li colic, thiab qhov mob tshwm sim los ntawm ib tug peb lub hlis twg ntawm ib teev mus rau 6 teev, thiab cov kev xav tau muab rau cov neeg mob. xub pwg ntawm sab xis, mus rau lub plab thiab nruab nrab ntawm lub xub pwg hniav. Feem ntau qhov no yog ua tau thaum yav tsaus ntuj, hmo ntuj. Tus neeg mob mob ntuav. Yog tias qhov kev kuaj mob tau lees paub, tus neeg mob tau teem sijhawm rau kev phais xaiv.
Cov yam ntxwv tseem ceeb: dab tsi los saib?
Tam sim no, laparoscopic cholecystectomy yog ib qho ntawm cov txheej txheem maj mam muaj.cov kws kho mob tsim nyog. Nws tso cai rau koj los daws qhov teeb meem ntawm pob zeb tsim los ntawm txoj kev radical, thaum crushing, tshem cov ntsiab lus no tsis muab cov txiaj ntsig zoo. Txij li thaum qhov tshwm sim ntawm cov khoom yog vim muaj teeb meem metabolic, dhau sij hawm, ntau thiab ntau dua tshiab yuav raug tsim. Tsuas yog radical cuam tshuam tuaj yeem daws qhov teeb meem ib zaug thiab rau tag nrho. Raws li tuaj yeem pom los ntawm kev txheeb xyuas kev kho mob, kev tshem tawm tsuas yog pob zeb los ntawm cov kws kho mob niaj hnub no yog siv nyob rau hauv cov xwm txheej tsis tshua muaj neeg, ntau zaus tus neeg mob tau qhia kom sau npe rau laparoscopic cholecystectomy. Tus nqi ntawm qhov kev cuam tshuam no txawv heev - los ntawm kaum mus rau ib puas txhiab rubles. Muaj tseeb, cov kws kho mob paub tseeb tias nws tsim nyog nws tus nqi: txoj kev siv tau zoo, nyab xeeb, thiab cov ntsiab lus ntawm kev tsis taus nrog laparoscopic cholecystectomy tsuas yog ob peb hnub hauv tsev kho mob, tsis pub ntau tshaj ob lub lis piam ua ntej tso tawm tag nrho.
Kev cuam tshuam cuam tshuam nrog kev tsim ntawm ob-centimeter incisions, thaum cov txheej txheem ib txwm ua nrog kev txiav ntau tshaj qhov nqi no kaum zaug. Yog li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm hernia tom qab kev cuam tshuam yog txo qis. Cov txheej txheem ib txwm muaj tshwj xeeb tshaj yog nyuaj rau cov neeg mob uas muaj lub cev xoob, txij li cov txheej txheem rov qab yuav xav tau lub sijhawm ntev, tab sis cov txheej txheem hauv kev xav tsis muaj zog. Thaum ua qhov kev cuam tshuam hauv txoj kev tau piav qhia, plaub qhov kev txiav me me raug tsim, qhov kev kho mob yuav luag tsis muaj mob.
Cuaj txhua yam
Yog teem sijhawmlaparoscopic cholecystectomy, feem ntau tus kws kho mob tau sau ib qho kev ntsuam xyuas los txiav txim siab tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv. Saum toj no yog cov kev ntsuam xyuas, kev tshawb fawb. Ntxiv rau lawv, tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv rau kev kuaj mob syphilis, kab mob siab, HIV. Cov kws kho mob yuav pom tias tus neeg mob cov ntshav yog dab tsi, tus Rh yam. Feem ntau, tus neeg mob ntxiv raug xa mus rau fluorography, ib qho kev soj ntsuam uas tso cai rau koj los ntsuas cov ntshav txhaws, thiab cov zis kuj raug coj mus rau kev kawm dav dav. Cov lus xaus yog tsim los ntawm tus kws kho mob, tus kws kho hniav. Tsuas yog tom qab lawv qhov kev txiav txim siab zoo, koj tuaj yeem xaiv hnub rau kev ua haujlwm.
Thaum thawj theem ntawm kev sau cov ntaub ntawv hais txog tus neeg mob tus mob ua tiav, tus neeg mob raug xa mus rau pawg ntseeg. Ib tug kws phais neeg tuaj ntawm no los kuaj pom tus neeg mob, tshuaj xyuas cov ntaub ntawv los ntawm kev sim, nug tus neeg mob thiab qhia meej txog nws txoj kev noj qab haus huv. Tus kws tshaj lij yuav qhia rau koj tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua haujlwm yuav ua li cas, yuav ua li cas kho dua tshiab rau laparoscopic cholecystectomy, dab tsi txwv koj yuav tau ntsib yav tom ntej.
Technical points
Twb kaum hnub ua ntej kev ua haujlwm, lawv txwv kev noj tshuaj. Qhov no suav nrog cov tshuaj uas txo cov ntshav txhaws, xws li tshuaj aspirin. Koj tsis tuaj yeem siv cov vitamin E hauv cov zaub mov, kev txwv yog txwv rau cov tshuaj uas tsis yog tshuaj steroidal uas ua rau cov txheej txheem inflammatory. Tom qab xaiv qhov zoo tshaj plaws hnub thiab lub sij hawm rau kev phais, cov neeg ua hauj lwm hauv tsev kho mob yuav qhia rau tus neeg mob txog yuav ua li cas npaj rau qhov kev tshwm sim. Feem ntau tsis muaj zaub movsuperimposed los ntawm rau thaum yav tsaus ntuj ntawm hnub dhau los ua ntej kev cuam tshuam. Dej haus, suav nrog dej, yuav tsum tsis txhob haus tom qab ib tag hmo. Thaum sawv ntxov, tus neeg mob tau muab ib qho enema los ntxuav lub cev.
Tam sim ua ntej ua haujlwm, tus neeg mob tau pw tsaug zog. Ib qho yuav tsum tau ua ua ntej yog kev siv tshuaj loog. Txhawm rau kom muaj kev nkag mus rau cov duab ntawm tag nrho cov kab mob hauv nruab nrog cev, roj, lub koob yees duab video, thiab cov cuab yeej siv tau txhaj tshuaj los ntawm rab koob. Qhov loj tshaj plaws incision tsim yuav siv los rho tawm cov kab mob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, muaj kev pheej hmoo ntawm kev kuaj pom cov txheej txheem mob hnyav. Nws tsis tuaj yeem tiv nrog nws los ntawm kev siv cov txheej txheem sparing ntawm kev cuam tshuam, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hloov kho sai sai thiab ua kom tiav cov kev cuam tshuam los ntawm laparotomy. Qhov no yuav xav tau qhov nro ntawm lub zais zis, muaj ntau adhesions, nrog rau kev loj hlob ntawm cov kabmob nyob ze. Ua ntej pib ua haujlwm, tus neeg mob tau ceeb toom txog qhov muaj peev xwm txhim kho qhov xwm txheej no.
Kev Ua Haujlwm Ua tiav: Thawj Kev Xav
Raws li kev cuam tshuam tiav lawm, tus neeg mob raug xa mus rau pawg ntseeg, qhov chaw nws sawv - feem ntau twb nyob rau thawj teev tom qab ua tiav kev ua haujlwm. Muaj qhov ua rau xeev siab, dyspepsia. Nrog rau qhov tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau siv Cerucal. Tom qab ob peb teev, qhov mob syndrome yuav cuam tshuam. Qhov hnyav ntawm kev xav txawv, ntau nyob ntawm qhov tshwj xeeb. Cov kws kho mob tau sau tshuaj kho mob kom txo tau qhov mob. Yog tias qhov mob hnyav heev, cov tshuaj yuav siv tau.kev sib txuas. Yog tias muaj cov lus qhia rau qhov no, txoj kev kho infusion yog sau. Yog tias lub cev muaj kev ntxhov siab thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov tshuaj tua kab mob tau raug sau tseg.
Khoom noj khoom haus tom qab laparoscopic cholecystectomy yuav raug txwv. Thawj hnub tom qab kev cuam tshuam, kev noj mov yog txwv tsis pub nyob hauv txoj cai. Hnub ob, tus neeg mob tau muab qhwv, cov kua dej raug tshem tawm thaum tsis muaj paug. Hnub ob, koj tuaj yeem pib pub mis rau tus neeg mob. Rov qab mus rau ib txwm ua haujlwm txhua hnub (taug kev, noj mov) tshwm sim rau hnub thib ob lossis thib peb tom qab kev cuam tshuam. Thaum xub thawj, koj yuav tsum noj fractionally, siv cov zaub mov nruj me ntsis.
Kuv xav mus tsev
Feem ntau, tso tawm tshwm sim hauv thawj lub lim tiam tom qab ua haujlwm, txawm hais tias qee zaum tus neeg mob tau qhia kom nyob hauv tsev kho mob ntev dua. Ua ntej tso tawm, lawv mus kuaj ntshav, kuaj zis. Yog tias qhov ntsuas tau zoo li qub, tsis muaj kub taub hau, tus neeg mob tsis hnov mob hnyav, thiab qhov txhab maj mam zoo, koj tuaj yeem xa nws mus tsev rau kev kho mob tom qab. Nyob hauv tsev, koj tseem yuav tau ua tib zoo saib xyuas kev txwv kev noj haus tom qab laparoscopic cholecystectomy thiaj li tsis tsim kom muaj kev thauj khoom ntxiv ntawm lub cev.
Lawv tuaj rau lub sijhawm teem sijhawm tom qab tso tawm hauv ib lub lis piam. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kws kho mob tshem tawm cov stitches, pom zoo cov kev pab cuam khoom noj khoom haus twg yuav tsum ua raws li yav tom ntej, thiab tseem tau tshaj tawm txoj haujlwm muaj mob. Tom qab qee lub sijhawm ntxiv (txog li ob peb lub lis piam), tus neeg mob tau rov qab zoo tag nrho. Ua taurov ua haujlwm dua, ua haujlwm txhua hnub, kis las.
Kawm koj tus kheej
Feem ntau, cov kws kho mob, thaum lawv tso cov neeg mob, muab cov lus pom zoo txog kev ua neej. Kwv yees li ob lub hlis tom qab kev cuam tshuam, qhov kev ncua deb yuav tsum tau taug kev txhua hnub (them maj mam). Lub sijhawm taug kev yog tsawg kawg 30 feeb. Kev txwv cov kua dej yog txwv - txog li ib thiab ib nrab litres ib hnub twg. Ntawm cov khoom, nyiam yuav tsum tau muab rau steamed. Koj yuav tsum tso tseg cov rog, ntsim thiab lwm yam khoom noj hnyav, dej cawv. Thaum xub thawj, koj yuav tsum tsis txhob nqa cov khoom hnyav dua 4 kg.
txhawm rau ua kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm lub sijhawm rov ua haujlwm, tus kws kho mob tuaj yeem sau cov enzymes, diuretics. Qhov kev ntsuas no tso cai rau koj kom sai sai nqa cov hnyuv microflora rov qab mus rau qhov qub.
