Lub plawv automatism yog dab tsi? Cov lus teb rau lo lus nug no tuaj yeem pom hauv kab lus hauv qab no. Tsis tas li ntawd, nws muaj cov ntaub ntawv hais txog tib neeg kev noj qab haus huv cuam tshuam nrog lub tswv yim muaj npe.
Lub plawv automatism yog dab tsi?
Cov leeg nqaij fibers hauv tib neeg lub cev muaj peev xwm los teb rau qhov ua rau muaj kev ntxhov siab los ntawm kev cog lus thiab tom qab ntawd txuas mus rau qhov kev cog lus no thoob plaws hauv cov leeg nqaij. Nws tau raug pov thawj tias cov leeg mob plawv muaj peev xwm ua rau nws tus kheej ua kom muaj kev zoo siab thiab ua kom lub cev muaj zog. Lub peev xwm no hu ua automatism ntawm lub siab.
Ua rau mob plawv automatism
Koj tuaj yeem nkag siab tias lub siab lub ntsws yog dab tsi los ntawm cov hauv qab no. Lub plawv muaj lub peev xwm tshwj xeeb los tsim hluav taws xob impulse thiab tom qab ntawd coj mus rau cov leeg nqaij.
Sinoatrial node - ib qho txuam ntawm cov pacemaker hlwb ntawm thawj hom (muaj li ntawm 40% ntawm mitochondria, xoob nyob rau hauv myofibrils, tsis muaj T-system, muaj ntau cov calcium dawb, muaj ib tug underdeveloped.sarcoplasmic reticulum), nyob rau hauv txoj cai phab ntsa ntawm lub superior vena cava, ntawm confluence ntawm txoj cai atrium.
Cov node atrioventricular yog tsim los ntawm cov hlwb hloov pauv ntawm hom thib ob, uas ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm cov kab mob sinoatrial, tab sis nyob rau hauv cov xwm txheej tshwj xeeb lawv tuaj yeem ua rau nws tus kheej tsim hluav taws xob. Hloov pauv cov hlwb muaj tsawg dua mitochondria (20-30%) thiab me ntsis ntau dua myofibrils dua li thawj-qib hlwb. Lub atrioventricular node nyob rau hauv lub interatrial septum, los ntawm nws cov excitation kis mus rau lub nras thiab ob txhais ceg ntawm lub nras (lawv muaj 20-15% ntawm mitochondria).
Purkinje fibers yog cov kauj ruam tom ntej hauv kev sib kis ntawm kev zoo siab. Lawv tawm mus kwv yees li ntawm qhov nruab nrab ntawm lub septum ntawm txhua ob txhais ceg ntawm lub nras ntawm Nws. Lawv cov hlwb muaj li ntawm 10% mitochondria thiab yog me ntsis zoo sib xws hauv cov qauv rau cov leeg nqaij fibers.
Qhov tshwm sim ntawm ib qho hluav taws xob impulse tshwm sim nyob rau hauv lub pacemaker hlwb ntawm lub sinoatrial node, uas potentiates nthwv dej ntawm excitation uas nkoos 60-80 contractions ib feeb. Nws yog thawj tus neeg tsav tsheb. Tom qab ntawd lub resulting yoj yog kis mus rau lub conductive lug ntawm theem ob thiab thib peb. Lawv muaj peev xwm ntawm ob qho tib si ua excitation tsis thiab nws tus kheej inducing contractions ntawm ib tug tsawg zaus. Tus neeg tsav tsheb ntawm qib thib ob tom qab lub sinus node yog lub atrioventricular node, uas muaj peev xwm ntawm nws tus kheej tsim 40-50 tawm ib feeb nyob rau hauv tsis muaj kev ua ub no ntawm lub sinus node. Kev zoo siab ntxivyog kis mus rau cov qauv ntawm Nws cov pob khoom, uas rov tsim dua 30-40 kev cog lus ib feeb, ces cov hluav taws xob ntws mus rau ob txhais ceg ntawm Nws pob (25-30 pulses ib feeb) thiab Purkinje fiber system (20 pulses ib feeb) thiab nkag mus rau cov leeg nqaij ua haujlwm ntawm myocardium.
Feem ntau, impulses los ntawm lub sinoatrial node inhibit lub peev xwm ywj siab rau hluav taws xob ua haujlwm ntawm cov qauv hauv qab. Yog tias kev ua haujlwm ntawm tus neeg tsav tsheb ntawm thawj qhov kev txiav txim raug cuam tshuam, ces cov kev sib txuas hauv qab ntawm cov txheej txheem coj mus ua nws txoj haujlwm.
Cov txheej txheem tshuaj uas ua kom lub siab ua haujlwm ntawm lub siab
Dab tsi yog qhov automatism ntawm lub siab hais txog chemistry? Nyob rau theem molecular, lub hauv paus rau kev ywj pheej tshwm sim ntawm tus nqi hluav taws xob (kev ua haujlwm muaj peev xwm) ntawm daim nyias nyias ntawm cov pacemaker hlwb yog qhov muaj qhov hu ua impulsator. Nws txoj hauj lwm (lub plawv automatism muaj nuj nqi) muaj peb theem.
Stages of pulser:
- 1st theem npaj (raws li kev sib cuam tshuam ntawm superoxide oxygen nrog cov phospholipids zoo nyob rau saum npoo ntawm cov pacemaker cell membrane, nws tau txais tus nqi tsis zoo, qhov no ua txhaum lub peev xwm so);
- 2nd theem ntawm kev thauj mus los ntawm cov poov tshuaj thiab sodium, thaum lub sij hawm tus nqi sab nraud ntawm lub xovtooj ua +30 mW;
- 3rd theem ntawm electrochemical dhia - siv lub zog uas tshwm sim thaum siv cov pa oxygen reactive (ionized oxygen thiab hydrogen peroxide) siv cov enzymes superoxide dismutase thiabcatalase. Qhov tshwm sim lub zog quanta nce biopotential ntawm lub pacemaker ntau heev uas nws ua rau muaj peev xwm ua tau.
Cov txheej txheem ntawm kev tsim cov kev xav los ntawm cov pacemaker hlwb yuav tsum tshwm sim nyob rau hauv cov xwm txheej uas muaj cov pa oxygen txaus txaus, uas xa mus rau lawv los ntawm erythrocytes ntawm cov ntshav ntws.
Kev txo qis hauv qib kev ua haujlwm lossis kev ua haujlwm ib nrab ntawm kev ua haujlwm ntawm ib lossis ntau theem ntawm lub zog impulse cuam tshuam kev sib koom tes ntawm cov pacemaker hlwb, uas ua rau arrhythmias. Thaiv ib qho ntawm cov txheej txheem ntawm qhov system no ua rau lub plawv nres. Tau nkag siab tias lub siab automatism yog dab tsi, ib tus tuaj yeem paub txog cov txheej txheem no.
Kev cuam tshuam ntawm lub paj hlwb autonomic ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg
Ntxiv rau nws tus kheej lub peev xwm los tsim hluav taws xob impulses, kev ua haujlwm ntawm lub plawv yog tswj los ntawm cov cim los ntawm kev xav thiab parasympathetic paj hlwb xaus innervating cov leeg, qhov tsis ua haujlwm uas tuaj yeem cuam tshuam rau lub plawv automatism.
Qhov cuam tshuam ntawm lub luag haujlwm saib xyuas ua kom lub siab ua haujlwm, muaj kev txhawb nqa. Sympathetic innervation muaj qhov zoo chronotropic, inotropic, dromotropic nyhuv.
Raws li qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lub paj hlwb parasympathetic, cov txheej txheem ntawm depolarization ntawm pacemaker hlwb qeeb (inhibitory effect), uas txhais tau hais tias lub plawv dhia qeeb (tsis zoo chronotropic effect), kev ua hauv lub plawv txo (tsis zoo dromotropic nyhuv), lub zog ntawm systoliccontraction (tsis zoo inotropic nyhuv), tab sis lub excitability ntawm lub plawv nce (zoo da dej motropic nyhuv). Qhov kawg kuj raug coj los ua txhaum ntawm lub siab lub ntsws.
Ua rau muaj kev cuam tshuam automatism ntawm lub siab
- myocardial ischemia.
- mob.
- Kev mob siab.
- YSodium, potassium, magnesium, calcium imbalance.
- Hormonal dysfunction.
- Kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm kev ywj pheej ntawm kev sib haum xeeb thiab kev sib haum xeeb xaus.
Hom arrhythmias vim tsis muaj lub plawv tsis ua haujlwm
- Sinus tachy- thiab bradycardia.
- Respiratory (juvenile) arrhythmia.
- Extrasystolic arrhythmia (sinus, atrial, atrioventricular, ventricular).
- YParoxysmal tachycardias.
Qhov txawv ntawm arrhythmias vim yog qhov tsis zoo ntawm kev ua haujlwm tsis zoo thiab kev ua haujlwm nrog kev tsim cov yoj ncig ntawm excitation (rov nkag nthwv dej) hauv ib qho tshwj xeeb lossis ntau qhov chaw ntawm lub plawv, ua rau atrial fibrillation lossis flutter.
Ventricular fibrillation yog ib qho ntawm feem cuam tshuam rau lub neej tsis zoo, ua rau lub plawv nres thiab tuag tam sim ntawd. Kev kho mob zoo tshaj plaws yog hluav taws xob defibrillation.
Zoo kawg
Yog li, tau txiav txim siab tias qhov kev hloov pauv ntawm lub siab yog dab tsi, peb tuaj yeem nkag siab tias yuav ua li cas ua txhaum cai thaum muaj kab mob. Qhov no, hauv nwstig, ua rau nws muaj peev xwm tawm tsam tus kab mob nrog ntau txoj hauv kev zoo thiab siv tau.
