feeb ntim ntawm cov ntshav, cov mis los ntawm qhov ntsuas no suav nrog, nrog rau lwm cov ntsiab lus tseem ceeb yuav tsum tau nyob hauv kev paub txog cov tub ntxhais kawm kho mob, thiab ntau dua li ntawm cov uas twb tau koom nrog hauv kev kho mob. Qhov ntsuas no yog dab tsi, nws cuam tshuam rau tib neeg kev noj qab haus huv li cas, vim li cas thiaj li tseem ceeb rau cov kws kho mob, thiab dab tsi nyob ntawm nws - txhua tus tub hluas lossis ntxhais uas xav nkag mus rau hauv tsev kawm kho mob tab tom nrhiav cov lus teb rau cov lus nug no. Cov no yog cov teeb meem uas tau hais hauv tsab xov xwm no.
Heart function
Ua tiav ntawm lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub plawv - xa mus rau cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg ntawm qee qhov ntim ntawm cov ntshav hauv ib lub sijhawm (ntshav ntim ib feeb), vim lub xeev ntawm lub plawv nws tus kheej thiab cov xwm txheej ntawm kev ua haujlwm hauv lub cev. circulatory system. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm lub siab no yog kawm hauv xyoo kawm ntawv. Feem ntau cov phau ntawv qhia txog lub cev, hmoov tsis, tsis tham ntau txog qhov haujlwm no. Cardiac output - derivative ntawm poob siablub plawv dhia thiab ntim.
MO(SV)=HR x SV
Heart Index
Stroke ntim - qhov taw qhia uas txiav txim siab qhov loj thiab cov ntshav tawm los ntawm cov hlab ntsha hauv ib qho kev cog lus, nws tus nqi yog kwv yees li 70 ml. Cardiac Performance index - qhov loj ntawm 60-thib ob ntim, hloov mus rau thaj tsam ntawm tib neeg lub cev. Thaum so, nws tus nqi ib txwm yog kwv yees li 3 l/min/m2.
Feem ntau, feeb ntim ntawm tus neeg cov ntshav nyob ntawm qhov loj ntawm lub cev. Piv txwv li, lub plawv tso zis ntawm 53kg poj niam yeej yuav qis dua li ntawm 93kg txiv neej.
Nquag, hauv ib tug txiv neej hnyav 72 kg, qhov ntim ntawm lub plawv dhia ib feeb yog 5 l / min., hauv qab load, daim duab no tuaj yeem loj hlob mus txog 25 l / min.
Yuav ua li cas cuam tshuam rau lub plawv?
Cov no yog ob peb qhov ntsuas:
- systolic ntim ntshav nkag mus rau sab xis atrium thiab ventricle ("lub plawv sab xis") thiab lub siab nws tsim - preload.
- kev tawm tsam los ntawm lub plawv cov leeg thaum lub sijhawm ejection ntawm cov ntshav tom ntej los ntawm sab laug ventricle - afterload.
- lub sijhawm thiab lub plawv dhia thiab myocardial contractility, uas hloov pauv raws li kev cuam tshuam ntawm lub paj hlwb rhiab thiab parasympathetic.
Kev cog lus - lub peev xwm tsim kom muaj zog los ntawm lub plawv cov leeg ntawm txhua qhov ntev ntawm cov leeg nqaij. Totality ntawm tag nrho cov saum toj noCov yam ntxwv, tau kawg, cuam tshuam rau lub sijhawm ntim ntawm cov ntshav, nrawm thiab atherosclerosis, nrog rau lwm yam kev ntsuas plawv.
txheej txheem no tswj hwm li cas hauv myocardium?
Kev cog lus ntawm cov leeg plawv tshwm sim yog tias cov ntsiab lus ntawm calcium hauv lub cell ua ntau dua 100 mmol, qhov cuam tshuam ntawm cov khoom siv cog lus rau calcium tsis tseem ceeb.
Nyob rau lub sijhawm so ntawm lub xovtooj, calcium ions ua rau lawv txoj hauv kev mus rau hauv cardiomyocyte los ntawm L-channels ntawm daim nyias nyias, thiab tseem tso tawm hauv lub cell mus rau hauv nws cov cytoplasm los ntawm sarcoplasmic reticulum. Vim yog ob txoj kev ntawm kev noj cov microelement no, nws cov concentration sai sai, thiab qhov no yog qhov pib ntawm kev cog lus ntawm lub plawv myocyte. Xws li ob txoj kev ntawm "ignition" yog yam ntxwv rau lub siab xwb. Yog tias tsis muaj calcium ntxiv lawm, ces yuav tsis muaj kev cog lus ntawm cov leeg nqaij.
Cov tshuaj hormone norepinephrine, uas tau tso tawm los ntawm cov paj hlwb uas muaj kev sib haum xeeb, ua rau kom lub plawv dhia thiab ua kom lub plawv, yog li ua rau lub plawv dhia. Cov tshuaj no belongs rau physiological inotropic agents. Digoxin yog ib qho tshuaj inotropic siv hauv qee kis los kho lub plawv tsis ua haujlwm.
Stroke ntim thiab siab nce nqi
feeb ntim ntawm cov ntshav nyob rau hauv sab laug ventricle, uas yog tsim nyob rau hauv lub kawg ntawm diastole thiab lub hauv paus ntawm systole, nyob ntawm seb elasticity ntawm cov leeg nqaij thiab qhov kawg-diastolic siab. Ntshav siab nyob rau sab xis ntawm lub plawv yog cuam tshuam nrog lub siab ntawm lub venous system.
Thaum qhov kawg loj hlobdiastolic siab, lub zog ntawm cov contractions tom ntej thiab stroke ntim nce. Ntawd yog, lub zog ntawm qhov contraction yog cuam tshuam rau qib ntawm ncab ntawm cov leeg.
Stroke systolic ntshav ntim los ntawm ob lub ventricles yog qhov sib npaug. Yog tias cov zis los ntawm txoj cai ventricle tshaj qhov tso zis los ntawm sab laug rau qee lub sijhawm, pulmonary edema tuaj yeem tsim. Txawm li cas los xij, muaj cov txheej txheem tiv thaiv thaum lub sij hawm uas, reflexively, vim qhov nce ntawm stretching ntawm cov leeg nqaij fibers nyob rau hauv sab laug ventricle, tus nqi ntawm cov ntshav tawm los ntawm nws nce. Qhov kev nce siab hauv lub plawv tso tawm no tiv thaiv kev ua kom muaj zog hauv cov hlab ntsws thiab rov ua kom sib npaug.
Los ntawm tib lub tswv yim, muaj qhov tso tawm ntawm cov ntshav ntau ntxiv thaum lub sijhawm ua haujlwm.
Cov txheej txheem no - nce hauv kev mob plawv thaum cov leeg nqaij ncab - yog hu ua txoj cai Frank-Starling. Nws yog ib qho tseem ceeb them nyiaj rau lub plawv tsis ua hauj lwm.
Afterload action
Thaum ntshav siab nce lossis tom qab nce ntxiv, qhov ntim ntawm cov ntshav tawm tuaj yeem nce ntxiv. Cov cuab yeej no tau raug sau tseg thiab sim ua kom paub tseeb ntau xyoo dhau los, uas ua rau nws muaj peev xwm ua kom tsim nyog kho cov kev suav thiab cov qauv.
Yog tias cov ntshav los ntawm sab laug ventricle raug tshem tawm hauv cov xwm txheej ntawm kev tiv thaiv ntau ntxiv, tom qab ntawd rau qee lub sijhawm cov ntshav seem ntawm sab laug ventricle yuav nce, qhov kev nthuav dav ntawm myofibrils nce, qhov no ua rau cov hlab ntsha tawg, thiab li. qhov tshwm sim - ncefeeb ntim ntshav raws li txoj cai Frank-Starling. Tom qab ob peb lub voj voog zoo li no, cov ntshav ntim rov qab los rau nws tus nqi qub. Lub paj hlwb tsis muaj zog yog tus tswj hwm sab nraud ntawm lub plawv tso zis.
Ventricular filling siab, kev hloov hauv lub plawv dhia thiab kev cog lus tuaj yeem hloov pauv qhov ntim. Central venous siab thiab lub paj hlwb autonomic yog yam uas tswj lub plawv tso zis.
Yog li, peb tau txiav txim siab cov ntsiab lus thiab cov ntsiab lus hais hauv zaj lus piv txwv no. Peb cia siab tias cov ntaub ntawv uas tau hais los saum toj no yuav muaj txiaj ntsig rau txhua tus neeg txaus siab rau lub ncauj lus tau hais.
