Kev yug me nyuam yog ib txoj kev uas tsis tau pom dua, thiab feem ntau yog vim li no tus me nyuam txoj kev noj qab haus huv raug kev txom nyem. Cov teeb meem ntawm lub hlwb uas tshwm sim los ntawm asphyxia thiab hypoxia thaum lub sij hawm ntawm kev cia siab ntawm tus menyuam muaj kev hem thawj rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam. Xws li pathology tuaj yeem ua rau IVH (intraventricular hemorrhage) hauv cov menyuam yug tshiab. Qhov kev hem thawj ntawm qhov teeb meem zoo li no feem ntau yog menyuam yaus uas tshwm sim ntxov ntxov. Yog vim li cas yog lub immaturity ntawm cov hlab ntsha thiab cov yam ntxwv ntawm cov qauv ntawm lub paj hlwb nyob rau hauv lub nthuav qeb ntawm cov me nyuam mos.
Cov menyuam mos no muaj cov qauv tshwj xeeb hauv lub hlwb hu ua kab mob matrix, cov hlwb uas tom qab tsim lub hauv paus ntawm lub hlwb, tsiv mus rau cortex. Intraventricular hemorrhage nyob rau hauv cov me nyuam mos tshwm sim vim rupture ntawm cov hlab ntsha ntawm lub matrix, thiab cov ntshav nkag mus rau sab ventricles. Vim IVH, cell migrationtshwm sim nrog kev ua txhaum cai, uas cuam tshuam tsis zoo rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam, pib nws qeeb. Tab sis kuj, ncua kev xeeb tub yog tsis muaj tsawg txaus ntshai. Xav paub ntau ntxiv tom qab.
Vim tus kab mob no feem ntau cuam tshuam rau cov menyuam yug ntxov ntxov xwb
Cov menyuam mos ntxov ntxov muaj cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm cov qauv ntawm lub ventricles lateral thiab periventricular spheres: cov hlab ntsha hauv lawv nyob rau hauv cov kab mob hauv lub xeev thiab muaj cov qauv yooj yim. Cov hlab ntsha no hu ua subependymal germinal matrix. Lawv yooj yim heev thiab yooj yim raug mob. Ib qho chaw tseem ceeb yog qhov teeb meem ntawm qhov txo qis hauv cov ntshav venous los ntawm cov cheeb tsam no, cov kab mob pathology ntawm qhov tsis tu ncua ntawm ib puag ncig sab hauv ntawm lub cev. Qhov cuam tshuam ntawm concomitant disorders nyob rau hauv cov ntshav coagulation system yog tsis cais. Nws tuaj yeem yog ob qho tib si congenital thiab ncua sijhawm, hauv lwm lo lus, ib ntus (feem ntau yog vim muaj kev cuam tshuam ntawm qee yam tshuaj). Txawm li cas los xij, IVH tsis tshwm sim hauv txhua tus menyuam mos ntxov ntxov. Feem ntau, qhov no kuj tshwm sim thaum leej niam nqa tus menyuam. Qhov no cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam. Thiab yog li ntawd, koj yuav tsum paub tseeb tias tsis muaj kev xeeb tub ntau dhau.
Txheeb xyuas cov xwm txheej tshwj xeeb uas ua rau pom IVH hauv cov menyuam yaus. Feem ntau ntawm lawv muaj npe hauv qab no:
- Yug ntawm ib tug me nyuam ntxov ntxov.
- Kuv teb cov sijhawm ntawm hypoxia (tsis muaj huab cua rau lub cev nqaij).
- Kev kub siab hauv lub txaj venous (txawm thaum yug menyuam lossis thaum lub ntsws ua pa cua).
- nce ntshav siab, uas ua rau lub hlwb los ntshav.
- Kev hloov pauv hauv lub hlwb cov ntshav ntws saturation.
- Npaj hauv cov ntshav coagulation system.
- Kab mob thiab lwm yam kab mob inflammatory hauv leej niam ua ntej yug me nyuam los yog cov me nyuam tom qab lawv.
- Muab qhov tsis xws luag lossis kev rov ua haujlwm tsis raws sijhawm.
- Kev ua pa tsis tu ncua ntawm kev ua pa nres thiab ua pa pathologies uas tshwm sim hauv cov menyuam mos ntxov ntxov thiab tom qab lub sijhawm.
- Kev txhaj tshuaj rau hauv cov hlab ntsha ntawm cov electrolytes, qhov concentration ntawm cov ntsiab lus uas tshaj lawv cov txiaj ntsig tau tso cai (qhov no hu ua hyperosmolarity).
Raws li koj tuaj yeem pom, muaj ntau yam ua rau IVH hauv cov menyuam yug tshiab. Txoj hauj lwm ntawm cov niam txiv yog tshem tawm lawv kom ntau li ntau tau.
Degrees of IVH
Muaj plaub theem ntawm tus kab mob hnyav. Nws tsim nyog paub koj tus kheej nrog txhua tus ntawm lawv kom meej meej:
- IVH ntawm qib 1 hauv cov menyuam yug tshiab - hemorrhage raug txiav tawm ntawm phab ntsa ntawm lub ventricles, tsis kis mus rau hauv lawv qhov chaw so.
- IVH ntawm 2nd degree - poob rau hauv qhov tob ntawm lub ventricles.
- IVH ntawm 3rd degree - pathologies hauv kev ncig ntawm cov kua cerebrospinal, pib hydrocephalus.
- IVH ntawm 4th degree - hemorrhage kis mus rau lub hlwb.
IVH ntawm qib thawj thiab theem thib ob ntawm qhov hnyav ntawm cov menyuam yug tshiab feem ntau yog asymptomatic, thiab lawv tuaj yeem kuaj tau tsuas yog thaum kuaj los ntawm cov txheej txheem ntxiv.
Diagnosis
Kev kuaj mob ntawm lub hlwb tsis xws luag, tshwj xeeb tshaj yog cov menyuam mos yug ntxov ntxov, nyuaj heev. Qhov no yog vim qhov ua tiav ntawm lub cev thiab cov ntaub so ntswg, kev noj qab haus huv tsis zoo vim yog cov kab mob somatic, nrog rau cov teeb meem ntawm kev kuaj hauv lub incubator thiab thaum nyob rau ntawm lub ntsws ua pa. Cov niam txiv uas tau nqa tus me nyuam raug qhia kom hu rau tus kws kho mob kom kuaj lawv tus kheej. Tom qab tag nrho, qhov teeb meem tsis tuaj yeem pom nyob rau hauv thawj theem nrog lub qhov muag liab qab. Pathology raug kuaj nrog kev pab ntawm cov txheej txheem hauv qab no.
Neurosonography
Tus nqi tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntxov ntawm IVH thiab lwm yam kev tsis haum intracranial belongs rau neuroimaging. Cov txiaj ntsig zoo ntawm NSG yog kev nyab xeeb, nrawm, tsis muaj kev cuam tshuam, kev ntseeg siab, kev pheej yig, tsis xav tau sedation thiab hluav taws xob raug, thiab qhov yuav tshwm sim ntawm kev tshawb fawb hauv khob. Transfontanellar NSG yog suav tias yog txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kuaj mob IVH hauv cov menyuam mos. Nyob rau tib lub sijhawm, kev lees paub los ntawm cov fontanelle loj yog feem ntau tsom rau kev ntsuas lub xeev ntawm cov qauv supratentorial, suav nrog cov khoom ntiag tug thiab ventricles. Kev paub ntau ntxiv yog frontal, nyob rau theem ntawm Monro lub qhov; thiab parasagittal, nyob rau theem ntawm thalamocaudal notch. Txhawm rau kom pom qhov zoo ntawm cov qauv ntawm posterior cranial fossa, kev kawm ntxiv los ntawm mastoid fontanelle yog tsim nyog. Nrog NSH, cov cheeb tsam hyperechoic yog tsim nyob rau hauv cheeb tsam matrix, cov ntshav txhaws hauv lub ventricles thiab ventriculomegaly tuaj yeem kuaj pom.
Ultrasound thiab CT
VH raug kuaj pom hauv cov menyuam mos los ntawm lub hauv paus ntawm anamnesis, dav davKev nthuav qhia kev kho mob, cov ntaub ntawv los ntawm transfontanellar ultrasound lossis CT, txheeb xyuas cov xwm txheej muaj feem cuam tshuam nrog qhov hnyav thaum yug.
Subdural hemorrhages hauv cov menyuam mos tom qab lub sijhawm uas nws lub taub hau loj tsis sib haum nrog cov yam ntxwv ntawm leej niam lub plab hnyuv siab raum feem ntau raug kuaj pom belatedly, thaum muaj hnub nyoog kwv yees li ib hlis, yog tias maj mam nce ntawm subdural exudate ua rau lub taub hau nce. ncig, overhanging hauv pliaj, protrusion ntawm ib tug loj fontanel, convulsive qaug dab peg thiab anemia. Kev pib lig yog feem ntau qhia txog kev tsim txom menyuam yaus.
Subarachnoid hemorrhages feem ntau ua rau lub sijhawm luv luv hauv qhov mob me me. Txawm hais tias nyob rau hauv cov menyuam mos yug ntxov ntxov, mob hnyav intraventricular hemorrhages sai sai muab cov yeeb yuj kho mob tshwm sim: poob siab, cyanotic marbled daim tawv nqaij, anemia, coma, bulging ntawm lub loj fontanelle, ntau cov tsos mob yog tsis los yog tsis xam tus yam ntxwv.
Rov ua dua ultrasound ntawm lub hlwb hauv cov menyuam yug tshiab ua rau nws pom tau tias tom qab atrophy ntawm lub paj hlwb cortex, porencephaly; tham txog qhov hnyav, nce lossis txo qis ntawm posthemorrhagic hydrocephalus. Diffusion-weighted MRI tau ua kom yooj yim rau kev kuaj mob ntxov thiab feem ntau siv rau qhov mob hnyav.
Kev saib xyuas thiab kho cov menyuam yaus nrog IVH
Rau qhov kev mob ntshav qab zib intraventricular yog suav tias yog ntau tus menyuam mos ntxov ntxov, lawv kev saib xyuas tau ua nyob rau hauv chav saib xyuas menyuam mos, thiab tom qab ntawd hauv chav saib xyuas neeg mob.me nyuam yaus uas yug ntxov ntxov. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau tswj kom raug cai nyob rau hauv lub department. Cov kws kho mob thiab cov kws saib xyuas neeg mob nyiam lub sijhawm feem ntau ntawm kev ua haujlwm mus tas li kom tsis txhob cuam tshuam cov menyuam yaus yam tsis tsim nyog. Tom qab tag nrho, txawm tias ntsuas qhov hnyav ntawm cov me nyuam ntxov ntxov heev sab nraum phab ntsa ntawm lub incubator yog suav tias yog ib qho kev ntxhov siab loj rau lawv thiab tuaj yeem ua rau IVH. Cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob saib xyuas cov menyuam mos ntxov ntxov ua tib zoo saib xyuas.
Nws yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account tias ntxiv rau cov kab mob no, tus me nyuam muaj ntau yam teeb meem cuam tshuam: lub ntsws tsis paub qab hau thiab ua tsis taus pa, kev ua pa ntawm cov menyuam mos muaj kev cuam tshuam, kab mob plawv, teeb meem hauv kev zom cov mis lossis niam mis, feem ntau txheej txheej txheej txheem sib kis, thiab lwm yam. Vim li no, cov tsos mob ntawm hemorrhage sib xyaw nrog cov tsos mob ntawm lwm yam teeb meem. Qhov no yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov menyuam mos ntxov ntxov, ua ntau yam kev sim thiab ua cov kev kawm ntxiv.
Tus me nyuam lub taub hau ncig
Nyob rau hauv cov me nyuam ntxov ntxov, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau soj ntsuam qhov ncig ntawm lub taub hau. Thaum nws loj hlob nyob rau hauv nws loj los ntawm ntau tshaj 10 millimeters ib lub lim tiam, nws yog tsim nyog los ntawm lub sij hawm mus rau lub sij hawm los tswj lub ntim ntawm lub ventricles siv txoj kev NSG. Raws li kev kho mob ncaj qha ntawm IVH, nws feem ntau nyob ntawm qib hemorrhage thiab nws cov teeb meem. Tib yam siv rau tom qab lub sij hawm, tus me nyuam loj, uas muaj kev xav tias muaj teeb meem.
Cov kws tshwj xeebsiv txoj kev kho mob tsis tu ncua ventriculomegaly, kom "tso" ventricles. Muaj pov thawj ntawm qhov ua tsis tau zoo ntawm hom kev kho no.
Lawv kuj xyaum lub hom phiaj ntawm cov tshuaj uas txo qis intracranial siab, muaj decongestant thiab diuretic teebmeem. Cov tshuaj no tsuas yog pab daws cov teeb meem cuam tshuam hauv ventriculomegaly, tab sis tsis kho nws.
External Ventricular Drainage
Thaum tus txheej txheem rau IVH hauv cov menyuam yug tshiab, lub shunt (tube) tau muab tso rau uas txuas lub ventricle thiab lub thawv CSF, uas yog cog rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij. Qhov no ua rau nws muaj peev xwm "tshem tawm" cov kua cerebrospinal ntau dhau los ntawm ventricles. Kev ntsuas kho no yog luv luv.
Cov txheej txheem no rau IVH hauv cov menyuam mos feem ntau ua thaum tus menyuam loj hlob thiab muaj zog. Lub shunt yog muab tso rau hauv txoj kev hauv qab no: ib kawg hla mus rau hauv lub ventricle, lwm qhov mus rau hauv lub plab kab noj hniav ntawm cov menyuam yaus (feem ntau), cov kua dej cerebrospinal yuav ntws tawm ntawm no. Feem ntau, muaj teeb meem ntawm kev ua haujlwm tshwm sim, xws li kev thaiv ntawm shunt lossis kab mob.
Yuav kwv yees li cas?
Nws yog qhov nyuaj los txiav txim siab tag nrho cov txiaj ntsig ntawm IVH rau tus menyuam, vim tias muaj ntau yam teeb meem ntawm cov menyuam mos ntxov ntxov tau piav qhia los ntawm lwm cov kab mob. Nws tsim nyog hais tias tseem muaj qee cov ntaub ntawv txheeb cais ntawm qhov tshwm sim. Kev sib txawv ntawm lub paj hlwb (convulsions, cerebral palsy, oligophrenia) tshwm sim hauv 7% ntawm cov neeg mob tom qab IVH ntawm thawj qib, hauv 17% ntawm cov neeg mob.- tom qab degree thib ob. Txhua tus menyuam kawm preschool thib peb raug kev txom nyem los ntawm cov teeb meem hauv lub paj hlwb loj tom qab III degree IVH, thiab 93% ntawm cov menyuam yaus tom qab theem kawg. Tau kawg, qhov tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim hauv lub paj hlwb tom qab cov hemorrhages intraventricular muaj ntau heev.
