Hives and angioedema: ua, tsos mob, kho mob ceev thiab kho

Cov txheej txheem:

Hives and angioedema: ua, tsos mob, kho mob ceev thiab kho
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Anonim

Nyob rau hauv dermatology, muaj ntau yam kab mob uas tshwm sim lawv tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm daim tawv nqaij pob. Yuav luag txhua tus ntawm lawv yog txuam nrog kev tsis haum tshuaj uas tshwm sim thaum twg cov antigens nkag mus rau hauv lub cev. Ib qho kev kuaj mob feem ntau yog urticaria. Nws tsis ua rau muaj kev phom sij loj rau kev noj qab haus huv, tab sis nrog tsis yog los ntawm pob pob, tab sis kuj los ntawm khaus hnyav, thiab qee zaum txawm kub hnyiab.

Nrog rau kev kho tsis tau ntev, qhov ua rau muaj ntau yam teeb meem nce ntxiv. Feem ntau, nrog rau lub sijhawm ntev ntawm tus kab mob, cov neeg mob muaj qhov o ntawm lub ntsej muag. Qhov teeb meem no tsis yog tsuas yog kev zoo nkauj ntawm qhov xwm txheej, tab sis kuj qhia txog ntau qhov tsis yooj yim rau hauv lub neej niaj hnub ntawm tus neeg. Ntau tus neeg ntseeg yuam kev tias urticaria, tseem hu ua urticaria, thiab Quincke's edema yog tib yam, tab sis puas yog tiag tiag? Cia wb mus saib qhov teeb meem no thiab nrhiav seb yog vim li cas tib neeg tsim cov kab mob no, nws txaus ntshai npaum li cas, thiab cov kev kho mob twg muaj nyob niaj hnub no.

Kev faib tawm

mob hnyavurticaria thiab angioedema
mob hnyavurticaria thiab angioedema

Cia peb saib kom ze rau qhov no. Txhawm rau xaiv cov kev kho mob uas tsim nyog, tus kws kho mob yuav tsum tsim daim ntawv thiab hom kev poob siab anaphylactic. Hauv kev kho mob, urticaria muab faib ua ob hom:

  • allergenic;
  • pseudoallergenic.

Hauv thawj kis, qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub cev tiv thaiv kab mob ua rau nws tus kheej hnov tom qab noj qee yam khoom noj uas muaj cov tshuaj tsis haum, tom qab kab tom los yog tiv tauj nrog cov tsiaj. Hom thib ob yog hais txog cov kab mob pathologies uas kis tau los ntawm qib caj ces. Yog hais tias lub cev tsis muaj zog, ces thaum cov antigen nkag mus rau hauv lub cev, activator proteins pib tsim nyob rau hauv loj, uas ua rau ib tug teb ntawm lub cev, nrog rau cov tsos mob hnyav thiab pronounced.

Raws li rau daim ntawv ntawm urticaria, nws tuaj yeem ua rau mob thiab mob ntev. Thawj yog tus cwj pwm los ntawm qhov tshwm sim ntawm daim tawv nqaij ntawm cov hlwv ntawm cov xim liab, uas yog khaus heev. Qee zaum, lawv tuaj yeem tawg, tawm hauv lub cev.

Yog tias tus kab mob mus rau hauv daim ntawv mob ntev, ces cov tsos mob tshwm sim, nyob ntawm qhov sib txawv ntawm qhov tsis zoo, piv txwv li, teeb meem nrog kev noj qab haus huv ntawm qhov ncauj kab noj hniav, kab mob ntawm txoj hnyuv, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub qhov ncauj. lub cev, thiab lwm yam. Kev kho mob tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub no tuaj yeem yog ob qho tib si hauv zos thiab thoob ntiaj teb.

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm urticaria

urticaria tuaj yeem ua rau angioedema
urticaria tuaj yeem ua rau angioedema

Qhov no xav tauthem nyiaj tshwj xeeb. Feem ntau cov kab mob ntawm cov epidermis yog urticaria. Quincke's edema thiab anaphylactic shock yog cov teeb meem uas tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj kev kho mob ntev lossis tsis raug. Raws li cov kws tshaj lij uas tsim nyog, tus kab mob no yog kev tsis haum tshuaj, qhov etiology uas yuav txawv. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim vim muaj ntau yam tsis zoo. Yuav kom kov yeej nws sai sai, nws yog ib qho tseem ceeb heev los tsim kom muaj dab tsi ua rau nws tshwm sim nws tus kheej. Txhawm rau ua qhov no, tus neeg mob yuav tsum tau mus rau hauv tsev kho mob thiab tau txais qee yam kev kuaj sim. Tab sis ntawm cov laj thawj tseem ceeb ntawm urticaria thiab Quincke's edema, cov hauv qab no tuaj yeem paub qhov txawv:

  • hypersensitivity ntawm lub cev tiv thaiv kab mob rau tej yam khoom noj;
  • kev cuam tshuam ntawm kev noj qee yam tshuaj;
  • lub cev cov lus teb rau cov khaus khaus: cov plua plav hauv tsev, cov plaub hau tsiaj lossis paj paj ntoo;
  • xav nrog ntau yam tshuaj;
  • kis kab mob, kis kab mob thiab kab mob fungal;
  • pathology ntawm lub paj hlwb thiab endocrine system;
  • kab tom;
  • genetic yam;
  • insolation;
  • kev puas siab puas ntsws lossis lub cev hnyav.

Edema tshwm sim vim qhov tseeb tias thaum cov tshuaj tsis haum nkag mus rau hauv lub cev, cov hlab ntsha nthuav dav, ua rau muaj kev nce hauv lawv cov permeability. Ntxiv rau qhov laj thawj tseem ceeb, muaj ntau yam tsis zoo uas tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm urticaria. Cov no muaj xws li mob hnyav hypothermia, ntevnyob rau hauv cov xwm txheej ntxhov siab thiab mob hnyav heev tshwm sim los ntawm ntau yam tshuaj thiab tshuaj lom. Qee zaum, pathology kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob autoimmune, qee yam kab mob ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab helminthic invasions.

Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog kev tsis haum tshuaj rau ntau yam tshuaj, vim nws tuaj yeem ua rau muaj kev poob siab anaphylactic. Urticaria thiab angioedema nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog khaus thiab pronounced tsos mob. Tus neeg mob tus mob yuav tsis zoo sai sai thiab xav tau kev kho mob tam sim.

Dab tsi yog qhov txawv ntawm urticaria thiab angioedema?

Yog li koj yuav tsum paub dab tsi txog qhov no? Ntau tus neeg tau hnov cov kab mob no. Tab sis raws li kev xyaum qhia, feem ntau tsis muaj lub tswv yim li cas Quincke's edema txawv ntawm cov pej xeem urticaria. Txawm tias muaj tseeb hais tias ob qho tib si pathologies yog lub cev teb rau ib qho allergen, txawm li cas los xij, muaj qee qhov sib txawv ntawm lawv.

Urticaria ua rau liab, khaus khaus ntawm daim tawv nqaij. Nws zoo nkaus li tam sim ntawd thiab zoo li ploj tom qab ib lub sijhawm. Qhov no yog vim lub fact tias cov allergen nkag mus rau hauv cov ntshav xwb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm angioedema, connective cov ntaub so ntswg thiab mos yog cuam tshuam. Xws li qhov tshwm sim yog qhov txaus ntshai heev, vim nws tsim kev hem thawj rau tib neeg kev noj qab haus huv thiab lub neej. Yog tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob tsim nyog raws sijhawm, tus neeg mob kuj tseem yuav tuag.

Ntau tus neeg txaus siab rau lo lus nug seb puas yogPuas muaj urticaria tig mus rau hauv Quincke's edema? Qhov no yog to taub, vim hais tias ob qho tib si pathologies yog allergic nyob rau hauv cov xwm. Raws li kws kho mob, hauv kev kho mob, qhov no tshwm sim ntau zaus. Piv txwv li, yog tias urticaria raug tso tseg tsis kho ntev dhau, nws tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem, ib qho yog angioedema.

Kev kho mob tshwm sim

Cia peb saib kom ze rau qhov no. Cov tsos mob ntawm urticaria thiab Quincke's edema tuaj yeem yog qhov sib txawv. Raws li tus kab mob loj hlob tuaj, lawv sib koom ua ib qho, vim tias lub xeev ntawm kev noj qab haus huv ua rau cov neeg mob hnyav zuj zus thiab pom cov duab hauv qab no:

  • suab hloov;
  • ua tsis taus pa;
  • kev ntxhov siab ntau ntxiv;
  • kev nyuaj siab;
  • panic tawm tsam;
  • daim tawv nqaij ntawm qhov chaw ntawm edema ua bluish;
  • kiv taub hau;
  • periodic fainting;
  • muscle cramps;
  • mob plab;
  • mob plab;
  • Khxeev siab thiab gagging;
  • mob plab zom mov;
  • bronchospasm;
  • mob urinary retention;
  • teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm cov kab mob genitourinary;
  • o ntawm cov nqaij mos ntawm lub qhov ncauj, caj dab thiab pem hauv ntej ntawm lub taub hau.

Thaum feem ntau ntawm cov tsos mob saum toj no ntawm urticaria thiab Quincke's edema tshwm sim, kev kho mob ceev yuav tsum tau muab rau tus neeg mob tam sim ntawd. Txwv tsis pub, qhov tshwm sim tuaj yeem yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. NtawmYog tias koj xav tias urticaria, koj yuav tsum mus rau tom tsev kho mob, vim nws tsis tuaj yeem kuaj tus kheej tus kab mob hauv tsev.

Diagnosis

ua xua urticaria angioedema
ua xua urticaria angioedema

Nws yog dab tsi thiab nws qhov peculiarity yog dab tsi? Quincke's edema thiab urticaria (cov duab pom tseeb tias qhov no) zoo sib xws hauv lawv cov kev tshwm sim sab nraud, vim tias lawv feem ntau tsis meej pem. Txawm li cas los xij, ob qho tib si kab mob yuav tsum muaj kev sib txawv kiag li rau kev kho mob, yog li ua ntej koj pib ua ib qho kev txiav txim, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum xub ua qhov kev kuaj mob kom raug. Qhov no tsuas yog ua tau los ntawm tus kws paub txog kev paub dhau los raws li cov tsos mob uas twb muaj lawm thiab cov txiaj ntsig ntawm qee qhov kev sim kuaj.

Thaum thawj zaug, tus kws kho mob xam phaj tus neeg mob txhawm rau sau cov ncauj lus kom ntxaws thiab txheeb xyuas qhov teeb meem ua ntej. Txhawm rau kom paub meej tias muaj kev tsis haum tshuaj, urticaria, Quincke's edema thiab lwm yam txheej txheem immunopathological, cov kev tshawb fawb hauv qab no yuav tsum ua kom tiav:

  • kuaj daim tawv nqaij ua xua;
  • kuaj ntshav thiab zis;
  • ntshav biochemistry;
  • enzymatic immunoassay;
  • kab lis kev cai kab mob hauv thaj chaw ntawm thaj chaw ntawm qhov txhab;
  • radiography ntawm lub hauv nruab nrog cev ntawm lub hauv siab cheeb tsam;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • duodenal suab;
  • plab ultrasound.

Hives thiab Quincke's edema yog ib pawg kab mob ntawm daim tawv nqaij kho los ntawm kws kho hniav. Tab sis nyob rau hauvQee qhov xwm txheej, txhawm rau kom tau txais cov ntaub ntawv ntxaws ntxaws txog txhua yam pathology thiab kos cov duab qhia ntxaws tshaj plaws ntawm tus neeg mob kev noj qab haus huv, kev sab laj nrog cov kws kho mob tshwj xeeb xws li kws kho mob, tus kws kho mob rheumatologist, ua xua thiab tus kws kho mob gastroenterologist. Kev xa mus rau kev teem sijhawm nrog lawv raug muab yog tias xav tias muaj kab mob hauv qab no:

  • raum thiab siab ua haujlwm tsis zoo;
  • Wagner's disease;
  • malignant qog;
  • kab mob ntshav;
  • pathology ntawm thyroid caj pas.

Cov kws tshaj lij tau mob siab rau qhov ua tau zoo. Hauv kev kho mob, muaj qee qhov kev ua xua tshwm sim hauv tib neeg vim muaj ntau yam sib txawv ntawm qib caj ces. Qhov no yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account thaum kos ib chav kawm ntawm kev kho mob. Txwv tsis pub, nws yuav tsis muaj txiaj ntsig thiab yuav tsis coj qhov kev xav tau.

Thawj kauj ruam rau urticaria

urticaria angioedema anaphylactic poob siab
urticaria angioedema anaphylactic poob siab

nam no yuav tsum tau nyeem ua ntej. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim teeb meem loj, tsis muaj teeb meem yuav tsum tsis quav ntsej urticaria thiab Quincke's edema. Kev kho mob xwm txheej ceev suav nrog cov hauv qab no:

  1. Hu lub tsheb thauj neeg mob.
  2. Qhib qhov rai kom huab cua ntshiab hauv.
  3. Muab tus neeg lub cev tso rau hauv qhov chaw xis.
  4. Tsis suav nrog tus neeg mob tiv tauj nrog tus ua xua.
  5. Muab haus alkaline tshwj xeeb rau kuv. Txhawm rau npaj nws, koj yuav tsum tau dilute 1 gram ntawm ci dej qab zib raulitre dej. Cov cuab yeej no pab tshem tawm cov allergens ntawm lub cev, uas muaj txiaj ntsig zoo rau kev noj qab haus huv thiab txo cov tsos mob ua xua.
  6. Muab charcoal rau kuv haus.
  7. Txhob nws cov khaub ncaws txwv.
  8. Yog tias muaj kev tsis haum tshuaj tshwm sim tom qab kab tom, ces txias yuav tsum tau siv rau nws.
  9. Yog tias tus neeg raug tsim txom tsis nco qab, nws yuav tsum tau muab nws haus cov tshuaj uas muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Piv txwv li, "Suprastin" yog suav hais tias zoo. Koj tuaj yeem txhaj "Tavergil".

Nws txwv tsis pub ua lwm yam ua ntej cov kws kho mob tuaj txog. Lawv tuaj yeem tsis tsuas yog ua rau lub xeev kev noj qab haus huv, tab sis kuj ua rau muaj kev nyuaj rau kev kuaj mob, vim tias nws yuav nyuaj rau cov kws kho mob los pab tus neeg mob. Qee zaum, txawm tias yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob xwm txheej ceev.

Basic Therapies

Cia peb saib kom ze rau qhov no. Kev kho mob ntawm urticaria thiab Quincke's edema nyob ntawm qhov ua rau tus kab mob. Cov chav kawm ntawm kev kho mob raug xaiv ib tus zuj zus rau txhua tus neeg mob tom qab kev kuaj xyuas dav dav thiab kuaj pom tseeb. Raws li txoj cai, nws yog raws li kev noj cov tshuaj hauv qab no:

  • Thawj tiam antihistamines: yog ib qho zoo tshaj plaws hauv kev ua xua, tab sis muaj cov nyhuv sedative. Ntawm cov tshuaj zoo tshaj plaws hauv pawg no yog Diazolin, Dimedrol, Suprastin thiab Tavergil.
  • thib ob tiam tshuaj tiv thaiv kab mob: thaiv cov dendrites ntawm rhiab heevneurons thiab tiv thaiv ntxiv nkag ntawm allergens rau hauv lub cev. Ib qho tshuaj feem ntau yog Ketotifen.
  • Thib peb-tiam histamines: nquag txo cov tsos mob hnyav, yog li tiv thaiv kev loj hlob ntawm kev ua xua ntxiv. Raws li txoj cai, cov neeg mob tau sau ib chav kawm ntawm Loratadine.
  • Glucocorticosteroids: txo qhov o thiab mob, thiab tseem muaj kev tiv thaiv kev ua xua. Ib qho tshuaj zoo tshaj plaws yog Prednisolone.
  • Vitamin complexes: txhawm rau ntxiv cov khoom noj uas ploj lawm hauv lub cev, nrog rau kev tswj lub cev tiv thaiv kab mob thiab ua kom muaj zog tiv thaiv lub cev.

Ntxiv rau, nrog kev tsis haum tshuaj, urticaria, Quincke's edema lossis lwm yam, cov neeg mob kuj tau sau tshuaj diuretic, xws li Furosemide thiab saline daws. Qhov ntau npaum li cas thiab lub sijhawm ntawm kev kho mob hauv txhua kis yuav txawv. Nws tag nrho yog nyob ntawm ntau tus qauv uas tau coj los rau hauv tus account los ntawm cov kws kho mob thaum teeb tsa ib qho kev kho mob. Yog tias tsis muaj kev txhim kho pom tau ntev ntev, cov kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem hloov kho kom tsim nyog rau chav kho mob. Nws kuj tseem ceeb rau cov neeg mob kom tso tus cwj pwm phem thiab ua raws li kev noj zaub mov kom raug.

Rau feem ntau cov kab mob ua xua, kev kho mob sab nraud tau tso cai, tab sis nrog mob urticaria thiab Quincke's edema, tus neeg mob tuaj yeem muab tso rau hauv tsev kho mob, qhov chaw nws yuav nyob rau hauv kev saib xyuas tas li ntawm kws kho mob. Tsev nws ua tautso tseg yog tias koj tuaj yeem ua tiav qhov kev siv zog thiab qhov hnyav ntawm kev kho mob tshwm sim.

Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias, nyob ntawm daim ntawv thiab qhov hnyav ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev tsis haum, cov neeg mob yuav raug muab tshuaj pleev xim rau hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj pleev los yog qab zib, tsim los kho thaj chaw cuam tshuam ntawm daim tawv nqaij, nrog rau kev noj. tshuaj. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj da dej kho tau zoo heev rau cov pob khaus tawv nqaij.

ua npaws
ua npaws

Kev noj haus rau urticaria

khoom noj kom raug nrog Quincke's edema thiab urticaria plays lub luag haujlwm tseem ceeb. Cov neeg mob raug qhia kom ua raws li cov lus pom zoo hauv qab no:

  • tsis kam ib yam khoom uas muaj cov amino acids nyob rau hauv lawv muaj pes tsawg leeg thiab muaj peev xwm provoke kev loj hlob ntawm ib tug tsis haum tshuaj;
  • Hloov cov zaub mov txwv tsis pub muaj qhov zoo sib xws, muaj cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo sib xws, nrog rau cov tshuaj muaj pes tsawg leeg thiab cov txiaj ntsig zoo;
  • qhia cov zaub mov tshiab rau hauv koj cov zaub mov txhua hnub maj mam kom lub cev hloov mus rau lawv ib txwm.

Nrog cov zaub mov tsis haum, urticaria thiab Quincke's edema tsis yog tib yam kab mob uas tuaj yeem ua rau nws, koj yuav tsum ceev faj tshwj xeeb thaum siv cov khoom noj uas muaj allergens hauv lawv cov khoom xyaw.

zaub mov rau angioedema thiab urticaria
zaub mov rau angioedema thiab urticaria

Rau lub sijhawm kho mob, nws raug pom zoo kom tsis kam lees lossis tsawg kawg txo qis:

  • seafood;
  • qe qaib;
  • nqaij liab;
  • fermented mis nyuj khoom;
  • cov txiv hmab txiv ntoo qhuav;
  • txiv ntseej;
  • khoom ci;
  • txhua yam khoom lag luam cocoa;
  • coffee;
  • semi-tiav khoom uas muaj cov xim dag, tsw, preservatives thiab tsw enhancers;
  • txiv hmab txiv ntoo: txiv apples, quinces, pears thiab cherries.

Nyob rau hauv cov menyuam yaus, khaus khaus, Quincke's edema thiab lwm yam kab mob tshwm sim los ntawm kev tsis haum zaub mov xav tau kev saib xyuas ntau ntxiv rau cov khoom noj. Nws yuav nyuaj heev rau kev noj zaub mov zoo rau lawv ntawm koj tus kheej, yog li nws yog qhov zoo dua los sab laj nrog tus kws tshaj lij. Tib yam siv rau cov poj niam thaum lactation. Cov tshuaj tsis haum tuaj yeem nkag mus rau tus menyuam lub cev nrog rau niam cov kua mis, yog li cov niam yuav tsum ua raws li kev noj haus nruj me ntsis.

ntsuas kev tiv thaiv

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub koj tus kheej nrog lawv nyob hauv thawj qhov chaw kom nkag siab tias koj tuaj yeem tiv thaiv koj tus kheej ntawm cov kab mob no li cas. Kev noj zaub mov kom raug yog txhawm rau tiv thaiv kev tsis haum tshuaj, tab sis nws ib leeg tsis txaus los tiv thaiv tus kab mob. Muaj ntau txoj hauv kev los tiv thaiv Quincke's edema thiab urticaria, uas yuav tsis tsuas yog ua kom muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob, tab sis kuj txo cov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob no. Kev tshem tawm implies cov hauv qab no:

  • ntub tu hauv tsev;
  • ua raws li cov cai ntawm kev nyiam huv ntawm tus kheej;
  • hnav khaub ncaws xoob xoob ua los ntawm cov khoom ntuj uas xoob dhau thiab tsis txwv kev txav mus los;
  • txo qis kev siv tshuaj thiab khoom siv hauv tsev;
  • zam cov ntaub pua plag thiab rooj tog zaum;
  • zam kev kub dhau heev lossis hypothermia ntawm lub cev;
  • cua txias ntawm chav;
  • txo lub sijhawm ntawm kev sib ntsib thaum mus ntsib solarium;
  • rov xav txog kev siv tshuaj pleev ib ce thiab tshuaj.

Txhua yam kev tiv thaiv no yuav txo qis kev sib cuag nrog cov tshuaj tsis haum thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev ua xua. Thiab nrog urticaria thiab Quincke's edema, lawv yuav ua rau cov tsos mob tsawg dua thiab ua kom cov txheej txheem rov zoo, yog tias tus neeg mob tau kho thiab ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm nws tus kws kho mob.

Zoo kawg

urticaria thiab angioedema
urticaria thiab angioedema

Kab lus no tau piav qhia meej tias urticaria thiab Quincke's edema yog dab tsi, vim li cas cov xwm txheej no txhim kho, thiab tseem piav qhia txog cov kev kho mob uas twb muaj lawm. Tau pom thawj cov tsos mob ntawm cov kab mob no hauv koj tus kheej lossis cov neeg koj hlub, koj yuav tsum tsis txhob noj tshuaj rau tus kheej thiab sim kho lawv hauv tsev. Ob leeg pathologies yog qhov hnyav heev thiab tuaj yeem ua rau tsis zoo rau kev noj qab haus huv, tab sis kuj ua rau tuag taus. Yog li ntawd, nws yog qhov zoo dua tsis txhob pheej hmoo, tab sis tam sim ntawd hu rau tus kws kho mob. Tsuas yog kev kho kom tiav thiab raws sijhawm tuaj yeem lav qhov rov zoo tag nrho yam tsis muaj teebmeem kev noj qab haus huv hnyav.

Tab sis txawm tias txoj kev kho tau ua tiav, thiab tus kab mob rov zoo tag, ces koj yuav tsum tsis txhob so. Tiv thaiv nwskev txhim kho ntxiv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv tau piav qhia ua ntej hauv kab lus no. Tsuas yog ua li no xwb thiaj ua rau koj nyob kaj siab lug rau koj tus kheej thiab koj tsev neeg.

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