Hauv tib neeg lub cev, muaj ntau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Nyob rau hauv tus ntawm cov yam tsis zoo thiab ntau yam kab mob, lawv deformed, varicose veins tsim. Cov kab mob no cuam tshuam tsis tau tsuas yog cov ceg qis thiab cov plab hnyuv siab raum. Feem ntau, cov kws kho mob kuaj xyuas varicose leeg ntawm txoj hlab pas.
Kev piav qhia tus kab mob
Nyob rau hauv cov hlab ntsha varicose leeg, nws yog ib txwm ua kom nkag siab txog tus kab mob ntawm cov hlab ntsha ntawm lub cev. Nws tshwm sim vim muaj kev nce siab hauv lub portal lossis vena cava system. Cov hlab ntsha ntawm txoj hlab pas yog sib txuas nrog lub venous system ntawm lub plab hnyuv siab raum, tshwj xeeb tshaj yog nrog cov hlab ntsha portal. Kev nce siab hauv nws ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov dej ntws tawm thiab stagnation ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha, uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov hlab ntsha varicose leeg.
Nyob rau xyoo tas los no, kev kis tus kab mob tau nce siab heev. Qhov no yog vim muaj qhov tshwm sim ntawm kab mob siab thiab lwm yam kab mob siab, haus dej cawv. Qhov txaus ntshai ntawm tus kab mob yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias ib nrab ntawm cov neeg mob tuag tom qab thawj los ntshav. Qhov kev pheej hmoo ntawm rov qab hemorrhages yog siab, thiab kev tuag raug pom nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob. Tus kab mob no kho tsis tau. Nws muaj peev xwm ua kom lub sijhawm ntev thiab kev ua neej zoo ntawm cov neeg mob tsuas yog nrog kev kuaj mob tsis tu ncua thiab ua raws li cov lus pom zoo ntawm kws kho mob.
Qhov laj thawj tseem ceeb
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm cov hlab ntsha varicose leeg yog qhov sib txawv ntawm qhov siab hauv lub portal thiab vena cava systems. Hauv lub cev noj qab haus huv, daim duab no yog hais txog 6 mm Hg. Art. Yog tias nws nyob hauv thaj tsam ntawm 12 txog 20 mm Hg. Art., muaj kev nthuav dav ntawm anastomoses ntawm lub portal leeg. Qhov no qhia txog kev txhim kho ntawm portal hypertension, uas tshwm sim vim qhov tshwm sim ntawm ntau yam teeb meem hauv txoj kev ntawm cov ntshav ntws. Nws yog nws uas ua rau varicose leeg thiab tshwm sim los ntshav hauv zos.
Muaj lwm yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo kis tus kabmob. Cov no yuav tsum suav nrog:
- cirrhosis ntawm daim siab;
- ntshav siab tsis tu ncua;
- malignant neoplasms hauv cov thyroid caj pas;
- ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha;
- thrombophlebitis;
- kab mob siab;
- kab mob lub siab puas;
- kab mob plab hnyuv;
- esophageal angioma.
Raws li cov xwm txheej saum toj no, kev sib txuas ntawm daim siab nrog cov leeg ntawm txoj hlab pas ua pom tau. Qhov tseeb, cov ntshav tawm tau tshwm sim los ntawm cov hlab ntsha hauv plab mus rau hauv cov hlab ntsha portal nrog kev tsim ntawm anastomosis. Cov tom kawg yog lub nkoj loj tshaj plaws hla mus rau hauv lub siab. Cov hlab ntsha portal tseem khaws cov ntshav ntawm lub plab, spleen, hnyuv, thiab txiav txiav. Yog li ntawd, thaum lub siab puas lawm, siab nce nyob rau hauv ob lub portal thiab esophageal veins.
daim duab kho mob
Raws li kev txheeb xyuas kev kho mob, esophageal varices yog 2 npaug ntau dua rau cov txiv neej dua li cov poj niam. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog 50 xyoo. Cov chav kawm ntawm tus kab mob nyob rau hauv txhua rooj plaub ntawm tus kheej. Kev loj hlob ntawm varicose leeg tuaj yeem ua sai lossis qeeb. Thaum kawg, cov neeg mob tsis paub txog kev noj qab haus huv rau lub sijhawm ntev. Tsuas yog qee cov tsos mob ua rau nws nkag siab tias qee qhov kev hloov pauv tau tshwm sim hauv lub cev. Cov no suav nrog:
- siab kub;
- cua txias;
- nyuaj nqos mov;
- plab tsis xis nyob thiab hnyav;
- mob siab
Cov cim qhia no yog harbiners ntawm esophagitis - o ntawm txoj hlab pas mucosa uas nrog varicose leeg.
Kev loj hlob sai ntawm tus kab mob muaj qhov cim tshwj xeeb. Qhov no yog ib tug vascular qauv ntawm lub anterior plab phab ntsa, zoo li lub taub hau ntawm jellyfish nyob rau hauv daim ntawv qhia. Tom qab ntawd, thaum los ntshav tau tshwm sim, daim duab kho mob tau ntxiv los ntawm hematemesis, tachycardia, thiab hypotension. Tus mob no ua rau muaj kev phom sij rau lub neej thiab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai.
Degrees of disease progression
Cov txheej txheem pathological muaj 2 hom: congenital thiab kis tau. Thawj qhov kev xaiv tsis tshua muaj thiab raug kuaj pom hauv cov menyuam yug tshiab. Qhov laj thawj tseem ceeb yog qhov tshwm sim ntawm kev xeeb tub, nrog rau cov txheej txheem nyuaj ntawm cev xeeb tub. Daim ntawv tau txais yog ntau, nws tau kuaj pom feem ntau hauv cov txiv neej hnub nyoog tshaj 50 xyoo. Txogcov laj thawj tseem ceeb tau piav qhia me ntsis siab dua.
Tseem muaj 4 degrees ntawm txoj hlab pas varicose:
- Thaum thawj qib, qhov loj ntawm varicose leeg tsis ntau tshaj 3 hli. Pathology raug kuaj pom thaum kuaj endoscopic siv tus neeg sawv cev sib txawv. Tsis muaj cov tsos mob tshwm sim.
- Qib thib ob yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauv ntawm cov leeg leeg. Lawv ua tortuous, tsis muaj los ntshav. Kev kuaj mob tau lees paub los ntawm qhov sib txawv radiography, uas qhia pom qhov tsis sib xws ntawm cov hlab ntsha thiab muaj qhov sib npaug ntawm qhov sib npaug.
- Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm peb theem ntawm varicose leeg, muaj ib tug pheej expansion ntawm tej qhov chaw ntawm cov hlab ntsha, lub lumen ntawm cov hlab ntsha yog nqaim. Cov tsos mob tau hais tawm thiab ua rau tsis xis nyob rau tus neeg mob. Muaj kev pheej hmoo los ntshav. Daim duab x-ray qhia pom cov kab mob ntawm cov kab mob hauv plab hauv daim ntawv ntawm polyps.
- Hauv qib plaub, thinning ntawm vascular mucosa tshwm sim, tsim cov polyps ntawm nws. Varicose leeg thaiv lub lumen ntawm txoj hlab pas. Tus neeg mob tus mob no raug suav tias yog qhov tseem ceeb.
Kev txiav txim siab qib ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological tso cai rau koj xaiv cov kev kho mob zoo tshaj plaws.
Muaj Teeb Meem
Kev ntshav nrog esophageal varicose leeg yog suav tias yog qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws. Nws tuaj yeem tsis pom, lossis nws tuaj yeem ua rau muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog ntuav ntawm cov ntshav liab. Txawm tias los ntshav maj mam thiab tsis xwm yeem tuaj yeem ua rau tsis muaj hlau tsis txaus anemia.
Ntawm cov laj thawj tseem ceebNtawm qhov teeb meem no, cov hauv qab no tuaj yeem paub qhov txawv:
- febrile mob;
- straining;
- nce ntshav siab;
- overeating;
- hnyav nqa.
Ntshav qee zaum tshwm sim sai sai, tab sis yog tias nws dhau los, nws yuav tuag. Nws harbiners yog ib qho kev xav ntawm "tickling" nyob rau hauv caj pas, ib tug qab ntsev saj nyob rau hauv lub qhov ncauj. Tsis ntev tom qab cov tsos mob no tshwm sim, ntuav ntshav tshwm sim. Muaj tsawg zaus, fibroesophagoscopy ua rau los ntshav, uas qhia tau tias yuav tsum tau kuaj pom tus kab mob sai sai.
Txoj kev kuaj mob
Kev tsis txaus ntseeg ntawm cov hlab ntsha varicose leeg los ntawm cov tsos mob yog qhov nyuaj heev. Tus kab mob no feem ntau kuaj pom thaum lub sij hawm los ntshav. Txawm li cas los xij, kev kuaj mob ua ntej tuaj yeem ua rau cov neeg mob muaj kev pheej hmoo. Txhawm rau kom paub meej nws, kev tshuaj xyuas tag nrho ntawm lub cev raug sau, uas muaj cov haujlwm hauv qab no:
- Kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical (tso cai rau koj los ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub cev tag nrho, txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj cov txheej txheem inflammatory thiab qib ntshav poob).
- Ultrasound ntawm lub plab kab mob (yuav tsum tau kuaj xyuas cov kab mob ntawm daim siab thiab lwm yam kabmob).
- dav hlau x-ray ntawm lub plab kab noj hniav (qhov kev kuaj mob no ntxiv rau ultrasound).
- FGDS (txoj kev tshawb fawb tshaj plaws uas koj tuaj yeem txiav txim siab lub hauv paus ntawm hemorrhage, soj ntsuam qhov mob ntawm cov hlab ntsha mucosa).
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob lees paub lossis tsis lees paub qhov kev kuaj mob ua ntej, muab cov lus xaus txogua tau hauv paus cag.
Drug therapy
Kev kho mob ntawm cov hlab ntsha varicose leeg nyob ntawm qhov degree ntawm tus kab mob, qhov hnyav ntawm kev kho mob tshwm sim. Nyob rau hauv qhov tsis muaj los ntshav ntau, conservative therapy yog muab. Txwv tsis pub, yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob thiab kev phais mob.
kev kho mob yog nqa tawm siv tshuaj los ntawm cov pab pawg hauv qab no:
- Hemostatics lossis coagulants. Lawv ua kom cov ntshav txhaws, txhawb kev kho mob sai ntawm qhov txhab thiab yaig. Cov tshuaj no suav nrog Vikasol (vitamin K), thrombin npaj.
- Antacids. Tshem tawm cov teebmeem ntawm cov kua qaub reflux, tiv thaiv o ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas.
- Beta-blockers thiab nitroglycerin cov neeg ua haujlwm. Siv los txo qhov siab.
- Vitamin thiab ntxhia complexes. Tso tseg tsis muaj ntshav qab zib thiab pab ua kom tsis muaj hlau, potassium, calcium hauv lub cev.
Kev xaiv cov tshuaj tshwj xeeb thiab lawv cov koob tshuaj yog ua los ntawm tus kws kho mob. Txhua cov tshuaj muaj contraindications, yog li lawv xaiv ib tus zuj zus.
YEndoscopic kev kho mob
Kev kho mob ntawm cov hlab ntsha varicose leeg los ntawm kev cuam tshuam endoscopic kom tsis txhob los ntshav qhia tau zoo. Cov tswv yim tau piav qhia thawj zaug hauv xyoo 1939, tab sis lawv tau pib siv rau hauv 70s ntawm lub xyoo pua xeem xwb.
Kev cuam tshuam cuam tshuam nrog kev siv cov sclerosants nrog cov txheej txheem sib txawvkev ua. Muaj 2 txoj hauv kev los ua kom endoscopic sclerosis ntawm txoj hlab pas: intravasal thiab paravasal. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, cov ntaub so ntswg sib txuas tsim nyob rau ntawm qhov chaw ntawm localization ntawm thrombosed varicose leeg tom qab kev tswj hwm ntawm sclerosant. Txoj kev kho no tsis tshua siv niaj hnub no, vim nws tau nrog ntau yam teeb meem. Nrog rau kev cuam tshuam paravasal, sclerosant tau txhaj rau hauv qhov chaw submucosal. Tom qab ntawd, cov ntaub so ntswg caws pliav tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab thiab tom qab compression ntawm cov hlab ntsha ntawm txoj hlab pas. Txoj kev no suav hais tias yog tus mos mos tshaj plaws.
Balloon tamponade
Kev siv lub zais pa tamponade pab txhim kho cov txiaj ntsig ntawm sclerotherapy. Txoj kev kho no suav nrog kev tso ntshav los ntawm kev nyem qhov los ntshav. Nws yog qhov txaus ntshai txaus los ua los ntawm tus kws tshaj lij kev paub.
Lub ntsuas tseem ceeb yog lub ntsuas phoo nrog lub zais pa. Tsis txhob los ntshav yog ua los ntawm inflating lub plab zais pa thiab traction. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub esophageal balloon tseem nyob twj ywm. Vim li no, ib qho tamponade ntawm dilated leeg yog tsim, qhov kev siv ntawm los ntshav txo. Kev ua tau zoo ntawm cov txheej txheem no yog 90%.
Surgery
Kev kho mob ntawm cov hlab ntsha varicose leeg koom nrog ib qho ntawm cov kev cuam tshuam hauv qab no:
- transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
- bypass;
- devascularization.
TIPS cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev tsim cov kab mob intrahepatic prosthetic valve thiabtom qab installation ntawm ib tug hlau stent nyob rau hauv cov hlab ntsha ducts. Nrog kev pab ntawm qhov kev ua haujlwm no, nws yuav luag txhua zaus kom tsis txhob los ntshav thaum lwm txoj kev kho tsis zoo.
Shunting yog ze li sai tau rau TIPS cov txheej txheem hais txog nws cov txiaj ntsig, tab sis nws muaj kev raug mob ntau dua. Tsis tas li ntawd, kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob siab encephalopathy nce.
Kev phais mob rau cov hlab ntsha varicose leeg cuam tshuam nrog kev sib tshuam ntawm cov khoom nruab nrog cev thiab qhov kev txiav txim tom qab ntawm ib qho anastomosis. Lawv pab kom tsis txhob los ntshav. Txawm li cas los xij, ua rau mob ntshav siab portal tsis raug tshem tawm, yog li rov tshwm sim ntau zaus.
Kev ua neej
Nrog varicose leeg ntawm qib 1, txhawm rau kom tsis txhob los ntshav thiab lwm yam teeb meem, koj yuav tsum ua raws li cov cai yooj yim. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum tsis tu ncua mus kuaj nrog kws kho mob thiab ua ib daim ntawv teev cov kev xeem. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob ua kom lub cev ntau dhau thiab noj zaub mov tshwj xeeb.
Kev noj haus rau cov hlab ntsha varicose leeg yog qhov yooj yim heev. Cov zaub mov yuav tsum tau noj ntau zaus (txog 6 zaug hauv ib hnub), tab sis nyob rau hauv me me. Nws yuav tsum tau kho cua sov. Nws yog qhov zoo tshaj kom tsis txhob haus dej kub los yog txias heev. Koj tseem yuav tau tso zaub mov ntsim, kib thiab ntsev.
legumes, nqaij nruab deg, zaub tshiab thiab txiv hmab txiv ntoo, nrog rau ntau yam cereals raug tso cai. Qhov kev txwv no suav nrog cov khoom qab zib, tshuaj yej thiab kas fes, qab zib. Nws yog qhov zoo dua los ua zaub mov los ntawm steaming lossis ci hauv qhov cub. Tsis txhob hnov qab txog kev haus dej haus cawv. Ib hnub koj yuav tsum haus kom txogob litres dej huv.
Kev kho cov hlab ntsha varicose leeg nrog cov tshuaj pej xeem, raws li kev xyaum qhia, tsis muaj txiaj ntsig. Cov nyiaj zoo li no tuaj yeem siv tau rau thawj theem ntawm tus kab mob thiab tsuas yog tom qab kev pom zoo nrog tus kws kho mob. Ntau yam decoctions tsuas yog siv los txhawb lub cev.
Kev ntsuas kom rov zoo
Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho cov txheej txheem pathological, raug kho raws sijhawm, ua raws li kev noj haus, nws muaj peev xwm tso tseg los ntshav hauv 80% ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob rov qab nyob rau hauv ob xyoos tom ntej. Lawv muaj kev pheej hmoo, yog li lawv raug saib xyuas tas li los ntawm kws kho mob. Kev ciaj sia ntawm cov neeg mob uas mob ntshav siab mob hnyav yog tsawg.
