Lo lus "cov ntaub so ntswg liposarcoma" yog hais txog cov qog nqaij hlav malignant uas, nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, pib tsim hauv cov rog txheej. Raws li kev txheeb cais, tus kab mob no feem ntau kuaj pom hauv cov txiv neej hnub nyoog 50 txog 60 xyoo. Feem ntau, cov nqaij mos liposarcoma yog tsim nyob rau hauv femoral cheeb tsam. Qee zaum tsawg dua, nws yog nyob rau hauv lub pob tw thiab qhov chaw retroperitoneal. Hauv kev sib cais, cov qog tsim nyob rau hauv lwm qhov ntawm lub cev, suav nrog hauv cov kabmob sab hauv. Tam sim no, tsuas yog kev kho mob rau cov nqaij mos liposarcoma yog kev phais. Kev kho tshuaj khomob thiab kev kho hluav taws xob tau muab kho raws li kev saib xyuas.
Pathogenesis
Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, ib qho neoplasm pib tsim hauv cov ntaub so ntswg adipose. Lub hauv paus ntawm cov qog yog tsis paub qab hauCov kab mob sib txuas hu ua lipoblasts.
Lub sijhawm dhau mus, cov neoplasm nce loj. Liposarcoma loj hlob tob rau hauv cov ntaub so ntswg, cuam tshuam rau cov leeg, periarticular zones thiab fascia. Raws li txoj cai, cov ciam teb ntawm cov qog yog txhais tau zoo. Cov neoplasm tuaj yeem ncav cuag qhov loj txog 25 cm. Cov qog muaj xim daj thiab cov qauv granular.
Liposarcomas tau muab faib ua ntau hom:
- sib txawv heev. Lawv yog cov cim los ntawm ntu ntu ntawm kev rov qab los, tab sis metastases tsis yog yam ntxwv. Cov qog yog sawv cev los ntawm cov hlwb uas paub tab thiab muaj kev pom zoo.
- Mixoid. Cov nqaij mos liposarcoma (daim duab ntawm neoplasm yog nthuav tawm hauv qab no) muaj cov hlwb paub tab thiab lipoblasts. Raws li txoj cai, nws yog nyob rau ntawm lub duav.
- Pleomorphic. Muaj cov cell ntawm ib puag ncig lossis spindle-puab daim ntawv. Pleomorphic mos liposarcoma yog hom tsis zoo sib txawv.
- Round cell. Ua los ntawm cov hlwb uas tsis zoo li rog.
- Tsis txawv. Muaj ob yam khoom uas tuaj yeem taug qab nyob rau ntau qhov chaw ntawm neoplasm.
Qhov ntom ntawm cov qog tsis sib npaug. Kev loj hlob ntawm neoplasm tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj heev, vim tias nws yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob ntawm thawj cov cim ceeb toom.
Ntawm cov nqaij mos myxoid liposarcoma
Feem ntau cov qog yog nyob hauv thaj tsam ze ntawm sab qis. Lub neoplasm yog ib qho ntawm ib qho uas muaj qhov tsis sib xws.
MixoidCov ntaub so ntswg liposarcoma (ib daim duab ntawm cov qog yog schematically qhia hauv qab no) yog sawv cev los ntawm ob qho tib si mature fat cells thiab spindle-shaped thiab round lipoblasts. Cov qog no yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj qhov mucoid stroma. Liposarcoma muaj ntau cov hlab ntsha.
hom qog no rov tshwm sim ntau zaus. Tab sis nyob rau tib lub sijhawm, myxoid liposarcoma ntawm cov ntaub so ntswg mos tsis yog qhov tshwm sim ntawm metastases. Qee qhov xwm txheej, cov chaw sawv cev los ntawm cov hlwb tsis zoo sib txawv tau pom hauv cov qog. Hauv qhov no, qhov kev cia siab tsis zoo.
Etiology
Tam sim no, qhov ua rau myxoid liposarcoma ntawm cov nqaij mos ntawm tus ncej puab tsis tau tsim. Nyob rau hauv tsawg zaus, neoplasm yog tshwm sim los ntawm malignancy ntawm lipoma. Hauv qhov no, cov kws kho mob pom zoo kom tshem tawm cov wen loj raws sijhawm.
Txawm hais tias qhov ua rau ntawm tus kab mob tsis paub, cov kws kho mob txheeb xyuas ntau yam ua rau muaj kev cuam tshuam, nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev tsim ntawm liposarcoma tuaj yeem pib. Cov no suav nrog:
- Kev muaj cov neurofibromas. Feem ntau, qhov tsim ntawm malignant neoplasm pib nyob rau hauv cov ntaub so ntswg adipose ib sab ntawm ib tug benign qog, kev loj hlob ntawm uas pib nyob rau hauv lub sheath ntawm paj hlwb.
- Txhua yam kev raug mob.
- Lub cev tsis tu ncua nrog cov tshuaj carcinogenic.
- Irradiation.
- Pathology ntawm pob txha cov qauv, ob qho tib si congenital thiab kis tau.
- Hereditary predisposition. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob yog siab dua rau tib neeguas nws cov txheeb ze raug mob cancer.
Liposarcoma ntawm cov ntaub so ntswg ua rau muaj kev hem thawj tsis yog rau kev noj qab haus huv, tab sis kuj rau tib neeg lub neej. Nws muaj peev xwm loj hlob mus rau hauv cov pob qij txha thiab cov pob txha pob txha, rhuav tshem lawv.
Kev kho mob tshwm sim
Thaum pib ntawm kev loj hlob ntawm cov nqaij mos liposarcoma, tsis muaj tsos mob. Thawj qhov kev kho mob tshwm sim tshwm sim thaum lub qog pib loj hlob tuaj. Cov neoplasm tuaj yeem pom ntawm qhov muag liab qab, tuaj yeem ncav cuag 25 cm inch. Raws li txoj cai, tsuas muaj ib qho neoplasm xwb, tab sis ntau liposarcomas tuaj yeem pom.
Lub sijhawm dhau mus, cov qog loj hlob mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob ib puag ncig, cov pob txha tsim, compresses cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Cov theem no yog cov tsos mob hauv qab no:
- mob siab. Hauv txhua tus neeg thib tsib uas muaj liposarcoma, cov qog loj hlob mus rau hauv cov pob txha pob txha thiab ua rau cov hlab ntsha xaus. Qhov no piav qhia txog qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav hauv thaj tsam ntawm cov qog nqaij hlav hauv zos.
- Deformation ntawm libs. Myxoid liposarcoma ntawm cov nqaij mos ntawm tus ncej puab (daim duab ntawm qhov cuam tshuam ntawm lub cev yog nthuav tawm hauv qab no) cuam tshuam rau pob qij txha. Lub tom kawg pib deform, cov tsos ntawm cov ceg qis kuj hloov. Rau tib lub laj thawj, cov neeg mob feem ntau kuaj pom tias muaj thrombosis, edema, thrombophlebitis, ischemia.
- Kev ua txhaum ntawm qhov rhiab ntawm qhov qis qis. myxoidliposarcoma ntawm cov nqaij mos ntawm tus ncej puab, raws li tau hais los saum no, compresses thiab feem ntau ua rau cov paj hlwb puas. Vim li no, rhiab heev poob, tuag tes tuag taw thiab paresis tshwm sim.
- Kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv. Hauv cov theem tom ntej ntawm cov kab mob, cov kab mob hauv qab no tau kuaj pom hauv cov neeg mob: cov tsos mob ntawm intoxication, cov leeg tsis muaj zog, ua npaws, ua rau lub cev hnyav, poob qab los noj mov. Cov tawv nqaij ntawm thaj tsam liposarcoma ua kub thiab ua bluish.
Txawm hais tias muaj qhov tseeb tias cov qog myxoid tsis tuaj yeem ua rau metastasis, qhov ua tau ntawm cov foci nyob deb ntawm pathology tsis tuaj yeem txiav tawm. Liposarcoma yog ib qho mob neoplasm, thiab nyob rau hauv txhua rooj plaub muaj kev pheej hmoo ntawm kis nws cov hlwb los ntawm cov hlab ntsha.
Kev faib tawm
Cov qog feem ntau muab faib raws li qib ntawm qhov sib txawv. Lub sij hawm no yog hais txog cov txheej txheem ntawm cov qauv tsim, thaum lub sij hawm lub hlwb tau txais cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm cov leeg, rog lossis lwm yam ntaub so ntswg. Thaum ua phem, cov yam ntxwv zoo li no raug tshem tawm.
Differentiation yog denoted los ntawm tsab ntawv G. Tus nqi G1 qhia tias me me hloov tau tshwm sim nyob rau hauv lub hlwb. Hauv lwm lo lus, lub qog tsis coj tus cwj pwm aggressively. Nws loj hlob qeeb qeeb hauv qhov loj me thiab tsis nquag mus rau metastasis. Xws li ib tug neoplasm nyob rau hauv nws cov yam ntxwv zoo ib yam li lipoma, uas yog ib tug benign qog.
Qhov kev cia siab phem tshaj plawsmuaj G4 liposarcoma. Qhov no yog cov qog tsis txawv txav, uas yog sawv cev los ntawm cov hlwb uas tau ploj tag nrho lawv cov yam ntxwv tshwj xeeb.
Raws li txoj cai, myxoid liposarcoma ntawm cov ntaub so ntswg muaj qhov qhab nia G3. Tus nqi no qhia tau hais tias neoplasm muaj qhov nruab nrab ntawm malignancy. Nrog G3 myxoid liposarcoma ntawm cov nqaij mos ntawm tus ncej puab, qhov kev tshwm sim ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm mus ntsib kws kho mob.
Diagnosis
Thaum thawj cov cim ceeb toom tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob oncologist. Thaum lub sijhawm teem sijhawm, tus kws kho mob yuav kuaj thawj zaug, uas suav nrog kev noj tshuaj anamnesis thiab kuaj lub cev. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum tau muab cov ntaub ntawv hais txog tag nrho cov tsos mob tshwm sim. Raws li txoj cai, cov neeg mob yws yws ntawm qhov o thiab mob hauv thaj chaw qog.
Txhawm rau kuaj xyuas kom raug, tus kws kho mob oncologist tau xa mus rau kev kuaj xyuas, suav nrog:
- Kev kuaj ntshav thiab zis biochemical. Raws li lawv cov txiaj ntsig, tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas qhov kev ua haujlwm ntawm ob lub raum, txheeb xyuas cov txheej txheem inflammatory, thiab tseem kuaj pom qhov txawv txav ntawm cov kab mob hematopoietic (uas qhia txog kev puas tsuaj rau cov pob txha pob txha).
- X-ray. Txoj kev tshawb no yog ua los txhawm rau txheeb xyuas lub xeev ntawm cov pob txha pob txha thiab txheeb xyuas qhov kev puas tsuaj. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob tau txais lub sijhawm los paub qhov tseeb qhov chaw thiab qhov loj ntawm cov ntaub so ntswg liposarcoma.
- CT, MRI. Cov kev tshawb fawb no yog ua los ntsuas qhov mob ntawm cov nqaij mos. Hauv chav kawm ntawm lawv qhov kev siv, tus kws kho mob tau txais cov ntaub ntawv,tsim nyog rau kev xaiv kev kho mob tactics. Clinically tseem ceeb yog qhov qhia txog qib ntawm kev sib kis ntawm cov txheej txheem oncological.
- Radionuclide scanning. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev yog los ntsuas qhov mob ntawm tag nrho cov pob txha ntawm tus neeg mob lub cev pob txha. Kev tshuaj xyuas ua tiav txhawm rau txheeb xyuas cov metastases.
- YUltrasound.
Y
theem kawg yog kev kuaj mob sib txawv. Tom qab ntawd, raws li cov txiaj ntsig ntawm tag nrho cov kev tshawb fawb, tus kws kho mob tau txiav txim siab nrog lub tswv yim ntawm kev tswj tus neeg mob.
kev kho mob phais
Myxoid liposarcoma yuav tsum muaj kev sib koom ua ke. Tab sis nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev phais yog indispensable.
Muaj ntau txoj hauv kev kho mob phais. Kev xaiv ntawm txoj kev cuam tshuam yog ua los ntawm tus kws kho mob. Tus kws kho mob tshwj xeeb siv rau hauv tus account tsis yog qhov hnyav ntawm tus kab mob, tab sis kuj yog qhov chaw ntawm cov qog.
Nyob rau theem pib ntawm txoj kev loj hlob, lub neoplasm yog excised nrog rau cov ntaub so ntswg ncig. Raws li txoj cai, ib txheej ntawm 3 mus rau 5 cm dav yog txiav tawm, tom qab theem, ib qho radical resection yog qhia, tab sis nrog kev khaws cia ntawm qis qis. Liposarcoma tshem tawm tsis tau tsuas yog nrog cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig, tab sis kuj cov pob txha pob txha. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm metastases, lawv kuj excised. Cov theem kawg yog kev phais yas. Tus kws phais yuav hloov cov pob txha tshem tawm nrog ib tug prosthesis.
Yog tias qhov txhab mob loj heev thiab thaj chaw loj heev ntawm cov pob txha puas lawm, kev txiav tawm ntawm cov ceg qis yog qhia. Severed ceg nyob rau hauv ib tug yuav tsumraug xa mus rau chav kuaj. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau ntsuas qib ntawm radicalness ntawm kev cuam tshuam kev phais.
Nyob rau theem kawg ntawm kev txhim kho pathology, kev ua haujlwm tsis raug pom zoo. Cov neeg mob hnyav tau pom cov tsos mob kho mob txhawm rau txo kev noj qab haus huv. Tab sis tsis muaj kev cia siab rau kev kho nyob rau hauv rooj plaub no. Cov neeg mob zoo li no tau txais mus rau chav kho mob palliative.
Radiation thiab chemotherapy
Kev phais yog kev kho mob tseem ceeb rau myxoid mos liposarcoma. Txawm li cas los xij, qhov ua tau zoo ntawm kev ua haujlwm yuav tsawg heev yog tias nws tsis ntxiv nrog hluav taws xob thiab tshuaj khomob. Qhov no yog vim muaj kev pheej hmoo siab rov qab los.
Kev kho hluav taws xob yog muab ob qho tib si ua ntej thiab tom qab kev phais. Ua ntej kev cuam tshuam los ntawm kev siv txoj kev no, nws muaj peev xwm nres qhov kev loj hlob ntawm cov qog. Hauv qhov no, ob qho tib si neoplasm nws tus kheej thiab 2-3 cm ntawm cov ntaub so ntswg nyob ze poob rau hauv irradiation teb.
Tom qab kev phais, kev kho hluav taws xob tau qhia yog vim qee qhov qog tsis tau tshem tawm tag nrho lossis nws muaj qhov mob hnyav heev.
Tshuaj khomob yog ib txoj hauv kev pabcuam ntawm kev cuam tshuam rau neoplasm. Nws kuj tseem qhia rau cov neeg mob metastases. Raws li txoj cai, cov kws kho mob tau sau cov tshuaj hauv qab no: Prednisolone, Methotrexate, Vincristine, Adriamycin, Cyclophosphamide.
Tam sim no, kev kho mob hauv cheeb tsam tau suav tias yog qhov ua tau zoo tshaj plaws. Cov kev kho mob classic yog raws li nram no: intravenousKev taw qhia ntawm "Vincristine" (nyob rau hnub 1 thiab 8), "Doxorubicin" (thawj hnub). Los ntawm thawj hnub rau hnub thib tsib, "Dacarbazine" yog qhia. Yog tias tsim nyog, tus kws kho mob oncologist ua kev hloov kho rau txoj kev kho mob. Cov tshuaj tau muab tshuaj nruj me ntsis raws li tus neeg mob tus yam ntxwv.
Yog tias, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob pom tias tus neeg mob tsis tuaj yeem ua haujlwm tau, cov kev kho mob hauv qhov no suav nrog kev siv hluav taws xob hnyav thiab tshuaj tua kab mob.
Huab cua
Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob ncaj qha nyob ntawm qhov sib txawv ntawm qhov neoplasm. Yog hais tias tus neeg mob tau thov mus rau lub tsev kho mob raws sij hawm, thiab cov qog tau kuaj pom thaum ntxov ntawm txoj kev loj hlob, prognosis yog qhov zoo. 75% ntawm cov neeg mob muaj qhov muaj sia nyob tsib xyoos. Kaum xyoo, feem, rau 25%.
Ntawm tom qab theem ntawm cov nqaij mos liposarcoma, qhov kev cia siab tsis zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov muaj feem ntawm ib tug tsib-xyoo ciaj sia taus tus nqi yog 2 zaug tsawg dua. Yog tias qhov kev ua haujlwm radical tau ua tiav raws sijhawm, ntxiv rau, nws tau ntxiv nrog rau kev siv hluav taws xob thiab tshuaj tua kab mob, qhov kev mob tshwm sim zoo. Hauv 30% ntawm cov neeg mob, muaj kev rov ua tiav.
Rau cov me nyuam. Rau lawv, qhov kev cia siab yog qhov zoo tshaj plaws. Kev muaj sia nyob tsib xyoos tau pom hauv 90% ntawm cov neeg mob.
In xaus
Myxoid cov ntaub so ntswg liposarcoma yog ib qho mob neoplasm. Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, cov txheej txheem ntawm cov qog tsim hauv cov txheej txheem rog pib. Nyob rau tib lub sijhawm, nws nce qhov loj thiab compressesnyob ib puag ncig cov ntaub so ntswg thiab paj hlwb. Tsis tas li ntawd, liposarcoma tuaj yeem loj hlob mus rau cov leeg thiab cov pob txha. Kev kho mob tseem ceeb rau tus kab mob yog kev phais. Nws yog ua tiav los ntawm hluav taws xob thiab kws khomob. Hauv qhov xwm txheej hnyav heev, kev saib xyuas mob palliative tau qhia.
