Mob qog noj ntshav ntawm mediastinum lossis lub ntsws yog qhov kev kuaj mob txaus ntshai uas nyob rau xyoo tas los no tau pib tshwm sim ntxov dua li ua ntej. Neoplasms nyob rau hauv lub mediastinum yog nyob rau hauv lub mediastinal ib feem ntawm lub sternum. Nws yog kev cai los faib thaj chaw no rau hauv peb thaj chaw: sab saum toj, nruab nrab, hauv qab. Peb lub tuam tsev ntxiv yog hu ua central thiab nyob tom qab thiab pem hauv ntej. Txhua tus ntawm lawv tuaj yeem dhau los ua thaj chaw hauv cheeb tsam ntawm cov txheej txheem malignant.
Txoj kev xav thiab faib ua pawg
Txhua tus mob qog nqaij hlav hauv nruab nrab thiab ntsws tau muab faib ua cov kab mob uas tau tshwm sim hauv thaj chaw no, nrog rau cov uas tau kis ntawm no los ntawm lwm qhov hauv lub cev. Hauv thawj kis, lawv hais txog thawj hom kab mob. Qhov thib ob yog qhov tshwm sim ntawm kev sib kis ntawm metastases, thiab qhov pib ua kom pom tseeb yog qhov chaw sab nraud ntawm cheeb tsam. Hom kab mob no hu ua theem nrab. Cov kws kho mob paub txog pseudotumors, uas feem ntau kuaj pom hauv thaj chaw mediastinal. Lawv tuaj yeem yog aneurysm, cyst. Thawj zaug yog kuaj pom ntau dua ntawm cov hlab ntsha loj. cystsNws txawv: pericardium, bronchi, tshwm sim los ntawm kev kis kab mob echinococcus. Tejzaum cov qog nqaij hlav loj tuaj.
kev xav dav dav
Hauv ICD, mob qog noj ntshav mediastinal yog encoded nrog cov lej C 38.138.1-38.138.3. Ntawm lwm cov txheej txheem malignant pathological ntawm cheeb tsam no, lymphoma, thymoma, teratoma, pheochromocytoma feem ntau kuaj pom. Qhov kev pheej hmoo ntawm cov txheej txheem malignant yog siab dua yog tias muaj kev tsim loj tshwm sim nyob rau hauv anterior mediastinum. Ntawm lwm qhov chaw xaiv, cov xwm txheej uas muaj kev nyab xeeb tam sim no feem ntau pom ntawm no.
Neurogenic hlav, tshwj xeeb tshaj yog neurinomas, tsis yog ib qho ntawm cov qog thawj. Ntawm cov ntaub ntawv lymphoid, lympho-, reticulosarcomas yog qhov txawv. Muaj qhov txaus ntshai ntawm fibro-, angio-, liposarcoma. Cov txheej txheem mob qog noj ntshav tuaj yeem cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg mesenchymal. Tej zaum qhov tsos ntawm seminoma, chorionepithelioma.
Kev tshwm sim dav dav thiab cov ntsiab lus
Cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav mediastinal suav nrog kev qaug zog ntawm tus neeg mob thiab ua txhaum ntawm lub plawv dhia. Mob hauv pob qij txha, tus neeg mob poob phaus. Tej zaum yuav muaj kev nce lossis txo lub plawv dhia. Ib txhia ua npaws. Cov tsos mob muaj xws li pleurisy.
Qhia txog qhov mob qog nqaij hlav neoplasm, yuav tsum ua tib zoo xyuas tus neeg mob tus mob. Ua ntej tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau kuaj lub hauv siab nrog x-ray. Txoj kev no tso cai rau koj los txiav txim qhov chaw ntawm qhov tsim, qhov ntev ntawm cheeb tsam. Radioscopy ntawm cheeb tsam, xam tomography, MRI tau qhia. Feem ntau yuav tsum tau x-rays los ntawm ntau txoj haujlwm. Kom paub meej qhov xwm txheejua: broncho-, videotora-, mediastinoscopy. Xav tau ib tug biopsy: prescale, puncture.
Thymoma
Cov qog nqaij hlav hauv nruab nrab tuaj yeem loj hlob hauv ib tus neeg txawm tias muaj hnub nyoog li cas, txawm tias qhov xwm txheej nce siab hauv pawg hnub nyoog 30-40 xyoo. Qhov nruab nrab, ntawm cov thawj pathological malignant txheej txheem ntawm mediastinum, qhov no tau pom ntau zaus. Muaj ntau ntau hom, nrog rau kev sib xyaw ua ke. Cov kab mob malignant yog qhov ua rau muaj kev cuam tshuam, nce aggressiveness, yog ib qho tshwm sim nrog kwv yees li tib zaus raws li benign variant ntawm thymoma. Pathology kis raws pleura, kuj tsis tshua muaj metastases rau cov qog ntshav, los ntawm cov ntshav. Kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg uas kuaj pom tus kab mob no muaj myasthenia gravis.
YDysembryogenetic pathologies
Qhov txawv ntawm kab mob qog noj ntshav mediastinal no tau kuaj pom muaj zaus ze rau daim ntawv tau piav qhia saum toj no. Ib chav kawm malignant muaj nyob hauv kwv yees li txhua tus neeg mob thib peb. Teratoma yog tsim los ntawm cov khoom sib txawv. Feem ntau, nws raug kuaj pom hauv cov tub ntxhais hluas. Kwv yees li txhua qhov thib ob yog qhov tshwm sim los ntawm qhov muaj calcifications. Cov txheej txheem malignant kis tau sai heev. Qee zaum, qhov ua rau muaj qhov nce ntxiv yog hemorrhage. Kev hloov pauv ntawm pathology rau hauv malignant yog nrog los ntawm kev sib kis ntawm cov foci thib ob mus rau lub ntsws. Muaj feem cuam tshuam hauv cheeb tsam metastasis.
Mesenchymal pathologies
Qhov mob qog noj ntshav no tuaj yeem cuam tshuam rau txhua qhov chaw ntawm thaj chaw no ntawm lub cev, tab sis ntau zauskuaj mob nyob rau hauv pem hauv ntej thaiv. Lub lipoma feem ntau tshwm sim nyob rau hauv qis. Kev sib kis tau sib txawv. Lipo-, fibrosarcomas yog cov kab mob tsis tshua muaj. Feem ntau xws li yog nyob rau hauv ib tug mediastinum qab. Vim yog lawv, cov kab mob hauv nruab nrog cev uas nyob hauv ib feem ntawm lub cev yuav hloov.
Yog tias tus mob fibroma tau tsim, feem ntau tsis muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob kom txog thaum cov kab mob loj tuaj. Fibrosarcoma tuaj yeem xav tias yog tias pom pleural exudate. Tib yam tshwm sim yuav qhia tau tias muaj fibroma. Qee zaum hemangioma tsim nyob rau hauv cheeb tsam raws li kev xav.
Kev cuam tshuam ntawm qhov teeb meem
Mediastinal cancer yog suav tias yog ib qho ntawm cov ncauj lus nyuaj tshaj plaws rau cov tshuaj niaj hnub no. Histologically, noob caj noob ces, embryogenetically, cov txheej txheem zoo li no muaj ntau haiv neeg, lawv txawv heev ntawm ib leeg nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm cov qauv, topography, thiab cov duab kho mob. Vim li no, kev kuaj mob nyuaj. Nws tsis yooj yim los txiav txim qhov nosology ntawm pathology. Tsis muaj kev qhia meej meej rau kev kho rooj plaub.
Ntawm tag nrho cov kab mob malignant, cov tsim hauv mediastinum account rau 3-7%. Cov neeg sawv cev ntawm txhua tus poj niam cev xeeb tub yog sib npaug rau cov kab mob. Feem ntau ntawm cov kab mob no pom nyob rau hauv nruab nrab, cov hluas. Ib ntawm peb kab mob tshwm sim yam tsis muaj tsos mob, thiab cov duab ntxoov ntxoo qhia tias tus kab mob no raug kuaj pom los ntawm kev noj tshuaj tiv thaiv hauv siab x-ray.
Txoj Kev thiab Txheej Txheem
Kev xav tias mob qog noj ntshav hauv nruab nrab (cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav, cov ntaub so ntswg sib txuas thiab lwm qhov chaw), yuav tsum ua kom tag nrhomob kev kuaj mob. Muab kev txhim kho thev naus laus zis, cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws tam sim no ua tiav los ntawm CT, MRI. Txhawm rau kom paub meej txog tus mob, ultrasound, kev tshawb fawb vascular sib txawv, kev tshuaj xyuas cytological, thiab kev tshawb fawb histology ntawm cov lus nug yuav tsum tau ua. Lawv ua bronchoscopy. Raws li qhov tshwm sim ntawm tag nrho cov haujlwm no, cov kws kho mob tau txais cov duab zoo ntawm cov qauv ntawm cheeb tsam, thaj chaw ntawm qhov chaw, thiab kev sib raug zoo nrog lwm qhov ntawm lub cev. Feem ntau ib daim ntawv scintigraphy. Qhov kev tshwm sim yuav tsum tau siv 67Ga-citrate. Qhov kev paub ntawm kev siv immunoscintigraphy los qhia meej tus neeg mob tus mob yog qhov loj heev. Intraoperative gamma radiometry muaj.
Kev kuaj mob ncauj lus tau txais ntau thiab ntau dua. Kev kuaj xyuas kom raug thiab raug yog lub hauv paus rau kev xaiv kev kho kom raug. Invasive diagnostic methodologies yog indispensable - punctures, videothoraco-, mediastinoscopy, mediastino-, thoracotomy. Los ntawm cov kev ua ub no, nws muaj peev xwm paub meej tias cov yam ntxwv morphological ntawm cheeb tsam, thaum kawg txheeb xyuas qhov tseeb ntawm kev kuaj mob, txhawm rau txheeb xyuas txhua qhov tshwj xeeb ntawm thaj chaw cuam tshuam.
Teeb meem ntawm kev kho mob
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm benign neoplasms hauv mediastinum, kev kho mob rau feem ntau yog qhov yooj yim. Tib yam tsis tuaj yeem hais txog kev kho mob qog noj ntshav mediastinal. Txog tam sim no, cov kws kho mob txoj kev vam meej tau raug txwv. Cov txheej txheem paub rau cov kws tshaj lij niaj hnub no muaj ntau yam kev txwv, thiab cov txheej txheem malignant nyob rau hauv cheeb tsam no yog tus cwj pwm los ntawm kev nyiam sai sai cuam tshuam rau qhov tseem ceeb ntawm lub cev. Tus neeg mob tus mob sai sai thiab loj zuj zus tuaj, thiab kev sib txawv ntawm kev kho mob tuaj yeem siv tau tsuas yog ntawm kev ncab. Cov yam ntxwv histological ntawm cov txheej txheem muaj feem cuam tshuam rau qhov kev tshwm sim.
Txoj hauv kev classic hauv kev kho mob ntsws cancer nrog mediastinal metastases, cov txheej txheem malignant uas yog thawj zaug hauv cheeb tsam thoracic, yog kev phais. Qhov muaj peev xwm ntawm resection yog nruj heev txawm tias cov txheej txheem tsis tshua muaj tshwm sim. Yog hais tias thaj chaw ze ntawm qhov chaw tsom xam raug cuam tshuam, nws yuav luag tsis tuaj yeem soj ntsuam ablastics. Raws li qhov tshwm sim, cov kev kwv yees rau lub sijhawm tsis zoo zuj zus. Nws tau paub tias ntau qhov kev rov qab los ntawm kev kho mob qog noj ntshav hauv thaj chaw hauv cheeb tsam no tsis cuam tshuam nrog thaj chaw thaj chaw lymphatic, tab sis nrog qhov tsis muaj peev xwm tshem tawm cov ntaub so ntswg cuam tshuam los ntawm cov txheej txheem.
Kev phais thiab qhov tshwm sim
Yog tsis muaj metastasis tseem, mob qog noj ntshav mediastinal muaj qhov zoo dua. Txoj kev kho kom zoo tshaj plaws yog muaj rau cov neeg uas tau tswj xyuas mus rau lub tsev kho mob raws sij hawm, tus kab mob raug txheeb xyuas thiab raug teev tseg. Tsis tas li ntawd, kev kho mob ua ke yog qhia los txhim kho kev mob tshwm sim. Heev nruj sib xyaw kev phais kev cuam tshuam feem ntau pom zoo. Qhov nruab nrab muaj sia nyob tsib xyoos rau cov kab mob malignant nyob rau hauv cheeb tsam no ntawm lub cev yog kwv yees li ntawm 35%.
Txog tam sim no, tsis muaj cov lus pom zoo meej txog kev siv cov kev phais mob hauv qhov xwm txheej ntawm ib hom kab mob. Tsis muaj cov ntaub ntawv tiav thiab txhim khu kev qha txog kev ua tau zoo ntawm kev phais hauv ntau qhov sib txawv ntawm chav kawm. Tsis muaj thiab ntseeg taupov thawj tias kev muaj sia nyob zoo dua rau cov neeg uas tau txais hluav taws xob, tshuaj kho mob ntxiv rau qhov kev pabcuam tseem ceeb.
Kev xaiv thiab txoj hauv kev
Yog tias muaj cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav mediastinal, yog tias qhov kev kuaj mob tau lees paub, qee zaum lawv tuaj yeem sau tshuaj kho nrog hluav taws xob, siv tshuaj yam tsis muaj kev phais. Muaj cov xwm txheej thaum cov txheej txheem zoo li no tau muab cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws thiab muaj txiaj ntsig. Kev kho mob nrog tshuaj hormonal, tshuaj tua kab mob yuav luag ib txwm ua ke nrog hluav taws xob. Txoj kev no zoo tshaj plaws rau lymphoma. Radical cytoreductive phais yog qhia nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug kab mob cell qog txheej txheem. Nws tau sau tseg tias tom qab kev kho tshuaj induction, kev phais muab cov txiaj ntsig zoo dua 10% thaum siv cov txheej txheem cytoreductive nkaus xwb.
Irradiation yog qhia rau mediastinal lymphoma, thymoma. Qhov kev muaj sia nyob tsib xyoos tau kwv yees li ntawm 54.6%. Muaj tseeb tiag, tseem tsis tau muaj lub hauv paus ntsiab lus raws li nws yuav xaiv qhov twg ntawm cov neeg mob xav tau hluav taws xob. Raws li ntau tus kws tshawb fawb, nws yog ib qho tsim nyog los ua kom paub cov kab ke raws li nosology ntawm cov kab mob, cov yam ntxwv histological. Qhov tsis muaj cov ntaub ntawv tsim nyog thiab cov lus qhia rau kev nqis tes ua ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev xaiv txoj kev kho tsis raug.
ib kauj ruam
Hauv tshuaj, muaj ntau theem ntawm kev mob qog noj ntshav mediastinal. Zero yog theem uas nws yuav luag tsis tuaj yeem txiav txim siab tus kab mob vim tsis muaj qhov tshwm sim. Ua ntejib kauj ruam yog hu ua encapsulated pathological txheej txheem. Nyob rau theem no, pathology tseem tsis tau kis mus rau fiber ntau. Qhov thib ob theem yog tus cwj pwm los ntawm infiltration ntawm cov rog txheej. Nyob rau hauv lub thib peb theem, lub pathology kis mus rau ob peb lub cev ntawm lub cheeb tsam no, npog cov lymph nodes. Qhov thib plaub, lub davhlau ya nyob twg yog theem ntawm cov metastases raug kuaj pom hauv tib neeg lub cev. Txhawm rau txiav txim siab theem twg ntawm tus kab mob, koj yuav tsum kuaj xyuas tus neeg mob lub cev los ntawm CT, MRI. Cov duab yuav tsum nrog rau qhov xaus ntawm tus kws kuaj mob.
Cas thiab yam
Malignant pathologies ntawm mediastinum yog tsim los ntawm ntau yam laj thawj. Tam sim no, cov kws tshawb fawb tau poob rau hauv kev txheeb xyuas cov txheej txheem, cov txheej txheem uas yuav ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab seb qhov twg ua rau muaj kab mob hauv thaj av mediastinal. Txoj kev kho mob psychosomatic ntseeg hais tias lub hauv paus ua rau cov kab mob oncological yog lub xeev kev xav ntawm tus neeg. Lwm qhov ua tau piav qhia rau cov neeg mob yog caj ces. Piv txwv li, heredity cuam tshuam nrog kev hloov mus rau ib tiam tshiab ntawm cov noob caj noob ces, vim yog cov txheej txheem atypical pib. Lub predisposition yog tsim thaum lub sij hawm txoj kev loj hlob ntawm lub embryo thiab tej zaum yuav yog vim lub incorrect genesis ntawm cov kab mob tshiab.
Lwm txoj kev xav tau tawm tswv yim los nrhiav qhov ua rau mob qog noj ntshav hauv kev kis tus kab mob. Nws yog assumed tias tus kab mob pathological pib lub noob hloov.
Ntawm cov xwm txheej provoking pathology, hluav taws xob raug, hluav taws xob tom qab, carcinogens uas tus neegkev sib cuag vim qhov chaw ua hauj lwm, ecology tsis zoo, khoom noj khoom haus. Tau ntau xyoo, cov txheej txheem tiv thaiv tsis muaj zog, yog li, feem ntau, kev pheej hmoo ntawm mob qog noj ntshav siab dua rau cov neeg laus thiab cov neeg laus, txawm tias ntau nyob ntawm daim ntawv. Ntawm lwm yam, cov kab mob ntev, kev xeeb tub tsis raug raug sau tseg.
