Lo lus "ces thyrotoxicosis" yog hais txog ib tus mob, cov txheej txheem kev loj hlob uas pib tawm tsam keeb kwm ntawm ntau yam thyroid tsis ua haujlwm. Cov txheej txheem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog nyob ntawm qhov nce ntawm cov thyroid hormones, uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev. Thaum thawj cov cim ceeb toom tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob endocrinologist. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav muab kev xa mus rau kev tshuaj ntsuam xyuas dav dav thiab, raws li nws cov txiaj ntsig, yuav kos cov txheej txheem kho kom zoo tshaj plaws.
Pathogenesis
Lub ntsiab thyroid hormone yog triiodothyronine (T3). Nws cuam tshuam yuav luag txhua lub cev ntawm lub cev. Lub precursor ntawm triiodothyronine yog thyroxine (T4). Qhov tsim ntawm cov tshuaj hormones no los ntawm iodine molecules. Lub tom kawg nkag mus rau hauv lub cev nrog zaub mov thiab undergoes splitting. Cov khoom kawg ntawm kev hloov pauv yog iodide. Lawv nkag mus rau cov thyroid caj pas, oxidized thiab khi rau tyrosine (amino acid). ATNtxiv mus, lub resulting compound yog dua oxidized, uas ua rau lub tsim ntawm T3 thiab T4. Cov tom kawg sib sau ua ke hauv cov hauv paus hniav ntawm cov thyroid caj pas thiab, yog tias tsim nyog, raug tso tawm rau hauv cov hlab ntsha (thyroid stimulating hormone - TSH yog lub luag haujlwm rau qhov no).
Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, cov txheej txheem no cuam tshuam. Hauv qhov no, nws yog ib txwm hais txog thyrotoxicosis. Nws yog subclinical thiab manifest. Thyrotoxicosis nyob rau hauv thawj rooj plaub yog tus cwj pwm los ntawm ib txwm theem ntawm T3 thiab T4 thiab txo cov concentration ntawm TSH. Daim ntawv qhia pom ntawm tus kab mob yog nrog los ntawm TSH qis thiab nce hauv T3 thiab T4.
Etiology
Muaj ntau qhov laj thawj uas ua rau muaj tus kabmob. Feem ntau, cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj cov kab mob sib kis ntawm cov thyroid caj pas, tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm qib ntawm cov tshuaj hormones hloov.
Qhia tawm thyrotoxicosis feem ntau nrog:
- Diffuse toxic goiter.
- Cov qog nqaij hlav ntawm qhov zoo.
- kab mob autoimmune.
- Thyrotoxicosis ntawm cov poj niam cev xeeb tub.
- Pathologies ntawm cov thyroid caj pas, kev loj hlob ntawm uas yog vim kev tswj tsis tau cov tshuaj.
Qhov feem ntau ua rau overt thyrotoxicosis yog Basedow's disease (diffuse toxic goiter). Muaj kev pheej hmoo yog cov neeg nyob hauv ib puag ncig tsis zoo, nrog rau cov tib neeg uas lawv cov haujlwm tshaj lij cuam tshuam nrog cov xov tooj cua iodine.
Kev kho mob tshwm sim
Cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim thyrotoxicosis thiab lawv qhov hnyav ncaj qha nyob ntawm qhov kev txiav txim ntawm T3 ntawm cov kab mob tropic. Lub ntsiab kev kho mob tshwm sim ntawm tus kab mob:
- tawm hws ntau dhau. Nws yog kub rau ib tug neeg nyob rau hauv tej yam kev mob. Cov neeg mob ntawm tus kws kho mob lub chaw ua haujlwm ceeb toom tias lawv tsis hnav khaub ncaws sov thaum huab cua txias.
- Psycho-kev xav tsis ruaj khov. Kev kub ntxhov feem ntau hloov los ntawm kev chim siab thiab txawm tias kev ua phem, uas tuaj yeem ua rau tsis zoo rau lwm tus.
- High heart rate.
- Kev poob phaus.
- tawv tawv.
- Edema.
- qaug zog hauv cov leeg.
- Nco qab qab los.
- quav quav.
Tsis tas li ntawd, muaj cov tsos mob tshwj xeeb ntawm overt thyrotoxicosis:
- Exophthalmos. Lo lus no yog hais txog ib tug mob uas ib tug neeg lub qhov muag protrude heev.
- Ntxhais ntiv tes. Tus mob no tshwm sim thaum ncab ob txhais caj npab ntawm koj xub ntiag.
- nce qhov loj ntawm cov thyroid caj pas. Txiav txim los ntawm tus kws kho mob thaum palpation.
- Qhov muag pom. Cov no suav nrog: qhib qhov muag xav tsis thoob, tsis tshua pom kev, pom ntawm ib daim kab xev dawb thaum lub qhov muag nce.
Yog tias muaj cov tsos mob saum toj no tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob endocrinologist.
Diagnosis
Tom qab noj anamnesis, mloog cov lus tsis txaus siab thiab kuaj lub cev, tus kws kho mobua kev xa mus rau kev kuaj xyuas. Raws li nws cov txiaj ntsig, tus kws kho mob endocrinologist yuav tuaj yeem tsis tsuas yog ntsuas qhov kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas, tab sis kuj txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau overt thyrotoxicosis.
Kev kuaj kab mob nrog rau cov kev sim hauv qab no:
- blood test for T3, T4 and TSH.
- Thyroid uptake test rau radioactive iodine.
- YRadionuclide scan.
- Scintigraphy.
- YThyroid ultrasound.
txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau, kuaj ntshav tau muab tshuaj rau autoantibodies rau myeloperoxidase, TSH receptors, thiab cov thyroid-stimulating tshuaj.
Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev kuaj mob sib txawv, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv ntawm tus kab mob los ntawm ntau cov kab mob toxic goiter thiab Graves' kab mob.
kev kho mob
Cov kev kho mob rau overt thyrotoxicosis ncaj qha nyob ntawm qhov ua rau ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology, qhov hnyav ntawm nws cov chav kawm, hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab tus kheej yam ntxwv ntawm nws kev noj qab haus huv. Tag nrho cov tshuaj tsuas yog muab los ntawm kws kho mob xwb, lawv cov tshuaj noj kuj tau txiav txim los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb.
Cov kev kho mob classic rau overt thyrotoxicosis yog raws li hauv qab no:
- Noj thyreostatics. Cov no yog cov tshuaj uas inhibit qhov ntau lawm ntawm cov tshuaj hormones. Raws li txoj cai, cov kws kho mob tau sau cov tshuaj hauv qab no: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Kev kho mob yuav siv sij hawm ntev (kwv yees li 1 xyoos).
- Noj glucocorticosteroids. Cov ntsiab lus ntawm pab pawg no yog qhia rau qhov mob hnyavntaub. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev txais tos, cov txheej txheem kev puas tsuaj nres.
- Siv cov khoom noj khoom haus. Lawv raug sau tseg yog tias overt thyrotoxicosis yog qhov tshwm sim ntawm autoimmune pathology. Feem ntau, cov kws kho mob pom zoo kom cov neeg mob siv cov tshuaj "Endonorm".
- Noj tshuaj uas muaj iodine radioactive. Tom qab ua tiav cov kev kho mob nrog cov tshuaj no, kev hloov kho yog qhia. Nws koom nrog kev noj cov tshuaj hormones hluavtaws.
Thaum kev kho mob, tshuaj los ntawm pab pawg b-blockers tuaj yeem raug sau ntxiv. Lawv txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg, kev txom nyem tawm tsam keeb kwm ntawm kev loj hlob ntawm pathology.
kho mob phais
Kev cuam tshuam kev phais yog qhia thaum txoj kev khaws cia tsis muaj txiaj ntsig. Kev npaj theem yog noj cov tshuaj saum toj no.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws phais tau tshem tawm ib feem ntawm lub caj pas lossis tag nrho lub cev (qhov kev cuam tshuam ncaj qha nyob ntawm qhov ua rau thiab qhov hnyav ntawm cov kab mob). Kev nkag mus rau qhov cuam tshuam yog ua tiav hauv txoj kev qhib lossis los ntawm kev siv cov khoom siv endoscopic (tseem ceeb heev) cov cuab yeej.
Tom qab kev phais, tus neeg mob yuav tsum noj cov tshuaj hormones hluavtaws rau nws lub neej.
Txhais tau
Kev tsis quav ntsej txog kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau lub neej.
Ntxiv rau, qhov tshwm sim ntawm overt thyrotoxicosis tuaj yeem yogthyrotoxic teebmeem. Qhov no yog ib yam mob txaus ntshai, tshwm sim los ntawm kev tshee, siab lub cev kub, siab arousal, kub siab, anuria, thiab ua tsis taus pa ntawm lub plawv cov leeg. Qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem thyrotoxic tuaj yeem ua rau tsis nco qab thiab tuag ntawm ib tus neeg.
Kev Tiv Thaiv
Tsis muaj kev ntsuas tshwj xeeb, kev soj ntsuam uas yuav tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob. Txawm li cas los xij, nws muaj peev xwm txo tau qhov tshwm sim ntawm overt thyrotoxicosis.
Yuav ua li cas, nws txaus ua raws li cov cai hauv qab no:
- Cia li haus cawv thiab haus cawv.
- tshav ntuj tsawg dua thaum lub caij ntuj sov. Tsis tas li ntawd, nws yog qhov tsis xav kom nyob hauv qab lub hnub ci qhib ntev ntev thaum lawv ua haujlwm siab tshaj plaws.
- Kho koj cov zaub mov. Cov ntawv qhia zaub mov yuav tsum muaj zaub thiab txiv hmab txiv ntoo. Nws yog undesirable noj kib, smoked thiab ntsim zaub mov. Cov zaub mov yuav tsum tau boiled, steamed los yog nyob rau hauv qhov cub. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias kev noj zaub mov yuav tsum sib npaug.
Cov cai no siv tau rau ob qho tib si kev tiv thaiv thawj thiab theem nrab. Hauv lwm lo lus, kev hloov kho txoj kev ua neej txo qis tsis yog tsuas yog kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob xwb, tab sis kuj tseem tshwm sim ntawm exacerbations hauv cov neeg mob uas twb tau kuaj pom tus kab mob.
Nyob hauv kaw
Qhia txog thyrotoxicosis yog ib yam mob uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev loj hlob ntawm ntau yam thyroid kab mob. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qib siabCov tshuaj hormones T3 thiab T4 thiab txo qis ntawm TSH. Thaum cov tsos mob tshwm sim thawj zaug, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob endocrinologist. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav muab kev xa mus rau kev tshuaj ntsuam xyuas, raws li cov txiaj ntsig ntawm nws yuav kos cov kev kho mob zoo tshaj plaws.
