Kev tshem tawm ntawm radicular lumbar thiab mob ntawm lwm qhov chaw yog suav tias yog hnub no yog ib qho nyuaj tshaj plaws, tab sis tib lub sijhawm tseem ceeb tshaj plaws. Kev soj ntsuam qhov rov qab ntawm qhov mob syndrome, peb tuaj yeem txiav txim siab tias qhov kev xaiv kho mob yog qhov tseeb. Raws li niaj hnub cov tswv yim ntawm vertebrology, mob hnyav nyob rau hauv qis extremities los yog txha nraub qaum yuav tsum raug tshem tawm sai li sai tau. Nrog rau kev hloov pauv ntawm lub xeev mus rau cov chav kawm ntev, kev puas siab puas ntsws tuaj yeem tshwm sim. Lawv, txheej txheej ntawm cov tsos mob tshwm sim, kev kho mob nyuaj thiab ua rau muaj kev pheej hmoo loj heev. Hauv qhov no, cov kws kho mob tshwj xeeb sim siv cov txheej txheem luv luv thiab tseem siv tau raws li qhov ua tau. Ib qho ntawm cov no yog paravertebral blockade. Nws yog dab tsi, nws yuav ua li cas - ntxiv rau qhov no tom qab hauv kab lus.
cov ntaub ntawv dav dav
Kev kho mob blockades suav hais tias yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws ntawm kev tshem tawm qhov mob thiab lwm yam tshwm sim ntawm cov kab mob neurological. Cov txheej txheem yog ua raws li kev taw qhia ntawm ib qho tshuaj rau hauv lub hom phiaj ntawm tus kab mob.nyiaj txiag. Thaum piv nrog rau lwm yam kev cuam tshuam (massage, physiotherapy, tshuaj, acupuncture, phau ntawv kho mob), ces cov tshuaj blockade tau siv tsis ntev dhau los - tsis muaj ntau tshaj li ib puas xyoo. Txawm li cas los xij, txhua lub sijhawm no, cov txheej txheem tswj hwm los tsim lawv tus kheej raws li txoj hauv kev zoo los tshem tawm qhov mob. Qhov ntawd yog lub hom phiaj ntawm kev thaiv. Kev mob yuav tsum raug tshem tawm sai sai, nrog tsawg kawg ntawm cov kev mob tshwm sim, lub sijhawm thiab cov nqi khoom siv. Nws yog tus txheej txheem ntawm kev kho mob blockade uas ua raws li cov xwm txheej no.
Kev piav qhia
Thaiv yog qhov kev kaw ib ntus ntawm ib qho ntawm cov kev sib txuas los ntawm arc ntawm qhov mob tshwm sim. Ntxiv nrog rau kev kho mob, cov txheej txheem no muaj tus nqi kuaj mob. Qee zaum, tus kws kho mob tshwj xeeb pom tias nws nyuaj rau kev kuaj mob kom raug. Qhov no tej zaum yuav yog vim qhov tseeb tias cov tsos mob tshwm sim yog duplicated, los yog kev sib raug zoo ntawm cov tsos mob thiab lub hom phiaj cov ntaub ntawv yog tsis qhia meej. Nws kuj tshwm sim tias cov tsos mob ntawm lub paj hlwb tsis tau lees paub los ntawm MRI. Los yog, hloov pauv, cov lus qhia ntawm CT lossis magnetic resonance imaging tsis tau kuaj pom tseeb. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, kev xaiv blockade yuav pab tau zoo hauv kev tsim kom muaj kev kuaj mob kom raug.
Ntse
Yog tias qhov mob raug txo los ntawm kev siv tshuaj loog ntawm cov qauv anatomical tshwj xeeb, qhov no qhia tau tias lawv yog qhov mob. Kev txhaj tshuaj tshwj xeeb yog nqa tawm hauv ib cheeb tsam tshwj xeeb. Qhov no ua kom cov tshuaj loog hauv zos ntawm cov hlab ntsha,uas muab ib qho chaw. Kev txhaj tshuaj kuj tuaj yeem ua rau hauv thaj chaw anatomical, piv txwv li, ib lub hnab articular lossis kev sib koom ua ke. Yog li ntawd, nocireceptors nyob rau hauv cheeb tsam no raug thaiv. Yog tias cov tshuaj corticosteroids ntxiv nrog rau cov tshuaj loog hauv zos, cov kev xaiv txhaj tshuaj hauv cov xwm txheej zoo li no yuav muab kev kho mob ntev dua los ntawm kev siv tshuaj loog. Intra-articular steroids pab txo qhov mob thiab txo qhov tsis xis nyob nrog nws. Xws li kev txhaj tshuaj yog siv nyob rau hauv cov rooj plaub uas cov pob qij txha tsis teb rau cov tshuaj ib txwm - so, tshuaj, physiotherapy. Cov blockade yog siv rau myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Ntxiv nrog rau kev tso tseg qhov mob, muaj kev txhim kho hauv kev ua haujlwm neurotrophic.
Cov txiaj ntsig ntawm cov txheej txheem
Qhov pib sai sai yog ua kom ntseeg tau los ntawm kev nkag mus ncaj qha ntawm cov tshuaj mus rau hauv cov kab mob pathological thiab cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj ntawm qhov xaus thiab cov conductors uas kis mob. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, qhov tshwm sim ntawm cov kev phiv tshwm sim yog tsawg. Qhov no yog dua vim qhov tseeb tias cov tshuaj thawj zaug nkag mus rau hauv lub hom phiaj ntawm pathology, thiab tom qab ntawd tsuas yog mus rau hauv cov kab ke. Nrog rau txhua qhov exacerbation ntawm tus mob tshiab, nws raug tso cai siv cov blockade ntau zaus. Kev xyaum tau tsim kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev txhaj tshuaj. Ua tsaug rau kev siv cov blockade, cov leeg nro thiab vascular spasm raug txo, cov tshuaj tiv thaiv inflammatory thiab o nyob rau hauv qhov mob ua kom pom tseeb raug tshem tawm.
Paravertebral blockade
Lub tswv yim no yuav tsum suav tias yog kev sib sau ua ke. Lub sij hawm tsuas yog qhia tau hais tias kev txhaj tshuaj yog nqa tawm nyob rau hauv lub zeem muag ntawm tus txha caj qaum. Kev txhaj tshuaj tuaj yeem yog intradermal, subcutaneous, perineural, intramuscular lossis radicular. Qee zaum, paravertebral blockade yog siv rau ntawm ganglia ntawm lub cev ciam teb. Piv txwv li, ib tug neeg mob muaj ib tug flattened disc. Nyob rau tib lub sij hawm, muaj ib tug convergence ntawm cov vertebrae nyob ib sab thiab ib tug txo nyob rau hauv txoj kab uas hla ntawm lub intervertebral foramen. Nyob rau hauv lub anterior seem, nws cov nqi nce vim kev loj hlob ntawm osteophytes thiab lwm yam pob txha loj hlob. Kev txo qis ntawm txoj kab uas hla ntawm lub qhov tshwm sim nrog kev loj hlob ntawm spondylarthrosis, thickening ntawm daj, interarticular ligament thiab lwm yam txheej txheem tshwm sim los ntawm osteochondrosis. Vim lub fact tias cov kab mob neurological nyob rau hauv cov xwm yog compression thiab irritation ntawm qaum, tab sis tsis kis kab mob thiab inflammatory txheej txheem ntawm daim nyias nyias thiab cov hauv paus hniav, qhov txawv ntawm cov kab mob no feem ntau hu ua funiculitis. Raws li qhov no, siv paravertebral blockade yog funicular. Cov tshuaj yog txhaj nrog ib rab koob tawm sab nraud ntawm lub qhov mus rau thaj tsam ntawm qaum, thiab tsis mus rau tus txha caj qaum.
Kev faib tawm
Cov tshuaj txhaj tshuaj tau muab faib ua hom raws li cov tshuaj siv thiab thaj chaw muaj kev cuam tshuam. Yog li, muaj:
- Paravertebral thaiv ntawm lub ncauj tsev menyuam qaum.
- Kev txhaj tshuaj rau intercostal neuralgia.
- Thoracic paravertebral blockade.
- Piriformis leeg.
- Nyob rau ntawm lub lumbar-qib sacral.
- Sciatic paj hlwb thiab lwm yam.
YKev siv cov glucocorticoids
Paravertebral thaiv nrog "Diprospan" yog siv rau cov txheej txheem collagenoses. Cov tshuaj nyob rau theem cellular nres qhov kev loj hlob ntawm o. Ua ntej kev qhia txog cov tshuaj, thaj tsam ze ntawm cov txheej txheem spinous yog chipped nrog tshuaj loog: tshuaj "Lidocaine" lossis "Novocaine". Tom qab ntawd, lub koob yog hloov nrog ib tug ntev thiab tuab ib tug thiab tshuaj loog yog ua mus txog rau lub vertebral koov. Tom qab ntawd, sib tov tshuaj loog nrog tshuaj "Diprospan" yog txhaj. Contraindications rau cov txheej txheem muaj xws li ntshav qab zib mellitus, thrombophlebitis, osteoporosis nyob rau hauv ib tug pronounced chav kawm, psychosis, ib tug neeg intolerance, kis pathologies.
siv tshuaj loog
Paravertebral novocaine blockade yog txheej txheem, qhov tseem ceeb ntawm kev txhaj tshuaj rau hauv thaj tsam ntawm qhov mob loj tshaj plaws. Tshwj xeeb, xws li cov chaw muaj xws li cov ntsiab lus ua rau cov pob qij txha ntau dhau thiab cov leeg nruj, cov hlab ntsha thiab qhov chaw ntawm lawv cov plexuses. Paravertebral blockade siv tshuaj loog tuaj yeem ua rau lub sijhawm luv luv (20-30 feeb). Txawm li cas los xij, txawm tias lub sijhawm no txaus los qhib lub suab nrov ntawm cov leeg nqaij.
Ua tau zoo ntawm cov txheej txheem thiab contraindications
Kev ua tau zoo yog tshwm sim los ntawm kev tshem tawm spasm thoob plaws hauv cov leeg nqaij fiber ntau, nce hauv lub cev muaj zog hauv kev sib koom tes, txo qisqhov kev siv ntawm qhov mob rhiab heev hauv zos los yog ntawm qhov chaw ntawm innervation ntawm lub paj hlwb. Paravertebral blockade, cov txheej txheem uas yuav tau piav qhia hauv qab no, tsis pom zoo rau kev mob bradycardia hnyav, tsis muaj zog hauv lub qhov ntswg, atrioventricular blockade ntawm qib thib ob / thib peb (qhov tshwj xeeb yog qhov xwm txheej thaum qhov kev sojntsuam raug tso rau ventricular stimulation), cardiogenic. poob siab, arterial hypotension (mob hnyav), hypersensitivity. Contraindications suav nrog keeb kwm ntawm epileptiform convulsions provoked los ntawm tshuaj loog, nrog rau impaired hepatic function.
txheej txheem nce qib
Cov blocks paravertebral ua tau li cas? Cov txheej txheem ua tiav suav nrog kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm hauv ib ntu. Tus neeg mob yog thawj zaug tso rau ntawm lub plab. Qhov chaw ntawm qhov mob siab tshaj plaws yog txiav txim siab los ntawm palpation. Raws li txoj cai, thaj chaw no sib raug rau qhov projection ntawm txoj hlua, uas tau raug kev txom nyem tshaj plaws. Kev kuaj mob hlwb kuj tseem siv los pab txiav txim siab qhov twg paravertebral thaiv yuav ua. Cov txheej txheem txhaj tshuaj yuav tsum tau tsim zoo los ntawm tus kws tshaj lij.
Thaj chaw yog kho nrog cawv lossis iodine. Nrog kev pab los ntawm ib rab koob nyias, ib qho tshuaj loog ("Novocaine") yog txhaj rau hauv thaj tsam ntawm qhov kev npaj txhaj tshuaj kom txog thaum "txiv qaub tev" raug tsim. Txhawm rau kom ze rau qhov chaw tawm ntawm txoj hlua, lub koob thib ob (ntev ntev) yog muab tso rau ze ntawm txoj kab ntawm cov txheej txheem spinous (ntawm qhov deb ntawm 3-4 cm) raws li qhov xav tau qhov sib txawv. Raws li nws nkagKev txhaj tshuaj ntawm 0.5% daws ntawm Novocain yog nqa tawm. Cov koob yog muab tso rau kom txog thaum nws kov cov txheej txheem transverse. Kev txav mus ntxiv yog nqa tawm hla nws los ntawm hauv qab lossis los ntawm sab saud mus rau tus txha nraub qaum ntawm lub kaum sab xis ntawm 30 degrees. txheeb ze rau lub dav hlau sagittal. Lub koob yog ntxig rau lwm 2 cm tob thiab 10-20 ml ntawm tshuaj loog los yog hydrocortisone emulsion yog txhaj. Yog li, feem ntau, paravertebral blockades tau ua. Cov txheej txheem ua tiav suav nrog kev taw qhia ntawm rab koob dav dav los ntawm 5-6 centimeters.
mob hnyav
Muaj ntau txoj hauv kev los ntawm kev ua kom muaj kev thaiv kab mob paravertebral. Lub cheeb tsam lumbosacral suav hais tias yog thaj chaw muaj teeb meem, tshwj xeeb tshaj yog nrog mob hnyav thiab tsis muaj qhov pom tseeb ntawm monoradicular syndrome. Hauv qhov no, kev txhaj tshuaj los ntawm peb lub ntsiab lus tau zoo. Kev taw qhia yog nqa tawm ntawm lub vertebrae Liv thiab Lv, Lv thiab S1 thiab nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm thawj sacral foramen. Kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj "Hydrocortisone" rau hauv cov cheeb tsam no yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum hauv lawv. Tus neeg mob yuav tau txais kev thaiv ob sab paravertebral. Lub cheeb tsam lumbosacral nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog chipped los ntawm rau lub ntsiab lus. Raws li tus neeg mob tus mob, kev siv thiab qhov chaw ntawm qhov mob, ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj "Hydrocortisone" yog siv. Thaum sau txog ib txoj hlua (rau 1 txhaj tshuaj), 10-30 mg yog siv. Nrog rau kev siv cov txheej txheem kom raug, qhov mob raug txo lossis tshem tawm tam sim tom qab txhaj tshuaj.tshuaj. Qhov thaiv tuaj yeem rov ua dua yog tias tsim nyog. Kev txhaj tshuaj rov qab tso cai tsis pub dhau 2-3 hnub. Tom qab tus txheej txheem, tus neeg mob tau pom zoo kom pw so.
Lwm yam txuj ci
Tus neeg mob xav tias nws txoj haujlwm yooj yim. Nws lub taub hau yuav tsum tau tig tawm ntawm qhov chaw uas lub paravertebral thaiv yuav ua. Lub ncauj tsev menyuam cheeb tsam suav hais tias yog thaj chaw txawb tshaj plaws. Hauv qhov no, thaj chaw no raug mob ntau dua li lwm tus. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, 0.25% tshuaj loog yog siv ntawm koob tshuaj 70-100 mg. Cov koob txhaj tshuaj yog muab tso rau ntawm qhov chaw ntawm daim tawv nqaij los ze zog mus rau sab nraud ciam teb ntawm lub nraub qaum extensor. Tsis tas li ntawd, qhov kev txav mus los yog nqa mus txog thaum nws los rau hauv kev sib cuag nrog cov vertebra puas los yog cov txheej txheem transverse. Tom qab ntawd, rab koob hloov 0.5-1 cm mus rau sab. Tom qab txhaj tshuaj yog nqa tawm ntawm qhov deb ntawm 1.5 cm los ntawm cov yav dhau los. Qee zaum, kev sib xyaw ntawm cov tshuaj "Novocaine" thiab "Hydrocortisone" yog siv. Qhov kawg yog noj 50-75 mg thiab thawj tus yog coj mus rau 100 ml.
Siv Afonin mix
Qhov no yog lwm txoj hauv kev ntawm kev ua haujlwm ntawm paravertebral lumbosacral thaiv. Rau qhov chaw ntawm qhov tawm ntawm qaum los ntawm lub qhov (intervertebral), 1.5-8 mg yog txhaj. Tag nrho cov ntim ntawm cov tshuaj yog los ntawm 30-80 ml. Qhov koob tshuaj yog nyob ntawm tus naj npawb ntawm cov ntsiab lus siv hauv kev thaiv. Cov chav kawm kho mob suav nrog ib qho infiltration, yog tias qhov tshwm sim tshwm sim sai txaus. Yog tias cov nyhuv tshwm sim maj mam, ces thov 2-4rov blockades. Txhua qhov kev txhaj tshuaj tom ntej yog nqa tawm 5-6 hnub tom qab qhov kawg. Thaum muab tshuaj, tus neeg mob yuav ntsib ntau yam kev xav hauv cheeb tsam ntawm innervation ntawm cov hlab ntsha sib thooj. Piv txwv li, tus neeg mob yuav hnov qhov hnyav, paresthesia, siab, mob ib ce.
