Myocardial infarction yog lub hom phiaj ntawm ischemic necrosis ntawm lub plawv cov leeg, qhov ua rau yog qhov ua txhaum loj ntawm cov hlab ntsha.
yog vim li cas? Dab tsi yog qhov tshwm sim rau lub cev? Lawv puas muab kev tsis taus lossis tsis? Myocardial infarction, hmoov tsis, yog ib qho teeb meem tshwm sim, thiab tam sim no nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau them sai sai rau lub ntsiab lus no.
Status Brief
Feem ntau qhov teeb meem no cuam tshuam rau cov txiv neej hnub nyoog 35 txog 60 xyoo. Lub plawv nres kuj tshwm sim rau cov poj niam, tab sis tsawg dua, thiab txawm tias tom qab ntawd - tshaj 50 xyoo. Vim tias mus txog rau thaum lub sijhawm no, lawv cov hlab ntsha tau tiv thaiv atherosclerosis los ntawm kev sib deev hormones (estrogen tshwj xeeb).
Tab sis tom qab 55-60 xyoo, qhov tshwm sim ntawm ob leeg poj niam sib npaug. Hmoov tsis zoo, kev tuag tus nqi yog siab - txog 30-35%, raws li niaj hnub kev txheeb cais. Kwv yees li 15-20% ntawm cov neeg tuag tam sim ntawd yog vimmyocardial infarction. "Muab lossis tsis muaj kev xiam oob qhab hauv qhov xwm txheej no?" - ib lo lus nug logical, muab cov ntaub ntawv zoo li no. Tab sis ntxiv rau qhov ntawd tom qab.
Nws muaj peev xwm cawm tib neeg thiab nws txoj kev noj qab haus huv. Tab sis ntawm no yog qhov xav tau kev pab sai tshaj plaws, txij li kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau myocardium, kav ntev li 15-20 feeb, ua rau muaj kev hloov pauv tsis tau ntawm cov leeg hauv lub plawv thiab cuam tshuam ntxiv ntawm nws cov haujlwm.
Vim mob ischemia, feem ntau ntawm cov leeg nqaij ua haujlwm tuag, uas yog, necrosis tshwm sim nrog kev hloov pauv ntxiv nrog cov ntaub so ntswg.
Lub Sijhawm thiab Cov tsos mob
Yog li, dab tsi yog myocardial infarction, kom meej. Tab sis lub xeev no txhim kho li cas? Nws yog kev cai rau ib leeg tawm ntau lub sijhawm.
thawj tus yog prodromal. Nws kuj yog pre-infarction. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv thiab kev siv zog ntawm angina pectoris tawm tsam, uas tuaj yeem kav ntev li ob peb teev mus rau lub lis piam. Cov tsos mob: angina nce tsis tu ncua. Tab sis 43% ntawm lub plawv nres tshwm sim sai sai.
Qhov thib ob yog qhov ntse tshaj. Kev loj hlob ntawm ischemia thiab cov tsos mob tom ntej ntawm necrosis yuav siv sijhawm li 20 feeb mus rau 2 teev. Cov tsos mob: tus neeg mob raug mob los ntawm qhov mob hnyav - nws tshwm sim hauv siab, thiab tuaj yeem tawg mus rau pob ntseg, pob ntseg, caj dab, xub pwg, hniav, thaj tsam interscapular.
Qhov kev xav tuaj yeem yog txhua yam - ntse, nyem, nias, tawg, kub. Qhov mob tshwm sim los ntawm 30 feeb, tab sis tuaj yeem rub rau ntau teev, qee zaum txawm rau ib hnub. Nws tsis tuaj yeem txwv nws nrog nitroglycerin. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg xav tias tsis muaj zog sib xyaw nrog kev zoo siab, nrog rau kev ntshai thiab ua tsis taus pa.
Tsis tas li ntawd, lub sijhawm thib ob yog qhov tshwm sim los ntawm blanching ntawm daim tawv nqaij, qhov tsos ntawm hws nplaum nplaum, ntxhov siab vim thiab acrocyanosis. Lub siab nce, tab sis tom qab ntawd poob qis los yog nruab nrab.
thib peb yog ntsim. Los ntawm lub sij hawm thib ob mus rau enzymatic melting ntawm cov ntaub so ntswg twb them nrog necrosis, nws yuav siv sij hawm los ntawm ob hnub mus rau ob lub lis piam. Cov tsos mob: mob ploj mus. Tab sis kub taub hau tshwm sim, uas tuaj yeem kav li 3-5 hnub mus rau 10 hnub. Kuj tseem muaj cov cim qhia ntawm lub plawv tsis ua haujlwm thiab hypotension.
Plaub tus yog subacute. Nws kav li ntawm 4 mus rau 8 lub lis piam. Cov caws pliav pib tsim, cov ntaub so ntswg granulation tsim. Cov tsos mob: qhov mob zoo tuaj, qhov kub thiab txias rov qab mus rau qhov qub. Systolic yws thiab tachycardia kuj ploj mus.
Thib tsib - post-infarction. Cov caws pliav loj tuaj, thiab myocardium hloov mus rau cov xwm txheej tshiab uas nws yuav tsum ua haujlwm. Cov ntaub ntawv cev nqaij daim tawv yog normalized, cov npe tshuaj kho mob tshwm sim ploj tag.
Kev faib tawm
Hauv luv luv, cov ntaub ntawv ntawm myocardial infarction yuav tsum tau kawm. Nws tuaj yeem yog me-focal thiab loj-focal - nws nyob ntawm seb qhov mob loj npaum li cas. Cov tsos mob sib txawv. Lub xeev me-focal tsis yog fraught nrog rupture ntawm lub plawv thiab aneurysms. Thiab nws yuav tsis tshua muaj teeb meem los ntawm thromboembolism, ventricular fibrillation, thiab tsis ua haujlwm.
Ntawm no yog cov txheej txheem uas daim ntawv ntawm myocardial infarction tuaj yeem txiav txim siab:
- Ntseeg ntawm swb.
- Kev hloov pauv tau sau tseg ntawm ECG.
- Topography data.
- Ntau yamtshwm sim.
- Pom thiab txhim kho ntawm cov teeb meem.
- Kev mob tshwm sim thiab nws qhov chaw nyob.
- Lub sijhawm thiab kev loj hlob ntawm kev loj hlob.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau hais tias tseem muaj cov ntawv atypical. Lawv yog cov cim los ntawm kev mob hauv cov ntiv tes ntawm sab laug tes, caj pas, sab laug lub xub pwg hniav, hauv qab lub puab tsaig, txawm nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam qaum.
Tseem muaj cov ntaub ntawv uas tsis muaj nrog cov kev xav. Cov tsos mob zoo li no yog ua tsis taus pa, hnoos, o, o, qaug zog, kiv taub hau, arrhythmias thiab clouding ntawm kev nco qab.
Cov tsos mob txawv txawv heev. Myocardial infarction nyob rau hauv cov poj niam thiab cov txiv neej ntawm daim ntawv no tuaj yeem tshwm sim yog tias tus neeg mob raug kev txom nyem los ntawm kev ua haujlwm tsis ua haujlwm, cardiosclerosis, lossis nws twb tau ntsib ib qho kev tawm tsam.
Tab sis atypicality yog ib txwm tsuas yog rau lub sijhawm mob hnyav tshaj plaws. Thaum nws dhau mus, lub xeev tau ua ib txwm muaj rau cov xwm txheej zoo li no.
Nws tseem yuav tsum tau muab sau tseg tias qhov kev tshem tawm ntawm lub plawv nres tuaj yeem ua tau zoo yam tsis muaj mob. Feem ntau nws tsuas tuaj yeem kuaj pom ntawm ECG.
Kev nyuaj siab
Saum toj no tau hais txog cov tsos mob ntawm myocardial infarction hauv poj niam thiab txiv neej. Tam sim no peb yuav tsum tham txog qhov teeb meem.
Ntau zaus lawv tshwm sim thawj zaug thiab ib hnub. Hauv peb hnub tom ntej no, cov xwm txheej hauv qab no yuav tshwm sim:
- YExtrasystole.
- Atrial fibrillation.
- Intraventricular thaiv.
- Paroxysmal lossis sinus tachycardia.
- Ventricular fibrillation, muaj peev xwm tig mus raufibrillation, uas yog fraught nrog kev tuag ntawm tus neeg mob.
Cov teeb meem hauv qab no tuaj yeem kov yeej tus neeg mob:
- Pulmonary edema.
- Nkauj kho siab.
- Kev mob ntsws asthma.
- Cardiogenic shock.
- Low systolic siab.
- Impaired nco qab.
- Cov zis tso zis tsawg zuj zus.
- Cyanosis.
- Lub plawv tamponade cim los ntawm cov ntshav mus rau hauv kab noj hniav.
- YPulmonary embolism.
- Tsis muaj caws pliav, fraught nrog bulging thiab ntxiv kev loj hlob ntawm tus mob aneurysm.
- Mural thromboendocarditis.
- Embolism ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, lub ntsws thiab lub raum.
- Postinfarction syndrome.
- Pleurisy.
- Arthralgia.
- Pericarditis.
- Eosinophilia.
Thiab cov no tsuas yog qee qhov teeb meem uas myocardial infarction cuam tshuam rau cov neeg laus. Txhua yam yog tus kheej ntawm no, yog li tus mob no tuaj yeem ntxiv los ntawm lwm qhov tshwm sim tsis zoo.
Muab lossis tsis xiam oob qhab?
Myocardial infarction yog ib qho mob hnyav, tom qab ntawd nws nyuaj rau tib neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg laus, rov qab los ua lub neej zoo. Ntxiv nrog rau qhov tshwm sim ntawm kev noj qab haus huv, tseem muaj teeb meem khoom siv. Thiab yog li ntawd, thaum xub thawj, cov pej xeem ua haujlwm tau txais txiaj ntsig, lub hauv paus rau cov nplooj muaj mob.
Feem ntau, cov tub ceev xwm muaj ntau lub tswv yim los pab cov pej xeem hauv qhov xwm txheej no. Kev so nyiaj laus yog feem ntau. Txawm li cas los xij, kom tau txais nws, koj yuav tsum xub hlaib daim ntawv kho mob uas yuav lees paub tus kab mob thiab lees paub qhov tseeb tias tus neeg muaj cai tau txais nws tiag tiag.
Muab lossis tsis xiam oob qhab? Myocardial infarction yog fraught nrog rau qhov tshwm sim loj, yog li yog, nws muaj peev xwm npaj ib pab pawg. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau lees paub tas li.
Lub sijhawm uas nws tau tshaj tawm yog tswj hwm los ntawm qee cov qauv. Thaum nws los txog rau qhov kawg (thiab, yog li ntawd, txoj cai tau txais nyiaj laus ib yam nkaus), tus neeg mob yuav tsum rov qab mus rau lub tsev kho mob kom kuaj xyuas qhov tseeb thib ob.
Commission dhau
Cov kws tshaj lij ntsuas cov hauv qab no:
- Kev puas tsuaj rau phab ntsa plawv.
- Tus nqi sib tw.
- Yuav ua li cas tsis muaj peev xwm ua cov haujlwm tsim khoom ntawm kev ua haujlwm.
- Kev muaj lub cev thiab lub siab xav.
Tom qab ntsuas cov txiaj ntsig, ITU commission txiav txim siab ntev npaum li cas tso tus neeg mob tawm ntawm kev ua haujlwm. Nws raug xa mus rau ib pab pawg thiab pauv mus ua haujlwm teeb.
txheej txheem tsis xaus rau ntawd. Ua ntej, kev so mob yog ncua rau ib tug neeg mus txog plaub lub hlis. Tom qab ntawd ITU Commission rov ua ib daim ntawv ntsuam xyuas. Yog tias tus mob zoo ib yam, kev so mob yuav raug ncua rau lwm xyoo. Thiab tsuas yog tom qab nws tas sij hawm, pab pawg neeg xiam oob qhab raug xaiv.
Dhau los ntawm kev kuaj mob hauv tsev kawm qib siab, uas cov kws kho mob ntawm ntau yam tshwj xeeb koom, yog qhov tsim nyog. Vim tias tsuas yog los ntawm nws cov txiaj ntsig nws muaj peev xwm txiav txim siab txog qib kev rov qab los ntawm tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv.
Yam dab tsi txhais tau pab pawg?
Hais txog yuav ua li casNws yog dab tsi - myocardial infarction thiab yuav ua li cas thov kev tsis taus nrog nws, koj yuav tsum teb lo lus nug no.
Nws zoo nkaus li tuaj yeem txiav txim siab pab pawg tsuas yog tom qab kws kho mob pom cov lus teb rau cov lus nug hauv qab no:
- Puas yog tus neeg muaj peev xwm ua tau haujlwm?
- Nws tuaj yeem thauj khoom li cas?
- Nws lub cev ua li cas rau qhov qub, ib txwm txav mus los?
- Yuav ua li cas rau kev ua haujlwm zoo li cas nws txoj haujlwm tam sim no xav tau?
Tom qab ntawd, cov kws kho mob kawm txog qib kev rov zoo ntawm tus neeg mob. Cov txheej txheem no yuav tsum tau kawm txog cov ntsuas hauv qab no:
- Txoj kev mob plawv.
- Kev mob hnyav thiab mob hnyav.
- Tus yam ntxwv ntawm lub plawv tsis ua haujlwm thiab qhia txog anamnesis.
- Lub cev teb li cas rau cov kev kho mob, thiab seb nws puas muaj txiaj ntsig zoo.
Thaum teb cov lus nug ntawm yuav ua li cas thov kev xiam oob khab tom qab myocardial infarction, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua ntawv tshwj tseg tias tus neeg yuav raug tsis lees paub qhov no. Qhov no tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Kev mob plawv mob los ntawm ib tus neeg tsawg.
- Nws lub siab dhia ib txwm.
- Tsis muaj teeb meem.
- Cov leeg muaj peev xwm ua haujlwm.
- Ib tug neeg ua haujlwm yooj yim, tsis muaj teeb meem ua haujlwm.
Qhov kev txiav txim siab yog ua ke, txij li MES suav nrog cov kws kho mob los ntawm ntau qhov chaw. Txhua tus kws tshaj lij los ntawm ib sab ntawm lawv qhov tshwj xeeb txiav txim siab txog lub xeev kev noj qab haus huvtus neeg mob thov kev tsis taus.
yam ntxwv thiab nta ntawm pab pawg
Lub ncauj lus no kuj yuav tsum tau ua tib zoo mloog. Nrog myocardial infarction, pab pawg neeg xiam oob qhab, txawm li cas los xij, yog muab rau hauv qee yam mob. Muaj tag nrho peb.
Thawj yog thov yog tias ib qho haujlwm twg yog contraindicated rau ib tug neeg. Nws yuav tsum tau saib xyuas kev pw tsaug zog nruj, tau txais kev kho mob ntev, thiab thaum kawg tau txais kev txhawb nqa kev noj qab haus huv hauv ib qho kev pom zoo sanatoriums.
Cov pej xeem zoo li no raug kho hauv chav kho mob plawv. Lawv yuav tsum tau saib xyuas los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb rau xyoo rau kev tiv thaiv.
Yog tias kev noj qab haus huv ruaj khov, tus neeg mob tuaj yeem hloov mus rau pawg thib ob. Tab sis qhov no tsuas yog tom qab mus dhau txhua theem ntawm kev rov qab los. Kev txhais lus yuav tsum tau pom zoo los ntawm pawg thawj coj.
Pab pawg thib ob raug xaiv yog tias tus neeg ua haujlwm hauv txoj haujlwm uas cuam tshuam txog kev ntxhov siab thiab kev tawm dag zog lub cev. Nws yuav tau hloov txoj hauj lwm no mus rau ib qho tshiab, calmer, tab sis feem ntau nws hloov tawm tias tsis tau them nyiaj ntau heev. Yog li ntawd, cov txiaj ntsig nyiaj laus yuav tuaj yeem siv tau, vim tias cov tshuaj xav tau rau kev rov qab los yog kim.
Dab tsi yog pab pawg neeg xiam oob qhab thib 3 tau muab rau tus kab mob? Nyob rau hauv cov neeg thaum cov neeg mob ua tiav dhau lub sij hawm rehabilitation. Tab sis, txawm li cas los xij, lawv xav tau lub sijhawm rov qab mus rau txoj kev ua neej ib txwm muaj, tsis tas ua rau lawv tus kheej nrog kev tsis tsim nyog. Raws li txoj cai, cov no yog cov neeg mob uas tau mob ischemia thiab stenting ntawm lub plawv (los yog lub installation ntawm stent lossis thav duab ntawm nws thaum lub sijhawm.kev ua haujlwm).
Rehab
Tom tau tham txog qhov tshwj xeeb ntawm kev tsis taus tom qab myocardial infarction, peb tuaj yeem mus rau lub ncauj lus no. Restoring noj qab haus huv yog ib tug tseem ceeb heev txheej txheem. Thiab, tau kawg, muaj ntau yam kev txwv tom qab myocardial infarction.
Zaum saum txaj nrog ob txhais ceg dangling tso cai rau 4-5 hnub xwb. Ib lub lis piam tom qab kev tawm tsam, koj raug tso cai ua thawj kauj ruam. Tom qab ob - maj mam taug kev ncig hauv pawg ntseeg, yog tias tus kws kho mob tso cai. Lawv raug tso cai nkag mus rau hauv txoj kev hauv tsev tsuas yog txij li peb lub lim tiam ntawm kev nyob hauv tsev kho mob.
Lub sijhawm no, tus kws kho mob lossis ib tus txheeb ze nyob ib sab ntawm tus neeg mob los saib xyuas nws tus mob, ntsuas ntshav siab thiab lub plawv dhia.
Yog tias kev kho kom rov zoo li qub, tus neeg raug xa mus rau lub chaw kho mob plawv hauv nroog. Nyob ntawd, tus neeg mob yuav koom nrog kev kho lub cev nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb, nrog rau kev taug kev ntawm ko taw, noj zaub mov thiab noj tshuaj.
kev kho mob Sanatorium
Nws yuav tsum dhau ua ntej sau npe kev tsis taus tom qab myocardial infarction. Qhov no yog ib txoj kev kho classic: mob plawv - tsev kho mob - sanatorium. Tom qab ntawd yog kev tsim pab pawg, lossis rov qab mus ua haujlwm.
Lub hom phiaj ntawm tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob tom qab mob myocardial infarction yog tsim kom muaj kev noj qab haus huv hauv nws, nrog rau kev ua lub cev ib txwm muaj. Yog tias nws kho nws txoj kev ua neej nrog kev pab los ntawm cov kws tshaj lij, qhov no yuav pab nws tiv thaiv kev tawm tsam ischemic dua.
Feem ntau, cov txiaj ntsig ntawm kev kho spatuaj yeem txheeb xyuas hauv cov npe hauv qab no:
- Tus neeg mob yeej ib txwm saib xyuas los ntawm kws kho plawv tsim nyog.
- Nyob rau hauv cov kev kho mob, cov physiotherapeutic txoj kev yog siv uas twb proven lawv cov hauj lwm zoo tshaj ib zaug.
- Kev kuaj xyuas tiav tau ua tsis tu ncua.
- Kev kho yog ua los ntawm kev siv cov cuab yeej tshiab.
- Tus neeg mob yog tus kheej tsim khoom noj khoom haus, suav nrog cov kab mob hauv qab, nrog rau txhua yam kab mob sib kis, yog tias muaj.
- Txoj kev niaj hnub raug muab tso ua ke.
- Tus neeg mob nyob hauv qhov xwm txheej.
- Ib qho kev thauj khoom tus kheej raug suav sau.
- Muaj ib qho kev lom zem uas pab txhim kho lub siab lub ntsws ntawm tus neeg mob.
Ncaj nraim ntawm cov leeg plawv yog cuam tshuam kom ua tiav cov hom phiaj hauv qab no:
- Txhim kho cov ntshav coronary.
- Hloov cov leeg mus rau qhov siab, kev lag luam kev lag luam.
- Saturation ntawm myocardial hlwb nrog oxygen.
- Txhim kho lub paj hlwb kev tswj hwm ntawm vascular tone.
Lwm txoj haujlwm tseem ceeb yog txo tus neeg mob lub xeev kev ntxhov siab, nrog rau kev tso siab rau nws txoj kev rov zoo. Thaum ua tiav kev kho mob, nws yuav hloov tau los ntawm kev kho tshuaj kho kom zoo mus rau ib qho maj mam.
Qhov tshwm sim ntawm kev siv sijhawm nyob rau hauv sanatorium yog kev nthuav dav ntawm lub cev muaj zog thiab kev txhawb zog ntawm lub cev tiv thaiv. Yuav kom ua tiav lub hom phiaj tom kawg, los ntawm txoj kev, tus neeg mob siv lub hnub thiab cua da dej, uadouches thiab contrast kev kho mob, ua luam dej nyob rau hauv lub pas dej ua ke.
Yog lub sanatorium nyob rau ntawm ntug hiav txwv dej, ces so nrog dej hiav txwv, ua luam dej thiab taug kev thaum sawv ntxov.
Dab tsi suav nrog hauv pob kev kho mob? Raws li txoj cai, cov npe yog raws li hauv qab no:
- Nyob hauv ib chav xis.
- tsib lossis rau rau pluas noj tshwj xeeb ib hnub.
- kev pab kho mob 24-teev.
- Kev tshuaj xyuas tsis tu ncua los ntawm kws kho plawv. Thaum xub thawj - txhua hnub, ib zaug txhua 3-5 hnub txaus.
- cov chav kawm noj qab nyob zoo.
- Tham nrog tus kws kho mob kho mob, kws kho mob noj zaub mov, kws kho mob neuropathologist, kws kho mob endocrinologist, kws kho lub cev, kws kho mob hlwb, nrog rau lwm tus kws kho mob nqaim.
- Kev kuaj mob suav nrog ultrasound, ECG (ib txwm thiab saib xyuas), kuaj kev ntxhov siab, kuaj ntshav, pulse oximetry, thiab lwm yam.
- Kev kho mob ib ce - ob qho tib si tsis tu ncua thiab cardio.
- Mus saib lub pas dej thiab kawm cov kev ua pa ua pa.
Daim ntawv teev cov txheej txheem tuaj yeem dav dua. Nws feem ntau suav nrog cov pa oxygen thiab carbon dioxide da dej, da dej ncig, nqus pa, ua pa, zaws, noj cov dej ntxhia thiab tshuaj tshuaj yej, thiab lwm yam. Nws tag nrho yog nyob ntawm seb tus neeg mob mus rau qhov twg.
Txij li thaum lub xeev faib nyiaj los ntawm cov peev nyiaj hauv cheeb tsam, daim pib feem ntau raug xa mus rau lub tsev so nyob ze. Thiab qhov no yog qhov kev daws teeb meem zoo tshaj plaws - kev hloov pauv huab cua tuaj yeem ua rau rov qab los.
Kev kho mob hauv tsev kho mob yuav siv sijhawm li 18 txog 24 hnub. Kev taw qhia rau nws tuaj yeem ua tautau txais ntawm lub tsev kho mob ntawm qhov chaw nyob, muab ib qho kev rho tawm ntawm cov ntaub ntawv kho mob, uas tau muab tso rau hauv tsev kho mob. Tom qab ntawd tus neeg mob mus dhau ib qho commission, uas muab cov lus pom zoo txog hom thiab lub sijhawm kawm.
