Lo lus "pastic diplegia" yog hais txog cov kab mob feem ntau ntawm cov hlab ntsha hlwb. Lwm lub npe rau cov kab mob pathology yog Little's disease. Tus kab mob no tshwm sim los ntawm spastic tetraparesis, uas yog feem ntau hais nyob rau hauv qis extremities. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob muaj kev tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha cranial, kev hais lus tsis zoo. Hauv cov xwm txheej sib cais, kev mob hlwb me me tau kuaj pom. Kev kwv yees rau spastic diplegia ntawm cerebral palsy ncaj qha nyob ntawm qhov hnyav ntawm tus kab mob thiab seb tus neeg mob lub luag haujlwm ua raws li cov lus pom zoo kho mob.
Pathogenesis
ICP yog kab mob ntawm ob qho tib si monopathogenetic thiab polyetiological xwm. Kev tso tawm ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological tshwm sim thaum tus menyuam lub hlwb raug rau ntau yam tsis zoo. Thawj cov tsos mob ntawm cerebral palsy yuav tshwm sim thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm fetal, thiab thaum lub sij hawmkev xa khoom, thiab hauv thawj lub lis piam ntawm lub neej. Tus kab mob yog tus yam ntxwv los ntawm kev kawm tsis tau zoo. Kev kho mob tshwm sim ntawm tus kab mob yog vim lub cev muaj zog, lub hlwb thiab kev hais lus tsis zoo.
Forms of cerebral palsy:
- Spastic diplegia. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau sab qis, ob txhais tes nyob twj ywm sib koom tes thiab nquag nquag. Feem ntau, kev txawj ntse tsis cuam tshuam, tus me nyuam kawm tau yooj yim. Nyob rau hauv International Classification of Diseases (ICD-10), spastic diplegia of cerebral palsy yog muab rau code G80.1.
- ob npaug hemiplegia. Ob leeg sab sauv thiab sab qis raug cuam tshuam. Daim ntawv no tseem yog tus cwj pwm los ntawm kev hais lus tsis zoo, atrophy ntawm cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb, thiab rigidity ntawm cov leeg nqaij. Qhov no yog hom mob hnyav tshaj plaws ntawm cerebral palsy. ICD code - G80.2.
- Hemiplegia. Ib sab ntawm lub cev raug cuam tshuam. Cov menyuam yaus muaj kev sib txawv ntawm kev txawj ntse thiab kev loj hlob ntawm lub hlwb. Daim ntawv no yog tus cwj pwm los ntawm lub sijhawm tshwm sim ntawm qaug dab peg. ICD code - G80.2.
- Dyskinetic saib. Cov cim yam ntxwv ntawm daim ntawv no: kev teeb tsa tsis raug ntawm qhov qis qis, tsis yeem twitching ntawm ob txhais ceg, convulsions, hais lus tsis meej. Kev txawj ntse yog xyaum tsis cuam tshuam, xws li nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm spastic diplegia ntawm cerebral palsy. ICD-10 code - G80.3.
- Ataxic daim ntawv. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis ntawm cov leeg nqaij, hais tawm cov leeg pob txha reflexes, kev hais lus tsis zoo, ua tiav tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav, thiab kev lag luam hauv kev txawj ntse. Oligophrenia feem ntau kuaj tau. G80.4 - ICD-10 code.
Spastic diplegia cerebral palsy yog ib yam kab mob uas tib neegtuaj yeem ua rau kev sib raug zoo. Tus neeg mob tau yooj yim pom cov ntaub ntawv thiab kev sib cuag nrog lwm tus neeg. Txawm li cas los xij, thaum mob hnyav, nws tsis tuaj yeem ua haujlwm rau nws tus kheej hauv lub neej txhua hnub.
Etiology
Spastic diplegia cerebral palsy tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam provoking yam. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho tus kab mob:
- Ntxhais ntxov ntxov. Nws yog qhov tshwm sim ntawm qhov pib ntxov ntxov ntawm kev xa khoom. Qhov no tshwm sim nrog fetoplacental insufficiency, placental abruption, Rhesus teeb meem ntawm niam thiab fetus. Qhov ua rau yug ntxov ntxov tuaj yeem yog cov kab mob uas tus poj niam cev xeeb tub raug kev txom nyem los ntawm. Cov no suav nrog: ntshav qab zib mellitus, raum tsis ua haujlwm, kab mob plawv. Preeclampsia kuj yog qhov ua rau muaj qhov tshwm sim.
- Kev raug mob thaum yug. Cov txheej txheem nyuaj ntawm kev yug me nyuam yog qhov tshwm sim feem ntau ntawm kev loj hlob ntawm spastic diplegia ntawm cerebral palsy. Kev raug mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm nrawm, txoj kev nqaim, kev nthuav qhia breech.
- Asphyxia hauv tus menyuam yug tshiab. Qee zaum, tom qab yug me nyuam, cov me nyuam ua tsis taus pa ntawm lawv tus kheej. Ua rau asphyxia: inhalation ntawm amniotic kua, anomalies nyob rau hauv kev loj hlob ntawm tus me nyuam nyob rau hauv lub prenatal lub sij hawm, kis kab mob, immunological incompatibility ntawm leej niam thiab tus me nyuam, pneumopathy.
- YGenetic predisposition. Feem ntau, cov menyuam yaus uas muaj mob plab hnyuv ntawm lub paj hlwb tau yug los rau cov neeg muaj mob.
- Hypoxia lossis fetal ischemia thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm fetal. Ntawmtsis muaj oxygen thiab circulatory disorders, tus me nyuam lub hlwb puas. Feem ntau, qhov tshwm sim yog kev loj hlob ntawm cov kab mob cerebral palsy.
- kis kab mob ntawm lub cev musculoskeletal.
- Lub cev cuam tshuam rau tus menyuam hauv plab. Ib qho kev pheej hmoo yog kev coj ntawm X-ray lossis radionuclide kev tshawb fawb thaum lub sij hawm gestational.
Ntxiv mus, txoj kev ua neej ntawm tus poj niam cev xeeb tub tsis tseem ceeb. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob yuav nce ntxiv yog tias tus niam uas muaj kev cia siab yog nyiam haus luam yeeb, haus cawv thiab tshuaj yeeb, thiab yog tias nws cov dej num niaj hnub cuam tshuam nrog kev sib cuag nrog cov tshuaj phem.
Kev kho mob tshwm sim
Ib yam tsos mob ntawm spastic diplegia ntawm cerebral palsy yog tetraparesis, nrog kev puas tsuaj feem ntau rau sab qis. Cov leeg nqaij hypertonicity yog qhov tsim nyog thaum lub sij hawm ntawm intrauterine kev loj hlob ntawm fetus. Tsis ntev tom qab yug me nyuam, nws qhov kev siv zog pib ploj mus. Raws li txoj cai, tag nrho cov leeg nqaij hypertonicity ploj los ntawm qhov siab kawg ntawm rau lub hlis. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm spastic diplegia, nws tsis qaug zog.
Lub xeev ntawm hypertonicity yog qhov pom tau zoo tshaj plaws hauv cov leeg flexor ntawm ko taw. Yog li ntawd, ib txoj hauj lwm tshwj xeeb ntawm ob txhais ceg yog tsim. Nyob rau hauv ib tug me nyuam mob, lub hauv caug tau koom, lub duav rov qab mus rau hauv, thiab lub shins raug nias ua ke los yog hla.
Lwm cov kev kho mob tshwm sim:
- Lagging qab cov phooj ywg hauv kev loj hlob ntawm lub cev. LawvCov menyuam muaj mob pib ua thawj kauj ruam thaum muaj hnub nyoog 3-4.
- Tshwj xeeb gait ntawm cov ntiv taw nrog ob txhais ceg tsis khoov. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ceg qis rub tawm tsam ib leeg hauv thaj tsam ntawm lub shins.
- Hauv cov leeg ntawm tes, lub suab nrov feem ntau yog ib txwm muaj. Qee lub sij hawm nws nce me ntsis.
- Oculomotor disorders.
- Impaired vision.
- Squint.
- hnov tsis hnov.
- Smoothness ntawm quav hauv nasolabial cheeb tsam.
- txoj haujlwm tsis raug ntawm tus nplaig, nws yog deviated los ntawm midline.
- Pseudobulbar palsy.
- 75% ntawm cov neeg mob tau ncua kev hais lus qeeb.
- Kov ua haujlwm khaws cia.
- Txoj kev txav ntawm lub caj dab sab sauv.
- Txhua tus neeg mob thib 5 muaj kev puas hlwb.
Cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 12 lub hlis raug kuaj pom tias muaj mob plab diplegia yog tias lawv muaj cov tsos mob hauv qab no:
- Tus me nyuam tsa tsis tau nws lub taub hau thiab tuav nws txoj hauj lwm ntawm nws tus kheej.
- Tus me nyuam tsis tuaj yeem yob hla tsis tau.
- Tus me nyuam mos tsis txaus siab rau cov khoom ua si lossis lwm yam khoom ci.
- Me nyuam zaum ntawm nws tus kheej.
- Tus me nyuam tsis txhob sim txav ntawm ib qho mus rau lwm qhov. Nws tsis muaj siab xav nkag.
- Me nyuam sawv tsis taus.
- Tus me nyuam mos tsis siv ceg tawv.
Nyob rau hauv cov me nyuam loj, cov niam txiv yuav pom cov leeg tsis muaj zog. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov me nyuam mos, sluggish txav yog hloov los ntawm ntse sawv daws yuav thiab vice versa.
Degrees ntawm qhov hnyav
Muaj ntau txoj hauv kev rau kev txhim kho tus kabmob. Lawv tau piav qhia hauv cov lus hauv qab no.
| YKev mob hnyav ntawm pathology | Tus yam ntxwv kho mob tshwm sim |
| Easy | Thawj 6 lub hlis, kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam tsis muaj kev ntseeg siab. Nws tab tom loj hlob ib txwm. Nrog ib tug me me degree ntawm spastic diplegia ntawm cerebral palsy, cov tsos mob ntawm paresis ntawm sab extremities tshwm tom qab ib pliag. Nyob rau tib lub sijhawm, tus menyuam muaj peev xwm txav mus los ntawm nws tus kheej thiab tsis siv rau kev pab ntawm peb tog. Kev loj hlob ntawm kev puas siab puas ntsws thiab kev puas siab puas ntsws sib haum rau txhua tus qauv. |
| Average | Qhov kev kawm no yog tus cwj pwm los ntawm kev hais tawm spasticity nyob rau hauv qis extremities. Ib tug neeg tsis tuaj yeem txav mus los ntawm nws tus kheej. Thaum taug kev, nws raug yuam kom siv cov cuab yeej, cov pas nrig lossis lwm yam uas muaj. Cov kev hloov me me tshwm sim hauv lub ntiaj teb kev paub. Kev hloov pauv hauv zej zog yog ua tau. |
| Hav | Cov cim qhia tau hais tam sim tom qab yug menyuam. Tus me nyuam muaj tetraparesis nrog thawj qhov txhab ntawm sab qis. Yav tom ntej, tus menyuam tsis tuaj yeem txav mus los ntawm nws tus kheej. Kev hloov pauv hauv zej zog kuj raug cuam tshuam. |
Yog tias koj muaj ib qho kev ceeb toom, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob. Tsis quav ntsej cov tsos mob ua rau muaj qhov tseeb tias ib qho kev thauj khoom ntawm tus txha caj qaum yog faib tsis sib npaug ntawm nws. Qhov no, nyob rau hauv lem, yog ib tug ua rau txoj kev loj hlob ntawm txhua yam teeb meem.
Diagnosis
Neurologist yog kho spastic diplegia ntawm cerebral palsy. Nws yog rau nws tias koj yuav tsum tau hu rau thaum thawj cov tsos mob tshwm sim. Raws li keeb kwm thiab cov ntaub ntawv kuaj lub cev, tus kws tshaj lij tshaj tawm cov ntawv xa mus rau kev kuaj xyuas, suav nrog:
- Kev kuaj los ntawm tus kws kho qhov muag.
- Tus kws kho mob ENT kev sab laj.
- YElectroencephalography.
- Electroneuromyography.
- Neurosonography.
- Ultrasound lossis MRI ntawm lub hlwb. Ultrasound kuaj yog qhia nrog qhib fontanel. Hauv lwm qhov xwm txheej, MRI tau ua.
Txhua cov ntaub ntawv tau txais yog tso tawm hauv tus neeg mob cov ntaub ntawv kho mob. Tus kws kho mob nkag mus rau hauv nws tsis yog tsuas yog cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb, tab sis kuj tseem muaj qhov kev kuaj mob nrog ICD-10 code.
Spastic diplegia ntawm cerebral palsy yuav tsum tau sib txawv ntawm lwm hom mob hlwb palsy, pathologies ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab, nrog rau lwm yam kab mob vim yog los ntawm cov kab mob hauv lub cev. Tus kws kho mob kuj tseem tuaj yeem teem caij xa mus rau kev sab laj nrog tus kws kho caj ces.
kev kho mob
Tam sim no, tsis muaj kev kho etiopathogenetic tshwj xeeb rau tus kab mob tau tsim. Kev kho mob ntawm pathology tsuas yog noj tshuaj thiab mus rau kev kho kom rov zoo.
Lub tswv yim classical ntawm kev kho tshuaj yog nthuav tawm hauv cov lus hauv qab no.
| Drug group | Nyob zoo rau lub cev | Piv txwv ntawm cov nyiaj |
| Lub cevnyiaj | Cov khoom xyaw nquag pab txhawb kev txhim kho hauv lub paj hlwb. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem ntawm kev muab cov as-ham rau lub paj hlwb yog normalized. | Cinnarizine |
| Neurometabolites | Tshuaj txhawm rau txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab paj hlwb. | Y"Glycine", "Thiamin", "Pyridoxine" |
| Cov khoom xyaw nquag pab txo qhov hnyav ntawm cov leeg nqaij. | Baclofen | |
| Nootropics | Tawm tsam keeb kwm ntawm kev txais tos, kev paub txog kev ua haujlwm tau qhib. | YPiracetam |
| Botulinum toxin | Cov tshuaj no yog muab tshuaj intramuscularly. Cov tshuaj botulinum toxin npaj tau raug sau tseg los daws qhov mob hnyav, uas txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov leeg nqaij. |
Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm txhua yam teeb meem.
Kev kho mob rov qab los
Muab rau txhua tus neeg mob. Ua cov kev ntsuas kev kho kom rov zoo yog txhawm rau txhim kho kev sib raug zoo. Tsis tas li ntawd, kev kho mob yuav tsum qhia cov neeg mob txog kev tu tus kheej.
Kev kho mob rov qab muaj xws li cov khoom hauv qab no:
- kev tawm dag zog. Cov chav kawm tuaj yeem muaj nyob hauv tsev thiab hauv tsev kho mob. Ib txheej ntawm kev tawm dag zog yog tsim tshwj xeeb los ntawm tus kws kho mob hlwb. Tus kws tshaj lij hauv kev kos duabcoj mus rau hauv tus account tag nrho cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv. Kev tawm dag zog kho mob rau spastic diplegia ntawm cerebral palsy pab kom muaj ntau yam kev tawm suab. Tsis tas li ntawd, kev kho kev tawm dag zog yog kev tiv thaiv zoo ntawm kev txhim kho cov teeb meem.
- massage. Pab txhim kho cov ntshav ncig hauv cov leeg nqaij. Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm kho, cov leeg nqaij so tshwm sim.
- kho lus. suav nrog kev sib tham ib leeg nrog tus kws kho hais lus.
Yog tias muaj cov tsos mob ntawm oligophrenia, kev sab laj nrog tus kws kho hlwb ntxiv. Tus kws kho mob tshwj xeeb feem ntau kho qhov ua txhaum cai nrog kev pab ntawm kev kho ua si.
Muaj Teeb Meem
Kev mob hlwb palsy feem ntau ua rau muaj qhov tsis zoo.
Cov teeb meem hauv qab no feem ntau kuaj pom:
- Ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev musculoskeletal.
- Kev paub tsis meej hnyav.
- Hnov thiab tsis pom kev.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li txhua cov lus qhia ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Huab cua
Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev hu rau tus kws kho mob hlwb. Thaum tsis muaj kev kho mob, nws yuav luag tsis tuaj yeem tsa tus menyuam mus rau nws ko taw. Raws li kev txheeb cais, tsuas yog 20% ntawm cov neeg mob tuaj yeem txav mus los ntawm nws tus kheej. Lwm tus yog txaj muag.
Nrog kev tshawb nrhiav thiab kho tus kabmob raws sijhawm, kev hloov pauv hauv zej zog yog ua tau.
In xaus
Spastic diplegia yogfeem ntau hom ntawm cerebral palsy. Nws feem ntau raug xa mus rau hauv cov ntaub ntawv kho mob li "Little's disease". Tus kab mob no tshwm sim los ntawm cov kab mob feem ntau ntawm cov qis extremities. Hauv ICD ntawm spastic diplegia, cerebral palsy raug muab rau tus lej G80.1.
