Tus kab mob, uas yog hu ua tus ntiv tes ntawm Hippocrates, tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm edema ntawm lub davhlau ya nyob twg phalanges ntawm tus ntiv tes lossis ntiv taw. Vim li no, cov ntsia hlau daim hlau pib deform, arching ntawm qhov kawg. Feem ntau tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv cov neeg uas muaj teeb meem nrog lub ntsws, lub plawv, daim siab. Tus kab mob no tshwm sim yam tsis muaj mob, yog li nws nyuaj heev los txheeb xyuas nws thaum ntxov.
Thawj zaug, qhov thickening ntawm lub davhlau ya nyob twg phalanges ntawm cov ntiv tes tau paub ntau xyoo dhau los, thaum nws tau piav qhia los ntawm Hippocrates. Qhov no piav qhia xws li lub npe txawv txawv rau pathology. Tom qab ntawd, cov kws kho mob pib sib piv xws li deformation ntawm cov ntiv tes nrog drumsticks. Cov kws kho mob German thiab Fabkis tau kawm txog qhov teeb meem. Lawv tsim kev sib txuas ntawm "drumsticks" nrog cov kab mob ntawm hypertrophic osteoarthropathy. Twb tau nyob rau xyoo 1918, cov kws tshaj lij hu ua tus kab mob no ua rau muaj kev kis mob ntev. Peb yuav xav txog ntau yam ntxiv txog leej twg muaj Hippocratic rau tes, etiology, pathogenesis thiab kev kho mob hauv peb tsab xov xwm.
Ntau yamswb
Tus kab mob no muaj ntau yam. Hippocratic ntiv tes tsim ntawm ob txhais tes thiab ko taw. Muaj cov xwm txheej thaum lub deformation ntawm tib tus neeg tau pom ntawm ob txhais ceg thiab caj npab. Feem ntau, cov kev hloov no yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg uas muaj lub plawv tsis xws luag.
Muaj hom kev puas tsuaj:
- Tus ntiv tes nkhaus zoo ib yam li tus noog tus nplaig. Tus kab mob nyob ntawm qhov loj ntawm qhov sib thooj ntawm lub phalanx distal.
- Muaj cov duab ntawm lub tsom iav. Qhov kev hloov no tshwm sim vim qhov nce hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov rau tes.
- Shape of drumsticks. Kev nce hauv cov ntaub so ntswg yog pom thoob plaws hauv lub phalanx.
Vim kev kawm
Qhov feem ntau ua rau Hippocratic rau tes yog:
- mob ntsws. Hauv qhov no, cov tsos mob tshwm sim nrog: mob qog noj ntshav lossis mob ntsws ntev, fibrous alveolitis, bronchial dilation, ntsws abscess, pleural empyema, cystic fibrosis.
- mob plawv. Cov pab pawg no suav nrog kab mob hauv lub plawv thiab kab mob endocarditis. Cov tsos mob yog nrog los ntawm ib hom xiav kab mob hauv lub plawv, uas ua rau cov tawv nqaij blueness.
- Kab mob plab. Cov tsos mob tshwm sim hauv ulcerative colitis, cirrhosis, kab mob celiac, Crohn's disease.
Lwm yam kab mob uas ua rau tus kab mob no
Hippocratic rau tes tuaj yeem qhia cov tsos mob ntawm lwm yam mob thiab. Rau hom no belongs:
- Cystic fibrosis. Kev tshwm simxws li cuam tshuam - kev hloov pauv thiab cuam tshuam ntawm kev ua pa ib txwm muaj.
- Gaves' disease. Nws belongs rau pawg kab mob autoimmune.
- YTrichocephalosis. Nws yog tsim los ntawm cov kab mob cab nkag mus rau hauv plab hnyuv.
- kab mob HIV.
- Vibration mob.
- Diffuse ailments ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas.
- Erythremia.
- YHyperthyroidism.
Kab mob ntawm cov ntiv tes feem ntau yog txuam nrog lub ntsiab tshwm sim ntawm tus mob hypertrophic osteoarthropathy, uas belongs rau cov kab mob ntawm cov pob txha tubular. Feem ntau, tus mob no yog provoked los ntawm bronchogenic cancer.
Ib sab deformation
Nrog ib sab deformation, qhov ua rau yog:
- Pancoast qog. Nws tshwm sim los ntawm kev tsim cov qog nqaij hlav cancer hauv ib ntu ntawm lub ntsws.
- Lymphagitis. Ib tug kab mob tshwm sim los ntawm o ntawm lymphatic hlab ntsha.
- Daim ntawv thov ntawm arteriovenous fistula los ntxuav cov ntshav nrog hemodialysis.
Ntxiv rau tag nrho cov laj thawj ntawm cov kab mob uas paub hauv cov tshuaj, muaj ntau qhov chaw tseem tsis tau tshawb pom los ntawm cov kws tshawb fawb.
Pathogenesis thiab nws qhov tshwm sim
Cov txheej txheem ntawm kev tsim ntawm Hippocratic ntsia thawv mob, raws li tau hais los saum no, tsis tau nthuav tawm tag nrho los ntawm cov kws tshawb fawb txog niaj hnub no. Tsuas yog qee qhov kev ntseeg yog qhov deformity yog vim cov ntshav tsis txaus thiab cov ntaub so ntswg hypoxia, uas tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj oxygen hauv cov ntshav.
Thaum mob hypoxia, muaj qhov nce ntxivcov hlab ntsha uas nyob rau hauv lub distal phalanges ntawm tus ntiv tes. Tsis tas li ntawd, muaj cov ntshav nce ntxiv mus rau thaj chaw ntawm cov ntiv tes. Muaj ib qho version uas cov ntshav ntws nce los ntawm kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha arteriovenous. Lawv txoj haujlwm yog txuas cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Kev qhib ntawm arteriovenous anastomoses nyob ntawm qhov cuam tshuam ntawm ib qho tsis paub txog endogenous vasodilator.
Thaum kev cai lij choj raug cuam tshuam, muaj qhov nce hauv thaj tsam ntawm cov ntaub so ntswg uas txuas cov ntsia hlau phaj rau cov pob txha. Nyob rau hauv cov txheej txheem no, hypoxemia plays lub luag haujlwm tseem ceeb nrog rau kev qaug cawv endogenous. Yog li ntawd, lub davhlau ya nyob twg phalanges ntawm cov ntiv tes thiab cov ntiv taw ua ntxhib.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias nyob rau hauv cov kab mob mob ntev ntawm txoj hnyuv, hypoxemia tsis pom. Cov ntiv tes deformities tshwm sim tsis tau tsuas yog nyob rau hauv Crohn tus kab mob, tab sis kuj nyob rau hauv lwm yam pathologies ntawm lub gastrointestinal ib ntsuj av.
Symptoms
Feem ntau, kab mob Hippocratic tsis ua rau mob los qhia qhov pib ntawm qhov teeb meem. Feem ntau ib tug neeg tsis pom qhov pib ntawm kev loj hlob ntawm cov tsos mob ntawm drumsticks thiab saib tsom iav.
Pom pom muaj xws li:
- Muaj ib lub foob rau ntawm qhov kawg phalanges ntawm tus ntiv tes, vim li ntawd - qhov tsis muaj lub kaum sab xis ntawm lub hauv paus ntawm tus ntiv tes nrog lub ntsej muag digital. Yeej, cov kev hloov no tau pom meej meej ntawm ob txhais tes, vim tias daim tawv nqaij ze ntawm tus ntsia thawv yuav xoob thiab tsis sib xws.
- Shamroth cov tsos mob, nyob rau hauv qhov khoob ploj. Lawv ib txwm tshwm ntawmrau tes, yog tias koj lean cov ntsia hlau ntawm ob txhais tes. Tus ntsia thawv phaj poob elasticity. Tsis tas li ntawd, raws li lub sijhawm dhau mus, cov cim tshiab ntawm daim ntawv kab mob.
- Txoj kev nkhaus ntawm tus ntsia thawv txaj loj hlob thoob plaws cheeb tsam. Tus ntsia thawv kab noj hniav yog nkhaus los ntawm txhua sab.
- Thaum pib ntawm cov ntsia hlau loj hlob, cov ntaub so ntswg xoob zuj zus.
- Qhov elasticity ntawm tus ntsia thawv phaj tshwm ntawm palpation.
- Cov ntaub so ntswg compaction tshwm sim ntawm lub ntsis ntiv tes.
- Neurovascular pathology yog tsim nyob rau hauv ko taw.
- Coarseness ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous.
- Mob rhiab tshwm sim hauv lub cev pob txha.
- Khoom pib hloov zoo li mob caj dab.
Thaum cov ntaub so ntswg loj hlob ntawm lub hauv paus ntawm tus ntsia thawv, nws pom kev zoo ib yam li saib tsom iav.
Cov tsos mob tshwm sim los ntawm kab mob
Feem ntau, hauv cov kab mob xws li bronchiectasis, ntsws abscess, cystic fibrosis thiab chronic empyema, cov tsos mob ntawm hypertrophic osteoarthropathy tau ntxiv rau Hippocratic rau tes. Rau tus kab mob no, cov hauv qab no dhau los ua tus qauv:
- Muaj mob pob txha, uas yuav ua rau mob hnyav dua. Kuj tseem muaj qhov mob ntawm palpation.
- Daim tawv nqaij ci ntsa iab, tuab thiab sov hauv thaj chaw pretibial.
- Muaj deformation ntawm lub luj tshib, dab teg, hauv caug thiab pob taws pob qij txha, ib lossis ob peb zaug ib zaug. Lawv ua symmetrical, mob caj dab zoo li hauv cov duab.
- Muaj coarsening ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous nyob rau hauv thaj tsam ntawm qhov distal ntawm caj npab thiab txhais ceg, qee zaum lub ntsej muag.
- Kev tsim ntawm neurovascularko taw lossis tes mob.
Lub sijhawm pom cov tsos mob ncaj qha nyob ntawm tus kab mob uas ua rau lawv. Lub ntsws abscess tshwm sim hauv kev tshem tawm ntawm Lovibond lub kaum sab xis thiab pov npav ntawm tus ntsia thawv kaum hnub tom qab cov khoom txawv teb chaws nkag mus rau hauv lub ntsws.
Diagnosis
Yog tias Hippocratic syndrome tshwm sim los ntawm Marie-Bamberger tus kab mob, cov kws kho mob txiav txim siab qhov kev kuaj mob raws li qhov tshwm sim hauv qab no:
- Tsis muaj Lovibond ces kaum. Qhov tseeb no yooj yim nrhiav tau. Txhua yam koj yuav tau ua yog muab xaum rau ntawm tus ntiv tes mus rau tus ntsia thawv. Yog tias qhov sib txawv ntawm tus cwj mem thiab tus ntiv tes tsis pom, qhov no qhia txog kev txhim kho cov ntiv tes ntawm Hippocrates. Qhov tsis muaj lub kaum sab xis tuaj yeem tsim los siv cov tsos mob ntawm Shamroth, uas peb tau sau txog saum toj no.
- Muab rau hauv tus account lub elasticity ntawm tus ntsia thawv thaum palpation. Raws li txoj cai, tus kws tshaj lij ua qhov kev ntsuam xyuas sab nraud. Ua li no, koj yuav tsum nias rau ntawm daim tawv nqaij, uas yog nyob rau hauv tus ntsia thawv nws tus kheej, ces tso. Yog tias tus kws kho mob pom tias tus ntsia hlau tau muab tso rau hauv cov ntaub so ntswg los ntawm kev siv zog, thiab tom qab tshem tawm cov load (tus kws kho mob tus ntiv tes) rov qab, ces lawv txiav txim siab tias muaj kab mob Hippocratic (qhov tshwm sim no tuaj yeem yog cov neeg uas tsis muaj qhov no. ib qho mob, nrog rau cov neeg laus, yog li cov cim ntawm elasticity ntawm tus ntsia thawv tsis txiav txim siab).
- Qhov sib piv zoo ntawm qhov tuab ntawm qhov phalanx nyob rau hauv thaj tsam ntawm cuticle thiab interphalangeal sib koom. Nyob rau hauv ib txwm lub xeev ntawm cov rau tes thiab pob qij txha, nws yuav tsum yog 0.895. Nyob rau hauv ib tug neeg mob uas muaj tus kab mob nyob rau hauv nqe lus nug,qhov ratio yog 1.0 thiab siab dua. Cov menyuam yaus feem ntau (kwv yees li 85%) muaj nws siab dua 1.0 nrog cystic fibrosis thiab tsuas yog 5% nrog mob hawb pob.
Thaum cov kws kho mob xav tias tus ntiv tes thiab tus ntiv tes muaj feem cuam tshuam nrog hypertrophic osteoarthropathy, muaj ntau qhov kev tshawb fawb ntxiv, uas suav nrog scintigraphy thiab pob txha x-ray.
Yuav ua li cas tshawb nrhiav
Kev kuaj mob ncaj qha nyob ntawm cov kev sim hauv qab no, uas suav nrog:
- Radiation keeb kwm.
- Complex ultrasound ntawm lub plawv, siab, ntsws.
- x-ray.
- Ib qho ECG thiab CT tab tom ua tiav.
- Kev ua pa yog kawm nthuav dav.
- Kev txiav txim qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov roj hauv cov ntshav.
Tsuas yog tom qab kuaj xyuas los ntawm tus kws tshaj lij thiab cov kev xeem no, koj tuaj yeem sau tshuaj kho tus kheej.
Hippocratic Nail Treatment
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb hauv lub sij hawm los txiav txim seb tus kab mob no zoo li cas. Tag nrho cov no tuaj yeem ua tiav nrog kev pab ntawm kev kuaj mob niaj hnub. Ua tsaug rau kev kuaj thiab kev kuaj ntxiv, tus kws kho mob tsim kev kuaj mob thiab sau cov kev kho kom tsim nyog. Ua ntej tshaj plaws, lawv tau tawm tsam nrog cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau muaj tus kab mob. Feem ntau, tus neeg mob tau txais kev kho mob tag nrho, uas suav nrog kev kho tshuaj thiab kev noj haus. Antibacterial, anti-inflammatory los yogimmunomodulating cov neeg ua haujlwm. Txhawm rau kom rov zoo sai, nws raug nquahu kom sab laj tus kws kho mob noj zaub mov uas yuav qhia koj cov zaub mov twg koj yuav tsum noj thiab qhov twg yuav tsum tsis suav nrog kev noj haus.
Huab cua
Qhov tshwm sim ntawm kev kho mob yog nyob ntawm qhov ua rau Hippocratic ntsia thawv mob. Yog tias cov ntiv tes, zoo li drumsticks, tshwm sim vim muaj tus kab mob uas tuaj yeem kho tau tag nrho lossis hloov mus rau theem ntawm kev tshem tawm, tsis yog tsuas yog txo qis cov tsos mob tau txais, tab sis nws tseem ploj mus. Ntawd yog, tus ntiv tes ntawm tus neeg tau txais lawv daim ntawv qub. xws li kev twv ua ntej tso cai rau cov ntiv tes-drumsticks, thiab rau cov ntsia hlau-saib tsom iav.
