Osteochondropathy ntawm lub duav pob qij txha yog nce ntau hauv kev xyaum menyuam yaus. Pathology nyob rau hauv qeb no feem ntau tshwm sim nyob rau hauv ib tug loj daim ntawv. Ib tug ntawm cov no yog tus kab mob Perthes. Nyob rau hauv tsab xov xwm niaj hnub no, peb yuav nyob hauv kev nthuav dav ntxiv ntawm qhov ua rau nws tshwm sim thiab cov tsos mob tseem ceeb. Cov kev kho mob uas siv kuj tseem yuav tham txog.
daim ntawv pov thawj kho mob
Legg-Calve-Perthes tus kab mob yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau lub taub hau hauv femur, ua rau necrosis. Nws txoj kev loj hlob yog maj mam, thiab thawj cov tsos mob tsis yog qhov txawv. Ua ntej, muaj me ntsis lameness, mob hauv lub duav pob qij txha. Tom qab ntawd qhov tsis xis nyob intensifies, contractures tshwm sim. Lub taub hau ntawm cov pob txha yog deformed heev. Feem ntau, kev mob tshwm sim hauv ib lub duav tsuas yog kuaj tau, tab sis kev puas tsuaj ntawm ob sab sib koom ua tau.
kab mob Legg-Calve-Perthes feem ntau kuaj pom hauv cov menyuam yaus hauvhnub nyoog ntawm 3 mus txog 14 xyoo. Cov tub hluas muaj kev cuam tshuam ntau dua rau nws txoj kev loj hlob, tab sis hauv cov ntxhais nws yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm hnyav dua. Tsis tas li ntawd, qhov hnyav ntawm tus menyuam thaum yug los cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm qhov pib ntawm tus kabmob. Piv txwv li, cov menyuam mos uas muaj hnub nyoog qis dua 2.5 kg yog 5 zaug yuav kuaj tau ntau dua li cov menyuam mos uas hnyav dua 3.5 kg.
Raws li ICD-10, tus kab mob Perthes muaj tus lej M91.1.
Qhov laj thawj tseem ceeb
Cov kws kho mob tsis tuaj yeem txheeb xyuas ib qho laj thawj ntawm tus kabmob mus txog rau tam sim no. Nws yog feem ntau lees paub tias tag nrho kev sib xyaw ua ke ntawm cov khoom ua rau nws txoj kev loj hlob. Txawm tias thaum yug los, qee cov menyuam yaus muaj kev pheej hmoo rau qhov pathology no. Peb tab tom tham txog myelodysplasia - ib qho kev tsim kho tsis zoo ntawm tus txha caj qaum hauv nws thaj tsam lumbar. Nrog rau qhov sib txawv no, cov ntshav ncig ntawm lub taub hau femoral raug txwv lossis nres tag nrho. Yog li ntawd, vim tsis muaj oxygen, cov ntaub so ntswg pib tuag, uas ua rau aseptic necrosis. Myelodysplasia yuav tsis tshwm sim nws tus kheej hauv lub neej, tab sis nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm qee yam, ua rau muaj ntau yam kab mob orthopedic.
Qee qhov tseem ceeb hauv kev loj hlob ntawm tus kab mob Perthes hauv cov menyuam yaus yog muab rau kev hloov pauv hloov pauv. Ntawm lwm yam uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim, cov kws kho mob hu cov hauv qab no:
- cov txheej txheem sib kis hauv lub cev thiab lawv cov teeb meem (piv txwv li, kev sib koom ua ke vim mob khaub thuas lossis sinusitis);
- metabolic disorder;
- ncua rickets, tsis txaus noj haus;
- hormonal ntshawv siab nyob rau hauv puberty;
- kev haus luam yeeb;
- kev ntxhov siab ntau ntxiv ntawm cov pob qij txha thaum lub sijhawm mob kis kab mob;
- raug mob.
Lub cev ntawm tus menyuam uas muaj kev ua txhaum cai saum toj no yog qhov yooj yim heev. Yog li ntawd, txhua yam kab mob los yog raug mob tuaj yeem ua rau tus txheej txheem pathological.
daim duab kho mob
Cov tsos mob ntawm tus kab mob Perthes hauv cov menyuam yaus tshwm sim maj mam. Thaum xub thawj, tus menyuam yuav yws yws ntawm qhov tsis xis nyob hauv lub hauv caug thiab lub duav. Tom qab qee lub sijhawm, daim duab kho mob tau ntxiv los ntawm cov cim hauv qab no:
- mob thaum taug kev;
- qaug zog hauv cov leeg gluteal;
- limping thiab gait cuam tshuam;
- tsis muaj peev xwm tig ceg sab nraud;
- limited kev sib hloov.
Kev tsis txaus ntshav ua rau txo qis hauv vascular pulsation hauv cheeb tsam cuam tshuam. Cov kws kho mob tau saib xyuas qhov kos npe no thaum lub sijhawm kuaj lub cev ntawm tus neeg mob. Raws li txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob, cov kab mob subfebrile tshwm sim, uas tshwm sim los ntawm qhov kub thiab txias mus rau 37.5 degrees.
theem ntawm kev txhim kho kab mob
Muaj 5 theem ntawm tus kab mob Perthes:
- Ua tiav cov ntshav muab rau lub taub hau femoral, pib ntawm cov txheej txheem necrotic.
- Fracture taub hau pob txha.
- Resorption ntawm yav tas los cov ntaub so ntswg tuag, shortening ntawm lub caj dab femoral.
- Kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg.
- Kev sib koom ua ke thiab cov ntaub so ntswg sib txuas.
Kev txiav txim siab ntawm theem ntawm cov txheej txheem pathological thaum kuajtso cai rau koj xaiv txoj kev kho zoo tshaj plaws.
Kev kuaj mob ntawm cov neeg mob
Kev kuaj lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev lees paub qhov kev kuaj mob. Feem ntau cov tsos mob thawj zaug tsis mus tsis pom los ntawm cov niam txiv. Cov niam txiv uas mob siab rau tam sim ntawd coj tus menyuam mus rau kws kho mob. Orthopedists thiab traumatologists koom nrog hauv kev kuaj mob ntawm lub duav sib koom hauv cov menyuam yaus thiab tus kab mob Perthes.
Kev kho mob tam sim yog qhov tseem ceeb. Tus kws kho mob tshwj xeeb koom nrog tsis yog hauv kev kuaj mob nkaus xwb, tab sis kuj saib xyuas kev txhim kho ntawm tus kab mob. Cov neeg mob raug yuam kom sau npe nrog orthopedists thoob plaws hauv lawv lub neej.
Txoj kev qhia paub tshaj plaws rau kev kuaj mob Perthes yog suav tias yog x-ray. Txoj kev tshawb no yog ua tiav ob qho tib si hauv frontal thiab lateral Launstein projections. Nws tso cai rau koj los txiav txim siab qhov muaj ntawm pathology thaum ntxov.
Txoj kev kuaj mob ntxiv muaj xws li ultrasound, MRI thiab CT. Ultrasound nrog Doppler daim ntawv qhia tso cai rau koj los txiav txim siab txog qib ntawm cov hlab ntshav. MRI thiab CT feem ntau yog siv rau hauv cov xwm txheej nyuaj.
Txoj Kev Kho Mob
Kev kho tus kab mob Perthes nyob ntawm nws theem, hnub nyoog ntawm tus menyuam. Yog tias pom pathology nyob rau theem pib ntawm nws txoj kev loj hlob, kev kho tshwj xeeb, raws li txoj cai, tsis tas yuav tsum tau ua. Yog hais tias qhov kev soj ntsuam ntawm radiograph hauv dynamics tsis qhia cov kev hloov pauv tseem ceeb, tus kws kho mob orthopedist tau sau ib qho kev tswj xyuas yooj yim ntawm tus neeg mob me. Nrog rau qhov hnyav ntawm cov txheej txheem pathological, lawv hloov mus rau cov kev xaiv khaws cia.kev kho mob.
Txawm hais tias xaiv kev kho mob, txhua tus neeg mob tau qhia kom tswj lub cev hnyav, thiab yog tias tsim nyog, txo qhov hnyav. Rau lub hom phiaj no, ib tus neeg noj zaub mov muaj protein ntau, calcium thiab vitamins raug xaiv. Txwv tsis pub, lub duav pob qij txha cuam tshuam los ntawm tus kab mob Perthes yuav tau txais kev thauj khoom ntxiv, uas tsuas yog ua rau qhov xwm txheej hnyav dua.
Thaum muaj kev nce qib ntawm cov txheej txheem deforming, pom zoo kom siv plaster. Nws immobilizes cuam tshuam sib koom ua ke ib ntus. Lwm txoj hauv kev yog Petri bandage. Nws yog plaster overlay ntawm ob txhais ceg, uas yog ua ke nrog ib tug ntoo crossbar. Qhov kev tsim no tsis tso cai rau tus neeg mob me kom nqa ob txhais ceg ua ke, ua rau lawv sib nrug me ntsis. Petri hnav khaub ncaws tsuas yog siv rau hauv Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob.
kev kho mob
Kev tawm tsam tus kab mob Perthes pib nrog kev teem sijhawm tshuaj. Cov tshuaj hauv qab no yog siv:
- Osteo- thiab chondroprotectors ("Wobenzym", "Teraflex", "Aflutop") yog siv rau cov pob txha rov tsim dua tshiab.
- Trenal pab txhim kho cov ntshav khiav.
- Metabolic agents ("Solcoseryl", "Mildronate") yog siv los normalize microcirculation.
- Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o ntawm cov muaj pes tsawg leeg, nws yuav tsum tau noj cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory. Ib qho zoo tshaj plaws yog "Ibuprofen"
Lub sijhawm ntawm cov tshuaj, lawv cov koob tshuaj yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob. Raws li txoj cai, kev kho mob yog los ntawm 2.5 mus rau 4 xyoos.
Surgery
Kev phais duav hauv cov menyuam yaus uas muaj kab mob Perthes raug pom zoo tom qab 6 xyoo. Thaum lub sij hawm kev cuam tshuam, lub taub hau ntawm lub femur yog muab tso rau tob rau hauv lub acetabulum, ces tsau nrog tshwj xeeb daim hlau. Tom qab ua haujlwm, plaster corset yuav tsum tau siv rau thaj tsam ntawm sternum mus rau taw rau 2 lub hlis.
Kev kho mob suav nrog kev tawm dag zog raws li kev saib xyuas ntawm cov kws tshaj lij, zaws, kho lub cev thiab noj chondroprotectors. Koj yuav tsum tsis nco qab txog kev taug kev ntev, nqa hnyav, khiav.
Kev tawm dag zog thiab kho lub cev
Kev tawm dag zog kho mob tau pom zoo los kho qhov kev txav mus los ntawm kev sib koom ua ke. Ib txheej ntawm kev tawm dag zog ib txwm xaiv ib tus zuj zus thiab nyob ntawm txoj haujlwm ntawm kev kho kom rov zoo. Piv txwv li, yog tias muaj plaster cam khwb cia rau ntawm lub cev, kev ua pa ua pa yog pom zoo, yooj yim flexion ntawm ceg ceg ntawm cov kab mob sib koom.
Yog tias tus kab mob nyob rau theem 1 lossis theem 2 ntawm kev txhim kho, cov txheej txheem kev kho mob rau 3 lub hlis feem ntau txaus. Thaum daim ntawv ua haujlwm, kev rov qab tuaj yeem siv sijhawm txog ob xyoos.
Kev kho mob rau tus kab mob Perthes muaj 2 theem:
- Thawj zaug, txhua qhov kev tawm dag zog tau ua nyob rau hauv txoj haujlwm kab rov tav. Lawv suav nrog flexion thiab txuas ntxiv ntawm cov ceg qis.
- Tom qab ntawd cov kev tawm dag zog ua tiav thaum zaum. Lawv tau npaj lub cev rau kev taug kev thiab txav mus tom ntej.
Lub thauj khoom maj mam nce. Tom qab qee lub sijhawm, nws tau ntxiv nrog cov chav kawm hauvpas dej ua ke. Kev ua luam dej tsis thauj cov leeg cuam tshuam, tab sis so nws thiab ua kom tag nrho cov leeg ua haujlwm tau zoo.
Physiotherapeutic teebmeem ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kab mob Legg-Perthes. Cov txheej txheem hauv qab no muaj txiaj ntsig tshwj xeeb:
- electrophoresis;
- UHF;
- ozocerite;
- thermal effect;
- mud kho.
Huab cua
Perthes tus kab mob tsis ua rau muaj kev hem thawj rau tus neeg mob me. Txawm li cas los xij, yog tias tsis kho, nws tuaj yeem ua rau muaj kev tsis taus. Muaj ob qhov tshwm sim ntawm qhov pathology no:
- Lub duav pob qij txha tsis poob nws qhov kev ua tau zoo. Vim li no, ib tug neeg tuaj yeem coj txoj kev coj ua lub neej mus txog thaum muaj hnub nyoog laus. Cov txiaj ntsig zoo li no tsuas yog kuaj pom qhov teeb meem raws sijhawm thiab muaj kev kho mob tsim nyog rau tus menyuam.
- Muaj deforming arthrosis. Qhov no yog pathology sai heev, uas feem ntau xaus rau kev tsis taus. Tib lub sijhawm, cov hnub nyoog ntawm cov neeg mob feem ntau tsis tshaj qhov pib ntawm 25 xyoo.
Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob nyob ntawm qhov kev puas tsuaj thiab kev ua haujlwm ntawm kev kho. Yog tias qhov tsom xam me me, kev rov qab los sai heev.
Nrog ntau qhov necrosis vim pob txha, lub taub hau loj hlob ua ke tsis raug. Nws yog deformed, thiab cov npoo pib protrude sab nraud. Kev nyuaj siab maj mam tsim, qee qhov ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg thicken. Raws li kev hloov pauv tsis tu ncua, kev ua haujlwm ntawm kev sib koom ua haujlwm tsis zoo. vim necroticua txhaum cai, tag nrho cov txheej txheem pathological tsuas yog aggravated.
Kev kawm ntawm pathology hauv cov neeg laus
Kab mob Calve-Perthes feem ntau yog menyuam yaus. Nws kuj tuaj yeem kuaj tau hauv cov neeg laus. Txawm li cas los xij, qhov no, thaum tus neeg mob sib tham, feem ntau nws hloov tawm tias nws tau txhawj xeeb txog cov teeb meem ntawm lub duav txij li thaum yau.
Ua kom pom cov tsos mob ntawm cov tsos mob tuaj yeem muaj ntau yam kab mob thiab kev puas tsuaj ntawm keeb kwm ntawm kev tawm dag zog lub cev ntau dhau. Cov neeg mob uas muaj kab mob hauv qab no muaj kev pheej hmoo:
- venous insufficiency;
- kev tiv thaiv kev tiv thaiv;
- muscular hypotension;
- kev ua txhaum ntawm lub cev;
- genetic predisposition;
- kis kab mob.
Kev kho mob ntawm tus kab mob hauv cov neeg laus tsis txawv ntawm cov neeg mob hluas. Txawm li cas los xij, kev kho mob tsuas yog kev phais mob. Nrog necrosis ntawm lub taub hau thiab tom qab deformation ntawm cov pob txha mos, lawv hloov los ntawm prosthetics yog qhia.
Kab mob hauv tsiaj
Tsis yog tib neeg xwb thiaj muaj kab mob Perthes. Hauv cov dev me me, qhov no pathology tau kuaj pom ntau zaus. Pekingese, Yorkshire terriers, pugs, spitz thiab dachshunds muaj kev pheej hmoo. Tus kab mob tshwm sim nws tus kheej thaum muaj hnub nyoog 6-7 lub hlis nrog cov tsos mob hauv qab no:
- nrawm nrawm ntawm kev taug kev;
- poob ceeb thawj;
- limping;
- thaum sim tshuaj xyuas tus ceg ceg, tus dev khoov nws.
Perthes kab mob hauv dev yog keeb kwm. Thaum thawj cov cim tshwm sim, koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho tsiaj tam sim ntawd. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug me me daim ntawv ntawm pathology, kev kho mob los mus rau massage, ua kom sov nrog kub, nrog rau yuav tsum tau siv ntawm anabolic steroids. Daim ntawv tshaj tawm ntawm tus kab mob yuav tsum muaj kev phais.
