txhawm rau txiav txim siab txog kev ua haujlwm ntawm lub plawv, vascular system thiab ob lub raum, nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas ntshav siab. Qhov kev txiav txim algorithm rau nws qhov kev txiav txim siab yuav tsum tau ua raws li txhawm rau kom tau txais cov lej tseeb tshaj plaws.
Los ntawm kev kho mob nws paub tias qhov kev txiav txim siab raws sij hawm tau pab ntau tus neeg mob kom tsis txhob ua neeg tsis taus thiab cawm tau ntau tus neeg txoj sia.
Keeb kwm ntawm kev ntsuas ntsuas
thawj ntshav siab tau ntsuas hauv cov tsiaj los ntawm Hales hauv xyoo 1728. Ua li no, nws tau ntxig ib lub iav raj ncaj qha rau hauv tus nees cov hlab ntsha. Poiseuille tom qab ntawd ntxiv cov mercury scale manometer rau lub iav raj, thiab tom qab ntawd Ludwig tau tsim lub ntab kymograph, uas ua rau nws tuaj yeem sau cov ntshav siab tsis tu ncua. Cov cuab yeej no tau nruab nrog cov tshuab ntsuas kev ntxhov siab thiab cov tshuab hluav taws xob. Txoj kev ncaj qha ntawm kev ntsuas ntshav siab los ntawm vascular catheterization yog siv rau kev tshawb fawb hauv cov chaw kuaj mob.
ntshav siab ua li cas?
Kev sib hloov ntawm lub plawv muaj ob theem: systole thiab diastole. Thawj theem, systole, yog qhov contraction ntawm lub plawv.cov leeg thaum lub plawv thawb cov ntshav mus rau hauv aorta thiab pulmonary artery. Diastole yog lub sijhawm uas cov chav hauv lub plawv nthuav dav thiab sau cov ntshav. Qhov no yog ua raws li systole thiab tom qab ntawd diastole. Cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha loj tshaj plaws: lub aorta thiab pulmonary artery hla txoj kev mus rau qhov tsawg tshaj plaws - arterioles thiab capillaries, enriching tag nrho cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg nrog oxygen thiab sau carbon dioxide. Capillaries nkag mus rau hauv venules, ces mus rau hauv cov hlab ntsha me thiab mus rau hauv cov hlab ntsha loj, thiab thaum kawg mus rau hauv cov hlab ntsha uas coj mus rau lub plawv.
Siab hauv cov hlab ntsha thiab lub siab
Thaum cov ntshav tawm ntawm cov kab noj hniav ntawm lub plawv, lub siab yog 140-150 mm Hg. Art. Nyob rau hauv lub aorta, nws txo mus rau 130-140 mm Hg. Art. Thiab qhov deb ntawm lub plawv, qhov qis dua yuav ua tau: hauv venules nws yog 10-20 mm Hg. Art., thiab cov ntshav nyob rau hauv cov hlab ntsha loj nyob rau hauv qab atmospheric.
Thaum cov ntshav ntws tawm ntawm lub plawv, lub mem tes nthwv dej tau sau npe, uas maj mam ploj mus thaum nws hla tag nrho cov hlab ntsha. Qhov ceev ntawm nws kis tau nyob ntawm qhov loj ntawm cov ntshav siab thiab elasticity lossis elasticity ntawm cov phab ntsa vascular.
ntshav siab nce nrog hnub nyoog. Hauv cov neeg muaj hnub nyoog 16 txog 50 xyoo, nws yog 110-130 mm Hg. Art., thiab tom qab 60 xyoo - 140 mm Hg. Art. thiab saum toj no.
Kev ntsuas ntshav siab
Muaj ncaj qha (invasive) thiab tsis ncaj qha txoj hauv kev. Nyob rau hauv thawj txoj kev, ib tug catheter nrog ib tug transducer yog muab tso rau hauv lub hlab ntsha thiab cov ntshav siab yog ntsuas. Lub algorithm ntawm qhov kev txiav txim ntawm txoj kev tshawb no yog xws li lub computer yog siv los automate cov txheej txheemteeb liab tswj.
kev tsis ncaj
Cov txheej txheem ntsuas ntshav siab ncaj qha yog ua tau los ntawm ntau txoj hauv kev: palpation, auscultation thiab oscillometric. Thawj txoj kev suav nrog maj mam nyem thiab so ntawm cov ceg tawv hauv thaj tsam ntawm cov hlab ntsha thiab ntiv tes txiav txim siab ntawm nws cov mem tes hauv qab qhov chaw ntawm compression. Rivva-Rocci nyob rau thaum xaus ntawm lub xyoo pua 19th tau thov kom siv ib tug 4-5 cm cuff thiab ib tug mercury nplai ntawm ib tug manometer. Txawm li cas los, xws li ib tug nqaim cuff overestimated qhov tseeb cov ntaub ntawv, yog li nws tau thov kom nce nws mus rau 12 cm nyob rau hauv dav. Thiab tam sim no cov txheej txheem ntsuas ntshav siab suav nrog kev siv lub cuff tshwj xeeb no.
Lub siab ntawm nws yog nqus mus rau qhov chaw uas cov mem tes nres, thiab maj mam txo qis. Systolic siab yog lub sij hawm thaum lub pulsation tshwm sim, diastolic siab yog thaum lub mem tes attenuates los yog noticeably accelerates.
In 1905 N. S. Korotkov tau npaj ib txoj hauv kev los ntsuas ntshav siab los ntawm auscultation. Ib qho cuab yeej siv los ntsuas ntshav siab raws li Korotkov txoj kev yog tonometer. Nws muaj cuff, mercury nplai. Lub cuff yog inflated nrog lub qhov muag teev, thiab tom qab ntawd cov pa tawm maj mam los ntawm lub valve tshwj xeeb.
Txoj kev kuaj ntshav no tau ua tus qauv ntsuas ntshav siab rau ntau tshaj 50 xyoo, tab sis kev tshawb fawb qhia tias cov kws kho mob tsis tshua ua raws li cov lus pom zoo thiab cov txheej txheem ntsuas ntshav siab tau ua txhaum.
Txoj kev oscillometric yog siv hauv cov khoom siv tsis siv neeg thiab ib nrab tsis siv neeg hauv cov chav saib xyuas hnyav, txij li daim ntawv thovCov khoom siv no tsis tas yuav tsum muaj cua nkag mus rau hauv lub cuff. Cov ntaub ntawv ntawm arterial siab yog nqa tawm ntawm ntau theem ntawm huab cua ntim txo. Kev ntsuas ntshav siab kuj tseem ua tau nrog auscultatory dips thiab tsis muaj zog Korotkoff suab. Txoj kev no tsawg kawg yog nyob ntawm qhov elasticity ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab thaum lawv cuam tshuam los ntawm atherosclerosis. Txoj kev oscillometric ua rau nws muaj peev xwm los tsim cov cuab yeej rau kev txiav txim siab ntawm ntau cov hlab ntsha ntawm sab sauv thiab sab qis. Nws tso cai rau koj los ua cov txheej txheem kom raug, txo cov kev cuam tshuam ntawm tib neeg
Txoj cai ntsuas ntshav siab
Kauj Ruam 1 - xaiv cov cuab yeej zoo.
Yam koj xav tau:
1. Zoo stethoscope
2. Kho qhov cuff size.
3. Aneroid barometer lossis automated sphygmomanometer - ib lub cuab yeej nrog hom kev nce nqi.
Kauj Ruam 2 - Npaj tus neeg mob: xyuas kom nws so, so 5 feeb. Rau ib nrab ib teev los txiav txim siab ntshav siab, kev haus luam yeeb thiab haus cawv- thiab haus dej haus caffeinated tsis pom zoo. Tus neeg mob yuav tsum zaum ncaj, tso lub sab sauv ntawm caj npab, tso nws yooj yim rau tus neeg mob (koj tuaj yeem muab tso rau ntawm lub rooj lossis lwm yam kev txhawb nqa), taw yuav tsum nyob hauv pem teb. Tshem tawm cov khaub ncaws ntau dhau uas tuaj yeem cuam tshuam cov cua nkag mus rau hauv lub cuff lossis ntshav ntws mus rau caj npab. Koj thiab tus neeg mob yuav tsum tsis txhob tham thaum ntsuas. Yog hais tias tus neeg mob nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm, nws yuav tsum tau muab lub sab caj npab rau ntawm lub plawv.
Kauj Ruam 3 - xaiv qhov loj cuff zoo nyob ntawm qhov loj ntawm caj npab: feem ntau yuam kev tshwm sim vim qhov tsis raugnws xaiv. Muab lub cuff rau ntawm tus neeg mob txhais caj npab.
Kauj Ruam 4 - Muab lub stethoscope rau tib sab caj npab thaum koj tso lub cuff, hnov ntawm lub luj tshib kom pom qhov chaw ntawm lub suab nrov tshaj plaws, thiab tso lub stethoscope hla cov hlab ntsha brachial ntawm qhov chaw ntawd.
Kauj Ruam 5 - inflate lub cuff: pib inflating thaum mloog lub mem tes. Thaum cov pulse nthwv dej ploj mus, koj yuav tsum tsis txhob hnov ib lub suab los ntawm phonendoscope. Yog hais tias lub mem tes tsis hnov, ces koj yuav tsum tau inflate kom lub siab gauge koob nyob rau hauv cov zauv saum toj no los ntawm 20 mus rau 40 mm Hg. Art., tshaj ntawm qhov xav tau siab. Yog tias tus nqi no tsis paub, ua kom lub ntsej muag mus rau 160 - 180 mmHg. st.
Kauj Ruam 6 - maj mam deflate lub cuff: deflation pib. Cov kws kho plawv pom zoo kom maj mam qhib lub valve kom lub siab hauv lub cuff txo los ntawm 2 mus rau 3 mmHg. Art. ib ob, txwv tsis pub txo qis yuav ua rau qhov ntsuas tsis raug.
Kauj Ruam 7 - mloog systolic siab - thawj lub suab ntawm lub plawv. Nov yog ntshav pib ntws los ntawm tus neeg mob cov hlab ntsha.
Kauj Ruam 8 - Mloog kom muaj zog. Thaum lub sij hawm, raws li lub siab nyob rau hauv lub cuff txo, lub suab ploj. Qhov no yuav yog diastolic, lossis qis dua.
Kev ntsuas ntsuas
Nws yog ib qho tsim nyog los xyuas qhov tseeb ntawm cov ntsuas. Ua li no, ntsuas lub siab ntawm ob txhais tes kom nruab nrab cov ntaub ntawv. Txhawm rau kuaj xyuas lub siab dua kom raug, koj yuav tsum tau tos li tsib feeb ntawm kev ntsuas. Raws li txoj cai, ntshav siab siab dua thaum sawv ntxov thiab qis dua thaum yav tsaus ntuj. Qee zaum cov lej ntshav siabunreliable vim tus neeg mob txoj kev txhawj xeeb txog cov neeg nyob rau hauv lub tsho tiv no dawb. Hauv qhov no, kev ntsuas ntshav siab txhua hnub yog siv. Lub algorithm ntawm kev ua nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog kev txiav txim siab ntawm lub sij hawm nruab hnub.
Qhov tsis zoo ntawm txoj kev
Tam sim no, ntshav siab yog ntsuas los ntawm auscultation hauv ib lub tsev kho mob lossis chaw kho mob. Qhov kev txiav txim algorithm muaj qhov tsis zoo:
• qis SBP thiab siab dua DBP dua li cov txheej txheem cuam tshuam;
• cuam tshuam rau lub suab nrov hauv chav, ntau yam kev cuam tshuam tsheb;
• qhov xav tau kev tso chaw kom zoo ntawm lub stethoscope;
• Kev mloog tsis zoo rau cov suab nrov qis;
• kev txiav txim yuam kev - 7-10 units.
Cov txheej txheem ntsuas ntshav siab no tsis haum rau kev saib xyuas thaum nruab hnub. Txhawm rau saib xyuas tus neeg mob tus mob hauv cov tsev kho mob hnyav, nws tsis tuaj yeem ua kom lub ntsej muag tas li thiab tsim suab nrov. Qhov no tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau cov xwm txheej ntawm tus neeg mob thiab ua rau nws ntxhov siab. Kev nyeem ntawv siab yuav tsis ntseeg. Hauv lub xeev tsis nco qab ntawm tus neeg mob thiab nce kev ua haujlwm ntawm lub cev muaj zog, nws txhais tes tsis tuaj yeem muab tso rau ntawm theem ntawm lub plawv. Lub teeb liab cuam tshuam hnyav kuj tuaj yeem tsim los ntawm kev tswj tsis tau ntawm tus neeg mob, yog li lub khoos phis tawj yuav ua tsis tiav, uas yuav tshem tawm qhov ntsuas ntshav siab, mem tes.
Yog li ntawd, txoj kev cuffless yog siv nyob rau hauv cov tsev kho mob hnyav, uas, txawm tias qhov tseeb qis dua, muaj kev ntseeg siab dua, ua haujlwm tau zoo thiab yooj yim dua.rau kev tswj siab tas li.
Yuav ntsuas ntshav siab li cas hauv menyuam yaus?
Kev ntsuas ntshav siab hauv cov menyuam yaus tsis txawv ntawm cov txheej txheem los txiav txim rau cov neeg laus. Tsuas yog ib tug neeg laus cuff yuav tsis haum. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, yuav tsum tau ib tug cuff, qhov dav ntawm uas yuav tsum yog peb-plaub ntawm qhov kev ncua deb ntawm lub luj tshib mus rau lub caj dab. Tam sim no muaj kev xaiv loj ntawm cov khoom siv tsis siv neeg thiab semi-automatic rau ntsuas ntshav siab hauv cov menyuam yaus.
Tus lej siab ib txwm nyob ntawm hnub nyoog. Txhawm rau xam cov nuj nqis systolic siab, koj yuav tsum muab tus menyuam hnub nyoog ntau xyoo los ntawm 2 thiab nce los ntawm 80, diastolic yog 1/2 - 2/3 ntawm daim duab dhau los.
ntsuas ntshav siab
Cov ntsuas ntshav siab tseem hu ua tonometers. Muaj cov tshuab thiab digital tonometers. Mechanical yog mercury thiab aneroid. Digital - tsis siv neeg thiab semi-automatic. Cov cuab yeej siv tau zoo tshaj plaws thiab mus sij hawm ntev yog mercury tonometer, lossis sphygmomanometer. Tab sis cov digital yog yooj yim dua thiab siv tau yooj yim, tso cai rau lawv siv hauv tsev.
