Japanese encephalitis yog ib yam kab mob sib kis uas cuam tshuam tsis tau rau tib neeg nkaus xwb, thiab tsiaj txhu. Tus kab mob no feem ntau kis mus rau lub hlwb. Kev kis kab mob kis tau tshwm sim txij lub Yim Hli mus txog Lub Cuaj Hli thiab tsis pub dhau 50 hnub hauv ib xyoos. Cov tsos ntawm cov dej nag hnyav tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm huab cua kub yog qhov muaj txiaj ntsig zoo rau kev yug me nyuam ntawm cov kab mob pathology - yoov tshaj cum.
keeb kwm me ntsis
Raws li rov qab mus txog xyoo 1871, cov kws kho mob Nyij Pooj tau piav qhia txog tus kab mob uas ua rau tuag taus hauv 60% ntawm cov neeg mob. Thaum ntxov li xyoo 1933, Hayashi cais tus kab mob no thiab tsim raws nraim li cas tus kab mob kis tau. Ntawm thaj chaw ntawm Russia, thawj zaug hais txog tus kab mob Japanese encephalitis tshwm sim xyoo 1938, tus kab mob no tau pom nyob rau sab qab teb Primorye.
Tus kab mob no tau txais nws lub npe los ntawm kev tshwm sim hauv Nyij Pooj. Hauv lub sijhawm txaus ntshai, uas yog xyoo 1924, ntau dua 7 txhiab tus neeg raug cuam tshuam los ntawm tus kabmob, 80% ntawm tag nrho cov neeg mob tuag.
Nyob hauv peb lub tebchaws, tus kab mob no tseem hu ua encephalitis B, yoov tshaj cum lossis caij nplooj zeeg-caij nplooj zeeg encephalitis.
Etiology thiab microbiology ntawm Japanese encephalitis
Tus kab mob ua rau tus kab mob yog tus kab mob ntawm genus Flavivirus, los ntawm tsev neeg Togaviridae. Tus kab mob no tuag thaum cua sovkub txog li 56 degrees hauv 30 feeb xwb. Yog tias koj boil nws, nws yuav tuag hauv 2 feeb. Yog tias tus kab mob no qhuav thiab khov, nws yuav tsis tuag thiab tuaj yeem khaws cia yuav luag tas mus li. Nyob rau hauv chav tsev kub, tus kab mob tuaj yeem muaj sia nyob ntev txog 45 hnub, thiab nyob rau hauv ib puag ncig cov khoom noj siv mis txog li 30 hnub.
Vectors ua tau
Raws li tej yam ntuj tso, dej hiav txwv yog cov cab kuj tseem ceeb. Qee tus nas kuj tau cais tus kab mob no.
Hauv kev ua liaj ua teb ib nrab sijhawm, npua thiab nees tuaj yeem ua tus nqa khoom ntawm Japanese encephalitis. Npua nqa tus kab mob asymptomatically, thiab lub sij hawm incubation yog tsis ntau tshaj 5 hnub. Tsis tshua muaj, cov npua mob yuav muaj kev rho menyuam tsis tu ncua.
Tus kab mob no txaus ntshai rau lwm tus. Tus kab mob no nkag mus rau tib neeg lub cev los ntawm cov qaub ncaug ntawm yoov tshaj cum kab mob. Hauv tib neeg, lub sijhawm incubation yog los ntawm 4 mus rau 21 hnub. Kev sib txuam ntawm cov kab mob tshwm sim hauv cov paj hlwb ntawm ntau qhov chaw ntawm lub hlwb. Tej zaum vascular txhab ntawm daim nyias nyias thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb. Nyob rau tib lub sijhawm, feem ntau cov pathology yog asymptomatic. Cov neeg feem coob uas tsis tau muaj tus mob encephalitis muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lawv cov hlab ntsha. Nrog hnub nyoog, txhua tus neeg txoj kev tiv thaiv tsuas yog ntxiv dag zog.
tus kab mob no tshwm sim nyob qhov twg?
Ib txwm, Japanese encephalitis tsis yog ib txwm raug rau thaj chaw ntawm peb lub tebchaws. Tus kab mob no pom los ntawm sab qab teb mus rau sab hnub tuaj Asia, qhov no yog sab qaum teb ntawm Australia, Is Nrias teb, Pakistan, Thaib, Nyiv thiab Indonesia. Nyob rau hauv cov npe ntawm cov teb chaws "kev phom sij".suav nrog txog 24 lub xeev. Feem ntau, kwv yees li 3 billion tus neeg nyob hauv lub ntiaj teb nyob hauv qhov kev hem thawj ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob. Nyob ib ncig ntawm peb lub teb chaws, yoov tshaj cum uas tuaj yeem ua rau muaj kab mob nyob hauv cov zos uas tau tso tseg, nyob sab nraud ntawm cov zos thiab nroog, nyob rau thaj chaw uas nws nquag los nag thiab av noo siab.
Pathogenesis
Qhov xwm txheej ntawm Japanese encephalitis nyob ntawm lub xeev ntawm kev noj qab haus huv. Tus neeg noj qab nyob zoo yog, qhov tsawg dua qhov kev pheej hmoo kis mob. Feem ntau, tus kab mob tuag lawm ntawm qhov chaw txhaj tshuaj.
Yog tias, txawm li cas los xij, tus kab mob "nyob" hauv lub cev, ces nws txoj kev loj hlob nyob ntawm lub cev kub: yog tias nws nce, ces tus kab mob "rhuav" thiab loj hlob sai. Kev kub siab ntawm tib neeg lub cev ua rau muaj kev mob hnyav ntawm tus kab mob. Thaum tus kab mob no hla cov hlab ntsha-hlwb barrier, nws mus rau lub hlwb parenchyma. Nws yog nyob rau hauv qhov chaw no uas muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob pib. Hauv qhov xwm txheej hnyav, kev yug me nyuam yuav pib nyob rau hauv lub paj hlwb.
Japanese encephalitis tsos mob
Hauv tib neeg, tus kab mob tshwm sim hauv peb lub sijhawm:
1. Qib kawm. Lub sijhawm ntawm lub sijhawm yog li 3 hnub. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce siab hauv lub cev kub txog 40 ° C, uas tuaj yeem nyob ntawm qib no txog li 10 hnub. Ib tug neeg txhawj xeeb txog mob taub hau, ua daus no, mob hauv thaj tsam lumbar, plab hnyuv, thiab hauv caj dab. Qee tus neeg mob tau xeev siab, nce mus rau ntuav. Lub siab tuaj yeem nce ntxiv thiab cov mem tes nrawm mus txog 140 tus neeg ntaus.
2. mob lub sij hawm. Hnub 3 lossis 4 hnub los txogexacerbation ntawm pathology, cov tsos mob ntawm tus mob meningitis yuav tshwm sim, tus neeg mob tus mob yog kev nyuaj siab, mus txog rau coma. Ntau tus neeg mob raug kev puas siab puas ntsws, kev hnov lus, kev xav.
Cov leeg nqaij nce, thiab tus neeg mob tsuas tuaj yeem nyob hauv lub supine, ntawm nws sab lossis sab nraub qaum. Cov ceg ceg yog nyob rau hauv lub xeev khoov. Cov leeg nqaij spasms raug pom ntawm cov leeg nqaij occipital thiab masticatory. Ua tau hyperemia ntawm lub paj hlwb, mus txog edema. Qee tus neeg mob muaj mob ntsws lossis mob ntsws.
3. lub sij hawm convalescence. Japanese encephalitis nyob rau theem no tuaj yeem nce mus txog 7 lub lis piam. Lub cev kub feem ntau stabilizes thiab rov qab mus rau qhov qub. Tej zaum yuav muaj qhov cuam tshuam ntawm lub hlwb puas, cov leeg tsis muaj zog, tsis muaj kev sib koom tes, bedsores.
Muaj cov neeg mob uas muaj mob me yam tsis muaj cov tsos mob ntawm lub paj hlwb.
Kab mob hnyav tuaj yeem ua rau tuag taus.
Txoj Kev Tiv Thaiv Kab Mob thiab Kab Mob
Cov kab mob ua rau muaj mob Nyij Pooj feem ntau pom muaj nyob hauv thaj chaw muaj neeg nyob tsawg, nyob ze cov dej hauv dej thiab cov hav dej. Hauv cov teb chaws sov, cov kab mob sib kis tau ntev dua 50 hnub. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo suav nrog cov neeg ua haujlwm sab nraum zoov lossis ze lub cev dej. Feem ntau, Japanese encephalitis cuam tshuam rau cov txiv neej hnub nyoog 20 txog 40 xyoo.
Cov neeg ncig tebchaws uas mus so rau cov tebchaws uas muaj huab cua sov, qhov twg muaj monsoons thiab av noo siab, kuj muaj kev pheej hmoo. Qhov no yog Philippines, Thaib, tshwj xeebsab qaum teb ntawm lub xeev, Is Nrias teb, Indonesia thiab lwm lub tebchaws. Yog li ntawd, cov neeg ncig tebchaws tau hais kom tau txhaj tshuaj tiv thaiv ua ntej mus rau cov tebchaws kub.
Kev ntsuas kev rov qab los tsawg heev, qhov tshwm sim ntawm kev tuag nce mus txog 80%. Raws li txoj cai, thawj 7 hnub yog qhov txaus ntshai, tus neeg mob yuav poob rau hauv lub coma, lossis nws raug tsim txom los ntawm kev tawm tsam tsis txaus ntseeg.
Cov neeg uas tau dhau los ntawm txhua theem ntawm tus kabmob feem ntau muaj cov teebmeem seem:
- psychosis;
- hyperkinesis;
- kev txawj ntse poob qis;
- tus kab mob;
- asthenic mob.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj kab mob yog ib qho nyuaj ntawm kev tshawb fawb soj ntsuam thiab kuaj. Thaum xaiv ib txoj kev, cov kws kho mob feem ntau yog coj los ntawm tus neeg mob tus mob. Kev kuaj mob suav nrog:
1. Laboratory tshawb fawb. Hauv thawj lub lim tiam tom qab kis kab mob, pathology tuaj yeem txiav txim siab los ntawm kev kuaj ntshav. Hauv ob lub lis piam tom ntej, kev kuaj mob tuaj yeem ua raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb ntawm cov kua dej cerebrospinal.
2. Kev kawm Serological. Kev kuaj mob suav nrog kev siv enzyme immunoassay lossis RN-, RNGA-, RTGA- thiab RSK-tests.
ntsuas ntsuas
Kev kho mob ntawm cov neeg mob uas "tau ntsib" tus neeg nqa khoom ntawm Japanese encephalitis tsis tuaj yeem ua los ntawm ib tus kws kho mob nkaus xwb. Kev kho mob suav nrog cov kws kho mob tshwj xeeb, kws kho mob neurologists thiab resuscitators. ATNyob rau hauv qhov chaw nyob ruaj khov, tus neeg mob tau txhaj tshuaj tshwj xeeb immunoglobulin lossis ntshav, li 3 zaug hauv ib hnub rau 1 lub lis piam ntawm kev kho mob. Nrog rau qhov no, cov tsos mob thiab pathogenetic kho yog nqa tawm. Cov dej num no yog tsom rau kev tiv thaiv cerebral edema, detoxification, normalization ntawm tag nrho cov kabmob thiab lub cev.
Qhov teeb meem tseem ceeb yog tsis muaj kev kho mob rau Japanese encephalitis. Kev kho mob tsuas yog tshem tawm cov tsos mob. Yog li ntawd, nws tseem ceeb heev uas yuav tau txhaj tshuaj tiv thaiv raws sijhawm.
Kev tiv thaiv kab mob
Txhawm rau tiv thaiv kev sib kis, kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov pej xeem tseem ceeb heev. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv Japanese encephalitis yog hu ua "formolvaccine". Kev tiv thaiv thaum muaj xwm ceev Passive suav nrog kev tswj hwm ntawm 6 ml ntawm immunoglobulin thiab 10 ml ntawm hyperimmune horse serum.
Dhau li ntawm qhov no, kev tiv thaiv kab mob yog ib qho kev ntsuas dav dav los tiv thaiv yoov tshaj cum tawm tsam. Hauv thaj chaw muaj kev phom sij, kev siv cov khaub ncaws tiv thaiv yuav raug pom zoo. Yuav tsum siv cov tshuaj tua kab mob, los ntawm cov tshuaj pleev rau tshuaj tsuag, siv txhua yam kev ntsuas los tiv thaiv yoov tshaj cum nkag mus rau hauv lub tsev nyob.
Koj tuaj yeem txhaj tshuaj tiv thaiv tus mob Japanese encephalitis hauv Moscow ntawm cov tsev kho mob hauv nroog thiab ntiav.
Feem ntau tus neeg tau txhaj tshuaj tiv thaiv "tua tuag", yog li tsis muaj teeb meem tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv. Nyob rau tib lub sijhawm, nws raug nquahu kom sab laj nrog kws kho mob yog tias muaj kev tsis haum tshuaj. Tej zaum koj yuav hnov liab thiab o ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Tej zaum yuav muaj mob taub hau, raws plab, mob hauv cov leeg. Qee cov neeg mob yws ntawm kiv taub hau thiab xeev siab, ua daus no thiab ua pob liab liab.
Kev txhaj tshuaj tsis yog ua tiav thaum muaj ntau yam kab mob sib kis, thaum cev xeeb tub thiab lactation, yog tias nws paub tseeb tias tus neeg mob muaj qhov tsis haum rau heterologous proteins, kev tsis haum tshuaj hnyav.
Hnub no, muaj 4 hom tshuaj tiv thaiv kab mob Japanese encephalitis:
- inactivated;
- raws li nas hlwb hlwb;
- inactivated, raws li Vero hlwb;
- live recombinant thiab live attenuated vaccines.
Cov tshuaj tiv thaiv uas nrov tshaj plaws, SA14-14-2, tau raug tsim nyog los ntawm WHO thiab yog tsim nyob rau hauv Suav teb.
Rau cov neeg ncig teb chaw, kev txhaj tshuaj tiv thaiv yog nqa tawm nyob ntawm seb lawv yuav mus rau lub tebchaws twg, lawv yuav nyob qhov twg, nyob sab nraud ntawm lub zos lossis hauv nroog, ntev npaum li cas, 1 lub lis piam, hli lossis xyoo.
Kev txhaj tshuaj tiv thaiv tuaj yeem ua tau raws li ob lub tswv yim:
| ua tiav | shortened | |
| hnub txhaj tshuaj | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| hnub nyoog txhaj tshuaj | ntawm 1 xyoos ntawm lub neej | ntawm 1 xyoos ntawm lub neej |
| revaccination | txhua 3 xyoos | txhua 3 xyoos |
Cov pej xeem nrog cov chaw ua liaj ua teb yuav tsum saib xyuas cov tshuaj tiv thaiv tsiaj,uas lawv loj hlob. Rau npua, tshuaj tiv thaiv "nyob" feem ntau yog siv. Hauv cov cheeb tsam uas raug cais raws li thaj chaw muaj kev pheej hmoo, nws raug nquahu kom ua raws li kev kho mob tsis tu ncua nrog tshuaj tua kab.
