Txog tsis ntev los no, tus kab mob siab kab mob siab tau suav tias tsuas yog tus kab mob ntawm genus Hepacivirus. Tab sis nws tau pom tias nees, dev, nas thiab puav kuj raug rau tus kab mob no. Cia peb sim txheeb xyuas seb tus kab mob siab C txaus ntshai npaum li cas rau tus neeg, yuav ua li cas txhawm rau kuaj thiab kho nws, txij li kev kuaj mob raws sij hawm ntawm tus kab mob no ua rau kev kho yooj yim heev. Tsis tas li ntawd xwb, cov menyuam yaus muaj kev pheej hmoo rau tus kab mob no, thiab qhov kuaj pom sai dua, qhov muaj feem cuam tshuam ntau dua.
kab mob siab C yog dab tsi
Thaum ib tug neeg tau kuaj pom tus kab mob no, nws tam sim ntawd pib tsim txom los ntawm ntau cov lus nug txog kab mob siab C: nws yog dab tsi (duab ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob), uas tus kws kho mob mus nrhiav kev pab, thiab hais txog. Tus kab mob siab los yog tus kab mob jaundice yog ib feem uas muaj cov khoom siv caj ces (RNA) nyob rau hauv cov tub ntxhais uas nyob ib puag ncig los ntawm lub plhaub icosahedral tiv thaiv cov protein thiab muab ntim rau hauv lipid (los yogfatty) membrane ntawm cellular keeb kwm.
kab mob siab C yog ib qho ntawm ntau tus kab mob uas ua rau mob hnyav, ua rau lub siab ua paug. Txog li 85% ntawm cov neeg uas tau muaj tus kab mob hnyav nyob hauv lawv lub neej. Kev kis kab mob feem ntau tshwm sim los ntawm cov ntshav (kev txhaj tshuaj nrog cov koob tsis muaj menyuam, khawb, qhov txhab). Qhov kev pheej hmoo ntawm kev sib deev ntawm tus kab mob no suav hais tias tsawg, tab sis tseem tshwm sim.
Ua rau kab mob siab rau cov neeg laus
kab mob siab C yog ib yam kab mob tshwm sim los ntawm tus kab mob uas tawm tsam lub siab. Lub luag haujlwm ntawm lub siab muaj xws li tshem tawm cov tshuaj phem hauv lub cev, txhim kho kev zom zaub mov, ua cov vitamins thiab cov as-ham los ntawm cov zaub mov, thiab koom nrog cov txheej txheem ntawm cov ntshav txhaws hauv kev txiav thiab qhov txhab. Kab mob siab C hauv cov poj niam ua rau muaj kev phom sij loj heev rau cov menyuam mos, txij li thaum tus menyuam mos tuaj yeem kis tau los ntawm niam muaj mob thaum yug menyuam. Yog li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb rau tus poj niam saib xyuas nws txoj kev noj qab haus huv thaum npaj cev xeeb tub.
Tus kab mob jaundice hauv tus neeg laus tuaj yeem kis tau raws li hauv qab no:
- Thaum siv cov cuab yeej tsis muaj menyuam rau kev qhia txog cov kab mob hauv cov hlab ntsha lossis cov kab mob intramuscular (xws li cov tshuaj narcotic).
- Thaum tattooing, tho, acupuncture cov txheej txheem nrog cov koob tsis muaj menyuam.
- Thaum tsis muaj kev tiv thaiv kev sib deev nrog tus khub kis mob, yog tias lub sijhawm ntawd muaj kev sib cuag los ntawm cov ntshav (qhov txhab, txiav, mob ntawm qhov chaw mos lossis lub sijhawmlub sij hawm ntawm poj niam cev xeeb tub). Txoj kev no raug xa mus rau qhov txawv txav ntawm kev kis kab mob.
- Nyob rau hauv kev muab ntshav.
- Nyob rau hauv cov chaw kho hniav.
Kab mob siab tsis kis los ntawm kev txham, hnoos, sib qhia zaub mov, sib faib cov tais diav lossis lwm yam kev sib chwv.
Ua rau kab mob siab rau menyuam yaus
Cov tsos mob thiab kev kho tus kab mob siab C hauv cov menyuam yaus txawv me ntsis ntawm cov tsos mob ntawm tus neeg laus. Cov kab mob siab thaum yau kis tau ob txoj hauv kev: los ntawm leej niam mus rau tus menyuam hauv plab (txoj kev kab mob ntsug) thiab los ntawm kev sib cuag ncaj qha nrog cov ntshav ntawm tus neeg mob (parenteral route of infection). Tus kab mob no tuaj yeem kis tau los ntawm leej niam tus mob mus rau tus menyuam mos thaum yug menyuam, qhov zaus ntawm cov xwm txheej no yog li 4-5%. Yog tias qhov xwm txheej no tshwm sim, tom qab ntawd tus poj niam tau txais kev phais mob, uas yuav txo qis kev pheej hmoo kis tus kab mob siab rau tus menyuam mos. Kev kis kab mob ntawm cov menyuam yaus los ntawm txoj kev thib ob feem ntau tshwm sim thaum muaj ntau yam kev kho mob, kev kho hniav, kev qhia cov tshuaj los ntawm cov cuab yeej tsis muaj menyuam, hemodialysis, ntshav ntshav thiab lwm yam kev kho mob.
Cov tub ntxhais hluas, zoo li cov neeg laus, muaj feem yuav kis kab mob siab ntxiv thaum siv tshuaj. Tsis tas li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob hauv cov tub ntxhais hluas nce ntxiv yog tias cov kev cai ntawm kev nyiam huv ntawm daim tawv nqaij raug ua txhaum cai thaum siv tattoos, tho thiab lwm yam. Thaum shaving nrog cov khoom siv tu cev los ntawm kev txiav thiab abrasions rauCov kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cev los ntawm daim tawv nqaij.
Cov tsos mob kab mob siab rau cov neeg laus
Ntau zaus, ntau tus neeg uas kis tus kab mob siab C tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob. Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntev tsis tshwm sim kom txog thaum muaj caws pliav (cirrhosis) ntawm daim siab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob no feem ntau yog nrog los ntawm kev qaug zog, nce qaug zog thiab tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb txawm tias tsis muaj cirrhosis.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob feem ntau tshwm sim tom qab kis kab mob, vim lub sij hawm incubation rau kab mob siab yog 15 mus rau 150 hnub. Tus neeg muaj tus kab mob uas tsis muaj tsos mob ntawm tus kab mob ua rau muaj kev hem thawj rau lwm tus, vim nws ua raws li tus neeg nqa khoom ntawm tus kab mob thiab tuaj yeem kis mus rau lwm tus neeg hauv txoj kev saum toj no. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob muaj xws li cov hauv qab no:
- poob qab los;
- malaise, qaug zog;
- xeev siab, ntuav;
- mob plab;
- yuag poob sai sai yam tsis muaj laj thawj;
- daj ntawm daim tawv nqaij, sclera ntawm lub qhov muag (yog li ntawd, cov neeg hu tus kab mob jaundice);
- tso zis (mus rau xim av tsaus) thiab quav (dawb dawb).
Cov tsos mob kab mob siab rau cov menyuam yaus
Ntawm qhov nruab nrab, lub sij hawm incubation ntawm tus kab mob siab thaum yau tuaj yeem kav li ntawm 15 hnub mus rau 6 lub hlis. Cov tsos mob ntawm tus mob daj ntseg hauv cov menyuam yaus tshwm sim tsawg dua 50% ntawm cov neeg mob thiab feem ntau tshwm sim los ntawm yellowing ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag dawb. Lub sijhawm icteric feem ntau kav ntev txog 3 lub lis piam. Txij li thaum kab mob siab yog tus cwj pwm los ntawm kev mob ntawm daim siab, tus menyuam muaj qhov dav davintoxication ntawm lub cev, uas yog nrog xeev siab, ntuav, raws plab. Daim ntawv mob ntawm tus kab mob pib maj mam, cov tsos mob tshwm sim maj mam, nrog rau kev loj hlob ntawm dyspeptic mob thiab asthenovegetative syndrome. Cov tsos mob ntawm jaundice nyob rau hauv cov me nyuam tej zaum yuav nrog ua npaws, mob taub hau. Cov quav yuav tsis muaj xim, thaum cov zis, ntawm qhov tsis sib xws, tau txais cov xim xim av tsaus.
Cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob siab C yog sib cuam tshuam, vim tias nrog kev kuaj mob lig lossis tsis muaj kev kho mob kom raug hauv 10-20% ntawm txhua tus neeg mob, tus mob jaundice yuav mob ntev. Cov kab mob jaundice, raws li txoj cai, yog asymptomatic thiab feem ntau kuaj pom thaum lub sij hawm random ntsuam xyuas ntawm tus me nyuam, thaum lub sij hawm poob thiab tus kab mob tseem nyob nrog nws mus rau lub neej. Cov menyuam yaus no muaj kev qaug zog ntau ntxiv, asthenia, cov tsos mob extrahepatic (telangiectasias, capillaritis).
Diagnosis
Vim qhov tseeb tias daim ntawv mob siab ntawm tus kab mob siab C feem ntau yog asymptomatic, kev kuaj mob ntxov ntawm tus kab mob tseem ceeb heev. Thaum nws dhau mus ntev, txoj hauv kev ntawm kev kuaj pom tus kab mob tsawg zuj zus, tus kab mob tseem tsis tau kuaj pom, thiab cov teeb meem loj xws li cirrhosis lossis mob qog noj ntshav siab tuaj yeem tsim.
Kev kuaj pom tus kab mob hauv lub cev tshwm sim los ntawm kev txiav txim siab qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov ntshav, thiab tom qab ntawd tau lees paub los ntawm kev sim ntxiv los txiav txim siab tus kab mob RNA. Tus nqi ntawm RNA hauv cov ntshav (qhov taw qhia ntawm tus kabmob kis) tsis cuam tshuam nrog qhov hnyav ntawm tus kabmob, tab sis tuaj yeem siv los taug qab cov lus teb.lub cev thaum kho. Lub siab biopsy yog siv los ntsuas qhov qib ntawm cov kab mob (kev puas tsuaj rau lub hlwb ntawm lub cev thiab caws pliav), qhov tseem ceeb ntawm qhov tseem ceeb rau kev npaj kho mob.
Kev kuaj mob tau ua tiav hauv 2 theem:
- jaundice virus tshuaj tiv thaiv kab mob los txiav txim seb tus neeg puas tau kis tus kabmob;
- Yog tias qhov tshuaj tiv thaiv kab mob zoo, kev kuaj nucleic acid rau tus kab mob siab C RNA yog ua los txiav txim seb tus kab mob (mob lossis mob ntev).
Tom qab ntawd, nrog kev kuaj pom zoo, tus kws kho mob yuav tsum ntsuas qhov kev puas tsuaj rau daim siab (fibrosis lossis cirrhosis). Qhov no tuaj yeem ua tiav los ntawm kev kuaj ntshav biopsy lossis los ntawm ntau yam kev ntsuas uas tsis muaj kev cuam tshuam. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav tsum tau mus kuaj xyuas seb tus kab mob siab C hom kab mob siab npaum li cas.
Hepatitis C genotypes
Yuav kom kev kho tus kab mob ua tau zoo, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab seb tus kab mob twg yog tus kab mob. Hepatitis C genotypes tau muab faib ua rau ntau hom. Raws li txoj cai, cov neeg mob tau kis tus kab mob nrog tsuas yog ib hom genotype, tab sis txhua tus ntawm lawv yog qhov sib xyaw ntawm cov kab mob sib ze, hu ua quasi-hom. Lawv zoo li hloov pauv thiab tiv thaiv kev kho tam sim no. Qhov no piav qhia txog qhov nyuaj ntawm kev kho mob jaundice.
Cov hauv qab no yog cov npe sib txawv ntawm cov kab mob siab ntev C:
- Genotype 1a.
- Genotype 1b.
- Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotype 5a.
- Genotype 6a.
kab mob siab C genotypes tseem ceeb heev rau cov kws kho mob thaum ua cov lus pom zoo kho mob. Piv txwv li, genotype 1 yog qhov nyuaj tshaj plaws los kho, thiab cov neeg mob kab mob siab nrog genotype 2 thiab 3 teb zoo dua rau kev kho mob siv kev sib xyaw ntawm alpha-interferon nrog ribavirin. Tsis tas li ntawd, thaum siv cov kev kho mob sib xyaw ua ke, lub sijhawm pom zoo ntawm kev kho mob yog nyob ntawm genotype.
kho kab mob siab C
Cov tsos mob thiab kev kho tus kab mob siab C muaj kev sib cuam tshuam zoo, txij li kev kho mob cia siab, ntawm lwm yam, ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob. Ua ntej pib kev kho mob, yuav tsum tau kuaj xyuas kom meej txhawm rau txhawm rau txiav txim siab txoj hauv kev zoo rau tus neeg mob thiab nws tus kab mob. Tsis tas li ntawd, raws li cov ntaub ntawv kuaj mob, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab seb cov tshuaj kab mob siab C twg yuav ua tau zoo tshaj plaws rau txhua kis. Cov txheej txheem niaj hnub ntawm kev kho mob jaundice yog kev sib xyaw ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob nrog Interferon thiab Ribavirin, uas muaj txiaj ntsig zoo rau txhua tus kab mob genotypes. Hmoov tsis zoo, "Interferon" tsis yog siv dav hauv cov tshuaj, uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau cov neeg mob feem ntau, thiab qhov tseeb, kev sib xyaw ntawm ribavirin nrog cov tshuaj no yog kab tias kho tau zoo tshaj plaws rau kab mob siab C niaj hnub no.
Kev nce qib kev tshawb fawb tau coj mus rau kev txhim khocov tshuaj tua kab mob tshiab rau cov mob daj ntseg uas muaj txiaj ntsig zoo dua, muaj kev nyab xeeb thiab tiv taus ntau dua li cov uas twb muaj lawm. Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ncaj qha (DAAs), uas tuaj yeem tsis tsuas yog ua kom yooj yim kho tus kab mob, tab sis kuj nce feem pua ntawm cov neeg mob rov zoo. Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv kab mob muaj kev phiv loj heev thiab feem ntau ua rau cov tsos mob hauv qab no hauv cov neeg mob:
- mob taub hau;
- cov tsos mob zoo li npaws;
- xeev siab;
- qaug zog;
- mob lub cev;
- kev nyuaj siab;
- daim tawv nqaij tawm pob, ua xua.
Yog tias tus menyuam raug kuaj pom muaj kab mob siab C, kev kho mob yuav tsum yog txhawm rau tiv thaiv kev hloov pauv ntawm tus kab mob mus rau ib tus mob ntev. Kev kho mob kuj yog feem ntau nyuaj thiab suav nrog xws li kev sib xyaw ua ke xws li kev npaj ntawm recombinant interferon, reaferon hauv parenteral daim ntawv thiab viferon rectal suppositories. Cov kev kho mob raug xaiv rau txhua tus menyuam ib leeg.
Rau cov menyuam yaus hnub nyoog 7 xyoos thiab cov tub ntxhais hluas, nws muaj peev xwm muab tshuaj ua ke ntawm Interferon thiab Ribavirin. Kuj tseem muab cov inductors ("Cycloferon") thiab immunomodulators ("Taktivin"). Lub sijhawm kho mob rau cov menyuam yaus yog nyob ntawm ntau yam thiab nyob ntawm 24 txog 48 lub lis piam. Yog tias kuaj pom tus kab mob siab C, kev kho mob yuav tsum tau nrog kev noj haus, kev saib xyuas kev noj qab haus huv thiab kev ua neej, kev haus luam yeeb thiabcawv. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nyob hauv txaj thiab tsis txhob noj tshuaj tsis tsim nyog.
Tam sim no kuj muaj pej xeem txoj kev kho mob jaundice, tab sis thaum siv lawv, koj yuav tsum nrog koj tus kws kho mob tham kom tsis txhob ua mob rau lub cev thiab tsis ua rau tus kab mob hnyav dua.
Huab cua thiab cuam tshuam
Thaum cov neeg mob kuaj tau tus kab mob siab C, lawv nyob nrog nws ntev npaum li cas yog ib qho ntawm cov lus nug tseem ceeb uas lawv nug tus kws kho mob. Nws yuav tsum tau hais tam sim ntawd tias qhov kev kwv yees yuav ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev kuaj pom tus kab mob thiab kev ua tau zoo ntawm kev kho mob. Txheeb xyuas cov tsos mob thiab kho kab mob siab C, xaiv kom raug - tus yuam sij rau kev vam meej. Kev kho mob muaj txiaj ntsig zoo rau cov xwm txheej ntawm tus neeg mob, muab cov txiaj ntsig zoo thiab ua rau kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm tus kab mob. Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob uas kis tus kab mob siab tau kho tau tag nrho, txawm hais tias qhov no tsis tau txhais hais tias lawv raug tiv thaiv los ntawm kev kis kab mob yav tom ntej. Qhov seem 80% ntawm cov neeg mob muaj tus kab mob ntev (nrog rau cov tsos mob ntawm cov tsos mob lossis asymptomatic). Cov neeg no tseem kis tau mus rau lwm tus mus tas li ntawm lawv lub neej vim lawv dhau los ua tus neeg kis tus kabmob.
Thaum tus kws kho mob pom tus kab mob siab C hauv tus neeg mob (cov tsos mob), kev kho mob, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob - cov ntaub ntawv uas yuav tsum tau xa mus rau tus neeg mob sai li sai tau thiab hauv daim ntawv siv tau. Yog tias ib tug neeg nyob nrog tus kab mob siab C tau ntau xyoo, lawv feem ntau tsim cov teeb meem hauv qab no:
- kab mob siab ntev;
- cirrhosis ntawm daim siab;
- mob qog noj ntshav.
tiv thaiv kab mob
Hmoov tsis zoo, tam sim no tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mob jaundice. Cov neeg mob uas muaj kab mob siab C tawm tswv yim tias nws yog qhov zoo dua los tiv thaiv tus kab mob dua li kho nws tom qab. Yog li, kom tsis txhob kis tus kab mob thiab lwm yam kab mob hauv cov ntshav, tib neeg yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:
- Sib faib cov khoom ntiag tug thiab siv cov khoom uas yuav kis tau rau hauv cov ntshav (xws li rab chais, txhuam hniav, thiab lwm yam) yuav tsum zam.
- pob ntseg tho, tho, txheej txheem acupuncture, tattooing nyob rau hauv qhov chaw muaj lus nug tsis muaj menyuam thiab kev tu cev tsis zoo yuav tsum zam.
- Cov neeg muaj tus kab mob siab C thaum mus ntsib kws kho hniav lossis lwm qhov chaw kho mob yuav tsum qhia tus kws kho mob tias lawv yog tus neeg muaj tus kabmob. Kev tsis quav ntsej qhov yuav tsum tau ua ua rau ntau tus neeg tuaj xyuas hauv tsev kho hniav muaj kev pheej hmoo.
- Txhua qhov kev txiav thiab abrasions yuav tsum tau ua tib zoo kho nrog cov tshuaj tua kab mob thiab npog nrog cov ntaub qhwv tsis muaj dej.
- Cov neeg uas muaj ntau tus neeg sib deev yuav tsum siv cov txheej txheem tiv thaiv kev tiv thaiv, xws li hnab looj tes, txhawm rau txwv txoj kev pheej hmoo kis tus kab mob siab C thiab lwm yam kab mob sib deev.
- Nws yog ib qho tseem ceeb los ua kom muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev nyab xeeb ntawm kev siv cov cuab yeej rau kev txhaj tshuaj, txhaj tshuaj, tattooing thiab lwm yam.
Nws yuav tsum nkag siab tias tus kab mob siab C tsis kis los ntawm kev sib cuag txhua hnub. Kev tuav tes, hnia thiab puag yog muaj kev nyab xeeb thiab tsis tas yuav siv cov txheej txheem cais tshwj xeeb thaum cuam tshuam nrog cov neeg mob. Kev sib cuag uas ua rau muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob yuav tsum tau nrog kev tso ntshav.
