Yuav luag tag nrho tib neeg lub cev tuaj yeem ua rau neoplasms. Pancreas tsis muaj qhov zam. Pseudocyst yog tib yam neoplasm uas tuaj yeem nyob ntawm lub taub hau, lub cev nws tus kheej lossis tus Tsov tus tw ntawm lub cev. Feem ntau, qhov no pathology yuav tsis raug kuaj tau ntev vim tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Feem ntau cov neeg mob tsis muaj qhov tsis xis nyob txhua qhov.
Vim li cas tus kab mob no tshwm sim?
Nws tsim nyog sau cia tias pseudocyst ntawm lub taub hau ntawm tus txiav yog feem ntau kuaj pom. Cov kws kho mob hais tias cov kab mob feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm tus mob pancreatitis ntev lossis mob hnyav.
Tseem tsis tshua muaj kev pheej hmoo yog cov neeg uas tau ntsib kev raug mob ncaj qha rau txiav txiav nws tus kheej lossis nws phab ntsa. Nyob rau tib lub sijhawm, neoplasm nws tus kheej zoo li hematoma, thiab hauv nws tsuas yog muaj ntau heevtshwj xeeb enzymes. Yog tias pathology tau tshwm sim nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, tsuas yog kev phais mob yuav tsum tau ua thiab ib qho pseudocyst hauv lub txiav txiav tawm ntawm tus neeg. Kev tshuaj xyuas tom qab kho tau zoo.
Tsis tas li, qhov tshwm sim ntawm neoplasm tuaj yeem yog vim kev siv tshuaj ICE ntau zaus. Hmoov tsis zoo, qhov no yog ib qho kev ntsuas tsim nyog rau cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm mob pancreatitis. Tias yog vim li cas cov kws kho mob xav kom muaj kev ntsuam xyuas tsis tu ncua thaum tswj hwm IPF kom tsis suav nrog kev tsim thiab kev loj hlob ntawm pancreatic pseudocyst.
Pseudocysts tsis tshua muaj tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob phais lossis tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm atherosclerosis ntawm pancreas. Cov kab mob tom kawg yog qhov tsawg heev.
Iatrogenic pseudocysts tsim nyog sib tham sib cais. Xws li formations kuj tsis tshua muaj. Feem ntau lawv tau tsim tom qab phais hauv lub txiav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias qhov pseudocyst no tsis yog qhov tshwm sim ntawm kev kho mob yuam kev. Qhov no tsuas yog ib hom tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev mus rau qhov raug mob.
theem tseem ceeb
Gastroenterologists paub ntau hom kev tsim hauv nqe lus nug. Tus kab mob pseudocyst tuaj yeem nyob ntawm lub cev, ntawm lub taub hau, thiab pseudocyst ntawm tus Tsov tus tw ntawm tus txiav tuaj yeem tshwm sim.
Kev kawm kuj txawv ntawm qhov tshwm sim:
- pancreatic;
- post-traumatic;
- postoperative.
Tsis tas li, tus kab mob tau txiav txim los ntawm ntau theemkev loj hlob. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog theem ntawm pancreatic pseudocyst. Kev kho mob yog tsim nyog.
- theem pib yuav siv li 1.5 lub hlis. Lub sijhawm no, kev tsim cov kab noj hniav tsuas yog pib xwb.
- Theem ob siv sijhawm ntev txog 3 lub hlis. Qhov tshwm sim kab noj hniav yuav xoob.
- theem peb yuav kav mus txog rau lub hlis tom qab pib tus kab mob. Nyob rau theem no, fibrous tsim twb tshwm.
- theem kawg yog txiav txim siab los ntawm qhov muaj cov tshuaj ntsiav ntom ntom
Lwm yam kev faib tawm
Zoo li lwm yam kab mob, nws yog qhov zoo dua tsis txhob pib tus kab mob no thiab kho nws thaum ntxov. Hauv thawj theem, kev tsim ntawm lub cev kho tau zoo, nrog rau tus Tsov tus tw, nrog rau pseudocyst ntawm lub taub hau ntawm tus txiav. Kev kho mob, kev tshuaj xyuas feem ntau yog qhov zoo. Nrog rau kev kho raws sijhawm, tsuas yog ob peb tus neeg mob tau ntsib teeb meem kev noj qab haus huv. Qhov no feem ntau yog vim qee qhov mob ntev.
Hauv gastroenterology, qhov neoplasm no kuj tau muab faib los ntawm kev faib sijhawm, uas yog, tus kab mob tshwm sim ntev npaum li cas:
- daim ntawv raug muab tso rau hauv qhov kev kawm, uas tseem tsis tau muaj 3 lub hlis;
- daim ntawv subacute - tsis pub dhau rau lub hlis;
- daim ntawv ntev yog teem caij thaum cov tshuaj ntsiav tau tsim thiab nws muaj hnub nyoog tshaj rau lub hlis.
Yuav kho tau yooj yim tshaj plaws yog daim ntawv mob hnyav, thaum qhov mob rhiab heev rau cov tshuaj. Qhov xwm txheej no zuj zus nrog cov mob ntevdaim ntawv. Feem ntau tus mob pseudocyst tsuas yog kho nrog kev phais xwb.
Nws tsim nyog sau cia tias tus kab mob pseudocyst tsis tas muaj nyob hauv ib qho piv txwv. Nws kuj tshwm sim tias tus kws kho mob muaj ntau qhov kev loj hlob ntawm tus neeg mob.
Cov tsos mob nrog tus kab mob
Feem ntau, ib qho neoplasm tsis tshwm sim nws tus kheej ntev thiab tus neeg mob tsis paub txog nws qhov muaj nyob hauv lub cev. Tab sis cov kws kho mob ceeb toom tias tseem muaj cov cim qhia, thiab ib tus neeg yuav xav tias nws tab tom tsim tus kab mob pancreatic pseudocyst. Cov tsos mob tsis raug. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog mob nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias thaum pib ntawm tus kab mob, qhov mob hnyav dua, tab sis tom qab ib ntus nws dhau los ua npub lossis ploj tag, tawm hauv qab tsuas yog qhov kev xav tsis zoo.
Kuj qee zaum ib tus neeg yuav muaj xeev siab thiab ntuav. Qhov symptomatology no tsis yog ib qho zoo rau cov mob zoo li no. Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kev xav zoo li no, tus kws kho mob yuav xav tias muaj teeb meem.
Qee tus uas kho tau tus kab mob pancreatic pseudocyst nco ntsoov tias qhov mob feem ntau yog nyob rau hauv txoj cai hypochondrium (hauv cov qog ntawm lub taub hau) lossis sab laug hypochondrium (nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov qog ntawm cov qog). lub cev los yog tus Tsov tus tw ntawm caj pas). Cov kev xav tsis zoo yog paroxysmal hauv qhov xwm txheej, thiab qee zaum tig mus rau qhov mob tsis txaus ntseeg.
hom kev kuaj mob niaj hnub
Thaum tus neeg mob tig mus rau tus kws kho mob gastroenterologist, nws yuav tsum xub kawm tus neeg mob cov keeb kwm kho mob ntau npaum li sai tau, nrog rau ntsuas qhov zoo.nws lub neej. Qhov no yuav tsum tau ua raws li kev soj ntsuam kom meej. Nws feem ntau muaj maj mam palpation ntawm lub peritoneum thiab lub plab mog. Yog hais tias lub pseudocyst loj, tus kws kho mob yuav pom me ntsis asymmetry, nrog rau lub pob me me.
Thaum mob, tus neeg mob pib kuaj los ntawm kev kuaj ntshav thiab zis. Txij li thaum qhov kev tsim no yog benign, kev tshawb fawb biochemical tsis qhia tag nrho cov duab. Tus kws kho mob tsuas yog xav tias tus neeg mob muaj tus kab mob pancreatic. Txawm li cas los xij, tus kab mob pseudocyst tsis tau txiav txim siab los ntawm txoj kev zoo sib xws.
Txoj kev zoo tshaj plaws thiab niaj hnub no ntawm kev kuaj mob muaj xws li:
- X-ray nrog qhov sib txawv. Cov duab qhia pom cov tsos mob ntawm tus kab mob pseudocyst thiab kev hloov pauv ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev vim nws txoj kev loj hlob.
- Kev kuaj mob ultrasound yuav pab txiav txim seb qhov twg ntawm qhov tsim nyob, nrog rau tsis lees paub lossis lees paub qhov muaj teeb meem.
- EDGS kuaj pom muaj qhov mob, compression ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab tuaj yeem nthuav dav ntawm cov hlab ntsha hauv txoj hlab pas.
- ERCP. Cov txheej txheem qhia ntau tshaj. Hais txog cov txheej txheem endoscopic. Thaum lub sijhawm nws, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj xyuas thaj chaw cuam tshuam kom meej thiab txiav txim siab kom meej tias tus neeg muaj tus kab mob pancreatic pseudocyst.
- CT. Lwm txoj kev qhia. Thaum lub sij hawm CT scan, qhov mob tshwm sim kom raug raws li qhov ua tau.
- Kev tshuaj ntsuam cytological yog qhov yuav tsum tau kuaj pom, vim tias tus kab mob pseudocyst tuaj yeem ua yuam kev rau malignant.kev kawm.
Kuj, qhov tsim no tuaj yeem tsis meej pem nrog lub cyst tiag tiag lossis nrog cov qog nqaij hlav.
Kev kho mob
Kev kho tshuaj tsuas yog siv tau yog tias tus kab mob pseudocyst tau tsim tsis ntev los no. Kev saib xyuas kev kho mob kuj tau qhia thaum tsis muaj mob thiab qhov hnyav tsawg dua 6 centimeters hauv qhov loj.
Tsis tas li, qee tus kws kho mob nyiam tos lub sijhawm tshwj xeeb ntawm kev kuaj mob thawj zaug thiab tsis txawm sau tshuaj. Qhov tseeb yog tias pseudocyst ntawm tus txiav tuaj yeem daws nws tus kheej. Feem ntau, kev soj ntsuam tau ua tiav ntau lub hlis, thiab thaum daim duab tau txais kev cawmdim, kev kho mob twb tau sau tseg.
Ib txoj haujlwm tshuaj feem ntau muaj:
- IPP;
- blockers ntawm H2-histamine receptors;
- cholinolytics.
Tsis tas li, kev kho tshuaj yog ua tiav los ntawm kev teeb tsa lub catheter. Nws yog nyob ncaj qha rau hauv lub capsule tsim. Los ntawm lub catheter, tus nais maum txhaj tshuaj rau tshuaj tua kab mob.
Ntau tus neeg mob uas twb tau ntsib tus mob pancreatitis tuaj yeem pom tias kev kho mob pseudocysts nrog cov tshuaj thiab kev kho mob pancreatitis zoo sib xws. Tseeb tiag, cov tshuaj tsuas yog txo cov txheej txheem mob hnyav xwb, tom qab ntawd qhov tsim tau qeeb ntawm nws tus kheej.
Surgery
Yog tias tus kab mob pseudocyst loj hlob mus rau qhov loj (ntau dua 6 centimeters), tsis daws nws tus kheej, thiab kev kho mob tsis ua haujlwm, ces txiav txim siab rauphais.
Kev tshem tawm kev phais yuav txawv:
- Khaub dej percutaneous. Nws suav hais tias yog ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov kua dej yog tsim los ntawm daim tawv nqaij thiab phab ntsa ntawm lub qog. Cov kws kho mob qee zaum siv txoj kev no nrog ceev faj, vim qee tus neeg mob yuav ntsib qee yam teeb meem.
- Linear endoscopic echography. Nrog rau txoj kev no, pseudocyst yog drained los ntawm tib neeg lub plab los yog txoj hnyuv. Cov txheej txheem kuj suav hais tias yog qhov ua tau zoo, tab sis nws tuaj yeem nqa tau tsuas yog yog tias qhov tsim tau nyob ze rau ntawm lub plab.
- Kev tso dej tawm ntawm tus kab mob pancreatic pseudocyst. Txoj kev no tsis tuaj yeem suav tias yog kev phais tag nrho. Nws essence yog nyob rau hauv lub installation ntawm ib tug tshwj xeeb stent. Nws tau muab tso rau hauv tib neeg lub cev thaum lub sijhawm ERCP tom ntej.
- Internal ntws. Nws raug suav hais tias yog ib txoj kev siv tsis tau. Nyob rau hauv cov tshuaj niaj hnub no, nws yog xyaum tsis tau xyaum vim hais tias muaj ntau tus neeg mob zam qhov kev ua hauj lwm tsis zoo.
- Ua tiav kev phais tshem tawm ntawm pseudocyst. Thaum lub sij hawm ua hauj lwm, ib tug loj incision nyob rau hauv lub plab mog. Txoj kev no yog kev raug mob heev, tab sis nws yog siv ntau heev thaum tsim nyob rau hauv lub taub hau los yog tus Tsov tus tw ntawm tus txiav.
Ua ntej ua haujlwm, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nruj.
Yuav muaj teeb meem dab tsi tshwm sim?
Yog tias koj ncua sijhawm mus ntsib kws kho mob thiab tsis uaua raws li tus kws kho mob cov cai, pseudocyst tuaj yeem ua rau mob hnyav rau tib neeg lub cev. Feem ntau, yuav tsum tau phais ntxiv kom tshem tawm cov teeb meem.
Cov teeb meem tseem ceeb:
- tawg (nws tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim, tsuas yog tshwm sim thaum lub cev raug mob);
- fester;
- bleeding.
Tseem muaj teeb meem tom qab kev phais. Qhov no siv rau kev tsim ntawm lub cev, tus Tsov tus tw, thiab pseudocyst ntawm lub taub hau ntawm tus txiav kuj raug rau qhov no. Kev tshuaj xyuas tom qab ua haujlwm tsuas yog lees paub qhov tseeb no. Yog li, muaj teeb meem tshwm sim:
- ntshav siab;
- kev puas tsuaj rau lwm lub cev;
- scar formation;
- fistula tsim;
- kev hloov ntawm qog mus rau hauv qog noj ntshav;
- kab mob.
Thiab tib lub sijhawm, ntau yam teeb meem tuaj yeem zam tau yog tias tus kws phais neeg ua haujlwm raug thiab ua tau zoo. Tab sis los ntawm malignancy, hmoov tsis, tsis muaj leej twg muaj kev tiv thaiv. Yog li ntawd, tom qab kev phais, kev tswj xyuas raws sijhawm ntawm thaj chaw cuam tshuam yuav tsum tau ua.
Huab cua
Ib tus kab mob pancreatic pseudocyst tsis yog kab mob tuag taus, tab sis tseem muaj qhov pheej hmoo. Kev tuag los ntawm tus kab mob no tsis tshaj 14%, tab sis qhov no tsuas yog yog tias tus neeg tsis quav ntsej txog cov kab mob thiab tsis kam kho.
Tseem muaj kev pheej hmoo tuag thaum lub sijhawm ua haujlwm. Hauv qhov no, kev tuag tus nqi yog 11%. Yog tom qabkev phais, tus neeg mob muaj suppuration los yog kis kab mob, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag nce ntau.
Tsis tas li, tsis txhob hnov qab txog qhov rov ua tau ntawm neoplasm. Tau kawg, nws tsis yog loj npaum li hauv cov qog nqaij hlav tiag, tab sis tseem muaj tam sim no. Raws li cov ntaub ntawv kho mob, qhov muaj peev xwm ntawm rov tshwm sim ntawm pseudocyst yog kwv yees li 30%. Nws ntseeg tau tias kev rov ua dua tshiab yog qhov txaus ntshai tshaj qhov pib tsim. Thaum lub sij hawm rov qab los, muaj qhov tshwm sim ntau uas cov qog yuav tig mus ua mob qog noj ntshav, nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem. Nrog rau tus kab mob pseudocyst rov tshwm sim, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog siab dua.
ntsuas kev tiv thaiv
Tsuas tsuas yog tsis muaj kev cai nruj thiab kev tiv thaiv. Tau kawg, kev tswj hwm txoj kev noj qab haus huv thiab muab cov cwj pwm tsis zoo tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim. Tsis tas li ntawd, tsis txhob hnov qab txog kev kho mob raws sijhawm. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nco ntsoov tias feem ntau tus kab mob pancreatic pseudocyst tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev kho mob pancreatitis.
Tsis tas li, tsis txhob hnov qab txog kev tiv thaiv rau cov neeg uas muaj kab mob siab, vim tias tus kab mob no tseem cuam tshuam rau lub xeev ntawm tus txiav. Txawm li cas los xij, muaj qhov sib txawv, tus neeg mob yuav tsum tau ua raws li kev noj zaub mov nruj, tsis kam noj zaub mov hnyav thiab tsis ua rau lub cev hnyav dhau ntawm lub cev hnyav.
Yog tias pom pseudocyst, kev kho mob nrog pej xeem txoj kev yuav tsum tau tso tseg. Kev siv cov tshuaj ntsuab los yog infusions tsis tsuas yog yuav tsis taunqa ib qho txiaj ntsig, tab sis kuj ua rau lub cev muaj kab mob.
