Hemorrhoids yog ib yam kab mob proctologic uas muaj varicose leeg nyob rau hauv qhov quav. Pathology tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev tsim ntawm thrombosis, varicose leeg, kev hloov hauv lawv cov duab, nodes.
Raws li qee cov lus ceeb toom, kwv yees li 20% ntawm cov pej xeem muaj keeb kwm ntawm kev kuaj mob: hemorrhoids. Thiab kwv yees li 70% ntawm txhua tus neeg tsawg kawg ib zaug hauv lawv lub neej tau ntsib ntau yam tsos mob ntawm tus kab mob, khaus lossis tsis xis nyob hauv qhov quav.
Etiology thiab pathogenesis
Kev faib tawm ntawm hemorrhoids yog qhov dav heev, tab sis cov laj thawj uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tib yam rau txhua kis.
Nws tuaj yeem yog theem pib siab surges hauv cov leeg los ntawm kev puas tsuaj. Cov kab mob sib kis uas cuam tshuam rau qhov txo qis hauv cov leeg ntawm cov leeg tuaj yeem cuam tshuam kev loj hlob ntawm tus kab mob. Qee cov neeg muaj cov yam ntxwv anatomical uas cuam tshuam rau vascular system ntawm lub qhov quav. Cov neeg uas ua si nyuaj lossis ua haujlwm hnyav feem ntau muaj qhov teeb meem no.
Kev cev xeeb tub thiab yug menyuam nws tus kheej tuaj yeem ua rau muaj hemorrhoids. Yog hais tias ib tug neeg nyob rau hauv ib txoj hauj lwm ntev los yog muaj cov quav tsis txaus, ces qhov teeb meem kuj tshwm sim. Kev loj hlob qog nqaij hlav hauv cov kab mob genitourinary, qhov quav thiab hauv plab kab noj hniav tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm hemorrhoids.
Kev faib tawm
Hnub no, cov kws kho mob cais ob theem ntawm cov kab mob:
- chronic;
- ntsim.
Raws li daim ntawv ntawm pathology, tus kab mob tau muab faib ua:
- internal;
- outer;
- combined.
Chronic form
Kev faib cov hemorrhoids los ntawm theem:
| 1 | Nyob rau theem no, tsis muaj hemorrhoid prolapse, tab sis muaj ntshav tawm ntawm qhov quav. Cov chav kawm ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov me ntsis ntawm submucosal txheej ntawm lub qhov quav. Txawm li cas los xij, cov leeg nqaij ib leeg tau raug kev hloov pauv dystrophic. Hemorrhoids tuaj yeem ua rau pob rau hauv lub lumen ntawm qhov quav kwj dej, thiab nws yog vim li no los ntshav tshwm sim. Cov theem no tsuas yog kuaj tau nrog anoscopy. |
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2 |
theem no twb yog tus yam ntxwv ntawm qhov prolapse ntawm node, thiab tsis tas yuav los ntshav. Cov txheej txheem dystrophic tau loj hlob, cov nodes tau loj tuaj. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, nws tus kheej txo qis rau hauv qhov quav kwj dej feem ntau tshwm sim. Nyob rau theem no, lawv twb hnyav heev thinningphab ntsa ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm cov nodes. |
| 3 | Nyob rau theem no, lub pob caus ntog ntau zaus thiab yuav tsum tau rov pib dua manually txhua lub sijhawm. Txawm hais tias muaj kev hloov pauv loj dystrophic, txawm li cas los xij, txheej submucosal ntawm lub qhov quav khaws nws cov elasticity, yog li nws tuaj yeem ua nws txoj haujlwm yuav luag tag nrho. |
| 4 |
Nyob rau theem no, muaj qhov tshwm sim tsis tu ncua ntawm hemorrhoids. Tab sis tsis tsuas yog cov nodes twb ntog tawm, tab sis kuj cov mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov quav, yog li ntawd nws yuav tsis muaj peev xwm los txo nws tus kheej. Ib yam li lwm theem, txhua yam tshwm sim nrog lossis tsis los ntshav. Cov theem no yog tus yam ntxwv los ntawm yuav luag tag nrho cov elastic hlwb hloov los ntawm cov ntaub so ntswg, ntau ruptures tau pom nyob rau hauv ligamentous apparatus. |
ntse zoo
daim foos no yog qhov teeb meem ntawm daim ntawv mob ntev. Kev faib tawm ntawm tus mob hemorrhoids muaj peb theem:
- Thrombosis yam tsis muaj qhov mob ntawm sab hauv thiab sab nraud hemorrhoids.
- Thrombosis, tab sis nrog cov txheej txheem inflammatory lawm.
- Thaum theem peb, cov txheej txheem inflammatory ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous twb pib, o tuaj yeem tshwm sim ntawm daim tawv nqaij perianal, thiab mucosal necrosis tuaj yeem tsim.
Kev faib cov hemorrhoids los ntawm qib qhia txog kev tsim cov kab mob pathology thiab muab sijhawm rau cov kws kho mob los soj ntsuam cov kev taw qhia thiab xaiv cov kev kho mob txaus.
Ntau zausLub pathology pib tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv hauv lub sijhawm ntev mus rau tus txheej txheem mob inflammatory. Cov neeg tsim txom muaj xws li:
- nce cem quav;
- mob ntawm perineum, qhov quav hauv qhov quav lossis qhov quav.
Cov txheej txheem zoo li no ua rau qhov tseeb tias thrombosis nce, thiab cov txheej txheem inflammatory kis mus rau cov ntaub so ntswg ib puag ncig.
Diagnosis
Cov txheej txheem kev kuaj xyuas yooj yim tshaj plaws yog nyob rau ntawm lub rooj zaum hauv gynecological, thaum tus neeg mob nias nws ob txhais ceg rau nws lub plab kom ntau li ntau tau, lossis kev ntsuam xyuas tuaj yeem ua tiav hauv lub hauv caug-lub luj tshib. Tus kws kho mob kuj tshuaj xyuas qhov chaw kho mob, kev faib cov hemorrhoids. Ntawm kev kuaj xyuas, ntsuas qhov mob ntawm lub qhov quav, nws qhov khoob, txiav txim siab seb puas muaj deformations lossis lwm yam kev hloov pauv, qhov ua tau ntawm nws tus kheej txo qis ntawm node.
Ib qho tshuaj ntsuam tau raug siv los txiav txim qhov muaj lossis tsis muaj qhov quav.
Tus ntiv tes txoj kev tso cai rau koj los txiav txim siab lub xeev tonic ntawm sphincters, volitional contractions. Tsis tas li ntawd, txoj kev no tso cai rau koj txheeb xyuas qhov caws pliav, polyps thiab mucosal defects. Txawm hais tias cov txheej txheem tsis tso cai nrog kev ntseeg siab los txiav txim qhov loj thiab qhov chaw ntawm cov nodes.
Anoscopy yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los txiav txim siab qhov muaj tus kabmob thaum ntxov. Qhov no yog ib qho cuab yeej cuab tam uas tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm cov neeg mob thiab tso cai rau koj los ntsuas qhov xwm txheej ntawm lub qhov quav ntawm qhov deb ntawm 8-12 centimeters.
Tsis tas li, thaum qhia meej txog kev kuaj mob thiab kev faib tawm ntawm hemorrhoids, sigmoidoscopy lossis colonoscopy yog ua. Txawm tiasCov kev ntsuam xyuas no tsis tuaj yeem hloov qhov kev kuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob proctologist, lawv tso cai rau txheeb xyuas cov kab mob sib kis. Tseeb tiag, raws li kev txheeb cais, txhua tus neeg mob thib peb uas kuaj pom muaj hemorrhoids tau kuaj pom muaj lwm yam kab mob, ob qho tib si hauv qhov quav thiab hauv txoj hnyuv lossis lub qhov quav, uas, qhov tseeb, ua rau los ntshav..
Ntau zaus, tawm tsam keeb kwm ntawm hemorrhoids, kuaj pom qhov quav, uas tshwm sim vim mob microtrauma ntawm cov mucous membrane.
Kev saib xyuas tshwj xeeb hauv kev kuaj mob yog muab rau cov neeg mob uas feem ntau los ntshav, vim tias lawv tuaj yeem tham tsis tau tsuas yog muaj cov hemorrhoids, tab sis kuj hais txog kev loj hlob ntawm qog nqaij hlav hauv qhov quav lossis txoj hnyuv.
Kev kho tus kab mob thib 1
Nyob ntawm kev faib cov hemorrhoids, xaiv txoj kev kho mob. Nyob rau hauv thawj theem ntawm daim ntawv mob, lawv mus rau conservative kev kho mob, tsawg dua mus rau sclerotherapy los yog infrared photocoagulation.
Kev saib xyuas lossis kev kho tshuaj yog tsom rau kev txwv tsis pub cov tsos mob tsis zoo uas ua rau muaj tus kabmob thiab tiv thaiv cov teeb meem tshwm sim. Txog rau tam sim no, ib tug ncaj loj loj arsenal ntawm cov tshuaj, cov nyhuv ntawm uas yog zoo kawm. Ua ntej tshaj plaws, cov tshuaj suppositories raug siv.
Muaj txawm tias muaj kev faib tawm ntawm cov tshuaj tua kab mob los ntawm hemorrhoids:
- Nrog cov nyhuv analgesic. Nyob rau hauv xws li kev npaj muaj novocaine los yog tshuaj loog. Cov kev mob tshwm sim tseem ceeb ntawm cov tshuaj suppositories yog qhov ua kom muaj zog ntawm tus neeg mob ntshav siab.
- Hemostatic. Cov nyhuv ntawm cov tswm ciab notsom rau kom ntshav txhaws. Raws li ib feem ntawm cov nyiaj yuav muaj: vikasol, calcium chloride, dicynone.
- tswm ciab uas txo cov txheej txheem inflammatory. Cov tshuaj no kuj muaj cov kab mob bactericidal. Cov tshuaj feem ntau muaj cov roj hiav txwv buckthorn, propolis, St. John's wort thiab lwm yam khoom xyaw ntuj uas ua kom cov txheej txheem kho kom zoo.
Txog hnub no, cov tswm ciab nrov tshaj plaws hu ua "Relief". Ntxiv rau cov tshuaj suppositories, gels thiab tshuaj pleev tuaj yeem siv tau, uas tseem tuaj yeem pab txo cov txheej txheem inflammatory, piv txwv li: Aurobin, Heptrombin G ointment. Cov poj niam cev xeeb tub raug qhia kom siv cov khoom siv ntuj tsim, xws li Natalsid.
Zoo nyob ntawm kev faib tawm ntawm hemorrhoids thiab qib ntawm qhov mob, cov ntsiav tshuaj cov tshuaj raws li kev kho mob, nrog rau cov tshuaj venotropic thiab laxatives tuaj yeem sau tau.
Sclerotherapy yuav raug pom zoo nyob rau theem no. Qhov kev ua haujlwm no yooj yim kiag li thiab kav ntev li ob peb feeb, tsis mob. Cov neeg mob uas tau dhau los ntawm theem no, mus tas li poob qhov tsis xis nyob hauv qhov quav.
Kev kho mob theem 2
Nyob rau theem no, tib txoj kev siv raws li thawj theem ntawm tus kab mob.
Cov txheej txheem infrared coagulation tso cai rau lub teeb ci infrared nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg thiab coagulate cov ntaub so ntswg. Cov txheej txheem no raug pom zoo nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm los ntshav. Nyob ntawm kev faib cov hemorrhoids thiab qhov hnyav ntawm cov tsos mob, tej zaum yuavua los ntawm 1 mus rau 6 coagulations. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem: mob, mucosal necrosis, node thrombosis.
Ligation nrog latex rings nyeem raws li kev ntsuas hnyav, tab sis tseem siv tau. Cov txheej txheem no tsuas yog qhia rau theem 2 lossis theem 3 ntawm tus kabmob. Muaj ob txoj hauv kev los ua cov txheej txheem, tab sis nyob rau hauv ob qho tib si, elastic latex rings yog siv, uas rau 12-14 hnub compress cov ntaub so ntswg ntawm hemorrhoid, nrog rau theem hla ntawm ceg. Cov txheej txheem no tso cai rau 80% ntawm cov neeg mob kom tsis txhob hemorrhoidectomy.
kev kho mob sib xyaw siv tau rau theem ntawm tus kab mob no.
Kev kho mob theem 3 ntawm tus kab mob
Yog tias, raws li kev faib tawm ntawm hemorrhoids, peb tuaj yeem tham txog theem 3, tom qab ntawd ntxiv rau ligation nrog latex rings, transanal resection ntawm mucosa raws li txoj kev Longo tuaj yeem muab. Lub essence ntawm cov txheej txheem yog tshem tawm ib tug me me cheeb tsam ntawm lub mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov quav. Tom qab ntawd lub qhov txhab yog sutured nrog titanium staples. Thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws, cov nodes lawv tus kheej tsis raug tshem tawm, tab sis tau cog lus, uas yog, qhov ntim ntawm cov ntshav ntws qis. Sij hawm dhau mus, cov ntshav muab rau cov pob txha qis dua, thiab cov pob txha tau nruj nrog cov ntaub so ntswg.
4th theem kho
Yog tias, raws li kev faib tawm ntawm cov hemorrhoids ntev, theem 4 twb tau txiav txim siab lawm, tus neeg mob lub peev xwm ua haujlwm tau qis qis, hemorrhoids tsis tu ncua thaum lub sijhawm defecation, ces tsuas muaj ib txoj hauv kev tawm - hemorrhoidectomy, uas yog, phais kev cuam tshuam. Txoj kev no kuj siv taunyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kuaj mob sab nraud hemorrhoid.
Tshuaj tiv thaiv
Txawm tias muaj kev paub me ntsis ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev kho tshuaj hauv kev tiv thaiv kev txhim kho hemorrhoids, tab sis tus kws kho mob txiav txim siab nws qhov kev xav tau ntawm tus kheej thaum kuaj txhua tus neeg mob. Muaj ib pab pawg muaj kev pheej hmoo, suav nrog cov neeg uas muaj kev ua neej nyob tsis muaj zog, nrog hnyav hnyav, cov poj niam thaum cev xeeb tub, lossis cov neeg haus cawv ntau.
