Lymphogranulomatosis (Hodgkin's lymphoma) yog qhov hloov pauv tsis zoo hauv cov ntaub so ntswg lymphoid. Nws manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug nce nyob rau hauv cov qog nqaij hlav, feem ntau cov supraclavicular, mandibular los yog axillary nodes raug cuam tshuam. Cov txheej txheem pib hauv ib qho ntawm cov qog ntshav qab zib thiab tom qab ntawd kis mus thoob plaws lub cev. Tus kab mob no tau kho tau zoo, tus neeg mob tau tswj xyuas tas li tom qab kev kho mob, txij li tus kab mob zoo li rov qab los.
YDab tsi yog lymphogranulomatosis
Tus kab mob pib nrog qhov tshwm sim ib txhij ntawm granulomas thiab Berezovsky-Sternberg hlwb hauv ib qho qog ntshav. Kev kawm yog suav tias yog lub cev tiv thaiv kab mob ua tus neeg sawv cev txawv teb chaws thiab raug tawm tsam los ntawm leukocytes. Lymphocytes, erythrocytes, eosinophils thiab lwm cov hlwb raug xa mus rau neutralize thiab tshem tawm txawv teb chaws tsim, tsim los tiv thaiv ib puag ncig ntawm lub cev.
Lawv tsim ib qho thaiv kab mob ntawm cov hlwb nyob ib puag ncig ntawm qhov cuam tshuam. Tag nrho cov qauv, condensing, yog tsim rau hauv granuloma, nyob rau hauv uas inflammatory dab tshwm sim. Cov txheej txheem uas maj mam nce qhov loj ntawm cov node - qhov no yog lymphogranulomatosis.
Cov tsos mob tseem nce ntxiv thaum tus kab mob mus ntxiv. Hloov cov clones ntawm cov hlwb migrate los ntawm cov kab mob ntawm cov qog nqaij hlav, nrog rau cov khoom nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg. Nyob rau hauv cov cheeb tsam tshiab, cov kab mob pathological provoke ib nthwv dej ntawm kev loj hlob ntawm granulomas tshiab. Maj mam overgrown malignant hlwb hloov cov ntaub so ntswg noj qab haus huv, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev.
Tus neeg mob muaj tus po loj, poob phaus, tsis muaj zog. Nyob rau theem tam sim no, cov tshuaj muaj kev nkag siab zoo txog cov kev kho mob, tab sis cov laj thawj thiab qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau qhov tshwm sim ntawm pathology tseem tsis tau meej.
Cancer los tsis?
Los ntawm qhov pom ntawm cov tshuaj, mob qog noj ntshav yog kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg epithelial, uas cov hlwb cuam tshuam loj hlob hauv lumen ntawm cov kabmob sab hauv. Cov ntaub so ntswg ntawm cov qog nqaij hlav tsis yog nyob rau hauv lub epithelial, yog li ntawd, los ntawm ib tug scientific taw tes ntawm view, lymphogranulomatosis tsis yog ib tug oncology nyob rau hauv lub literal siab. Tab sis kuj tseem muaj cov cim qhia uas ua ke mob qog noj ntshav thiab Hodgkin tus kab mob.
Cov tsos mob thiab cov yam ntxwv:
- Infiltrating (malignant) cell loj hlob, germination nyob rau hauv cov khoom nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg (metastases).
- Kev qaug rau lub cev, qaug zog ntawm tus neeg mob.
- Tib txoj cai ntawm kev kho mob - kev puas tsuaj ntawm cov hlwb hloov pauv los ntawm kev siv tshuaj khomob thiab kev kho hluav taws xob.
Cov neeg mob, nyob rau theem ntawm kev sib txuas lus nrog cov kws tshaj lij, hu rau lymphogranulomatosis yog ib hom mob qog noj ntshav, thiab qhov no tsis ua rau muaj kev tawm tsam lossis kev tawm tsam los ntawm kws kho mob.
Kev tshwm sim
Hnub no, cov tshuaj tuaj yeem kuaj xyuas lymphogranulomatosis nrog qhov tseeb siab. Cov tsos mob thiab daim duab kho mob ntawm tus kab mob yog paub rau cov kws kho mob, tab sis qhov ua rau ntawm qhov pib ntawm tus kab mob, zoo li tag nrho cov qog nqaij hlav, tsis paub meej. Raws li kev txheeb cais mus ntev, cov neeg ntawm ob pawg hnub nyoog feem ntau raug rau Hodgkin's lymphoma: thawj suav nrog txiv neej thiab poj niam hnub nyoog 15 txog 30 xyoo, thiab qhov thib ob feem ntau yog txiv neej tshaj 50 xyoo.
Ntau qhov kev tshawb fawb txog qhov tshwm sim ntawm tus kab mob kom deb li deb tau qhia me ntsis. Cov kws tshaj lij feem ntau ntseeg tau tias kev kis kab mob, kev sib kis, lossis kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev tiv thaiv kab mob ua haujlwm ua rau kev hloov pauv ntawm tes. Tab sis tsis muaj lus teb meej txog qhov ua rau tus kab mob no.
Kev faib tawm mechanism
Qhov sib txawv ntawm lymphogranulomatosis thiab lwm hom lymphomas yog raws li hauv qab no:
- Ntseeg ntawm binuclear loj heev Reed-Sternberg hlwb hauv cov nodes.
- Kev tshwm sim ntawm ib leeg-nuclear loj Hodgkin hlwb.
- Kev suav nrog ntau cov qe ntshav (erythrocytes, leukocytes, eosinophils, plasma cells, thiab lwm yam) hauv lymphoma.
Muaj lwm tus yam ntxwv uas txhais tau tias yog Hodgkin tus kab mob. Cov tsos mob tshwm sim thaum thawj cov qog nqaij hlav raug cuam tshuam (ntawm caj dab, hauv cheeb tsam subclavian, hauv mediastinum), thiab cov kab mob metastases kis los ntawm cov lymphatic thiab cov hlab ntsha, loj hlob mus rau hauv cov kab mob uas nyob ib sab ntawm foci - ntsws, plab hnyuv, pob txha pob txha, lub raum, thiab lwm yam.
Kev faib tawm thiab theem ntawm tus kabmob
Cov kws tshaj lij paub qhov txawv ntawm ob hom kab mob:
- Local - lymph nodes ntawm ib pab neeg raug cuam tshuam. Muaj ntau hom kab mob Hodgkin - peripheral, pulmonary, tawv nqaij, mediastinal, plab, tshee, thiab lwm yam.
- Generalized - metastases nkag mus rau tus po, ob lub raum, plab, siab, tawv nqaij.
Lymphogranulomatosis tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si hauv daim ntawv mob hnyav thiab hauv cov chav kawm ntev. Kev faib tawm ntawm qhov chaw kho mob yog txiav txim los ntawm plaub theem ntawm kev loj hlob:
- Thawj theem - qhov txhab cuam tshuam rau ib pawg ntawm cov qog ntshav lossis ib lub cev muaj zog ntxiv.
- Thib Ob - ob lossis ntau pawg ntawm cov qog ntshav qog ntshav nyob ntawm ib sab ntawm lub diaphragm raug cuam tshuam, lossis ib qho khoom nruab nrog cev nrog rau cov qog ntshav hauv cheeb tsam.
- theem thib peb ntawm tus kab mob - cov qog nqaij hlav ntawm ob sab ntawm lub diaphragm raug cuam tshuam, ib qho khoom nruab nrog cev lossis tus po tuaj yeem raug cuam tshuam, lossis qhov txhab ua rau lawv nyob hauv ib qho nyuaj.
- Plaub theem - tus kab mob tau cuam tshuam rau ib lossis ntau lub cev sab hauv (pob txha pob txha, spleen, ntsws, plab hnyuv, thiab lwm yam), thaum cov qog nqaij hlav tuaj yeem lossis tsis koom nrog tus kabmob.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob: cov qog ntshav o
Thaum pib, tsis muaj leej twg tuaj yeem kuaj pom tus kab mob Hodgkin. Cov tsos mob hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus tsis muab daim duab kho mob ntawm tus kab mob. Qee lub sij hawm qhov no tshwm sim los ntawm lub sijhawm, thaum kuaj ultrasound ntawm lub ntsws, qhov no, cov qauv ntawm cov pob txha loj yuav pom hauv daim duab. Tsuas yog tom qabCov theem, nrog pom tseeb tshwm sim ntawm pathology, qhov kev txiav txim siab tau hais txog tus kabmob.
Kev tshwm sim ntawm Hodgkin tus kab mob:
- Ntau cov qog nqaij hlav hauv qhov loj.
- Systemic manifestations of tus kab mob.
- Kev poob ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev thiab cov tsos mob hnyav ntawm cov txheej txheem tsis ua haujlwm hauv lawv txoj haujlwm.
thawj thiab qhov tsos mob tas mus li ntawm tus kab mob yog nce hauv ib lossis ntau cov qog ntshav. Qhov tshwm sim tuaj yeem tshwm sim nyob qhov twg - hauv lub caj dab, ntawm caj dab, hauv puab tais. Tus neeg mob tsis muaj qhov tsis xis nyob - tsis muaj kub taub hau, lub xeev ntawm kev noj qab haus huv yog qhov qub. Cov nodes tsis ua mob rau palpation, lawv yob nyob rau hauv daim tawv nqaij, zoo li ib tug tuab pob, uas maj mam nce nyob rau hauv loj.
Lymphogranulomatosis hauv menyuam yaus
Cov menyuam yaus kuj raug rau Hodgkin's lymphoma (lymphogranulomatosis). Cov tsos mob ntawm cov menyuam yaus tsis txawv ntawm daim duab ntawm tus kab mob hauv cov neeg laus, tab sis nrog qee qhov kev tshwm sim ntxiv:
- tawm hws ntau, tshwj xeeb tshaj yog hmo ntuj.
- Apathy, lethargy, txo cov leeg leeg.
- Headache, plawv dhia ceev (tachycardia).
- Txoj kev txav chaw.
- Anemia, poob phaus.
Thaum kawg ntawm tus kab mob "cov menyuam yaus lymphogranulomatosis", cov tsos mob, lub tsev kho mob ntawm nws qhov tshwm sim tsis txawv ntawm tib yam mob hauv cov neeg laus.
Kev txhim kho kab mob
Tom qab swb ntawm ib qho ntawm cov nodes, theem tom ntej yog kis tus kab moblymph nodes los ntawm lub ncauj tsev menyuam cheeb tsam mus rau lub hauv siab, pelvic kabmob thiab qis extremities. Kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv pib thaum lub sijhawm cov pob txha o pib nyem cov kabmob uas nyob ib sab ntawm lawv, uas ua rau muaj qhov tshwm sim hauv qab no:
- hnoos - yog qhov tshwm sim ntawm compression ntawm bronchi thiab irritation ntawm receptors. Tsis kho nrog tshuaj tua kab mob.
- ua tsis taus pa - tshwm sim vim compression ntawm lub ntsws, trachea lossis bronchi. Tus neeg mob yuav hnov qhov tsis muaj cua thaum lub sij hawm kev cob qhia hnyav, nrog rau cov kab mob overgrown thiab so.
- Swallowing disorder. Qhov loj me, intrathoracic lymph nodes compress ntawm txoj hlab pas. Raws li qhov tshwm sim, nws nyuaj rau tus neeg nqos thaum noj khoom noj khoom haus, thiab tom qab ntawd cov zaub mov ua kua.
- Kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm plab hnyuv - kev loj hlob ntawm cov nodes ua rau stagnation ntawm cov zaub mov vim compression ntawm tus kheej ntu ntawm txoj hnyuv, uas ua rau tsam plab, raws plab, cem quav, thiab lwm yam. Cov ntaub so ntswg necrosis kuj tuaj yeem tshwm sim vim yog cov hlab ntsha compression.
- Kidney dysfunction - tshwm sim vim kev puas tsuaj rau lub lumbar lymph nodes uas ua rau lub siab rau cov ntaub so ntswg. Txij li thaum ob lub raum yog ib qho khoom ua ke, thaum ua haujlwm ntawm ib qho ntawm lawv, tus neeg mob yuav tsis hnov qhov hloov pauv, nrog rau kev nce siab ntawm ob sab, lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim. Qhov xwm txheej no tsawg kawg nkaus.
- Edema. Ntshav nkag mus rau hauv lub plawv los ntawm lub superior thiab inferior vena cava. Thaum nyem los ntawm ib qho loj ntawm cov hlab ntsha sab sauv, qhov o ntawm lub ntsej muag, tes, caj dab tshwm sim, thiab nrog rau lub siab. Cov hlab ntsha edema pom nyob rau hauv ob txhais ceg, sab hauv nruab nrog cev.
- Kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm tus txha caj qaum. Nrog rau qhov swb, qhov rhiab heev thiab lub cev muaj zog ua haujlwm ntawm lub sab sauv lossis sab qis yog impaired. Cov teeb meem hauv kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb yog qhov tsawg heev thiab qhov kev kuaj mob zaum kawg uas tau txiav txim siab hauv cov xwm txheej no yog lymphogranulomatosis.
Cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau hauv nruab nrog cev
Hodgkin's lymphoma, zoo li tag nrho cov txheej txheem qog, metastasizes rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm txhua lub cev. Cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem qhia tau hauv qab no:
- Ntau daim siab loj. Cov tsos mob no tau pom nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob lymphoma. Kev ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev pib txij li lub sijhawm thaum cov qog ntshav qab zib ntau dhau los hloov cov ntaub so ntswg noj qab haus huv.
- Kev nthuav dav ntawm tus po - qhov tshwm sim no overtakes txog 30% ntawm cov neeg mob Hodgkin tus kab mob twb nyob rau theem kawg ntawm tus kab mob. Kev loj hlob ntawm pathology tsis coj qhov mob rau tus neeg mob thiab yog asymptomatic.
- Kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm hematopoiesis - tshwm sim thaum cov kab mob pathological loj hlob hauv cov kab noj hniav ntawm cov pob txha, thaum cov pob txha pob txha hloov los ntawm sprouted metastases. Pathology tuaj yeem ua rau aplastic anemia (txo qis hauv kev tsim thiab rov ua dua tshiab ntawm cov ntshav). Cov menyuam yaus lymphogranulomatosis kuj tshwm sim. Cov tsos mob ntawm cov neeg laus, kuaj ntshav thiab daim duab tag nrho yog tib yam.
- Lub ntsws puas tshwm sim hauv 10 lossis 15% ntawm cov neeg mob Hodgkin's disease. Cov tsos mob tshwm simnrog rau germination ntawm cov ntaub so ntswg hloov nyob rau hauv lub ntsws. Thaum thawj theem, tus neeg mob tsis xav tias muaj kev hloov pauv, thiab nyob rau theem kawg, ua pa tsis ua haujlwm, ua tsis taus pa, hnoos qhuav heev, thiab lwm yam.
- Kev ua txhaum ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg yog ib hom mob hnyav uas, ntxiv rau inhibiting kev ua ntawm cov pob txha pob txha, cov pob txha cov ntaub so ntswg cuam tshuam. Cov qog hlwb cuam tshuam cov pob txha pob txha, kev tsis txaus siab ntawm qhov mob tau txais, vim yog kev siv zog me ntsis, cov kab mob pathological tshwm sim. Feem ntau qhov chaw ntawm qhov txhab yog vertebrae, pelvic pob txha, sternum.
- daim tawv nqaij khaus tshwm sim hauv tus neeg mob vim qhov nce hauv cov ntshav leukocytes, uas zom thiab tso tawm cov tshuaj nquag ua rau tawv nqaij.
Cov npe saum toj no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab nquag tshwm sim ntawm tus kab mob uas tau txiav txim siab hauv kev kuaj mob ntawm Hodgkin's disease. Cov tsos mob ntawm Hodgkin's lymphoma tuaj yeem tshwm sim hauv txhua lub cev thiab cuam tshuam nws txoj haujlwm, qauv thiab kev ua haujlwm.
Diagnosis
Kev txiav txim siab ntawm tus kab mob yog qhov nyuaj vim qhov tsis meej ntawm nws qhov tshwm sim, yog li, feem ntau, lymphogranulomatosis tsuas yog kuaj tau nyob rau theem kawg ntawm kev loj hlob. Cov tsos mob, kev soj ntsuam ntawm cov xwm txheej, thiab txawm tias cov kev tshawb fawb soj ntsuam muab ib daim duab tiav tsuas yog tom qab tshawb pom cov qog qog nqaij hlav. Nws yog qhov tsawg kawg nkaus uas tsuas yog ib leeg nce xwb. Nyob rau theem ntawm qhov pom kev pom, feem ntau twb muaj ob peb qhov txhab.
Tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev pib lig kev kho, uas qee zaum tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo. Hauv qhov ntawdlies lub ntsiab txaus ntshai ntawm Hodgkin tus kab mob (lymphogranulomatosis). Cov tsos mob, kuaj ntshav thiab lwm yam ntsuas coj tus neeg mob mus rau kev kho mob hauv tsev kho mob hauv hematology department.
Txoj kev kuaj mob:
- pob txha pob txha puncture.
- Immunophenotyping ntawm lymphocytes.
- Instrumental exam.
- Histology ntawm cov qog nqaij hlav rau lymphogranulomatosis (cov tsos mob).
- Ntshav tau tshuaj xyuas biochemistry, nws cov kev tshuaj ntsuam dav dav kuj tau ua.
Kev kho mob
Cov tshuaj niaj hnub tau ua tiav zoo kho Hodgkin tus kab mob. Cov tsos mob ntawm cov neeg laus, kev tsom xam ntawm txhua qhov tshwm sim, qhov tseeb ntawm kev kuaj mob tso cai rau tus kws kho mob hematologist los tsim kom muaj kev kho mob zoo, uas suav nrog:
- Chemotherapy (tshuaj tshuaj).
- Radiotherapy.
- Kev phais mob.
Nrog kev kuaj mob raws sijhawm thiab raug, ntsuas kev kho kom txaus, kev tso siab ruaj khov tuaj yeem ua tiav hauv 80% ntawm cov neeg mob.
Kev ntsuas kev rov qab los yog txiav txim siab los ntawm cov hauv qab no:
- theem kab mob. Qhov pib ntawm kev kho mob ntawm theem 1 thiab 2 ntawm kev txhim kho tus kab mob lav 90% ntawm qhov pib ntawm kev tshem tawm tag nrho tom qab kev kho tshuaj khomob thiab xov tooj cua. Pib kev kho mob ntawm theem 3 thiab 4 tso cai rau koj suav nrog qhov ua tiav ntawm kev kho mob hauv 80% ntawm cov neeg mob.
- Kev swb ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev los ntawm cov kabmob metastases feem ntau ua rau kev puas tsuaj tsis tuaj yeem rov qab los, kev kho mob tsis tuaj yeem kho cov qauv thiab ua haujlwm.
- Thaum tus qauv ntawm cov qog ntshav qab zib cuam tshuamKev kho kom zoo tuaj yeem kho lawv cov dej num ib nrab lossis tag nrho. Nrog lymphoid depletion, cov txheej txheem thim rov qab tsis pib. Qhov xwm txheej hnyav dua yog tias cov lymphocytes hauv lub cev yuav raug txo.
- Tsuas 2-5% ntawm cov neeg mob lymphogranulomatosis tiv taus txhua yam kev kho.
- Kev rov qab los yog pom nyob rau hauv 10-30% ntawm cov neeg mob uas tau ua tiav tag nrho cov kev kho mob thiab kev siv hluav taws xob. Kev rov qab los ntawm tus kab mob tuaj yeem ua tau li ntawm ob peb lub hlis lossis xyoo tom qab kev kho mob tas.
