Arterial hypertension (AH) yog ib yam kab mob tsis tu ncua. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntshav siab tsis tu ncua (BP), uas, nrog tus cwj pwm txaus ntawm tus neeg mob rau kev kho mob, tau ua tiav zoo los ntawm kev noj tshuaj. Cov ntu ntawm kev nce ntshav siab, tsis hais qhov kev siv tshuaj kho mob, yog hu ua kev kub ntxhov. Kev saib xyuas thaum muaj xwm txheej kub ntxhov ceev (HC) yuav tsum tau muab rau raws sijhawm thiab tag nrho txhawm rau tiv thaiv qhov teeb meem loj.
Qhia kev kuaj mob ntshav siab
Txhim kho qhov teebmeem kub ntxhov, nws txaus los ntsuas ntshav siab. Hauv kev txhais lus feem ntau lees txais, xws li lub tswv yim xws li GC suav nrog kev nce ntshav siab nrog kev txhim kho ntawm ib qho tshwj xeebcov tsos mob. Tsis muaj kev txwv nruj tshaj qhov kev nce ntshav siab yog hu ua kev kub ntxhov. Lub ntsiab tseem ceeb yog qhov tseeb ntawm kev sib raug zoo ntawm kev nce ntshav siab thiab qhov pib ntawm cov tsos mob. Cov tsos mob ntawm HC tsis yooj yim yuav tsum tau kho:
- mob taub hau;
- dub qhov muag, qhov muag liab;
- flickering "flies" ua ntej ob lub qhov muag;
- pom xeev siab, qee zaum ntuav, siab hauv caj dab;
- tinnitus;
- qee zaum kev xav ntawm lub siab ntawm lub cev ntawm lub cev ntawm lub taub hau.
Qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob no nrog rau kev nce ntshav siab, nrog rau lawv qhov hnyav nce ntxiv, qhia txog kev txhim kho ntawm kev kub ntxhov thiab xav tau kev saib xyuas xwm txheej ceev. Feem ntau nyob rau hauv cov neeg mob, cov ntshav siab qhov tseem ceeb tsis tau nrog cov tsos mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv resistant hypertension. Hloov pauv, qee cov neeg mob txawm tias muaj ntshav siab nce me ntsis xav tias tsis xis nyob. Txawm li cas los xij, ob qho tib si thawj thiab thib ob yog qhov piv txwv ntawm kev kub ntxhov siab thiab yuav tsum tau kho kho mob.
Types of GC complications
Cov qauv kev saib xyuas rau kev kub ntxhov yog ib qho kev nqis tes ua, kev tshawb fawb thiab kev tshuaj xyuas cov tshuaj uas yuav tsum coj mus rau qhov normalization ntawm ntshav siab thiab tshem tawm cov tsos mob. Lawv nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm kev kub ntxhov, qhov muaj teeb meem thiab theem ntawm kev pab cuam. Ntawm no lub ntsiab tseem ceeb tshaj plaws yog qhov muaj teeb meem, uas ntxiv kev ua haujlwm nyob ntawm. Daim ntawv teev cov teeb meem yog raws li nram no:
- mob sab laug ventricularinsufficiency (OLZHN);
- mob ntshav siab encephalopathy (AGE);
- mob cerebrovascular raug mob (ACV);
- myocardial infarction lossis mob plawv mob plawv (MI lossis ACS);
- dissecting aortic aneurysm.
Txhua yam ntawm cov xwm txheej no nrog rau cov tsos mob tshwj xeeb thiab xav tau kev saib xyuas tshwj xeeb. Kom paub txog lawv, koj yuav tsum nco ntsoov qee cov tsos mob.
Cov tsos mob ntawm OLZHN, mob stroke, OGE
Nrog OLZHN tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov ntshav siab, muaj qhov ua rau ua pa luv, kev loj hlob ntawm thawj zaug qhuav, thiab tom qab hnoos ntub, muaj kev xav tsis muaj zog. Raws li qhov edema nce, bubbling ua tsis taus pa thiab ib qho kev xav ntawm tsis muaj huab cua tshwm sim, ib qho kev xav tsis txaus siab ntawm kev ua pa. Nyob rau hauv txoj hauj lwm prone, tus neeg mob hnyav dua, thaum txo ob txhais ceg thiab zaum, nyem tau tiav. Outwardly, cyanosis ntawm daim di ncauj yog yooj yim pom, tej zaum ib tug greyish daj ntseg xim ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg nrog ib tug bluish tint ntawm tus ntiv tes, shins thiab ko taw.
Qhov tshwm sim ntawm OGE thiab mob stroke ntawm thawj theem yog yuav luag tib yam, uas ua rau muaj ntau yam teeb meem kev kuaj mob. Nrog mob stroke, nyob ntawm thaj chaw muaj kev cuam tshuam, cov tsos mob hauv qab no tau pom: kev hais lus tsis zoo mus txog rau aphasia, tuag tes tuag taw thiab paresis ntawm cov ceg, tsis nco qab, kev sib koom tes tsis zoo, txo qis ntawm lub kaum ntawm lub qhov ncauj thiab kev loj hlob ntawm lub ntsej muag asymmetry, tsawg dua. nqos tsis haum.
mob plawv mob plawv
Ntau tshaj 80% ntawm myocardial infarctions tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav siab. Yog li ntawd, hauv kev kub ntxhovqhov ua tau ntawm nws txoj kev loj hlob nce. Cov tsos mob ntawm qhov no yog cov tsos mob ntawm lub zog nias los yog kub hnyiab nyob rau hauv lub projection ntawm lub plawv, tawg mus rau sab laug caj npab, nyob rau hauv lub sab laug lub xub pwg hniav los yog mus rau lub interscapular cheeb tsam, qee zaum mus rau thaj tsam ntawm lub puab tsaig. Yog tias qhov kev xav no raug tshem tawm tag nrho los ntawm kev noj nitroglycerin, peb tab tom tham txog angina pectoris tiv thaiv keeb kwm ntawm ntshav siab. Tab sis yog tias qhov mob tsis nres los ntawm nitrates thiab kav ntev dua 30 feeb, kev loj hlob ntawm tus mob coronary syndrome lossis myocardial infarction tsis tuaj yeem txiav tawm.
Dissecting aortic aneurysm
Nyob rau hauv qhov kev txiav tawm aortic aneurysm, cov tsos mob tshwj xeeb yog mob, qhov kev siv ntawm qhov nyob ntawm qhov ntsuas qhov siab. Qhov siab dua, qhov ntau tshaj yog qhov mob hauv siab. Lawv nyob rau hauv qhov xwm ntawm nias los yog kub hnyiab, reminiscent ntawm cov neeg nyob rau hauv lub plawv nres, tab sis muaj zog ntau dua. Cov tsos mob tshwj xeeb yog qhov tsis muaj lus teb rau kev noj nitrate. Tsis tas li, yog tias ntshav siab txo qis, qhov mob kuj txo qis.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov kev txiav tawm aneurysm yog ib qho teeb meem loj heev ntawm kev kub ntxhov. Tab sis nws yuav tsis tshwm sim thaum tsis muaj aortic aneurysm. Qhov tseem ceeb tshaj, yog tias ib qho ntawm cov tsos mob no tshwm sim thaum lub sijhawm nce ntshav siab, ces tus neeg mob tus qauv algorithm ntawm kev ua rau muaj kev kub ntxhov siab hloov. Tom qab ntawd, nyob rau lub sijhawm luv luv, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob txog qhov teeb meem ntawm GC.
Crisis Aid Specifications
Vim tias muaj cov teeb meem kub ntxhov loj heev, thiab feem ntau ntawm lawv tsis xav tau kev kuaj mob thiab kev kho mob nyuaj,Kev pab thawj zaug yog siv dav. Hauv kev kub ntxhov siab, tus neeg mob nws tus kheej nres nws. Tab sis yog tias cov tsos mob tshwm sim los yog kev kho tus kheej tsis zoo, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob lossis chav kho mob xwm txheej ceev. Qhov no txhais tau hais tias rau ib qho teeb meem ntawm kev kub ntxhov siab, kev kho tus kheej yuav tsum raug cais tawm thiab yuav tsum nrhiav kev pab tshwj xeeb. Tab sis yog tias tsis muaj teeb meem, thiab lawv tsis tshwm sim hauv tus txheej txheem ntawm kev kho tus kheej, ces tus neeg mob nws tus kheej tuaj yeem ua tiav qhov kev nce ntshav siab.
Algorithm ntawm tus neeg mob ua rau episodic GC
Thaum kuaj pom cov tsos mob ntawm kev kub ntxhov siab, kev kho mob tsis pib tam sim ntawd. Thaum xub thawj, koj yuav tsum xyuas kom meej tias cov ntshav siab tus nqi siab los yog ntau dua li cov lej ib txwm muaj, uas yav tas los koj nyiam. Yog tias ntshav siab siab, koj yuav tsum tau sim ua kom txias, ua kom xis nyob (zoo dua pw) thiab, tom qab tsis suav nrog cov teeb meem saum toj no, noj cov tshuaj uas kws kho mob pom zoo.
Yuav ua li cas nrog kev kub ntxhov siab, yog tias nws tshwm sim thawj zaug lossis tsis muaj lus pom zoo kho mob? Koj yuav tsum noj cov tshuaj "Captopril" lossis "Nifedipine", thiab yog tias tsis muaj cov tshuaj no, ces hu rau SMP. Nrog rau qhov yooj yim hypertensive ntsoog, Captopril yog ib tug universal tshuaj uas yog contraindicated tsuas yog nyob rau hauv lub raum tsis ua hauj lwm, kev loj hlob ntawm kev tsis haum, cev xeeb tub thiab lactation. Nws yog noj sublingually: ntsiav tshuaj los yog ib feem ntawm nws dissolves nyob rau hauv tus nplaig. Nws qhov kev txiav txim pib hauv 7-10 feebtom qab noj, thiab lub ncov tshwm sim tom qab 30 feeb.
Thaum ntshav siab nce 20 mmHg tshaj li qub, 12.5 mg yuav tsum tau noj, siab dua 40 mmHg - 25 mg. Yog tias cov tshuaj tsis zoo txaus, koj yuav tsum rov ua cov tshuaj tom qab 15-30 feeb. Hloov chaw Captopril, Nifedipine 10 mg yog qhov zoo heev. Nrog rau qhov nce tsis ntau tshaj 20 mmHg, koj tuaj yeem noj 5 mg, nrog rau kev nce ntshav siab los ntawm 40 mmHg lossis ntau dua - 10 mg. Cov ntsiav tshuaj yaj hauv qab tus nplaig thiab ua haujlwm sai dua Captopril. Kev nkag tuaj yeem tuaj yeem nrog kev tsis txaus siab, tab sis muaj kev nyab xeeb kev phiv: reddening ntawm lub ntsej muag thiab hnov tsw ntawm lub puab tsaig thiab caj dab, liab ntawm lub qhov muag sclera.
Cov kev npaj no yog qhov yooj yim tshaj los muab kev saib xyuas xwm txheej ceev rau kev kub ntxhov siab. Lawv tuaj yeem raug coj los ua ke, tab sis qhov kev tawm tsam no tsis raug rau qhov tsis tshua muaj ntshav siab. Txhua yam tshuaj raug pom zoo kom siv cais tawm, hauv qhov no, koj yuav tsum siv ib qho ntawm lawv.
Yog tias tsis muaj txiaj ntsig los ntawm kev kho mob lossis yog tias muaj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum hu rau EMS. Yog hais tias nyob rau hauv 60 feeb lub siab tau txo los ntawm 15-20% ntawm qhov pib siab, ces qhov tshwm sim no yog pom zoo. Tus nqi siab dua ntawm tus kheej txo cov ntshav siab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hypotension thiab teeb meem teeb meem.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias cov tshuaj no yog siv rau kev kub ntxhov vim tias lawv muaj kev nyab xeeb tshaj plaws, txawm hais tias Captopril yog contraindicated rau cov poj niam cev xeeb tub thiab lactating. "Nifedipine" kuj tseem siv tau los ntawm cov poj niam cev xeeb tub, tab sis nws raug pom zoo kom tsis txhob pub niam mis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev siv "Nifedipine" los ntawm cov neeg laus, nws yuav tsum tau nco ntsoov hais tiashais tias nws yog contraindicated nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm angina vim lub fact tias nws muaj peev xwm provoke cov tsos mob ntawm lub plawv ischemic.
Kev tswj tus neeg mob nrog tus cwj pwm GCs
Nyob rau hauv cov neeg mob ntshav siab uas muaj kev kub ntxhov, cov tswv yim ntawm kev txwv tsis pub GC txawv thiab yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Cov txheej txheem tswj hwm kev kub ntxhov suav nrog txheeb xyuas cov tsos mob, txiav txim siab tawm cov cim ntawm kev kub ntxhov nyuaj, thiab noj tshuaj.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov yog nyob ntawm qhov muaj lossis tsis muaj teeb meem. Yog tias muaj leej twg raug txheeb xyuas, ces koj yuav tsum hu rau SMP tam sim ntawd. Yog tias tsis muaj teeb meem, GC tuaj yeem nres nws tus kheej nrog cov tshuaj xws li: Captopril, Nifedipine, Moxonidine, Clonidine, Propranolol.
Pills "Moxonidine" sai txo cov ntshav siab tom qab noj. Tab sis qhov siab tshaj plaws txhua hnub yog 0.6 mg.
"Clonidine" ua haujlwm sai dua, tab sis tsis muaj kev nyab xeeb dua. Nws yog noj nyob rau hauv ib nrab los yog 1 ntsiav tshuaj. Cov koob tshuaj raug xaiv los ntawm nws tus kheej nyob ntawm tus lej BP tam sim no thiab yog raws li kev paub dhau los ntawm kev siv tshuaj.
"Propranolol" yog cov tshuaj uas, los ntawm kev txo lub plawv dhia thiab lub plawv dhia, pab txo cov ntshav siab. Nws yog contraindicated nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm hawb pob los yog mob COPD, atrioventricular block thiab bradycardia, cev xeeb tub thiab lactation. Cov ntsiav tshuaj tau noj hauv qhov ncauj thiab tsuas tuaj yeem ua ke nrog Nifedipine lossis Captopril.
Moxonidine tuaj yeem noj nrog"Captopril" thiab "Clonidine" tsis pom zoo kom ua ke nrog lwm cov tshuaj vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev txo qis hauv cov ntshav siab.
Nquag ntxhov siab yog ib qho teeb meem ntawm kev kho mob tsis zoo rau kev kub siab. Qhov no txhais tau hais tias txawm tias qhov kev kho mob mus tas li tsis raug xaiv, lossis tus neeg mob tso cai sib txawv ntawm tus kws kho mob cov lus pom zoo. Nyob rau hauv ib qho xwm txheej xws li tsis yooj yim hypertensive ntsoog, kev kho mob tau pom zoo yog tias cov tsos mob maj mam txo qis thiab ploj mus, thiab ntshav siab txo qis li 20% ib teev. Qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev ntsuas los yog qhov tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv yog lub teeb liab tias kev cuam tshuam ntawm SMP yog qhov tsim nyog.
SMP tactics hauv kev kub ntxhov siab
Kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov yog feem ntau muab los ntawm EMS cov neeg ua haujlwm thiab suav nrog cov kev sib txuas hauv qab no: kev kuaj thawj zaug, kev txheeb xyuas cov kev tsis txaus siab thiab qhov tshwm sim ntawm kev nce ntshav siab, keeb kwm tshuaj, tshuaj ntsuam xyuas (ECG), kev kho ncaj qha, mus pw hauv tsev kho mob lossis sau npe ntawm kev mus ntsib.
Tus kws kho mob lossis EMS tus kws kho mob pom qhov nce ntawm cov ntshav siab, raws li tus neeg mob tus mob tsis suav nrog lossis lees paub tias muaj kev cuam tshuam ntawm kev kub ntxhov, xaiv cov tswv yim ntawm nws txoj kev pab. Cov tshuaj uas tuaj yeem siv los txo cov ntshav siab muaj nyob hauv cov qauv kev saib xyuas rau EMS. Lawv raug pov thawj ua haujlwm thiab muaj kev nyab xeeb thaum siv kom raug.
EMS tus neeg ua haujlwm yuav tsum qhia lawv cov keeb kwm tshuaj: cov tshuaj twg zoo tshaj plaws thiab qhov twg muajcov nyhuv tsis txaus. Qhov no yuav tshem tawm cov tshuaj noj uas tsis muaj txiaj ntsig hauv ib tus neeg mob. Tus kws kho mob lossis tus kws kho mob ntawm EMS feem ntau yuav siv cov tshuaj txhaj. Kev txhaj tshuaj rau kev kub ntxhov yog qhov txawv ntawm qhov txo qis ntshav siab thiab tswj kev noj tshuaj zoo dua, thiab tseem tso cai rau koj los daws cov teeb meem feem ntau.
tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov hlab ntshav
Hauv daim ntawv txhaj tshuaj, muaj cov tshuaj xws li "Magnesium sulfate 25%, "Clonidine", "Tahiben" lossis "Ebrantil", "Furosemide". Thawj zaug tsuas yog siv tau rau hauv cov xwm txheej mob hnyav encephalopathy thiab eclampsia ntawm cov poj niam cev xeeb tub. "Clonidine" yog ib qho tshuaj rau kev txo cov ntshav siab sai, nrog rau cov teeb meem nyuaj. "Tahiben" thiab "Ebrantil" muaj cov tshuaj urapidil, uas nres ob qho tib si tsis yooj yim thiab nyuaj. Kev xaiv ntawm Clonidine thiab urapidil npaj yog nyob ntawm tus neeg mob cov keeb kwm tshuaj thiab yog nyob ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob.
Hypertension statistics
Raws li kev txheeb xyuas kev kho mob, ntau dua li ib nrab ntawm cov neeg muaj hnub nyoog 45 xyoos raug kev kub ntxhov, thiab 17-25% ntawm lawv muaj kev kub ntxhov ntau dua ib zaug hauv peb lub hlis twg vim yog cov tshuaj tsis tu ncua lossis kev kho tsis zoo. Thiab 7-11% ntawm tag nrho cov kev kub ntxhov siab ua rau muaj teeb meem uas cuam tshuam ncaj qha rau tus neeg mob lub neej. Hauv cov txiv neej hnub nyoog 55 xyoos thiab cov poj niam hnub nyoog tshaj 60 xyoo, qhov zaus ntawm cov teeb meem nyuaj yog 12-16%, thiab los ntawm 75 xyoo - 30-35%.
Tawm ntawm 100 tus neeg tshaj 45rau ntau tshaj 50 xyoo raug kev txom nyem los ntawm kev kub siab, ntawm 10 tus neeg mob pom qhov tshwm sim ntawm kev kub ntxhov ntau dua 1 zaug hauv 3 lub hlis, thiab hauv ib qho ntawm lawv qhov teeb meem nyuaj. Nyob rau hauv ib lub teb chaws scale, cov no yog cov loj loj, los ntawm influencing uas nws muaj peev xwm txo tau qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem thaum muaj kev kub ntxhov thiab, raws li, kev tuag ntawm cov pejxeem. Yog li ntawd, txhawm rau txo tus naj npawb ntawm cov teeb meem ntawm kev kub siab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau muab cov lus qhia meej rau kev muab kev saib xyuas xwm txheej ceev hauv kev kub ntxhov siab thiab xaiv qhov kev pom zoo ntawm tus neeg mob tactics.
