Akathisia yog qhov tshwm sim nyuaj uas sib xyaw ua ke ntawm qhov kev xav ntawm sab hauv kev ntxhov siab tsis xis nyob thiab xav tau kev txav mus tas li, pom tau los ntawm kev co, hloov ntawm ko taw mus rau ko taw, taug kev hauv qhov chaw. Cov neeg mob uas muaj tus kab mob no tsis tuaj yeem sawv ntsug, tsis tuaj yeem zaum, thiab qee zaum cov haujlwm no tshwm sim txawm tias thaum pw tsaug zog.
Ua rau mob
Cov kws kho mob feem ntau pom zoo tias akathisia yog qhov tshwm sim ntawm kev noj tshuaj tiv thaiv kab mob (cov tshuaj uas cuam tshuam rau kev sib txuas thiab kev sib kis ntawm dopamine) thiab tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab. Tsis tas li ntawd, cov kev tshawb fawb tsis ntev los no (rau 2013) tau pom tias pathology tuaj yeem txhim kho vim yog pathophysiological ua.
Cov kws tshawb fawb tau sau tseg qee qhov kev sib txuas ntawm cov tsos mob ntawm akathisia thiab Parkinson's disease, tab sis seb tus kab mob puas yog qhov tshwm sim ntawm tus kab mob Parkinson lossis cuam tshuam nrog kev siv tshuaj tiv thaiv Parkinsonian ("Levodopa") tsis meej.
Yog li, feem ntau "ua rau" yam ntawm akathisia yog siv mus ntevpsychotropic (feem ntau yog neuroleptics) thiab lwm yam tshuaj los ntawm pawg kws tshuaj hauv qab no:
- lithium npaj;
- antiemetic;
- neuroleptics;
- qee cov tshuaj tiv thaiv kab mob;
- tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab;
- SSRIs;
- qee yam tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob, interferons, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob;
- barbiturates, opiates, cocaine, benzodiazepines (rau kev tshem tawm);
- tshuaj tiv thaiv kab mob sib xyaw ua ke (yog tias muaj serotonin syndrome).
Risk factors
Kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim akathisias tshwm sim los ntawm neuroleptics lossis lwm yam tshuaj tiv thaiv kev puas siab puas ntsws muaj nyob rau hauv cov neeg laus lossis cov neeg hluas uas muaj dementia, keeb kwm ntawm neurological, ntxhov siab lossis cuam tshuam, kab mob oncological, mob hlwb, thaum cev xeeb tub, muaj ib tug kab mob predisposition, tsis muaj magnesium thiab hlau, ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj noj, los yog ib tug ua ke ntawm lawv.
Ntxiv rau, lwm yam thiab cov xwm txheej tuaj yeem ua rau pom tus mob:
- mob stroke, TBI, extrapyramidal thiab neurological ntshawv siab;
- qee yam mob hlwb: hysterical, ntxhov siab vim, cuam tshuam, kev hloov pauv hloov pauv thiab schizophrenia;
- tsawg heev thaum tawm los ntawm kev siv tshuaj loog lossis tom qab kho electroconvulsive.
Pathogenesis
Cov kws kho mob qhia txog akathisia rau Parkinson zoo li cov xwm txheej cuam tshuam nrog kev cuam tshuam rau tus neeg mob lub dopaminergic system ntawm cov tshuaj psychotropic. Thiab yog hais tias nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm daim ntawv thovneuroleptics daim duab yog qhov tseeb heev (kev tawm tsam ncaj qha rau hom 2 dopamine receptors), tom qab ntawd thaum noj cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, cov txheej txheem ntawm akathisia yog qhov nyuaj dua. Nws pom tau hais tias, tej zaum, vim yog kev tawm tsam ntawm dopamine thiab serotonin hauv lub hlwb, uas ua rau qee qhov tsis muaj dopamine, tshwj xeeb hauv txoj hauv kev nigrostriatal lub luag haujlwm rau kev txawj tsav tsheb.
Nws tsim nyog sau cia tias tsis muaj kev cuam tshuam hauv lub paj hlwb peripheral hauv cov kab mob no, thiab tus kab mob no yog kev puas siab puas ntsws.
Kev faib tawm tseem ceeb
Nrog akathisia, cov kws kho mob paj hlwb feem ntau siv kev faib cov kab mob rau hauv cov ntaub ntawv hauv qab no:
- Spicy. Duration tsawg dua rau lub hlis. Qhov tshwm sim yuav luag tam sim ntawd tom qab pib kho cov tshuaj tiv thaiv kab mob (piv txwv li, Paroxetine, Paxil). Tsis tas li ntawd, tus kab mob no yuav tshwm sim los ntawm kev hloov mus rau ntau txoj kev muaj zog los yog kev nce qib ntawm cov tshuaj uas twb tau hais tseg lawm, nrog kev tshem tawm cov tsos mob lossis mob hnyav dysphoria. Daim ntawv no yog nrog los ntawm kev xav thiab kev paub txog kev ntxhov siab thiab lwm cov tsos mob zoo li qub.
- Ntawm. Duration ntau tshaj rau lub hlis. Qhov kev xav ntawm kev ntxhov siab tsis tau nthuav tawm hnyav, tab sis pom tau los ntawm tus neeg mob. Muaj orofacial thiab limbal dyskinesia, lub cev muaj zog fussiness nrog repetitive txav, me dysphoria.
- Liab. Nws tshwm sim nrog qee qhov qeeb (txog peb lub hlis) tom qab tshem tawm sai sai lossis hloov pauv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tab sis yuav tsis cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv kev kho.
- Pseudoakathisia. Nws tshwm sim feem ntau ntawm cov txiv neej. Muaj cov tsos mob ntawm lub cev muaj zog (xws li fussiness) thiab orofacial dyskinesia, tsis muaj kev xav lossis paub txog kev ntxhov siab. Tsis muaj dysphoria.
Clinical systematization
Tsis tas li, akathisias raug cais raws li qhov tseem ceeb ntawm qee yam tsos mob rau hauv hom hauv qab no:
- Classic. Kev xav thiab cov tsos mob ntawm lub hom phiaj yog kwv yees li qub.
- Muaj kev puas siab puas ntsws. Muaj cim nro, ntxhov siab vim, nyob tsis tswm.
- Nrog rau qhov tseem ceeb ntawm cov tsos mob ntawm lub cev muaj zog. Tus neeg mob zaum tsis taus, tsis xis nyob, ntxhov siab.
- Nrog qhov tseem ceeb ntawm kev hnov lus pom. Tus neeg mob yws yws ntawm qhov tsis xis nyob hauv cov leeg ntawm ob txhais ceg thiab caj npab, thaum lub cev muaj zog hloov me ntsis.
Symptoms of akathisia
Daim duab kho mob ntawm tus kab mob no suav nrog ntau cov tsos mob sib txawv, tab sis kev chim siab thiab kev ntxhov siab yuav luag ib txwm los ua ntej.
Tag nrho lub tsev kho mob ntawm akathisia tuaj yeem muab faib ua 2 yam tsos mob: kev hnov qab thiab lub cev muaj zog.
Sensory tivthaiv txhais tau hais tias muaj kev ntxhov siab sab hauv uas ua rau tus neeg mob kom nco qab ua qee yam ua. Cov kev tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm kev puas siab puas ntsws yog hloov mus rau lub siab, indefinite puab ntshai, chim siab.
Ntau zaus mob ob txhais ceg.
MotorCov tsos mob complex muaj nyob rau hauv tas li repetition ntawm ib tug tej yam txav (rau txhua tus neeg mob nws tus kheej). Piv txwv li, nws tuaj yeem cuam tshuam lub cev, bouncing ntawm lub rooj zaum, taug kev tas li, thiab lwm yam. Feem ntau cov kev txav no ua ke nrog qis lossis qw, txawm li cas los xij, thaum qhov kev ua si ploj mus, lub suab ploj.
Kev hnov mob tsis xis nyob sab hauv yuam tus neeg mob tas li hloov txoj haujlwm thiab ua qee yam. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kev ua los ntawm tus neeg mob tau ua tiav tag nrho, thiab lub sijhawm luv luv tus neeg mob tuaj yeem ua rau lawv los ntawm kev siv zog ntawm lub siab nyiam thiab nyob twj ywm tsis muaj zog. Txawm li cas los xij, thaum hloov kev mloog lossis qaug zog, qhov kev xav tsis zoo rov qab los dua.
Insomnia with akathisia
Ib tus khub nquag ntawm akathisia yog insomnia. Vim muaj cov txheej txheem pathological hauv lub hlwb, tus neeg mob tsis tswj hwm nws tus kheej ua thiab raug yuam kom txav mus tas li vim muaj kev ntxhov siab sab hauv, uas tshwm sim txawm tias hmo ntuj.
Tsis tas li ntawd, kev siv nyiaj ntau heev ntawm lub zog uas tsis tau rov ua dua hauv npau suav ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov xwm txheej dav dav thiab ua rau tus kab mob hnyav dua. Tus neeg mob xav txog kev tua tus kheej. Tus kab mob nkag mus rau theem siab.
Qhov no yog vim li cas kev kuaj mob ntxov thiab kev kho mob txaus ntawm akathisia yog qhov tseem ceeb.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj mob thiab kho akathisia yog txoj haujlwm ntawm tus kws kho mob hlwb. Txhawm rau kuaj mob, tsis tas yuav muaj kev tshawb fawb ntsuas, tus kws kho mob tsuas yog xav tau kev kuaj pom (uas yog, kev tshwm sim sab nraud), anamnesis (kev kho mob ntshav qab zib) thiabCov neeg mob tsis txaus siab.
Txawm li cas los xij, kev kuaj mob ntawm pathology yog qhov cuam tshuam loj heev los ntawm qhov tseeb tias tus neeg mob tsis tuaj yeem piav qhia qhov tshwm sim rau nws. Txhawm rau piav qhia tus neeg mob kom raug, cov kws kho mob siv qhov ntsuas Burns.
Burns Scale
Tus neeg mob thaum kawm zaum, thiab tom qab ntawd ua haujlwm tsis txaus ntseeg, hauv txhua qhov nws yuav tsum nyob li ob feeb. Tib lub sijhawm, tus kws kho mob ua tib zoo sau cov tsos mob tshwm sim thiab cov kev xav ntawm tus neeg mob.
Cov ntaub ntawv tau txais yog ntsuas ntawm qhov ntsuas tshwj xeeb thiab cov lus xaus tau kos.
Yog li, kev sib koom ua ke: 0 - ib txwm muaj, 1 - muaj lub cev tsis muaj zog me ntsis (shuffling, stomping), 2 - cov tsos mob tshwm sim, 3 - pom tseeb, tus neeg mob tsis tuaj yeem txav tsis tau.
Kev paub los ntawm tus neeg mob ntawm qhov muaj lub cev tsis muaj zog: 0 - qhov qub, 1 - tsis paub, 2 - tuav tsis tau ob txhais ceg thaum so, 3 - tas li yuav tsum txav mus.
Tus neeg mob ntsuas lub cev muaj zog li cas: 0 - ib txwm muaj, 1 - qaug zog, 2 - nruab nrab, 3 - hnyav.
Kev txiav txim siab ntawm tus neeg mob: 5 - hais, 4 - txawv, 3 - nruab nrab, 2 - qaug zog, 1 - tsis ntseeg.
Kev Kho Mob
Txoj kev ntawm kev kho mob akathisia yog tus kheej thiab tsuas yog muab tshuaj tom qab kuaj. Txoj kev zoo tshaj plaws tuaj yeem suav tias yog kev tshem tawm tag nrho lossis txo qis ntawm cov tshuaj uas ua rau muaj teeb meem. Tab sis kev kho zoo li no tsis yog ib txwm siv tau, thiab yog li ntawd cov tshuaj antiparkinsonian feem ntau siv.los yog lwm yam txhais tau tias yog siv nyob rau hauv parallel nrog antipsychotics, vim hais tias cov ntau npaum li cas ntawm cov tom kawg tuaj yeem txo qhov kev nyab xeeb.
Yog li, hauv kev kho mob akathisia tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab thiab lwm yam tshuaj, siv:
- Cov tshuaj Antiparkinsonian ("Trihexyphenidyl", "Biperiden").
- Tranquilizers. Txo cov tsos mob hnyav: txo kev ntxhov siab thiab tshem tawm insomnia.
- Beta blockers. Txo qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab kev ntxhov siab ("Propranolol").
- Cholinolytics thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Lawv muaj cov nyhuv sedative thiab tawm tsam insomnia ("Dimedrol", "Amitriptyline").
- Lub teeb opioids. Pom zoo tshaj plaws ("Hydrocodone", "Codeine").
- Anticonvulsants. Muaj cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab ("Pregabalin", "Valproate");
- Kev kho mob rau tardive akathisia txo qis rau kev tshem tawm cov tshuaj hauv paus thiab kev teem sijhawm ntawm atypical neuroleptic (piv txwv li, Olanzapine).
ntsuas kev tiv thaiv
Kev tiv thaiv tus kab mob no txhais tau tias txwv tsis pub siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tshwj xeeb yog muaj cov contraindications (piv txwv li, cov neeg mob uas muaj kev cuam tshuam loj heev).
Ua ntej sau tshuaj tiv thaiv kev puas siab puas ntsws, tus neeg mob yuav tsum tau ua tib zoo tshuaj xyuas, vim tias kev kho tsis txaus tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm extrapyramidal. Thaum tus neeg mob noj tshuaj antipsychotics, nws yuav tsum tsis tsuas yog kuaj, tab sis kuj yognyob rau hauv kev saib xyuas tas li ntawm tus kws kho mob, vim tias txawm tias qhov nce me ntsis tuaj yeem ua rau akathisia. Ob tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze tuaj yeem tiv thaiv cov txheej txheem no, thiab thaum pom tus kab mob me ntsis, mus ntsib tus kws kho mob tshwj xeeb txhawm rau tshem tawm kev txhim kho ntawm akathisia.
Neuroleptics feem ntau ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev nco qab, uas yog, lawv ua rau muaj kev cuam tshuam (nce excitability), thiab yog li kev kho mob nrog cov tshuaj no yuav tsum tau tswj, thiab qhov ntau npaum li cas yuav tsum raug raws li qhov ua tau.
Huab cua
Qhov kev cia siab ntawm tus kab mob sib raug rau nws daim ntawv thiab ua rau. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug ntau npaum daim ntawv, nws yog ib qhov nyuaj rau txiav txim siab nws, txij li thaum lub chav kawm ntawm kev kho mob yog ntau tshaj li rau lub hlis, thiab tus neeg mob yuav tsum nyob rau hauv kev tswj tsis tu ncua.
Daim ntawv rho tawm muaj qhov pom zoo, txij li lub sijhawm kho tsuas yog li 20 hnub xwb.
Nyob rau hauv feem coob ntawm cov neeg mob, tus kab mob no muaj ib tug zoo prognosis thiab teb zoo rau kev kho mob, txawm li cas los xij, txhua hom akathisia yuav tsum tau saib xyuas tus neeg mob ntau tshaj plaws.
