Ib qho tseem ceeb txo qis hauv cov suab thaj, ib yam li nws qhov nce ntxiv, inevitably ua rau cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab tshwm sim ntawm ntau yam pathologies. Qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum kawg pom cov lus qhia los ntawm hypoglycemic coma - ib qho mob tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub hlwb kom poob qis lossis tsis muaj piam thaj hauv lub cev. Cov kab mob no tshwm sim sai heev: los ntawm cov tsos mob me me ntawm hypoglycemia mus rau nws qhov tshwm sim heev.
Hypoglycemic coma hauv kev sau npe kho mob
Kev faib tawm thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob, uas yog siv los ntawm kws kho mob los kuaj xyuas thiab xaiv cov tshuaj, yog luv ua ICD. ICD hais txog hypoglycemic coma rau kab mob ntshav qab zib mellitus (E10 - E14), uas tau muab faib ua subheadings nyob ntawm seb muaj cov teeb meem, ib qho ntawm nws tus kheej yog coma, nrog rau ketoacidosis, kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv nruab nrog cev, lub cev tsis pom kev thiab lub paj hlwb.
Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev txhim kho pathology
Tsis nco qab thiab poob rau hauv lub coma tsis tshwm sim ntawm xob laim thiab ib txwm muaj ntau yam laj thawj. Muaj ntau ntau yam ua rau hypoglycemic coma, tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lawv yog qhov tsis txaus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas txhawb cov hlwb ntawm lub hlwb thiab lwm yam kabmob tseem ceeb. Qhov no nws thiaj li ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob xws li hypoglycemia, ib hom mob hnyav uas yog coma.
Dab tsi ua rau tsis muaj qab zib?
Cov kev ua hauv qab no tuaj yeem ua rau tsis muaj ntshav qab zib tseem ceeb:
Kev nkag siab ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin rau hauv lub cev
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov tshuaj no yog txhawm rau tshem tawm cov piam thaj ntau dhau hauv cov ntshav hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Kev hnyav dhau qhov kev lees paub ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau cov piam thaj qis thiab tom qab coma.
Pob cawv
Cawv inhibits synthesis ntawm qabzib hauv lub siab thiab thauj cov piam thaj mus rau hauv cov ntshav, vim tias daim siab tsis tuaj yeem tiv thaiv ob npaug ntawm cov khoom uas tau piled (cawv tshem tawm thiab tsim cov piam thaj). Qhov koj haus cawv ntau dua, koj yuav muaj peev xwm tsim cov ntshav qab zib ntau dua.
Tsis ua raws li kev noj haus tshwj xeeb
txhaj tshuaj insulin yuav tsum tau nrog noj mov uas muaj carbohydrates. Qhov tsis muaj carbohydrates tawm tsam keeb kwm yav dhau los, piv txwv li, kev ua haujlwm ntawm lub cev tsis zoo yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev nce qib ntawm lub xeev hypoglycemic tsis zoo thiab, vim li ntawd, qhov ua rau hypoglycemic coma.
Kev ua haujlwm tsis raug ntawm lub txiav
Raws li koj paub, pancreas yog lub hauv paus ntawm insulin ntau lawm hauv lub cev, uas, raws li kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj, txo qis cov piam thaj hauv cov ntshav. Txawm li cas los xij, yog tias tsim cov tshuaj insulin ntau dhau thiab nws cov nyiaj ntau dua cov piam thaj uas tsim tawm, ces hypoglycemia thiab coma tom ntej tuaj yeem tsim.
Symptomatics ntawm pathological mob
Ua ntej yuav poob rau hauv qhov tsis nco qab, tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 mus dhau ntau theem, uas, thaum ntws los ntawm ib qho mus rau lwm qhov, yog qhov tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim tsis zoo thiab ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Thaum lub sijhawm cov theem no, cov tsos mob tseem ceeb ntawm hypoglycemic coma tuaj yeem raug txiav txim siab, suav txij li tsis muaj mob mus rau qhov tuag taus.
Kev mob nkeeg. Nws manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm mob taub hau, profuse txias hws, pallor ntawm daim tawv nqaij, kev xav ntawm kev tshaib kev nqhis thiab tej zaum tsis tshua muaj lub cev kub. Nws kuj tseem tuaj yeem ua rau cov tsos mob ntawm tus cwj pwm txawv txawv rau tus neeg mob hauv lub xeev ib txwm: kev chim siab ntau dhau, kev lom zem tsis tsim nyog lossis tsis txaus ntseeg.
Kev tshwm sim ntawm hypoglycemia. Tus neeg mob qhov mob maj mam zuj zus, cov tsos mob ua rau muaj kev phom sij ntau dua. Lub midbrain koom nrog kev txhim kho ntawm hypoglycemia. Cov mem tes nrawm nrawm thiab txhim kho mus rau tachycardia, ntshav siab nce mus rau qhov muaj txiaj ntsig txaus ntshai, tus neeg tuaj yeem cuam tshuam los ntawm xeev siab thiab ntuav. Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm convulsions ntawm caj npab thiab ob txhais ceg, zoo ib yam li cov tsos mob vwmhaum.
Coma theem
Tam sim no, daim ntawv kawg thiab txaus ntshai tshaj plaws ntawm hypoglycemia tshwm sim nws tus kheej - coma, tus neeg mob tsis nco qab. Cov mem tes thiab ntshav siab maj mam poob mus rau qhov tsim nyog tau txais txiaj ntsig, convulsions ploj, thiab ua pa txawm tawm. Cov menyuam kawm ntawv tau nthuav dav me ntsis thiab tuav lub peev xwm los teb rau lub teeb.
Txo qis hauv txhua qhov ntsuas tseem ceeb (siab, lub cev kub) txuas ntxiv mus. Nws kuj tseem tuaj yeem suav hais tias yog cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma. Lub sijhawm no, tus neeg mob cov leeg poob lawv lub suab, qee qhov reflexes tsis ua haujlwm. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, tawm hws nce thiab qhov tsis tu ncua ntawm cov mem tes ploj mus: los ntawm kev qeeb mus rau qhov nce tshiab. Lub coma sib sib zog nqus yog txaus ntshai vim thaum lub sij hawm nws cerebral edema tuaj yeem txhim kho nrog txhua qhov tshwm sim.
Yuav tsis ua li cas
Kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov rau hypoglycemic coma yuav tsum tau muab thaum ntxov li sai tau, txhua feeb ntawm kev ncua yuav ua rau muaj kev pheej hmoo loj. Ua ntej tshaj plaws, nws tsim nyog sau cia tias tsis muaj qhov xwm txheej twg yuav tsum tau txhaj rau tus neeg mob nrog koob tshuaj insulin uas nws nqa nrog nws. Qhov no muaj txiaj ntsig zoo tsuas yog hauv cov xwm txheej ntawm hyperglycemia (ntau tshaj qhov tso cai ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav), uas tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm hypoglycemia nrog qhov muag liab qab.
Tom qab hu lub tsheb thauj neeg mob, nws yog ib qho tsim nyog los pab tus neeg mob nrog kev txhais tau tias tsim nyog. Kev ua rau hypoglycemic coma yuav tsum nrawm, tab sis txhob txwm tshaj tawm. Nws tsis tsim nyog muab cov tshuaj rau tus neeg mob, thiab ntau ntxiv kom txhaj tshuaj xws li adrenaline, yog tias tsis muaj kev ntseeg tus kheej. Nws ua rau kev nkag siab mus rau qhov kev hloov pauv no tsuas yog lub tsheb thauj neeg mob tau ntev dhau lawm thiab tus neeg mob cov tub ntxhais kawm tau poob lawv cov tshuaj tiv thaiv rau lub teeb.
Yuav ua li cas
Yog tus neeg mob ntxhov siab, tab sis tseem tuav lub peev xwm hais lus thiab txav mus los, ces koj yuav tsum muab nws tso rau ntawm nws sab lossis coj nws mus zaum. Tom ntej no, nco ntsoov hliv rau hauv nws lub qhov ncauj ib khob dej uas muaj ib koob ntau ntawm cov suab thaj (kua txiv, qab zib tshuaj yej, syrup).
Qhov zoo tshaj plaws, cov kua nplaum tshwj xeeb. Hauv qhov xwm txheej hnyav, muab ib daim ntawm cov suab thaj ua kom zoo. Yog tias tsis muaj dab tsi los ntawm daim ntawv teev npe ntawm tes, koj tuaj yeem ntaus nws ntawm lub plhu lossis hnia nws nyuaj. Cias muab, ua rau mob tangible impulse. Nws yuav pab coj tus neeg mob tawm ntawm qhov mob me me.
Nws yog qhov nyuaj dua los muab kev saib xyuas xwm txheej ceev rau hypoglycemic coma thaum tus neeg nyob rau hauv nws theem hnyav, txij li thaum nws nqos reflex ploj mus, uas yog qhov txaus ntshai los ntawm kev nqhis dej. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog tsim nyog los muab ib tug neeg nyob rau hauv tus nplaig txawm ib tug tshwj xeeb gel uas muaj piam thaj, los yog tuab zib mu. Hmoov zoo, txawm tias nyob rau hauv qhov tob coma, tus neeg muaj peev xwm nqus tau cov tshuaj los ntawm qhov chaw hauv qab tus nplaig.
Diagnostics
Tom qab tus neeg mob tau txais lub tsheb thauj neeg mob mus rau tsev kho mob, theem tom ntej pib - kev kuaj mob hypoglycemic coma. Nws pib nrog kev txiav txim siab tag nrho cov duab ntawm lub xeev kev noj qab haus huv: cov kws kho mob tham nrog tus neeg mob lossis nws tsev neeg txog ntau yam kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov kab mob pathological, thiab. Tshawb nrhiav seb cov tsos mob twg tus neeg mob tau ntsib ua ntej yuav poob rau hauv coma. Cov theem no yog hu ua kev sau ntawm anamnesis - cov ntaub ntawv tsim nyog hais txog tus neeg mob tus mob, raws li kev kho mob ntxiv.
Kev kuaj hauv chav kuaj kuj tseem yuav tsum tau ua, qhov tseem ceeb ntawm kev kuaj ntshav rau cov piam thaj. Raws li txoj cai, nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob tuaj, cov ntsiab lus no tsawg heev thiab txawv heev ntawm cov qauv. Cov neeg saib xyuas kuj tshuaj xyuas thiab ntsuas qhov hnyav ntawm qhov tshwm sim sab nraud ntawm hypoglycemic coma: daim tawv nqaij qhuav thiab daj ntseg, tawm hws ntau dhau, cov lus teb ntawm cov menyuam yaus, tshee tshee, thiab lwm yam.
Txawm li cas los xij, txhawm rau kuaj xyuas kom raug, kawm tsuas yog cov cim qhia sab nraud tsis txaus. Yog li ntawd, thaum txiav txim siab txog kev kho mob, suav tomography, EEG thiab MRI kuj tau siv.
Kev kho mob rau me ntsis coma
Thaum tag nrho cov kev ntsuas yuav tsum tau ua, tus neeg mob tau txais kev pabcuam khomob raws sijhawm, kuaj qhov tsim nyog, cov neeg mob uas muaj txoj sia nyob tsis nco qab tau muab tso rau hauv tsev kho mob kho.
Feem ntau, cov tsos mob ntawm hypoglycemia thiab nws qhov tshwm sim raug tshem tawm sai heev thiab tsuas yog los ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov piam thaj rau hauv lub cev, vim tias cov ntshav qab zib hauv cov ntshav normalizes. Txhawm rau ua qhov no, nws txaus los nkag mus rau qhov xav tau tshuaj intravenously, lossis noj lossis haus ib yam dab tsi uas muaj suab thaj. Tom qab ntawd, koj yuav tsum npaj pluas mov uas muaj carbohydrates.
Txawm li cas los xij, yog tias cov ntshav qabzib tsis ua haujlwm tsis zoo, tab sis ua rau muaj qhov hnyav hnyav.leej twg, ces tus neeg mob yuav tsum tau muab tso rau hauv ib lub tsev kho mob. Raws li txoj cai, cov kab mob pathological ntawm tus neeg mob tau coj rov qab mus rau qhov qub nrog kev pab los ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov piam thaj tsis tu ncua.
kho mob rau qhov tob tob coma
Hauv qhov xwm txheej hnyav dua, thaum tus neeg tsis tuaj yeem tawm ntawm lub cev tsis muaj zog txawm tias muaj cov piam thaj txaus hauv lub cev, kev kho mob yuav nyuaj dua thiab cov npe tshuaj siv tau ntxiv nrog Glucagon, Prednisolone, Mannitol, thiab cov txheej txheem yog nqa tawm los tswj lub suab ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha. Lub coma ntev dua, qhov ntau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb hloov thiab qhov kev pheej hmoo ntawm mob stroke lossis plawv nres.
Txawm li cas los xij, feem ntau, tus neeg mob rov qab los ntawm nws ko taw hauv ob peb hnub. Thaum cov piam thaj nce mus txog qhov qub, kev kho mob ntawm hypoglycemic coma tuaj yeem suav tias ua tiav. Nyob rau yav tom ntej, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nruj, tsis txhob hnov qab txog zaub mov thiab tswj lawv cov suab thaj, nrog rau noj cov tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg.
Qhov tshwm sim ntawm tus mob coma
Qhov hnyav ntawm qhov tshwm sim ntawm hypoglycemic coma yog nyob ntawm qhov zoo ntawm kev pab thawj zaug thiab qhov zoo ntawm kev saib xyuas hauv tsev kho mob. Ntau npaum li cas nyob ntawm seb tus neeg mob tau nyob hauv coma ntev npaum li cas. Yog hais tias tus mob no tau luv luv, ces qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yog tsawg heev. Thaum cov piam thaj rov qab zoo li qub, cov tsos mob thiab qhov tshwm sim ntawm hypoglycemic coma sai sai ploj mus.
Txawm li cas los xij, raws li nws yoghais los saum toj no, ntev coma ua rau irreversible hloov nyob rau hauv cov qauv ntawm lub paj hlwb, ua rau cov nqaij atrophy thiab ib tug txo nyob rau hauv lub suab ntawm kev ua hauj lwm ntawm lub cev thiab cov hlab ntsha. Nws yuav tsum raug sau tseg tias nrog lub sijhawm ntev coma, qhov txo qis hauv vascular tone tsis yog ib qho tshwm sim loj tshaj plaws. Qhov kev txhawj xeeb ntau dua yog cerebral edema.
Muaj Teeb Meem
Cerebral edema tuaj yeem muaj tus cwj pwm txawv. Qhov no tej zaum yuav o ntawm cov hlab ntsha, grey teeb meem los yog hlwb qia. Qhov kawg yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim nws cuam tshuam cov haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev: ua pa, ntshav ncig, thiab lwm yam.
Txawm li cas los xij, edema yog ib qho teeb meem loj tshaj plaws ntawm hypoglycemic coma, tsis yog vim nws qhov edematous, tab sis vim yog qhov nce ntxiv hauv cov hlab ntsha thiab txo qis hauv lub hlwb, uas thaum kawg ua rau mob stroke lossis mob stroke. ua rau mob meningitis. Qhov tseeb, cerebral edema ua rau lub neej thiab kev tuag teeb meem rau tus neeg mob, uas tsuas yog ib tus kws kho mob muaj peev xwm hauv lub tsev kho mob muaj peev xwm daws tau.
Kev xaus lus
Hypoglycemic coma yog theem kawg ntawm kev txhim kho cov kab mob xws li hypoglycemia. Yog vim li cas rau kev tsim cov kab mob tsis zoo hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv cov ntshav vim qhov tsis tuaj yeem nce ntxiv ntawm cov tshuaj insulin lossis tsis ua raws li kev noj zaub mov carbohydrate.
Hypoglycemia nws tus kheej, nrog kev kho kom raug thiab raws sijhawm, tsis txaus ntshai, tag nrho cov tsos mob thiab cov teeb meem tshwm sim ploj tom qab qib qabzib hauvlub cev rov zoo li qub. Txawm li cas los xij, yog tias lub tsheb thauj neeg mob tau tsav ntev dhau mus rau tus neeg mob lossis kev pabcuam thawj zaug tsis raug, ces muaj kev hem thawj rau tus neeg noj qab haus huv lub neej - hypoglycemic coma. Feem ntau, nws xav tau kev kho mob hauv tsev kho mob thiab lub sijhawm rov qab los tom tsev ntxiv, nrog rau kev tiv thaiv tsis tu ncua.
Coma yog qhov txaus ntshai feem ntau vim qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov teeb meem xws li cerebral edema, uas tsawg kawg tuaj yeem ua rau lub sijhawm tsis nco qab thiab atrophy ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg, thiab feem ntau ua rau mob stroke thiab inevitable tuag. Yog li ntawd, cov kws kho mob ib txwm sim tiv thaiv kev txhim kho ntawm hypoglycemia mus rau qhov xwm txheej uas tus neeg poob rau hauv coma. Cov txheej txheem no hu ua "cupping."
