Txoj kev thiab cov qauv rau kev kuaj mob caj dab, tsos mob thiab kev kho mob

2024 Tus sau: Curtis Blomfield | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 21:10

Arthritis yog ib yam kab mob ntawm tag nrho lub cev, tshwj xeeb tshaj yog cov pob qij txha. Tus kab mob no ua rau mob hnyav, uas nce ntxiv thaum hmo ntuj. Tus kab mob no pib tshwm sim hauv cov hluas los ntawm 30 xyoo thiab laus dua. Feem ntau, cov poj niam raug kev txom nyem los ntawm pathology, txij li qhov teeb meem kis mus rau lawv los ntawm cov kab mob caj ces, yog li kev kuaj mob ntxov ntawm kev mob caj dab yog qhov tseem ceeb heev.

Definition

Cov kev sib koom ua ke muaj cov tshuaj ntsiav, cov pob qij txha thiab cov kab noj hniav nrog cov kua dej, tag nrho cov pob txha mos. Kev mob caj dab ua rau mob hauv lub synovium. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem no kis mus rau lwm cov khoom ntawm kev sib koom ua ke: tshuaj ntsiav, pob txha mos, tendons thiab ligaments. Thaum lub sij hawm ntawm kev ntsuam xyuas, ib qho kev hloov nyob rau hauv tag nrho cov seem yog pom. Nyob rau hauv cov xwm txheej hnyav, tag nrho deformity yog tam sim no. Cov duab ntawm cov tsos mob, kev kho mob thiab kev kuaj mob ntawm kev mob caj dab tau piav qhia hauv qab no, kom koj tuaj yeem nkag siab qhov chaw kho mob ntawm tus kab mob no.

Qhov chaw

Lub cev pob txha yog qhov ua tiavKev sib txuas yooj yim, tso cai rau tus neeg kom yooj yim ua ntau yam txav. Tom qab thawj cov tsos mob tshwm sim, ib qho lossis lwm qhov pib ua haujlwm tsis zoo.

Raws li qhov chaw nyob, tus kab mob tuaj yeem muab faib ua pawg hauv qab no:

1. mob caj dab ntawm tes - qhov mob no tshwm sim hauv thaj tsam ntawm lub luj tshib, lub xub pwg nyom, tes lossis tus ntiv tes. Tus mob khaub thuas thiab mob khaub thuas, nrog rau ntshav qab zib, tuberculosis thiab kab mob sib deev tuaj yeem cuam tshuam rau kev tsim tus kabmob.
2. mob caj dab ntawm ob txhais ceg - npog qhov swb ntawm lub hauv caug pob qij txha, lub duav cheeb tsam thiab ko taw nrog kev ntes ntawm cov ntiv tes. Yog vim li cas rau txoj kev loj hlob yog tib yam li nyob rau hauv lub dhau los version. Ntawm cov tsos mob tseem ceeb, ib tus tuaj yeem tawm qhov mob hnyav, uas dhau los ua ntau dua thaum lub sijhawm txav mus los, o thiab liab ntawm thaj chaw no, nrog rau kev nruj ntawm kev txav. Kev kuaj mob ntawm cov ntiv tes yog qhov tseem ceeb heev, vim qhov teeb meem tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam los ntawm cov kab mob, yog li yog tias nws tuaj yeem tiv thaiv tus kab mob, nws yog qhov zoo dua los ua nws.
3. Thiab tus kab mob tseem cuam tshuam rau thaj tsam ntawm ncauj tsev menyuam, xws li pathology tshwm sim txawm tias cov hluas. Yog vim li cas rau qhov no yog ib tug genetic predisposition, lub cev tsis zoo, cwj pwm phem, hypothermia, hnyav loads thiab muaj kev raug mob thiab qhov txhab nyob rau hauv lub department.

Symptoms

Txoj kev kuaj mob caj dab txawv, tab sis txhawm rau txiav txim siab xaiv qhov twg, koj yuav tsum paub cov ntsiab lus tseem ceeb uas qhia tias muaj tus kab mob. Lub chaw kho mob pathology tsim los ntawm kev dav dav.malaise, uas yog thawj zaug suav tias yog kev ua haujlwm dhau los lossis qaug zog. Txawm li cas los xij, txhua qhov kev xav tau maj mam nce thiab sai sai cuam tshuam rau kev ua haujlwm txhua hnub thiab kev ua haujlwm.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob yog suav tias yog mob caj dab, nyob rau hauv uas muaj cov yam ntxwv zoo li nthwv dej tsis tu ncua, uas tau nce ntau hauv ib nrab ntawm hmo ntuj. Nws qhov kev siv zog sib txawv ntawm qhov mob me mus rau qhov hnyav thiab txwv tsis pub txav mus los.

Cov chaw kho mob tshwj xeeb rau kev kuaj mob rheumatoid mob caj dab thiab nws lwm hom yog ntxiv los ntawm lub zos hyperemia thiab hyperthermia, hnov qhov tawv nqaij, o thiab tsis muaj zog. Palpation tuaj yeem txiav txim siab qhov mob ntawm tag nrho lub dav hlau ntawm kev sib koom tes thiab qhov chaw sib koom ua ke. Tsis tas li ntawd, deformity, nrog rau kev sib koom ua ke, kev hloov kho ntawm daim tawv nqaij thiab tsim cov exostoses, koom nrog cov tsos mob teev tseg.

Yog muaj daim ntawv kis tau, ua daus no thiab kub taub hau.

Yog vim li cas

Cov hauv qab no rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog qhov txawv:

• kev sib kis, kev raug mob rov qab, kaw thiab qhib kev sib koom tes;
• teeb meem metabolic thiab vitamin tsis txaus;
• fungal, kis thiab kab mob: khaub thuas, SARS, tuberculosis;
• kab mob ntawm lub paj hlwb;
• lub cev dhau;
• kev hloov pauv;
• kev tiv thaiv kab mob.

Ntau zaus, tus kab mob tuaj yeem tshwm sim vim yog hypothermia, hnyav dhau, ua xua,haus luam yeeb thiab kev ua neej nyob sedentary. Kev kuaj mob ntawm cov ntiv tes feem ntau yog ua los ntawm cov neeg ua haujlwm xws li: seamstresses, hairdressers thiab massage therapists. Teeb meem ntawm tus txha nraub qaum feem ntau pom ntawm cov neeg tsiv thiab cov neeg tsim.

Views

mob caj dab yog kab mob dav heev, yog li nws muaj ntau hom. Muaj feem xyuam rau ntau qhov chaw ntawm lub cev, ob qho tib si cov nqaij mos thiab cov pob qij txha.

1. Yog tias qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm kev mob caj dab tau ua tiav, ces nws tuaj yeem txiav txim siab tias tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev kis kab mob:

• plab hnyuv, vim siv cov khoom tsis zoo;
• kab mob ua pa (tracheitis, pneumonia thiab bronchitis);
• Salmonella stick thiab lwm yam kab mob txaus ntshai uas nkag mus rau cov hlab ntsha hauv cov pob qij txha, ua rau mob;
• chlamydia, ua rau muaj kev loj hlob ntawm kev kis kab mob ntawm cov kab mob genitourinary.

Reactive mob caj dab muaj lwm yam subspecies - aseptic, tshwm sim thaum lub cev tiv thaiv kab mob tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas kis rau cov hlwb ntawm nws lub cev, raws li nws coj lawv mus rau cov kab mob. Leflunomide, Sulfasalazine, ASD thiab cov tshuaj monoclinal yog siv los kho.

2. Kev kuaj mob ntawm rheumatoid mob caj dab feem ntau tshwm sim nyob rau theem tom ntej, txij li tus kab mob no hu ua "kev ua si ntev", nws loj hlob qeeb thiab tsis tshwm sim tam sim ntawd. Feem ntau, cov kab mob tsim symmetrically thiab yog nyob rau hauv cov ceg: pob taws, hauv caug, los ntawm lub xub pwg mus rau ob txhais tes. Qhov laj thawj tseem ceeb yog suav tias yog qhov tsis ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob vim yog hormonaldeviation los yog tus kab mob. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha pib pom tias yog cov kab mob phem, thiab lawv raug puas tsuaj. Hauv qhov no, nws raug nquahu kom siv cov tshuaj immunomodulator "ASD", cov tshuaj tua kab mob "Sulfasalazine", ua tshuaj loog "Paracetamol"

3. Kev kuaj mob sib txawv ntawm psoriatic mob caj dab yog cov ncauj lus kom ntxaws, vim tias qhov mob no yog cov kab mob caj ces, nrog rau nws muaj cov kab mob ntawm daim tawv nqaij hauv yuav luag txhua tus tswv cuab ntawm tib tsev neeg. Txhawm rau kom tus kab mob txav mus los ntawm sab nrauv sab hauv, raug rau kev raug mob thiab bruises, kev ua haujlwm, qhov txhab, kab mob thaum yau (scarlet fever, kab mob qhua pias), nrog rau shingles, kab mob siab thiab kab mob khaub thuas. Rau kev kho mob, nws raug nquahu kom noj "Sulfasalazine" thiab ua tshuaj loog "Paracetamol"

4. Kev kho mob thiab kev kuaj mob ntawm cov tsos mob ntawm gouty mob caj dab yog qhov nyuaj, txij li tus kab mob no tshwm sim vim qhov nkag ntawm uric acid rau hauv cov ntshav. Crystals nyob rau hauv ntau yam ntaub so ntswg, yog li ua rau ntau inconvenience. Qhov tseem ceeb tshaj plaws uas provokes tus kab mob yog teeb meem nrog raum, tab sis kev loj hlob yog feem ntau pom nyob rau hauv kev ua txhaum ntawm metabolic dab. Rau kev kho mob, nws raug nquahu kom siv cov tshuaj hais saum toj no.

Palpation thiab kuaj dav dav

Kev kuaj mob ntawm kev mob caj dab pib nrog kev kuaj dav dav, uas pab kom pom qhov sib txawv ntawm cov qauv. Feem ntau nws yog manifested los ntawm o nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm cov pob qij txha. Thaum lub sijhawm kuaj xyuas, tus kws kho mob feem ntau hais kom tus neeg mob ua qee yam kev txav mus los txhawm rau paub txog qhov mob thiab thaj tsam ntawm nws qhov kev faib tawm.

Lwm txoj hauv kev tseem ceeb tshaj plaws yog palpation lossis palpation. Nrog kev pab ntawm kov, tus kws kho mob tuaj yeem soj ntsuam cov tsos mob sab nraud ntawm kev sib koom ua ke. Yog li, rheumatoid lossis rheumatic nodules tau yooj yim nyob, thiab nws kuj tau txiav txim siab qhov tsis xis nyob thaum lub sijhawm txav mus los, lub xeev ntawm cov tshuaj ntsiav thiab qhov kub thiab txias tau paub tseeb.

Kev kuaj mob caj dab los ntawm cov txheej txheem no yog qhov nkag tau yooj yim tshaj plaws, tab sis nws tau ua tiav yam tsis muaj kev siv cov txheej txheem, yog li nws nyuaj rau nthuav tawm daim duab kho mob tag nrho ntawm tus kab mob.

Goniometry

Qhov kev hloov pauv ntawm qhov kev tshawb fawb no yog ua los ntawm kev siv lub goniometer - ib qho cuab yeej uas tso cai rau koj txheeb xyuas qhov amplitude ntawm kev sib koom ua ke. Nws zoo li tus protractor thiab pab xam lub kaum sab xis ntawm kev txav mus los. Tus neeg mob ua ntau yam kev tsim nyog (extension, flexion, txo qis, lifting), thiab tus kws kho mob sau cov kev ntsuas thiab muab piv nrog cov qauv.

Lab txoj kev

Cov qauv no rau kev kuaj mob rheumatoid mob caj dab thiab lwm yam kab mob yog qhov tseeb dua, raws li cov ncauj lus kom ntxaws txog tus neeg mob tus mob tuaj yeem tau txais.

1. ntshav kuaj - thaum kuaj biochemical, tus kws kho mob yuav mloog zoo rau tus nqi ntawm c-reactive protein nyob rau hauv cov ntshav cov ntshav, rau cov tshuaj tiv thaiv diphenylamine, nrog rau lwm yam ntsuas. Ib qho cim tseem ceeb yuav tsum tau xav txog qhov nce hauv ESR (erythrocyte sedimentation cov tshuaj tiv thaiv), vim nws qhia tau hais tias tus txheej txheem inflammatory. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pathology, immunologic altsom xam qhia cov tshuaj tiv thaiv kab mob antinuclear (ANA). Thiab nws yuav tsum tau muab sau tseg tias qib ntawm urea yog nce ntau.



2. tso zis tsom xam - nws yuav tsum tau muab sau tseg tias daim duab no yuav raug overestimated tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv loj ntawm tus kab mob. Hauv cov tib neeg noj qab haus huv, cov protein hauv cov zis thiab ntshav yuav tsum tsis tuaj yeem ua ke. Nws qhov tsos qhia tias muaj tus kab mob.

Radiodiagnosis

Kev kho mob ntawm lub tsev kho mob rheumatoid mob caj dab yog tsis yooj yim sua yam tsis muaj kev kuaj mob. Tso cai rau koj los kawm kom ntxaws txog cov xwm txheej thiab cov qauv ntawm cov pob qij txha. Tsis xav tau kev npaj.

1. X-ray kuaj - ib qho qhia rau kev siv cov txheej txheem no yog mob pob qij txha, nyuaj rau kev txav mus los thiab o. Thaum lub sij hawm kev ntsuam xyuas, cov duab ntawm kev sib koom ua ke yog provoked ntawm ib tug tshwj xeeb zaj duab xis nrog kev pab los ntawm rays. Thaum lub sijhawm kuaj mob, txhawm rau tiv thaiv tag nrho lwm yam kabmob, lawv tau them nrog cov hlau lead apron. X-ray yuav pab soj ntsuam cov pathology thiab deformity ntawm cov pob qij txha. Cov txiaj ntsig yuav raug nthuav tawm hauv 15 feeb raws li daim duab thaij duab. Txoj kev kuaj mob caj dab no tsis haum rau cov poj niam cev xeeb tub, vim tias tseem muaj hluav taws xob tsawg.



2. Arthrogram yog qhov tseeb dua li cov x-rays. Nws yog siv rau kev puas tsuaj rau lub meniscus thiab thaum lub sij hawm ntawm kev poob siab ntawm rupture ntawm cov tshuaj ntsiav. Ua ntej tus txheej txheem, cov pob qij txha yog artificially contrasted. Rau qhov no, tshwj xeebtshuaj, tom qab uas tus neeg mob raug hais kom ua ob peb lub zog. Lub sijhawm no, cov duab tau ntes los ntawm lub hom phiaj radiography. Cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas, nyob ntawm lub cuab yeej, tuaj yeem tau txais ntawm zaj duab xis lossis saib. Cov txheej txheem yuav siv sij hawm li 10 feeb, thiab tsis muaj contraindications rau nws, tsuas yog ua xua rau iodine.
3. Computed tomography (CT) yog ua nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm tus kab mob seronegative mob caj dab, thiab tsis tsuas yog, raws li nws zoo heev. Txoj kev tso cai rau koj los ntsuas tus qauv mus rau millimeter thiab thaij duab hauv ib lub dav hlau. Qhov kev kuaj mob zoo li no ua rau muaj peev xwm ua kom muaj kev kuaj mob. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, tus neeg mob tau muab tso rau ntawm lub rooj zaum, uas txav thaum lub sij hawm kuaj, thiab ces ib tug tshwj xeeb raj amplifies thiab xa cov rays nyob rau hauv raws li ib tug raws li yuav tsum tau. Txhua yam yuav siv li 2-3 feeb, thiab qhov ntsuas pom tsawg kawg nkaus. Cov txiaj ntsig tuaj yeem tau txais ob qho tib si hauv daim duab thiab hauv hom digital.

Radionuclide method

Txoj kev tshawb no pab kom paub txog cov kab mob pathology nrog kev pab ntawm radiopharmaceuticals. Txoj kev nrov tshaj plaws los kuaj mob rheumatoid mob caj dab nyob rau theem pib yog scintigraphy. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, radioactive isotopes tau nkag rau hauv lub cev, thiab cov duab zoo tau txais vim cov hluav taws xob tawm los ntawm lawv. Cov txheej txheem yog ua los ntawm kev siv tomograph.

Kev pom kev pom yog tsim los ntawm qib cellular, qhov no ua rau pom qhov kev hloov pauv uas pib tshwm sim hauv lub cev ua ntej cov anatomical sawv daws yuav. Cov txheej txheem muaj kev nyab xeeb kiag ligamma-emitting radionuclides nrog luv luv ib nrab-lub neej yog siv. Lub ntsiab contraindication yog cev xeeb tub thiab lactation.

MRI pob qij txha

Magnetic resonance imaging (MRI) feem ntau yog siv los kuaj mob rheumatoid mob caj dab hauv nws cov theem pib. Nws yog ua los ntawm kev siv hluav taws xob sib nqus thiab cov xov tooj cua tsis muaj zog. Tag nrho cov no tso cai rau koj kom tau txais cov qauv tseeb ntawm cov ntaub. Tus neeg mob tau muab tso rau hauv "cov yeeb nkab" ntawm lub cuab yeej thiab qhov tseem ceeb rau nws yog immobility, vim qhov zoo ntawm cov duab yuav nyob ntawm qhov no.

Cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim siab nthuav dav cov duab kho mob ntawm kev raug mob thiab cov kab mob degenerative. Cov txheej txheem yuav siv sij hawm 10-20 feeb, thiab tus neeg mob tau txais cov lus xaus hauv 20-30 feeb. MRI yog suav tias yog tsis muaj teeb meem, vim hais tias cov magnetic teb thov tsis ua phem rau tib neeg lub cev, yog li tsis muaj kev txwv loj.

Ultrasound diagnostics

Ultrasound nthwv dej feem ntau yog siv los kho thiab kuaj mob rheumatoid mob caj dab hauv tsev kho mob. Ib lub cuab yeej tshwj xeeb tsim cov zaus uas yuav tsum tau ua, uas cuam tshuam nrog cov ntaub so ntswg mos thiab nkag mus rau qhov chaw kuaj mob. Feem ntau, ultrasound (ultrasound) yog muab rau kev raug mob thiab rheumatic pathologies, uas yog nrog los ntawm cov txheej txheem inflammatory.

Suab vibrations raug kaw los ntawm lub tshuab scanner tshwj xeeb, thiab cov duab tau pom tam sim ntawm lub monitor, yog tias muajxav tau, nws tuaj yeem luam tawm. Txhawm rau tiv thaiv huab cua los ntawm qhov tshwm sim ntawm lub scanner thiab qhov chaw kuaj mob, lub dav hlau yog lubricated nrog ib tug tshwj xeeb gel. Tus kws kho mob khiav lub sensor hla lub cev, thiab qhov no tsis ua rau muaj kev tsis xis nyob me me rau tus neeg mob. Ultrasound yog txoj kev nyab xeeb tshaj plaws los ua thaum cev xeeb tub.

International Standards for ICD-10

Yuav kom txhua tus kws kho mob paub txog tus neeg mob tus kab mob yog tias tiv tauj lub tsev kho mob txawv teb chaws lossis chaw nyob hauv lwm lub nroog yam tsis tau kuaj tshwj xeeb, muaj kev faib thoob ntiaj teb, uas tau nthuav tawm hauv qab no:

• M00 - pyogenic mob caj dab.
• M01 - kab mob ncaj qha ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov kab mob parasitic thiab kis kab mob.
• M02 - reactive arthropathies.
• M03 - reactive thiab tom qab kis kab mob arthropathies, uas tau muab faib ua lwm pab pawg.
• M05-M14 - inflammatory polyarthropathies.
• M05 - seropositive rheumatoid mob caj dab.
• M06 - lwm yam mob caj dab rheumatoid.
• M07 - enteropathic thiab psoriatic arthropathies.
• M08 - juvenile mob caj dab.
• M10 - gout.
• M11 - lwm yam crystalline arthropathies.
• M12 - lwm yam tshwj xeeb arthropathies.
• M13 - lwm yam mob caj dab.
• M14 - Arthropathies nyob rau hauv lwm yam kab mob cais lwm qhov.

Muaj ntau tus qauv thoob ntiaj teb rau kev kuaj mob rheumatoid mob caj dab, tab sis ua tsaug rau qhov kev faib tawm no, tus kws kho mob tuaj yeem paub txhua lub sijhawm nws tus neeg mob mob li cas.

Kev kho mob

Etiological kev kho mob ntawm kev mob caj dab tsuas yog ua rau qee hom kev mob caj dab - gouty, kis kab mob thiab ua xua.

1. Cov kab mob uas muaj cov kab mob ntev thiab cov kab mob subacute yog raug rau ib qho tshuaj kho mob uas siv tshuaj tiv thaiv kab mob (Methylprednisolne, Prednisolone) thiab cov tshuaj uas tsis yog steroidal (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac). Synthetic steroids feem ntau yog siv rau kev txhaj tshuaj rau hauv qhov sib sib zog nqus ntawm qhov sib koom ua ke (kho mob punctures).
2. Raws li cov txheej txheem mob hnyav zuj zus, physiotherapy (UVR (ultraviolet irradiation) nyob rau hauv erythemal koob, phonophoresis nrog hydrocortisone, electrophoresis nrog analgesics, amplipulse therapy) yog nquag txuas nrog kev kho tshuaj, uas muaj cov tshuaj tiv thaiv thiab tshuaj tua kab mob., tiv thaiv kev sib koom ua haujlwm tsis zoo thiab hloov pauv fibrotic.
3. Nws kuj tau pom zoo kom siv cov zaws thiab kho lub cev qoj ib ce, vim cov txheej txheem rau kev mob caj dab yog txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev ua haujlwm tsis zoo thiab kev cog lus hauv cov pob qij txha.



4. Balneotherapy, kho av nkos, spa thiab huv si tuaj yeem siv los ua kev rov zoo.
5. Daim ntawv thov kev kho mob efferent (cryophoresis, plasmapheresis, cascade fixation ntawm cov ntshav plasma), tsom rau extracorporeal absorption ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv autoimmune mob caj dab, urate thiab gouty daim ntawv ntawm chav kawm. Thaum siv extracorporeal pharmacotherapy, tus neeg mob lub cev cov qe ntshav (erythrocytes,leukocytes, platelets) kom raug xa tawm ntawm cov khoom siv tshuaj mus rau qhov chaw mob.
6. Kev qhia txog cov qia hlwb feem ntau yog siv los kho cov mob caj dab hnyav. Xws li kev kho mob txhim kho cov khoom noj khoom haus ntawm cov ntaub so ntswg ntawm kev sib koom ua ke, rov pib cov metabolism, txo cov mob thiab ua rau muaj kev tiv thaiv kab mob, uas feem ntau ua rau tus kab mob. Qhov txiaj ntsig zoo kawg ntawm cov qia hlwb tuaj yeem pom nyob rau hauv kev txhawb nqa ntawm pob txha mos rov tsim dua tshiab, nrog rau kev kho dua tshiab ntawm nws cov qauv.
7. Qee zaum, yuav tsum tau phais - synovectomy, sib koom resection, arthrosis, arthrodesis, cheilectomy, arthroscopic cuam tshuam.
8. Yog tias muaj kev hloov pauv hauv kev sib koom ua ke uas tshwm sim los ntawm kev mob caj dab, arthroplasty tau qhia, nrog rau kev rov tsim kho arthroplasty.