Hepatic coma yog qhov mob hnyav tshaj plaws ntawm encephalopathy cuam tshuam nrog cirrhosis ntawm daim siab. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob hnyav neurophysiological uas tshwm sim hauv tus neeg mob los ntawm daim siab tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, tus mob no yog nrog los ntawm kev nyuaj siab ntawm lub paj hlwb. Raws li kev xyaum qhia, xws li ib tug mob tshwm sim nyob rau hauv tib neeg raws li ib tug tshwm sim ntawm intoxication, thiab ntxiv, tiv thaiv keeb kwm yav dhau ntawm kev puas tsuaj rau lub meej mom ntawm lub cev los yog vim kev tuag ntawm feem ntau ntawm nws cov hlwb vim mob thiab mob.
Kev kuaj mob ntawm tus mob coma yog qhov zoo nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev kho mob raws sij hawm thiab qhov chaw mos. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov zoo yuav txo qis heev yog tias tus neeg mob muaj lub raum tsis ua haujlwm ntev. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev puas siab puas ntsws sib sib zog nqus, cov txheej txheem yog irreversible thiab muaj ib tug tsis txaus siab prognosis. Tom ntej no, nrhiav seb cov tsos mob dab tsi tshwm sim hauv tib neeg tawm tsam keeb kwm ntawm kev loj hlobCov kab mob pathological no, nrog rau nrhiav seb qhov kev pab thawj zaug yuav tsum yog dab tsi thiab kev kho mob li cas.
Kev piav qhia ntawm pathology
Nws yuav tsum tau hais qhia tias kab mob siab coma yog ib qho mob hnyav ntawm daim siab mob siab. Txoj kev loj hlob ntawm tus mob no pathological yog txuam nrog ntau yam. Cia peb xav txog cov tseem ceeb, lawv, ua ntej ntawm tag nrho cov, suav nrog cov laj thawj hauv qab no:
- Kev mob lub siab tsis ua haujlwm.
- Tshaj tawm cov khoom noj khoom haus protein ntau. Hauv qhov no, peb tab tom tham txog ammonia.
- Cov tsos mob ntawm porto-caval anastomoses, uas yog, kev khiav mus rau cov ntshav ntws hla lub siab, uas ua rau muaj ntau yam tshuaj lom tsis yog nyob rau hauv ib txoj kev, tab sis ncig dawb do thoob plaws hauv lub cev..
Cov kws kho mob txheeb xyuas hom kab mob siab coma hauv cirrhosis:
- Coma, uas tsim tawm vim necrosis ntawm daim siab cov ntaub so ntswg.
- Coma, uas yog tshwm sim los ntawm kev tsim cov kab mob siab lossis kab mob hauv lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, tsis muaj qhov nruab nrab ntawm cov khoom muaj kuab lom.
- Kev sib xyaw ntawm coma qhia tias muaj ob qho laj thawj saum toj no.
Ntawm qhov ntawd, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cirrhosis, lub siab nws tus kheej tsis ua nws txoj haujlwm nruab nrab. Nyob rau tib lub sijhawm, kev ua txhaum ntawm cov ntshav portal ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha hauv cheeb tsam ntawm lub hlwb.
Dab tsi yog cov tsos mob ntawm tus mob hepatic coma? Lo lus nug no txaus siab ntau. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog lawv raws sijhawm kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim txaus ntshai tshaj plaws.
Cov tsos mob ua ntej coma vim cirrhosis ntawm daim siab
Coma feem ntau tshwm sim nyob rau theem hnyav ntawm cov kab mob xws li cirrhosis ntawm daim siab. Feem ntau nyob rau theem no, txhua yam kev ua txhaum ntawm ntau lub siab ua haujlwm tshwm sim. Piv txwv li, cov synthesis ntawm cov proteins nres nrog rau cov neutralization ntawm cov tshuaj lom. Hauv cov neeg mob, cov tsos mob tuaj yeem pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm jaundice, kub taub hau, ascites, edema, loj ntawm daim siab lossis tus po. Tsis tas li, cov neeg mob uas muaj tus kab mob no tuaj yeem ua rau los ntshav ntau ntxiv nrog cov pob liab me me ntawm daim tawv nqaij thoob plaws lub cev.
Kev tshawb pom hauv chav kuaj feem ntau qhia tias mob siab heev. Piv txwv li, cov txiaj ntsig kev ntsuas tau pom tias muaj kev txo qis hauv albumin, cholesterol, prothrombin, thiab lwm yam cuam tshuam nrog ntshav txhaws. Ntawm lwm yam, hauv kev tshawb fawb hauv chav kuaj, muaj qhov nce hauv globulin, bilirubin, aminotransferases, thiab lwm yam. Tsis tas li ntawd, muaj cov ntsiab lus ntxiv ntawm ammonia nyob rau hauv cov ntshav. Kev pab rau tus mob siab coma yuav tsum tam sim.
Nyob rau hauv tus mob no, cov neeg mob maj mam loj hlob hepatic encephalopathy, uas tom qab ntawd mus rau coma. Kev loj hlob ntawm encephalopathy cuam tshuam los ntawm cov ntshav loj nrog rau kev noj zaub mov tsis zoo, piv txwv li, thaum muaj cov ntsiab lus protein ntau hauv cov zaub mov. Txhua yam kab mob, haus cawv ntau dhau, thiab lwm yam tuaj yeem cuam tshuam. Cov cim qhia tias yuav tshwm sim ntawm coma nyob rau tom qab ntawm cirrhosis ntawm daim siab yog cov hauv qab noyam:
- Qhov tshwm sim ntawm kev nyuaj nrog kev taw qhia hauv lub sijhawm thiab qhov chaw. Tib lub sijhawm, qee zaum ib tus neeg muaj teeb meem los txhais nws tus kheej.
- Hloov pauv hauv lub xeev, suav txij li kev npau taws heev mus rau kev xav tsis thoob, kev nyuaj siab thiab qaug zog.
- Kev tsis sib haum xeeb.
- Qhov tshwm sim ntawm kev hloov pauv ntawm electroencephalography, piv txwv li, qhov tshwm sim ntawm qhov tsis tshua muaj delta qeeb, lub alpha atherosclerosis qeeb, thiab lwm yam.
Symptomatics
Vim tias mob siab coma cuam tshuam nrog lub hlwb ua haujlwm, nws cov tsos mob feem ntau tsis meej pem nrog lwm cov kab mob thiab txawm tias muaj kev qaug zog zoo ib yam, uas ua rau muaj kev kho tsis raug thiab ua rau cov tsos mob hnyav zuj zus.
Cov tsos mob tshwm sim maj mam:
- Tus neeg mob tau pom tias hloov siab. Ib tug neeg ntsib kev ntxhov siab, tsis paub hais txog kev zoo siab lossis kev xav ntev.
- Tus neeg mob yuav pib muaj kev taw qhia tsis zoo nyob rau hauv ib puag ncig.
- Tej zaum muaj teeb meem nrog kev pw tsaug zog thiab lwm lub hlwb ua haujlwm.
- Cov tsos mob tseem ceeb muaj xws li lub ntsej muag cov leeg nqaij contraction nrog rau ntev spasms ntawm masticatory nqaij.
- Nyob rau hauv thawj theem ntawm cirrhosis, lub siab tsw tej zaum yuav raug pom, thiab ntxiv rau, jaundice, uas tsis tshua muaj pom nrog lub siab dav. Cov tsos mob ntawm tus mob hepatic coma tsis tso tseg.
- Lwm cov tsos mob pom yog hemorrhagic syndrome, tshwm sim hauv petechial hemorrhages, uas tshwj xeeb tshaj yogpom ntawm ob sab plhu.
- Ascites tuaj yeem pom nyob rau hauv keeb kwm yav dhau los ntawm kev tsis nco qab, qhia tias muaj cov kua dej dawb nyob hauv lub plab kab noj hniav.
- Cov tsos mob zaum kawg yog qaug dab peg nrog rau qhov txo qis, tsis muaj lub cev muaj zog arousal thiab palpable pulse tsis zoo.
theem kab mob
Cov kws kho mob paub qhov txawv peb theem ntawm kev mob siab tsis nco qab. Cov tsos mob tshwj xeeb nyob ntawm cov theem no, uas qhia lawv tus kheej mus rau qhov ntau dua lossis tsawg dua:
- Thawj theem yog precoma; tawm tsam nws keeb kwm yav dhau, kev xav tsis txaus ntseeg tau pom. Tus neeg mob nyob rau tib lub sij hawm pib yws ntawm profuse tawm hws thiab kiv taub hau. Tus mob no kav ntev li ob peb hnub, tom qab ntawd nws hnyav zuj zus lawm.
- theem thib ob yog kev hem thawj coma, thiab nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem loj zuj zus tuaj ntawm ib teev. Tsis nco qab yog ntxiv rau cov tsos mob saum toj no nrog rau kev nco lapses thiab mus ob peb vas. Tes tremor yog visually sau. Lub sijhawm no kav ntev txog kaum hnub.
- theem peb ntawm tus mob siab coma twb yog coma. Nyob rau ntawm no, tag nrho cov tsos mob mus txog lawv lub ncov. Yog tias tsis muaj kev pab thaum muaj xwm txheej ceev, qhov kev xav yuav raug cuam tshuam, cov menyuam kawm ntawv yuav nthuav dav heev, thiab tib lub sijhawm ua pa yuav nres.
Yuav ua rau muaj kev txhim kho ntawm tus mob pathological
Hepatic coma nyob rau hauv cirrhosis ntawm daim siab yuav tshwm sim los ntawm tsub zuj zuj ntawm cov tshuaj lom nyob rau hauv lub cev. Cov laj thawj hauv qab no ua rau lub xeev no:
- raug rau cov tshuaj lom neeg sab nraud, xws li lom nrog arsenic, phosphorus lossis fungi, thiab lwm yam.
- Noj tshuaj uas muaj cov nyhuv hepatotoxic rau lub siab. Cov no tuaj yeem yog cov tshuaj xws li Atofan, Paracetamol, barbiturates thiab lwm yam.
- Muaj cov kab mob ntawm lub plab zom mov uas ua rau daim siab dystrophy, piv txwv li, cholestasis lossis mob qog noj ntshav thiab lwm yam.
- Qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm tus kab mob siab B thiab A.
- Qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm kis kab mob mononucleosis thiab tus kab mob daj daj.
- Kev raug mob hnyav heev.
- Tseem muaj thaj chaw loj kub hnyiab.
- Septic rho menyuam.
Tej zaum yuav muaj lwm yam ua rau mob siab coma.
Hom kab mob no
Raws li cov xwm txheej uas ua rau cov kab mob no, cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm ntau hom coma:
- Endogenous hom mob siab coma. Hauv qhov no, muaj kev puas tsuaj ntawm cellular qauv ntawm daim siab thiab necrosis. Raws li qhov tshwm sim, lub cev tsuas nres ua haujlwm, tsis tuaj yeem tiv nrog nws txoj haujlwm ncaj qha thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj lom hauv lub cev.
- Exogenous yam tshwj xeeb tshaj yog cov yam ntxwv ntawm los ntshav hauv lub plab zom mov.
- Hom sib xyaw tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm necrosis ntawm qee lub siab hlwb, thiab, ntxiv rau, vim kev noj cov ammonia hauv cirrhosis.
- Cov ntxhia ntawm lub siab tsis nco qab yog tus yam ntxwv, raws li txoj cai, los ntawm hypokalemia thiab electrolyte tshuav.
Tom ntej no, peb yuav pom dab tsi feem ntau yog qhov tshwm sim rau cov neeg mob tawm tsam keeb kwm ntawm kev loj hlob ntawm xws lipathological mob nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cirrhosis.
Yuav ua li cas rau tus kab mob siab coma hauv daim siab cirrhosis?
Kev kuaj pom muaj mob cirrhosis ntawm daim siab feem ntau ua rau poob siab, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog rau coma. Kev kho mob hauv qhov no yuav tsis pab. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav tsum tau tsim nyob rau hauv thawj theem ntawm tus kab mob. Cov cim txaus ntshai tshaj plaws yog los ntshav, vim cov ntshav tuaj yeem nkag tsis tau rau hauv txoj hlab pas nkaus xwb, tab sis kuj mus rau hauv plab.
Qhov kev cia siab ntawm lub siab tsis nco qab ncaj qha nyob ntawm lub peev xwm rov tsim dua tshiab ntawm lub cev, uas txhais tau hais tias lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob ua lub luag haujlwm loj hauv qhov txiaj ntsig zoo. Tsis tas li qhov tseem ceeb yog lub sijhawm dhau los ntawm qhov pib ntawm jaundice mus rau thawj cov tsos mob ntawm encephalopathy. Kev loj hlob ntawm cov tsos mob neuropsychiatric nrog rau ntau lwm yam muaj feem cuam tshuam.
Thaum tus neeg mob ntshav qab zib tau kuaj pom nyob rau theem kawg, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev ciaj sia tsawg. Raws li kev txheeb cais qhia los ntawm kws kho mob, kwv yees li cuaj caum feem pua ntawm cov neeg mob yuav tuag. Yog tias tus neeg mob tig mus rau tus kws kho mob yam tsawg kawg ntawm theem ob ntawm tus kab mob no, txoj hauv kev muaj sia nyob nce ntxiv.
Xav txog kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov rau tus mob siab tsis nco qab.
Yuav ua li cas yuav tsum yog thawj pab rau tus kab mob no?
txhawm rau kuaj tus kab mob no, daim duab kho mob tau muab coj los rau hauv tus account, thiab siv cov kev sim thiab ntsuas ntsuas. Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws yog qhov yuav tsum tau uakev sab laj ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb xws li gastroenterologist thiab resuscitator. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas ib tug neeg mob heev, thiab muaj ib tug vivid symptomatology ntawm hepatic coma, tus neeg mob yuav tsum tau muab kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev thawj zaug txawm ua ntej mus txog ntawm ib tug kws kho mob tshwj xeeb. Yuav ua li cas:
- Ua ntej tshaj, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov lub sij hawm txij li thaum pib deterioration.
- Yuav tsum tau muab tus neeg mob tso rau ntawm nws sab thiab xyuas kom nws tau txais huab cua txaus.
- Vim tias tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev xav tsis zoo nrog rau kev coj tus cwj pwm tsis tsim nyog, nws yog ib qho tseem ceeb kom ntseeg tau tias tus neeg mob tsis ua mob rau nws tus kheej li cas.
- Thaum ntuav tshwm sim, ntxuav lub qhov ncauj kom ntuav.
- Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov rau lub siab tsis nco qab yog txoj cai - muab cov kua dej ntau rau tus neeg mob.
Cov kws kho mob xwm txheej ceev feem ntau ua qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug ntawm tus neeg mob tus mob. Yog tias tus kws kho mob pom tias muaj kev ntxhov siab, ces tus neeg mob yuav tau txhaj tshuaj intramuscularly nrog ib feem pua ntawm cov tshuaj Dimedrol. Thaum kuaj xyuas vascular insufficiency, raws li txoj cai, kev txhaj tshuaj ntawm Kordiamin thiab ib feem pua ntawm cov tshuaj Mezaton yog siv.
Kev noj tshuaj
Kev kho mob siab coma hauv cirrhosis suav nrog cov kev ntsuas hauv qab no hauv tsev kho mob:
- Ntxuav cov hnyuv, thiab yog tias tus mob tso caiTus neeg mob, nws raug nquahu kom noj cov tshuaj laxative lossis ib qho enema, uas yog siv ob feem pua ntawm cov tshuaj sodium bicarbonate.
- txhawm rau txo qhov tsim thiab ua kom muaj zog ntawm cov tshuaj lom, cov tshuaj tua kab mob tau muab tshuaj tam sim. Raws li txoj cai, cov tshuaj tua kab mob txo cov khoom lag luam puas tsuaj nrog rau cov haujlwm tseem ceeb ntawm ntau yam kab mob thiab kab mob.
- Tsis muaj qhov tseem ceeb tsawg dua yog cov tshuaj hepatoprotectors uas tiv thaiv lub siab lub siab noj qab haus huv thiab txhim kho lub peev xwm rov tsim dua tshiab ntawm lub cev.
- tshuaj Anticonvulsant tau muab tshuaj los txo cov leeg pob txha hauv kev kho mob siab coma.
- Tus neeg mob tau muab tshuaj sedative los tswj kev ntxhov siab.
- Tus neeg mob kuj tau txhaj tshuaj glucocorticoids thiab ntau yam kev daws teeb meem, piv txwv li, xws li qabzib, sodium chloride, thiab lwm yam. Qhov ntau npaum yog xaiv los ntawm tus kws kho mob.
- Txhua yam, siv tshuaj detoxification, uas yog txhaj rau hauv cov hnyuv nrog ib lub raj.
- Yog tias tus kab mob tau ua rau lub raum tsis ua haujlwm, yuav tsum tau hemodialysis.
- Thaum muaj hypoxia, tus neeg mob yuav tsum tau muab cov pa ntxiv, uas feem ntau ua los ntawm qhov ntswg.
- Kev kho mob suav nrog kev noj cov vitamins, thiab, ntxiv rau, ntau yam coenzymes, uas tseem ceeb heev txhawm rau tswj lub zog sib npaug.
- Yog tias qhov xwm txheej tsis quav ntsej dhau lawm, thiab tus neeg mob tau mob hnyav, ces kho tshuajtshem tawm thiab ua haujlwm tshwj xeeb nrog rau kev hloov lub siab. Ua ntej qhov kev ua haujlwm, tus neeg mob tus mob tau ua ntej stabilized.
Rau kev kho mob ntawm cov kab mob no, tsis muaj qhov xwm txheej twg koj yuav tsum siv tshuaj kho pej xeem, vim qhov no tsuas yog ua rau tus neeg mob hnyav dua thiab nco lub sijhawm tseem ceeb uas xav tau rau kev kho kom tiav.
Yuav ua li cas tiv thaiv kev ntsuas?
Yuav ua li cas thiaj li tsis tshwm sim? Qhov no yog ib lo lus nug ntau, cia peb saib rau hauv kom meej ntxiv. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm mob siab tsis nco qab txog keeb kwm ntawm cirrhosis, cov cai tseem ceeb hauv qab no yuav tsum tau txiav txim siab:
- Yuav tsum tau kho ntau yam kab mob siab rau lub sijhawm, thiab tshwj xeeb tshaj yog cirrhosis.
- Ib tug neeg yuav tsum ua raws li kev noj tshuaj txaus, uas yuav tsum tau muab los ntawm kws kho mob nkaus xwb.
- Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tsis kam kho tus kheej, tsis yog tsuas yog tiv thaiv keeb kwm ntawm cirrhosis, tab sis kuj rau txhua yam ntawm lwm yam kab mob.
- Koj yuav tsum ceev faj heev thaum nkag mus rau ntau yam tshuaj lom, qhov no yuav tsum tau siv cov khaub ncaws tiv thaiv, thiab ntxiv rau, siv txhua yam kev tiv thaiv.
- Koj yuav tsum coj txoj kev noj qab nyob zoo, uas yuav tsum tsis suav nrog txhua tus cwj pwm phem.
- Koj yuav tsum hloov koj cov zaub mov thiab suav nrog cov khoom noj uas muaj cov vitamins, nrog rau cov zaub mov thiab lwm yam tseem ceeb rau kev noj qab haus huv.
Yog li koj ua tauQhov xaus yog qhov tshwm sim xws li mob siab coma nyob rau hauv keeb kwm yav dhau ntawm cirrhosis yog ib yam kab mob loj heev thiab rau nws txoj kev kho kom tiav nws yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob sai li sai tau.
