Hiatal hernia yog ib yam kab mob uas cuam tshuam nrog kev qaug zog ntawm ligamentous apparatus ntawm lub diaphragm. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov kev hloov pauv no, txoj hlab pas qhib hauv diaphragm nthuav dav, uas ua rau lub plab hloov pauv (nws sab sauv mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav) thiab txoj hlab pas.
Qhov teeb meem no suav hais tias muaj ntau heev, ntau tus neeg tab tom nrhiav kom paub ntau ntxiv. Vim li cas hiatal hernia tshwm sim? Cov tsos mob, kev kho mob, muaj teeb meem tshwm sim, tus neeg mob tus kab mob yog tag nrho cov ntaub ntawv tseem ceeb.
Cov lus qhia dav dav txog tus kabmob
Hiatal hernia yog ib yam kab mob uas muaj nrog kev nthuav dav ntawm lub diaphragm qhib thiab ncab ntawm ligamentous apparatus, vim qhov tshwm sim ntawm lub plab ntu ntawm txoj hlab pas, lub plab ntawm lub plab, thiab qee zaum ib feem ntawm lub voj voog. ntawm txoj hnyuv me nkag mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav.
Tawm tsam keeb kwm ntawm cov txheej txheem zoo li no, lub kaum sab xis ntawm lub cevKev hloov pauv, thiab kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntaws qis yog cuam tshuam, vim tias cov ntsiab lus acidic ntawm lub plab thiab cov kua tsib los ntawm cov hnyuv raug pov rau hauv txoj hlab pas, ua rau nws cov mucous puas.
Nyob rau hauv niaj hnub kev coj noj coj ua gastroenterological, xws li pathology yog qhov ntau heev. Raws li kev txheeb cais, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob no nce ntxiv nrog lub hnub nyoog - cov neeg laus muaj peev xwm raug mob ntau dua.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho tus kabmob
Txog hnub no, cov txheej txheem ntawm kev tsim cov kab mob no tsis nkag siab tag nrho. Txawm li cas los xij, tseem muaj cov ntaub ntawv hais txog qee qhov ua rau mob hernia.
- Qee zaum muaj qee qhov kev yug me nyuam, tshwj xeeb ntawm txoj hlab pas luv. Raws li txoj cai, xws li pathologies raug kuaj pom yuav luag tam sim tom qab yug me nyuam thiab feem ntau raug tshem tawm phais.
- Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog hnub nyoog. Raws li lub cev muaj hnub nyoog, cov ntaub so ntswg sib txuas uas tuav cov kabmob hauv lawv lub cev tsis muaj zog thiab ncab, poob lawv elasticity, thiab qee zaum txawm tias atrophy.
- Hernia feem ntau kuaj pom hauv cov neeg mob uas muaj cov kab mob uas nrog rau qhov tsis muaj zog ntawm cov ntaub so ntswg. Cov pab pawg ntawm cov kab mob txaus ntshai muaj xws li plab hnyuv diverticulosis, varicose leeg, Marfan's syndrome, hemorrhoids. Feem ntau, qhov nthuav dav ntawm txoj hlab pas qhib yog txuam nrog umbilical, inguinal thiab femoral hernia.
- Kev phom sij yog ib qho kev ua haujlwm lossis ntse, qhov tseem ceeb ntawm kev nce siab hauv plab. Yog vim li cas thiaj muaj feem cuam tshuam nrog ntuav ntuav, blunt plab trauma,cem quav ntev, ascites, rog hnyav, nqa hnyav, ua haujlwm hnyav.
- Yog tias peb tham txog diaphragmatic hernia hauv cov poj niam, nws feem ntau tshwm sim thaum cev xeeb tub, vim tias kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab thiab cov kua dej amniotic ua rau lub plab zom mov.
- Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog qee yam kab mob ntsws, tshwj xeeb yog mob ntsws bronchitis thiab mob ntsws asthma. Ib qho hnoos ntev ntev kuj cuam tshuam rau qhov mob ntawm ligaments thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub diaphragm.
- Kev phom sij kuj yog kev ua txhaum ntawm kev txav ntawm phab ntsa ntawm lub plab zom mov, uas tau pom tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob pancreatitis, mob plab thiab gastroduodenitis, esophageal dyskinesia, peptic ulcer ntawm lub plab thiab cov hnyuv.
- Kub los yog tshuaj lom neeg kub hnyiab, esophageal peptic ulcer, reflux esophagitis kuj tuaj yeem ua rau hernia, xws li tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob no, cov ntaub so ntswg ntawm txoj hlab pas yog amenable rau cicatricial-inflammatory deformities, raws li qhov tshwm sim ntawm esophageal. raj tau maj mam luv.
Tau kawg, thaum kuaj mob nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab seb qhov twg coj mus rau qhov tsim ntawm hernia. Ua ntej tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog los tshem tawm qhov ua rau ntawm qhov nthuav dav ntawm lub diaphragm, vim tias qhov tsis zoo ntawm qhov yuav rov qab los yog siab.
Cov kab mob thiab lawv cov yam ntxwv
Hiatal hernia tuaj yeem tshwm sim hauv ntau txoj kev. Gastroenterologists paub qhov txawv peb hom kab mob no.
- Sliding hiatal hernia yog suav hais tias yog feem ntau. Raws liRaws li kev txheeb cais, 90% ntawm cov neeg mob tau kuaj pom tus kab mob no. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub cev raug tshem tawm kom lub cardial ib feem ntawm lub plab nyob rau hauv lub diaphragmatic qhib. Nyob rau hauv rooj plaub no, tag nrho, subtotal, cardiofundal thiab cardiac hiatal hernias raug cais tawm.
- Daim ntawv paraesophageal yog qhov tsis tshua muaj - kwv yees li 5% ntawm cov neeg mob. Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kab mob, lub cardia tsis hloov nws txoj hauj lwm thiab tseem nyob rau hauv lub diaphragm. Nyob rau tib lub sijhawm, lwm qhov ntawm lub plab, tshwj xeeb tshaj yog qhov curvature thiab fundus, txav mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav. Tej zaum kuj yuav muaj lub plab zom mov. Muaj ntau yam subtypes, tshwj xeeb tshaj yog nyiaj txiag, antral, gastrointestinal, plab hnyuv, omental hernia.
- Nyob rau hauv qee cov neeg mob, ib daim ntawv sib xyaw tshwm sim, uas ua ke cov yam ntxwv ntawm paraesophageal thiab zawv zawg hiatal hernia.
Qee lub sij hawm ib tug pathology xws li ib tug luv luv esophagus, uas yog ib tug congenital anatomical anomaly, kuj raug cais nyob rau hauv ib tug nyias muaj nyias ib daim ntawv. Xws li ib tug pathology tsis tshua muaj tshwm sim raws li ib tug kev ywj pheej kab mob - feem ntau nws yog ua ke nrog ib tug axial hernia ntawm lub esophageal qhib ntawm lub diaphragm. Kev kho mob hauv qhov no yog ua phais.
Degrees ntawm hernia
Muaj peb qib ntawm hiatal hernia, txhua tus nrog cov yam ntxwv qhia.
- First degree - lub cardia nyob ntawm theem ntawm lub diaphragm, thiab txoj hlab pas yog me ntsis siab dua.
- Thib ob - lub plab esophagus txav mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav, plabnyob rau hauv cheeb tsam ntawm qhov qhib esophageal.
- Thib peb - yuav luag txhua cov qauv uas ib txwm nyob hauv qab lub diaphragm tau hloov mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav, suav nrog txoj hlab pas, pob nyiaj thiab lub cev ntawm lub plab, qee zaum ib feem ntawm txoj hnyuv.
Signs of hiatal hernia
Tau kawg, ntau tus neeg xav paub txog cov yam ntxwv ntawm daim duab kho mob. Cov tsos mob ntawm hernia ntawm txoj hlab pas qhib ntawm lub diaphragm nyob ntawm daim ntawv thiab qib ntawm kev loj hlob ntawm pathology. Hauv qee cov neeg mob, tus kab mob no yog asymptomatic kiag li. Tab sis feem ntau, kev ua txhaum cai tseem muaj.
- Tej zaum qhov cim thiab thawj thawj yog mob hauv thaj av epigastric. Kev hnov mob tsis zoo tau kis mus rau ntawm txoj hlab pas, feem ntau tawg mus rau sab nraub qaum thiab thaj tsam ntawm lub xub pwg hniav. Kev mob hnyav zuj zus thaum lub cev tawm dag zog, nrog rau thaum hnoos, tom qab noj mov, thaum lub cev tig mus rau pem hauv ntej. Kev tsis xis nyob yog txo los ntawm kev ua pa tob, ntuav, haus dej, belching.
- Qee zaum muaj qhov ua tsis taus pa thiab mob retrosternal - cov tsos mob zoo ib yam li daim duab kho mob ntawm myocardial infarction thiab angina pectoris. Qee lub sij hawm muaj kev nce hauv lub plawv dhia, nce lub plawv dhia. Raws li kev txheeb cais, kwv yees li ib feem peb ntawm cov neeg mob muaj qhov kev kuaj mob yuam kev - tus neeg mob tau raug kho rau cov kab mob plawv.
- Yog tias muaj mob hernia, ces cov neeg mob raug mob ntawm lub plab.
- Cov kab mob digestive kuj tshwm sim. Hauv particular, cov tsos mob ntawm diaphragmatic hernia muaj xws li belching nrogkua tsib los yog gastric ntsiab lus, qhov tsos ntawm iab nyob rau hauv lub qhov ncauj, xeev siab, heartburn, hiccups. Feem ntau thaum sawv ntxov, tus neeg mob muaj lub suab nrov, uas cuam tshuam nrog cov ntsiab lus ntawm lub plab mus rau hauv txoj hlab pas, khaus thiab o ntawm cov mucous membranes.
- Ib tus yam ntxwv tsos mob yog dysphagia - ua txhaum ntawm cov zaub mov los ntawm txoj hlab pas. Kev tawm tsam ntawm dysphagia feem ntau pom thaum noj kub lossis txias, kua zaub mov, nrog rau kev tawm tsam keeb kwm ntawm qhov xwm txheej ntxhov siab.
- Qee lub plab cov ntsiab lus nkag mus rau hauv txoj hlab pa, uas ua rau muaj mob hawb pob, tracheobronchitis, aspiration pneumonia.
Yuav muaj teeb meem ntawm tus kab mob
Ntau tus neeg tau ntsib teeb meem xws li hiatal hernia. Kev tshuaj xyuas ntawm cov kws tshaj lij, nrog rau kev txheeb cais, qhia tias tus kab mob teb tau zoo rau kev kho mob. Txawm li cas los xij, yeej ib txwm muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim teeb meem txaus ntshai.
- Raws li cov kev tshawb fawb tsis ntev los no, kev kho mob hiatal hernia ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob qog noj ntshav hauv esophageal.
- Tus kab mob no feem ntau nrog cov kab mob ntawm cov kab mob hauv cov hlab pas, uas cuam tshuam nrog kev thim rov qab ntawm cov kua dej hauv plab mus rau hauv txoj hlab pas (hydrochloric acid irritates mucous membranes, ua rau mob, thiab qee qhov kev tsim. ntawm erosions thiab ulcers).
- Muaj feem ntau ntawm kev txhim kho peptic esophageal stricture.
- Hauv qee cov neeg mob, hernia ua rau los ntshav los ntawm txoj hlab pas (qhov no tuaj yeem yogmob thiab mob ntev).
- Lub strangulation ntawm hernia kuj yog qhov txaus ntshai, vim nws tau nrog kev ua txhaum ntawm cov ntshav khiav, kev puas tsuaj rau cov paj hlwb, thiab kev hloov pauv loj hauv cov ntaub so ntswg trophism. Qhov teeb meem no yuav tsum tau phais xwm txheej ceev.
- Qee lub sij hawm muaj ib tug prolapse ntawm lub mucous daim nyias nyias ntawm lub plab mus rau hauv lub esophageal raj.
- Nyob rau hauv qhov mob hnyav, perforation ntawm txoj hlab pas tshwm sim.
ntsuas ntsuas
Hauv qhov no, kev kuaj mob kom raug yog qhov tseem ceeb heev. Tom qab sau cov ntaub ntawv thiab sau cov anamnesis, tus kws kho mob xa tus neeg mob mus rau kev tshawb fawb ntxiv.
- Ua ntej ntawm tag nrho, fibrogastroscopy yog ua. Nrog kev pab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb, tus kws kho mob tshuaj xyuas cov mucous membranes ntawm txoj hlab pas thiab lub plab, tshuaj xyuas lawv tus mob, tshuaj xyuas kev yaig, rwj thiab lwm yam kev raug mob.
- Qhia yog X-ray ntawm lub hauv siab thiab lub plab. Yog li, tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv hais txog qhov chaw ntawm txoj hlab pas hauv plab, qhov pom ntawm lub cev hloov chaw.
- Txhua hnub pH-kev ntsuas ntawm txoj hlab pas thiab lub plab tseem ua tiav, uas ua rau nws tuaj yeem kuaj xyuas cov kua qaub ntawm lub plab thiab qhov ntsuas ntawm nws rov qab rov qab li ntawm 24 teev.
kev kho mob
Pib nrog, kev kho mob ntawm hiatal hernia yog ua. Txij li thaum qhov pathology no nrog reflux, nws yog thawj zaug uas yuav tsum tau tshem tawmyog nws cov tsos mob.
Cov neeg mob yog thawj zaug tshuaj antacids, tshwj xeeb yog cov tshuaj uas muaj magnesium oxide, magnesium thiab aluminium hydroxide, magnesium carbonate. Proton twj tso kua mis inhibitors kuj tseem siv, xws li Pantoprazole thiab Omeprazole. H2-blockers ntawm histamine receptors raug suav hais tias yog siv tau.
Tam sim ntawd nws yuav tsum tau hais tias kev kho mob ntawm hiatal hernia (tsis muaj kev phais) pab txo cov plab zom mov thiab txhim kho tus neeg mob tus mob. Txawm li cas los xij, qhov txuas ntxiv uas twb muaj lawm tsis tuaj yeem raug tshem tawm hauv txoj kev no.
khoom noj kom zoo nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm hernia
Kev noj haus rau hiatal hernia yog qhov tseem ceeb heev. Raws li twb tau hais lawm, kev rog rog yog qhov ua rau muaj kev pheej hmoo, yog li yog tias tus neeg mob hnyav dhau, nws raug nquahu kom txo cov calories kom tsawg txhua hnub. Tsis tas li ntawd, kev noj zaub mov zoo yuav pab tshem tawm cem quav, txhawb nqa peristalsis, thiab saturate lub cev nrog ntau cov as-ham thiab vitamins. Rau reflux esophagitis, cov khoom noj hauv qab no tshwj xeeb tshaj yog pab tau.
- Grapes raug suav hais tias yog ib qho ntawm cov khoom noj alkaline tshaj plaws, yog li lawv neutralize cov teebmeem ntawm plab acid zoo. Tau kawg, nws yog qhov zoo dua los muab kev nyiam rau cov khoom tsim hauv tsev uas tsis muaj tshuaj tua kab.
- Pineapple muaj cov enzymes proteolytic thiab yog li pab hauv kev zom zaub mov.
- Cabbage kuj tseem siv tau. Nws ntseeg tiascov khoom no ua kom cov txheej txheem kho mob ntawm ulcers. Yog hais tias ib tug neeg tsis zom zaub qhwv tshiab, nws tuaj yeem noj stewed lossis boiled.
- Nws tsim nyog suav nrog cov qos yaj ywm hauv kev noj zaub mov, vim tias cov khoom no kuj ua rau cov acidity siab zoo.
- qoob loo xws li nplej, nplej thiab mov yuav tau txais txiaj ntsig.
- Raws li cov tshuaj tiv thaiv kab mob, koj tuaj yeem siv cov av nplaum tshwj xeeb, uas yog muag hauv lub tsev muag tshuaj (piv txwv li, Smecta yuav pab tiv nrog acidity siab).
Pom zoo cov khoom noj khoom haus feem ntau - yog li cov khoom thauj ntawm txoj hlab pas yuav tsawg dua, thiab cov phab ntsa ntawm lub plab yuav tsis ncab ntau dhau. Cov kws tshaj lij pom zoo kom noj 5-8 zaug hauv ib hnub, tab sis feem me me. Qhov no, los ntawm txoj kev, pab txhawb kev zom zaub mov sai.
Txawm li cas los xij, muaj cov khoom noj uas yuav tsum tau muab pov tseg. Lawv cov npe yog raws li nram no:
- fatty meats;
- sausages;
- fried foods;
- sugar;
- mis nyuj thiab khoom noj siv mis;
- cawv;
- kas fes thiab cocoa;
- khoom noj khoom haus;
- baking;
- qee cov txuj lom, tshwj xeeb yog kua txob, cinnamon, qhiav, cloves.
Cov zaub mov zoo tshaj plaws yog steamed lossis ci hauv qhov cub.
Kev kho mob ntawm hiatal hernia: kev ua haujlwm thiab cov yam ntxwv ntawm nws qhov kev siv
Txoj kev kho mob tsis tas yuav muab qhov xav tau. Tus neeg mob hiatal hernia yuav ua li cas rau qhov no? Kev khiav hauj lwm yog ua nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov nram qab no indications:
- tsis muaj txiaj ntsig los ntawmKev kho tshuaj thiab kev noj haus;
- muaj teeb meem, tshwj xeeb yog los ntshav, anemia, rwj thiab erosions ntawm txoj hlab pas;
- loj hernia;
- esophageal mucosal dysplasia;
- strangulated hernia lossis pheej hmoo ntawm nws txoj kev loj hlob.
Hnub no, muaj ntau cov txheej txheem los ua kom tus neeg mob lub cev zoo. Tab sis tag nrho cov ntawm lawv yog tsom rau suturing lub esophageal qhib nyob rau hauv lub diaphragm thiab tsim ib tug antireflux mechanism uas yuav tiv thaiv cov ntsiab lus ntawm lub plab los ntawm refluxing mus rau hauv lub esophagus.
Feem ntau, lub plab ntawm lub plab yog tig ib ncig ntawm txoj hlab pas los ntawm 270 lossis 360 degrees. Yog li, tus kws kho mob tsim ib hom cuff uas tiv thaiv cov kua txiv hmab txiv ntoo los ntawm refluxing mus rau hauv txoj hlab pas. Nyob rau hauv ib lub sij hawm, ib txoj kev zoo sib xws tau ua los ntawm kev nkag ncaj qha. Tab sis niaj hnub no, ntau thiab ntau zaus, kev ua haujlwm yog ua laparoscopically - qhov no yuav pab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob thiab lwm yam teeb meem, txij li cov cuab yeej tau muab tso rau hauv los ntawm kev sib tsoo me me hauv daim tawv nqaij.
Recipes of traditional medicine
Cov tshuaj hauv tsev yeej yuav tsis kho herniated diaphragm. Txawm li cas los xij, cov tshuaj ib txwm ua rau tus neeg mob tus mob, kho tau zoo nrog acidity siab, ua kom cov txheej txheem kho kom zoo ntawm erosions thiab rwj.
- Regular baking soda pab kom tsis txhob muaj cov kua qaub. Ib tug teaspoon ntawm cov hmoov yuav tsum tau yaj nyob rau hauv ib khob ntawm dej sov thiab haus cawv. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tam sim ntawd tias cov tshuaj no tsuas yog siv qee zaus - kev siv cov dej qab zib tas li tuaj yeem ua rau tus mob hnyav dua.
- Decoction yog suav tias muaj txiaj ntsigchamomile. Koj tuaj yeem yuav npaj cov tshuaj yej chamomile nyob rau hauv lub khw los yog npaj ib decoction koj tus kheej los ntawm qhuav paj. Cov kws kho mob pom zoo kom haus cov tshuaj yej tam sim ntawd tom qab pom qhov tsis xis nyob hauv plab. Chamomile muaj pronounced anti-inflammatory zog, pab kom tshem tawm irritation ntawm lub mucous daim nyias nyias ntawm lub digestive ib ntsuj av.
- Mint tshuaj yej tseem yuav pab daws qhov mob thiab tsis xis nyob hauv thaj tsam epigastric.
- Flax noob kuj tseem siv tau - lawv raug pom zoo kom noj txhua hnub rau pluas tshais. Thaum yav tsaus ntuj, ib tablespoon ntawm cov noob yuav tsum tau nchuav nrog peb tablespoons dej thiab sab laug thaum hmo ntuj. Thaum sawv ntxov, qhov sib tov yuav tsum tau rhuab, tsis boiling. Lub resulting slurry yuav tsum tau noj, zom cov nplej kom huv si. Cov cuab yeej no yuav pab kom neutralize cov kua qaub. Ntxiv mus, flaxseed decoction muaj enveloping zog - lawv tiv thaiv cov mucous daim nyias nyias ntawm txoj hlab pas thiab lub plab los ntawm irritating los ntawm gastric kua txiv.
- Cov kws tshaj lij pom zoo suav nrog yogurt ntuj thiab kefir hauv kev noj haus - lawv tseem yuav tiv thaiv cov phab ntsa ntawm cov hnyuv thiab pab tiv thaiv kev kub ntxhov.
- Ginger cag tshuaj yej kuj suav hais tias noj qab nyob zoo.
- Almonds kuj tseem pab tiv thaiv cov kab mob hauv plab hnyuv los ntawm acid nres. Txhua yam koj tau ua yog noj ob peb txiv ntoo txhua hnub.
- Qee cov neeg kho mob pom zoo kom noj kua txiv hmab txiv ntoo cider vinegar. Ib tug teaspoon ntawm vinegar yuav tsum tau poured rau hauv 100 ml ntawm boiled dej sov thiab cov tshuaj sweetened nrog linden zib mu. Txoj kev kho no zoo rau kev kub ntxhov.
- Kev sau tshuaj ntsuab tshwj xeeb kuj suav tias muaj txiaj ntsig. RauNws txoj kev npaj, koj yuav tsum sib tov 50 g ntawm liab elm bark thiab flax noob, nrog rau 100 g ntawm marshmallow paus thiab coltsfoot nplooj. Peb tablespoons tshuaj yog poured nrog ib liter ntawm boiling dej, npog nrog ib tug hau thiab infused rau ib teev. Nyob rau tib lub sij hawm, cov tshuaj strained yuav tsum haus cawv es tsis txhob tshuaj yej.
Tau kawg, nws tsis tuaj yeem kho tus kheej nrog tus kab mob no. Nco ntsoov qhia koj tus kws kho mob txog kev siv tshuaj hauv tsev.
Huab cua thiab tiv thaiv
Kev kuaj mob rau cov neeg mob ncaj qha nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob, theem ntawm nws txoj kev loj hlob, qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, nrog rau kev xaiv txoj kev kho mob. Kev ua haujlwm ntawm hernia ntawm txoj hlab pas qhib ntawm lub diaphragm txo qis qhov yuav tshwm sim. Cov neeg mob uas tau txais kev kho tshuaj yuav tsum tau sau npe nrog kws kho mob plab thiab raug kuaj tsis tu ncua.
Tsis muaj kev tiv thaiv tshwj xeeb. Cov kws kho mob, txawm li cas los xij, pom zoo kom noj zaub mov kom zoo los tiv thaiv cem quav, uas ua rau muaj kev ntxhov siab ntxiv rau hauv plab hnyuv. Kev kho mob tsis tu ncua, kev tawm dag zog tshwj xeeb txhawm rau txhawm rau ntxiv dag zog rau cov leeg ntawm cov xovxwm yuav pab tau. Tab sis kev siv lub cev ntau dhau thiab nqa hnyav yuav tsum zam. Yog tias koj pom tias muaj kev ua txhaum cai hauv koj tus kheej, koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob sai sai - qhov kev kuaj pom tus kab mob sai dua, qhov muaj feem yuav rov qab sai dua.
