Hydrocele (hydrocele) yog ib yam kab mob uas tshwm sim, qhov tshwm sim tsawg kawg yog 10% hauv cov menyuam mos yug tshiab thiab 1-3% ntawm cov txiv neej laus. Yog hais tias nyob rau hauv cov me nyuam tus kab mob no yog txuam nrog ib tug congenital ntshawv siab nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm lub paum txheej txheem ntawm lub peritoneum, ces thaum lub hnub nyoog laus nws yog vim li cas rau lwm yam: raug mob, kis kab mob, postoperative teeb meem.
Kev kho mob
Feem ntau, hydrocele txhim kho imperceptibly, tsis ua rau muaj kev tsis txaus siab nyob rau theem pib. Cov kua accumulates maj mam, tsawg zaus - spasmodically. Thawj lub cim yog qhov nce ntawm cov noob qes, uas nyob rau hauv cov neeg mob siab heev tuaj yeem ncav cuag ntau kaum centimeters. Maj mam muaj qhov tsis xis nyob thaum taug kev, kev tawm dag zog lub cev thiab kev sib deev.
Txoj hauv kev kom tshem tawm cov kab mob ntshav qab zib tuaj yeem txawv. Kev kho mob ntawm hydrocele yam tsis muaj kev phais yog tos thiab pom txoj hauv kev, txij li tsis muaj tshuaj rau cov kab mob no.
UNyob rau hauv cov me nyuam mos, dropsy ib txwm daws nws tus kheej nyob rau hauv thawj xyoo thiab ib nrab ntawm lub neej. Yog tias cov kua dej serous txuas ntxiv mus ntxiv, qhov no yog qhov qhia txog kev cuam tshuam kev phais. Nyob rau hauv cov neeg laus, kev saib xyuas kev kho mob yog nqa tawm yog tias tus neeg mob muaj o ntawm epididymis, testis, los yog allergic o ntawm lub scrotum. Kev kho mob suav nrog kev so hauv txaj, hnav daim ntaub qhwv lub scrotum (suspensorium), thiab noj tshuaj tiv thaiv kab mob lossis tshuaj tua kab mob.
Indications rau kev phais
Hauv cov txiv neej laus, kev nqhis dej kuj tuaj yeem daws nws tus kheej hauv qee kis. Indications rau kev phais rau testicular hydrocele yog cov hauv qab no:
- qhov loj ntawm lub scrotum ua rau mob lossis tsis xis nyob;
- tshuaj pleev ib ce thiab kev ntshaw ntawm tus neeg mob;
- tsis muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm tus kab mob hernia hauv pliaj;
- kev sib xyaw ntawm hydrocele nrog rau lwm yam kab mob - torsion ntawm spermatic qaum, qog;
- kev muaj menyuam.
Kev phais yog tib txoj kev kho mob rau cov hlab ntsha uas muaj pov thawj kho mob thiab ua pov thawj ua tau zoo. Nws tau ua txhua hnub, tshwj tsis yog thaum lub hydrocele mob heev.
Kuv puas tuaj yeem thim qhov haujlwm?
Hauv urology, muaj 2 hom hydrocele:
- cais tsis sib txuas lus, thaum cov kua sib txuas tsis tuaj yeem txav mus rau lwm cov kab noj hniav;
- kev sib txuas lus - kua dej ntws los ntawm cov noob qes mus rau hauv lub plab kab noj hniav thiab rov ua dua los ntawm qhov chaw mos ntawm lub peritoneum.
Yog tias pom tsis muaj kev sib txuas lus hydrocele hauv tus txiv neej, uas tsis ua rau tsis xis nyob, kev soj ntsuam tuaj yeem nyob ntev yam tsis tau teem sijhawm rau kev ua haujlwm kom tshem tawm hydrocele.
Txawm li cas los xij, cov kua dej loj tuaj yeem ua rau muaj teeb meem hauv qab no:
- tso zis tsis yooj yim;
- tsis xis nyob thaum sib deev;
- suppuration ntawm testicular membranes thaum ua ke nrog nws o (los yog epididymis);
- hemorrhage rau hauv cov kab noj hniav uas muaj cov kua dej sib sau, thaum muaj kev raug mob lossis hemorrhagic diathesis.
Yam kev phais
Cov kev ua haujlwm ib txwm siv los tshem tawm cov kab mob yog ua raws li 4 txoj hauv kev:
- raws li Winckelmann;
- raws li Bergman;
- YajYajby Tswv;
- raws li Ross.
Tseem muaj lwm txoj hauv kev tawm tsam tsawg:
- endoscopic;
- laparoscopic;
- sclerosing therapy.
Hauv kev mob hnyav ntawm hydrocele, kev phais mob xwm txheej ceev tau ua, uas muaj nyob rau hauv puncture (puncture) ntawm cov ntsiab lus thiab tshem tawm cov kua dej. Tom qab ntawd, siv lub siab bandage. Kev sib tsoo tuaj yeem ua tau ntau zaus, ntawm tus neeg mob sab nraud. Txawm li cas los xij, yog tias cov txheej txheem 3-fold tsis ua rau cov txiaj ntsig xav tau, thiab cov tee tseem rov zoo dua, tom qab ntawd kev kho mob phais yog qhov zoo dua rau qhov no.cev xeeb tub hydrocele. Kev ua haujlwm yog ua nyob rau hauv tsev kho mob (urology department).
Yuav ua li cas kho qhov mob?
Vim lub scrotum yog ib qho chaw rhiab heev thiab muaj kev phom sij tshaj plaws rau cov txiv neej, ntau tus neeg mob tsis kam mus phais vim ntshai mob. Yog li ntawd, tus kab mob mus txog lub xeev neglected. Kev ua haujlwm kom tshem tawm cov kua dej ntau dhau ntawm lub scrotum hauv cov menyuam yaus yog ua raws li kev siv tshuaj loog (intravenously lossis inhalation). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus me nyuam tsaug zog rau ib lub sij hawm ntawm lub sij hawm thiab tsis hnov dab tsi. Thaum lub sijhawm phais, ua pa thiab lub plawv ua haujlwm tau saib xyuas tas li.
Nyob rau hauv cov neeg laus, tshuaj loog hauv zos feem ntau yog ua nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj rau hauv cov nqaij mos ntawm lub scrotum. Qee zaum, ua tus txha caj qaum lossis epidural tshuaj loog. Qhov txawv ntawm lawv yog hais tias nyob rau hauv thawj rooj plaub, ib tug txhaj tshuaj yog tsim, thiab nyob rau hauv lub thib ob, ib tug nyias raj yog ntsia los ntawm cov tshuaj loog yog txhaj.
Spinal and epidural anesthesia tso cai rau koj los txo qhov rhiab heev ntawm lub cev mus rau xoom hauv cheeb tsam hauv qab txhaj tshuaj. Tab sis nrog kev siv tshuaj loog hauv zos, cov txheej txheem kho dua tshiab tau nrawm dua. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus neeg mob hnov txog kev ua haujlwm tsis tu ncua thiab yuav hnov mob, mob ntev. Yog tias tsim nyog, ib qho ntxiv ntim ntawm tshuaj loog yog qhia. Nyob rau lub sij hawm tom qab phais tas, txuas ntxiv txhaj cov tshuaj tua kab mob los yog sau ntawv los ntawm qhov ncauj.
YContraindications
Txoj kev txwv kev phais rau testicular hydrocele hauv cov txiv neej yogcov hauv qab no:
- cov txheej txheem mob thiab kis kab mob hauv theem mob;
- exacerbation ntawm lwm cov kab mob ntev;
- thaum lub sijhawm tshuaj loog - kab mob ntawm lub plawv, ntsws;
- ntshav khov.
Tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg rau kev phais mob rau kev mob ntshav qab zib, uas yog, yog tias cov ntsiab lus saum toj no raug tshem tawm, kev ua haujlwm yog ua tau. Rau cov txiv neej muaj kev pheej hmoo, cov kua dej yog aspirated (suction) nrog ib rab koob. Kev tswj hwm kev cia siab kuj tau qhia rau cov neeg mob uas tsuas muaj ib lub noob qes lossis atrophied.
Yuav ua li cas npaj rau kev phais?
Ua ntej kev phais, kev npaj ua ntej tau ua tiav. Nws muaj cov kev kuaj mob hauv qab no:
- UAC and OAM;
- kuaj ntshav biochemical;
- x-ray;
- kuaj ntshav rau kab mob siab, HIV thiab lwm yam kab mob;
- ECG;
- kev kuaj mob tshwj xeeb ntawm lub scrotum - ultrasound, MRI, diaphanoscopy (kev xa mus kuaj pom kev tsim, cysts);
- yog tias tsim nyog, kev sab laj nrog cov kws kho mob nqaim - tus kws kho mob endocrinologist, kws kho plawv, kws kho mob hlwb thiab lwm tus kws kho mob.
Qhov chaw phais yog npaj raws li hauv qab no:
- yuav tsum da dej ib hnub ua ntej kev phais;
- yuav tsum tsum txhob haus cawv ob peb hnub;
- noj hmo kawg ua ntej;
- ua ntejua cov txheej txheem - tshem lub zais zis thiab shaving cov plaub hau nyob rau hauv puab tais.
Tsev Kho Mob
Ntau tus neeg mob xav txog cov lus nug ntawm kev ua haujlwm rau hydrocele ntev npaum li cas. Nws hais txog hom kev phais mob yooj yim. Lub sijhawm nruab nrab ntawm tus kws kho mob qhov kev ua haujlwm yog 20-30 feeb, thaum muaj teeb meem, yuav xav tau sijhawm ntxiv.
Tom qab tshem tawm cov kab mob no, ob peb teev dhau mus txog thaum cov tshuaj loog nres. Lawv tuaj yeem tawm hauv tsev kho mob rau hnub tom qab, txawm li cas los xij, nyob rau hauv 24 teev nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob tsav tsheb thiab lwm yam khoom siv uas muaj kev phom sij ntau ntxiv vim qhov txo qis cov tshuaj tiv thaiv. Kev tshuaj loog dav dav hauv cov menyuam yaus yuav xav tau kev kho tus neeg mob ntev dua.
Ross technique
Cov txheej txheem no yog siv rau hauv kev kho menyuam yaus nrog kev sib txuas lus te. Kev ua haujlwm yog ua raws li hauv qab no:
- Ib qho ncaj los yog oblique incision yog ua nyob rau hauv lub hauv paus ntawm lub scrotum.
- Tie up the vaginal process.
- Ib lub qhov tso rau hauv cov qog nqaij hlav uas cov kua nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig.
- Lub qhov txhab yog sutured thiab hnav khaub ncaws tsis muaj menyuam
Cov txheej txheem kev khiav hauj lwm yuav luag zoo ib yam li rau inguinal hernia.
Winckelmann haujlwm
Ib qho tshwj xeeb ntawm cov txheej txheem Winkelmann yog tias cov qog nqaij hlav qe menyuam raug tshem tawm 4-5 cm raws li lawv qhov chaw sab nrauv, uas yog tom qab ntawd everted thiab sutured qab lub noob qes. noob qesraug muab tshem tawm mus rau hauv qhov txhab qhib, ib qho puncture ntawm lub hnab ntim dej thiab nws cov ntsiab lus tau nqus tawm.
Winckelmann's plasty pab txhawb qhov tseeb tias cov kua dej uas tsim los ntawm cov epithelium yog sai sai absorbed los ntawm cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig. Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm hematoma, lub raj xa dej tawm, uas tau muab tshem tawm tom qab ib hnub. Ib pob dej khov yog siv rau lub qhov txhab sutured, thiab cov sutures yaj ntawm lawv tus kheej li 10 hnub tom ntej. Tom qab cov txheej txheem, hnav ib daim ntaub qhwv lub cev yog qhia.
Bergman Method
Kev phais rau cov qe ntshav hydrocele raws li Bergman zoo ib yam li cov txheej txheem Winckelmann. Nws yog qhia nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas lub scrotum loj heev vim yog te, nrog rau cov me nyuam uas muaj ib tug ua ke ntawm ib tug cais hydrocele thiab ib tug cyst ntawm spermatic qaum.
Cov txheej txheem ntawm kev nqa tawm yog qhov sib txawv ntawm qhov uas cov noob qes daim nyias nyias tau ua tib zoo sheathed rau lawv cov kev sib khi ruaj khov. Cov kua yog pumped tawm nrog ib tug syringe. Kev nkag mus yog ua tib yam li cov ntaub ntawv dhau los, tom qab kev tswj hwm, cov noob qes yog raus rau hauv lub scrotum thiab nruj nreem sutured. Kev kho mob tom qab phais - raws li txoj kev Winckelmann.
Tus Tswv Txoj Kev
Tus Tswv txoj kev ua haujlwm tsis tshua muaj mob. Cov noob qes tsis raug coj tawm mus rau hauv qhov txhab, thiab qhov chaw mos daim nyias nyias tsis tau ua tiav, raws li Winckelmann. Kev tshem tawm cov kua dej yog ua raws li corrugation ntawm cov ntaub so ntswg hauv cheeb tsam testicular.
Qhov zoo ntawm txoj kev no yog txo qis kev pheej hmoo los ntshav. Kuj tseem muaj kev puas tsuaj tsawg rau cov ntaub so ntswg ib puag ncig.
Minimally invasivekev ua haujlwm
Cov txheej txheem kev ua haujlwm classical tau piav qhia saum toj no cuam tshuam nrog kev xav tau ua cov ntaub so ntswg loj kom tso cov qe ntshav thiab hydrocele. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau daim nyias nyias, kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab los ntshav, cov ntshav tsis txaus thiab cov qog ntshav hauv lub sijhawm tom qab phais.
Muaj cov txheej txheem hauv qab no tsawg kawg nkaus, tsis muaj qhov tsis zoo no:
- YSclerotherapy. Kev khiav hauj lwm muaj nyob rau hauv puncture thiab qhia txog ib tug cawv los yog aqueous tov, uas ua rau lub "gluing" ntawm lub testicular daim nyias nyias. Yog li ntawd, thaj chaw uas cov kua tuaj yeem khaws tau ploj mus. Txoj kev no yog ib qho kev xaiv rau kev phais ib txwm siv. Nws tsis pom daim ntawv thov dav, txij li qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav tsub zuj zuj thiab kev loj hlob ntawm suppuration yog siab.
- Laparoscopy. Nws yog nqa tawm tsuas yog nyob rau hauv cov me nyuam nrog kev sib txuas lus dropsy. Nyob rau hauv cheeb tsam ntawm lub umbilical nplhaib, ib tug hollow raj-trocar nrog ib tug kho qhov muag ntaus ntawv yog ntsia tau rau pom lub sab hauv kev khiav hauj lwm cheeb tsam. Ua hauj lwm trocars nrog manipulators yog ntxig 2-3 cm hauv qab lub umbilicus. Tom qab tshem tawm cov kua, lub hnab paum yog sutured nrog absorbable sutures.
Lub sijhawm Rehabilitation tom qab kev phais hydrocele
Lub sijhawm rov qab los rau 1-1.5 lub lis piam, nws raug nquahu kom nyob hauv tsev tshwj tsis yog kev tawm dag zog lub cev. Muaj ob peb txoj cai ua raws:
- koj tuaj yeem ntxuav hauv da dej tsis pub dhau 2-3 hnub tom qab ua haujlwm, thiab mus rau sauna,da dej los yog pas dej da - tsis ntxov tshaj tom qab 4-6 lub lis piam;
- noj cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kab mob raws li kws kho mob tau sau tseg, hnav daim ntaub qhwv kom tsis txhob muaj teeb meem tshwm sim;
- kis las thiab kev sib deev lub neej tuaj yeem txuas ntxiv tsis pub dhau 1 hlis tom qab;
- ua txhua hnub kev kho tshuaj tua kab mob thiab hloov cov hnav tsis taus kom tsis tu ncua kom txog thaum kho lossis tshem tawm cov sutures (10-12 hnub);
- txwv nqa qhov hnyav tshaj 10kg.
Cov txheej txheem phais feem ntau yog siv nws tus kheej-absorbable sutures uas tsis tas yuav tshem tawm tom ntej.
Tom qab kev phais rau testicular hydrocele, cov teeb meem hauv qab no yuav tshwm sim:
- mob, kis kab mob thiab suppuration ntawm testicular membranes;
- kev puas tsuaj rau txoj hlab ntshav;
- kab mob plab;
- rov tshwm sim ntawm cov te (tshwj xeeb tshaj yog muaj kev pheej hmoo siab hauv thawj lub hlis tom qab tus txheej txheem);
- kev sib txawv ntawm kev phais seam;
- hematoma (internal hemorrhage);
- o ntawm cov ntaub so ntswg scrotal;
- siab sawv cev xeeb tub.
Tus naj npawb ntawm cov teeb meem, raws li kev txheeb xyuas kev kho mob, tsis pub tshaj 5% ntawm tag nrho cov neeg mob ua haujlwm. Yog tias mob lossis tsis xis nyob ntev ntev, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob uas yuav sau cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tua kab mob.
Hydrocele phais: tshuaj xyuas
Cov lus teb rau tus neeg mob ntawm kev phais mob yog feem ntau zoo. Hauv ob peb teev tag nrholub cev muaj zog ua haujlwm tau rov qab los. Ntawm qhov tsis zoo tom qab kev phais, cov neeg mob nco ntsoov qhov tsis xis nyob, mob me ntsis hauv lub scrotum thiab rub qhov kev xav hauv qhov chaw suture.
Tsis pub dhau 2-3 hnub, qee cov neeg mob kub taub hau, uas qhia tias muaj cov txheej txheem inflammatory. Hauv cov xwm txheej nyuaj, tsev kho mob yuav siv sijhawm 5-10 hnub.
