Thaum tus menyuam tseem nyob hauv plab, lub qhov oval qhib hauv nws lub siab. Qhov no yog qhov zoo tshwm sim rau tus me nyuam hauv plab uas tseem tsis tau tshwm sim hauv ntiaj teb no. Txawm li cas los xij, thaum qhov no tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv ib tug neeg laus, ces qhov no yog ib qho mob hnyav heev uas yuav tsum tau muab tshem tawm tam sim ntawd.
Qhov no yog dab tsi?
Ntau tus neeg paub tias tib neeg lub siab muaj plaub chav: ob lub ventricles thiab ob lub atria, uas yog sib cais los ntawm lub septum. Tus me nyuam mos hauv plab muaj qhov qhib me me hauv lub septum, uas hauv cov tshuaj hu ua lub qhov rais oval.
Qhov qhib foramen ovale nyob rau hauv lub fetus yog tsim nyog rau cov ntshav ncig ua ntej nws yug los. Lub ntsws ntawm tus menyuam hauv plab tseem tsis tuaj yeem ua haujlwm ntawm nws tus kheej, thiab yog li nws tau txais cov ntshav, uas yog enriched nrog oxygen los ntawm lub ntsws ntawm leej niam. Yog li ntawd, ntshav tsis dhau los ntawm lawv. Tsis tau nkag mus rau hauv lub ntsws ntawm tus menyuam mos, nws yog los ntawm lub qhov rais oval thiab cov hlab ntsha uas cov ntshav tau xa los ntawm sab xis ntawm lub plawv mus rau sab laug. Lub qhov oval yog nyob rau hauvinteratrial septum. Nws ua ib hom qhov rooj muaj nuj nqi.
sijhawm kaw?
Tom qab tus me nyuam yug los, nws nqus pa tam sim ntawd nrog thawj lub suab, thiab nws lub ntsws ncaj thiab pib ua haujlwm. Pulmonary ncig kuj pib ua haujlwm. Tam sim no tsis xav tau kev sib txuas lus ntawm sab xis thiab sab laug atria. Thaum thawj zaug quaj thiab kev tshoov siab, lub siab nyob rau hauv sab laug atrium ua ntau dua nyob rau sab xis. Thiab feem ntau, ua tsaug rau qhov no, lub valve kaw thiab lub oval qhov nyob rau hauv lub plawv ntawm tus me nyuam mos kaw. Thaum lub sij hawm, lub qhov rais yog overgrown nrog connective thiab cov leeg nqaij thiab ploj tag.
Tab sis qee zaum nws tshwm sim tias lub foramen ovale hauv tus menyuam lub siab tseem qhib. Puas yog pathology txaus ntshai thiab yuav ua li cas rau qhov no?
Raws li kev txheeb cais, hauv ib nrab ntawm cov menyuam yug tshiab uas tau yug los puv sijhawm thiab noj qab haus huv, ua tiav qhov kaw ntawm lub qhov dej ntawm qhov atria tshwm sim los ntawm ob lub hlis mus rau ib xyoos. Qhov no txawm tias qhov tseeb tias nws txoj haujlwm kaw tau tshwm sim tam sim tom qab yug menyuam, tom qab 2-5 teev.
Qee zaum, vim qee yam mob, xws li lub valve tsis xws luag, qw, quaj ntau, nro ntawm phab ntsa hauv plab, lub foramen ovale tsis kaw. Nws lub xub ntiag tom qab tus menyuam muaj hnub nyoog 1-2 xyoos yog suav tias yog ib qho me me ntawm kev loj hlob ntawm lub plawv (MARS). Muaj cov xwm txheej uas kaw lub qhov rais oval tshwm sim spontaneously txhua lub sijhawm. Ntawm cov neeg laus, cov kab mob no tshwm sim hauv 15-20% ntawm cov neeg mob.
Vim li cas ho tsis lub qhov rais oval kaw?
Hnub no, cov tshuaj tsis muaj peev xwm muab cov lus teb meej rau cov lus nug vim li cas qhib foramen ovale tsis kaw sijhawm. Raws li kev tshawb fawb tsis tu ncua, cov hauv qab no tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg:
- muaj tus kab mob plawv yug tshiab;
- hereditary factor;
- yog leej niam mob kis kab mob thaum nqa tus menyuam;
- thaum niam txiv haus cawv thiab haus luam yeeb;
- ib tug los yog ob leeg niam txiv yog neeg quav yeeb tshuaj;
- niam muaj ntshav qab zib lossis phenylketonuria;
- tus me nyuam yug ntxov;
- muaj cov ntaub so ntswg sib txuas dysplasia;
- niam, thaum nws cev xeeb tub, noj lithium, insulin, qee yam tshuaj tua kab mob thiab lwm yam tshuaj txwv tsis pub thaum cev xeeb tub.
Txoj kev tsis sib haum xeeb
Cov kab mob no, qhov tseeb, tsis muaj teeb meem tiag tiag. Tab sis qee zaum thaum muaj hnub nyoog laus dua, dhau los ntawm qhov qhib oval hauv cov hlab ntsha uas pub rau lub hlwb, cov ntshav me me tuaj yeem nkag los ntawm qis qis, thiab qhov no tuaj yeem ua rau mob stroke. Lub qhov rais oval tsis nce thoob plaws lub neej. Tab sis qee zaum muaj cov xwm txheej zoo li no thaum muaj qhov nce hauv cov ntshav tawm ntawm sab xis mus rau sab laug, thiab hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev hauv qhov no muaj kev tshaib plab ib ntus. Ib qho piv txwv ntawm cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem ua rau lub cev muaj zog, kis kab mob mus ntev.
Yog tus neeg muaj hnub nyoog qis dua 55 xyoos,Yog tias mob stroke tshwm sim, thawj qhov kws kho mob yuav tsum kuaj xyuas yog tias tus neeg mob muaj qhov qhib oval hauv plawv. Qhov no anomaly tshwm sim nyob rau hauv 40% ntawm cov neeg mob stroke thaum tseem hluas. Feem ntau, txhua tus neeg thib plaub muaj qhov zoo li no (25%).
Symptoms
Yog ib tug me nyuam muaj ib tug uas tsis yog-overgrown foramen ovale, ces nws yuav tsis hnyav hnyav, coj tus so tsis xis nyob. Feem ntau, lub qhov oval nyob rau hauv cov me nyuam mos yog tsis loj tshaj ib tug pinhead nyob rau hauv loj, thaum nws yog reliably npog los ntawm lub valve uas tsis tso cai rau cov ntshav los ntawm ib tug me me lub voj voog mus rau hauv ib tug loj. Yog hais tias lub qhov rais qhib oval muaj qhov loj ntawm 4.5-19 hli los yog lub valve tsis kaw tag nrho, ces qhov no yuav ua rau tus me nyuam muaj cov tsos mob ntawm hypoxemia, ib ntus ntawm lub paj hlwb, thiab raum infarction, myocardial infarction, ischemic stroke. thiab lwm yam mob hnyav.
Cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim txawv txav hauv cov menyuam mos yog me lossis tsis tuaj. Cov niam txiv tuaj yeem xav tias qhov qhib qhov rais hauv tus menyuam lub siab los ntawm cov cim qhia tsis ncaj xws li:
- me nyuam tsis qab los thiab qhov hnyav me me;
- daj ntseg lossis bluishness tshwm thaum qw, quaj, da dej lossis lim;
- Tus menyuam mos nkees sai thiab pom tias lub plawv tsis ua haujlwm xws li lub plawv dhia lossis ua tsis taus pa tuaj yeem pom;
- me nyuam ua tsis taus pa;
- kab mob inflammatory kab mob ntawm txoj hlab pa;
- mob hnyav, tej zaum yuav ua rau qaug zog.
Cov leeg yuav tshwm sim thaum mloog lub siab.
Cov neeg mob laus kuj tsis muaj qhov tsis txaus siab tshwj xeeb, tsuas yog qee zaum, thaum txham, hnoos lossis mob hnyav, tawv nqaij xiav, kiv taub hau lossis qaug zog tuaj yeem raug sau tseg.
Tab sis nws yuav tsum nco ntsoov tias cov tsos mob zoo li no, ntxiv rau kev tig xiav, feem ntau yog ib qho mob. Nws ntseeg tau tias yog lub qhov qhib oval ua ke nrog migraine, tom qab ntawd thaum cov kab mob hauv lub plawv raug tshem tawm, kev mob taub hau tau txo qis. Qhov no muaj tseeb npaum li cas, kev tshawb fawb tshawb fawb tsis tau lees paub.
Yuav tsum kho tus mob pathology?
Nws tsis tas yuav kaw lub foramen ovale yog tias tus neeg mob tsis muaj cov tsos mob ntawm qhov tsis xws luag thiab nws raug pom los ntawm lub sijhawm thaum kuaj ultrasound ntawm lub plawv. Txhawm rau kom paub tseeb tias nws yog atrial septal defect lossis foramen ovale, ua tiav ultrasound transesophageal.
Lub foramen ovale yuav tsum tau kaw tsuas yog thaum tus neeg mob stroke. Nws raug kaw yog tias muaj kev lees paub ntawm cov ntshav ntws hauv txoj cai-sab laug. Rau qhov no, ib qho kev xeem Valsalva tau ua. Lub qhov rais oval raug kaw siv lub cuab yeej tshwj xeeb hu ua occluder.
Nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas uas twb muaj mob stroke, tom qab kaw qhov txawv txav, qhov kev pheej hmoo ntawm rov tshwm sim ntawm cov hlab ntsha tau txo qis.
Yuav ua li cas?
Muaj qee yamcov lus pom zoo rau cov neeg uas muaj qhov qhib foramen ovale hauv plawv. Piv txwv li, qhov no siv rau cov tsav tsheb. Cov kws kho mob pom zoo kom lawv nres tsheb txhua 2 teev thiab taug kev luv luv. Yog tias ib tug neeg txav mus, ces qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav stagnation yuav txo qis, thiab cov ntshav txhaws tsawg dua hauv cov leeg ntawm ob txhais ceg. Qhov no kuj txo qhov kev pheej hmoo ntawm mob stroke.
Yog ib tug neeg yuav tsum tau caij dav hlau ntev, ces nws kuj raug pom zoo kom sawv ntawm nws lub rooj txhua 2-4 teev, thiab tib lub sijhawm nws yuav tsum haus dej ntau zaus.
Kev kuaj kab mob
Vim tias cov kab mob hauv feem ntau tsis pom cov tsos mob tshwj xeeb, feem ntau nws tuaj yeem kuaj pom qhov qhib foramen ovale nkaus xwb los ntawm kev kuaj ultrasound ntawm lub plawv (echocardiography). Qee lub sij hawm tus kws kho mob tshwj xeeb uas ua qhov kev kuaj mob hais kom tus neeg mob ua qee yam kev tawm dag zog lossis tsuas yog hnoos thaum kuaj. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau nce siab hauv siab. Qhov no feem ntau yuav pab ua kom cov ntshav shunting los ntawm foramen ovale los ntawm sab xis atrium mus rau sab laug. Ua li no, tus kws kho mob yuav tuaj yeem kuaj pom qhov txawv txav.
Yog tias muaj lus nug txog qhov pom ntawm lub qhov rais ovale hauv tus neeg mob, ces tus kws kho mob transesophageal echocardiography tuaj yeem raug tshuaj. Nws yuav tso cai rau koj kom tau txais lub tswv yim tseeb dua ntawm pathology. Tab sis txoj kev kuaj mob no tsis raug sau tseg rau txhua tus neeg mob, vim nws kim, nyuaj thiab, ntxiv rau, mob heev.
kev kho mob ua li cas?
Ua ntej koj txiav txim siabcov lus nug ntawm kev xav tau kev kho mob, kws kho mob suav nrog ob yam:
- Yog tias muaj cov tsos mob thiab teeb meem, ces kev phais raug pom zoo rau tus neeg mob. Qhov loj ntawm qhov tsis xws luag.
- Yog tsis muaj kev tsis txaus siab, ces tsis tas yuav kho. Qhov no siv tib yam rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus.
Scalpel tsis siv hauv kev kho mob phais. Lub qhov rais oval yog kaw nrog ib tug puncture, uas yog ua nyob rau hauv ib co loj hlab ntsha. Kev ua haujlwm yog ua tiav nrog kev pab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb me me thiab nyob rau hauv kev tswj ntawm x-rays. Hom kev phais no tso cai rau koj kho lub plawv tsis xws luag yam tsis tau txiav lub hauv siab. Tsis tas yuav tsum nres lub plawv thiab siv cov khoom siv dag zog.
Feem ntau thaum lub sijhawm phais, cov hlab ntsha yog siv, nyob hauv caj dab, caj npab lossis lub duav. Ib lub nkoj yog punctured, thiab tom qab ntawd cov cuab yeej tau nkag rau hauv nws, nrog kev pab cuam uas yuav ua tiav. Cov no yog catheters, occluders, stents, balloons, thiab lwm yam.
Raws li txoj cai, kev kaw qhov qhib foramen ovale tsuas yog ua tiav yog tias tus neeg mob twb tau mob stroke thiab cov kws kho mob tsis tuaj yeem tiv thaiv nws qhov rov tshwm sim lossis kev tawm tsam ischemic nrog kev pab ntawm kev kho tshuaj. Yog li ntawd, cov txheej txheem tsis muaj ntshav tau tsim, thaum lub cuab yeej tshwj xeeb, ib qho occluder, raug tso los ntawm cov hlab ntsha loj rau hauv plawv ntawm tus neeg mob. Qhov no yog ib qho cuab yeej uas, poob rau hauv lub qhov oval, qhib zoo li lub kaus. Nws tshwm sim ntawm ob sab tib lub sijhawm.qhib thiab ua tsaug rau qhov no, lub qhov rais kaw mus tas li. Feem ntau, qhov no yog kev kho mob siv.
Tshuaj loog ntawm foramen ovale
Thaum kev phais, cov neeg laus tau txais tshuaj loog hauv zos. Ib tug neeg tuaj yeem tham nrog kws kho mob, saib ntawm lub monitor seb qhov kev ua haujlwm mus li cas. Tab sis yog tias tus neeg mob muaj qhov tsis xws luag ntawm atrial septal thiab kev ua haujlwm yuav tsum tau saib xyuas siv transesophageal ultrasound, tom qab ntawd qhov kev cuam tshuam ntawm kev phais yog ua raws li kev siv tshuaj loog. Tib yam siv rau cov menyuam yaus thiab cov neeg mob uas ntshai heev ntawm kev phais.
Lub sijhawm ua haujlwm
Feem ntau, yog tias txhua yam mus zoo, tsis muaj teeb meem thaum lub sijhawm ua haujlwm, nws lub sijhawm yog los ntawm ib nrab mus rau ob teev. Tab sis qee zaum muaj cov kev hloov pauv ntawm lub cev, tom qab ntawd kev cuam tshuam kev phais yuav siv sij hawm ntev dua li niaj zaus.
Yim cog cog li cas?
Rau peb mus rau rau lub hlis, cov cuab yeej cog tau npog nrog endothelium, loj hlob los ntawm nws cov hlwb, thiab nws tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov ntaub so ntswg uas ua rau lub plawv. Kom lub cev tsis kam txais cov cog thiab tsis ua rau muaj kev tsis haum tshuaj, lawv yog tsim los ntawm high-tech kev kho mob alloy.
Post-operative period
Tom qab kev phais plawv, tus neeg yuav tsum txwv lub cev ua si rau 6 lub hlis. Nws yog ib qho tsim nyog los tiv thaiv koj tus kheej los ntawm tonsillitis, kab mob ua pa, caries. Txawm li cas los xij, yog tias tus kab mob pibtsim, ces cov tshuaj antibacterial yuav tsum muaj nyob rau hauv cov tshuaj kho. Tab sis qhov no yuav tsum tau ua tsuas yog raws li cov lus qhia ntawm kws kho mob. Thawj lub hlis tom qab ua haujlwm, yuav tsum tso tseg kev sib deev ib ntus.
kab mob prognosis
Yog tias pathology tsis muaj tsos mob, ces ob qho tib si hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, nws tsis ua rau muaj kev hem thawj rau lub cev thiab tsis tas yuav muaj kev txwv hauv lub neej txhua hnub. Tab sis muaj cov xwm txheej thaum xws li anomaly yog stratified los ntawm ntau yam tsis zoo. Nws tuaj yeem ua rau lub cev ua haujlwm hnyav, mob plawv thiab ntsws, thiab lwm yam. Tom qab ntawd qhov tsis xws luag yuav maj mam nce ntxiv thiab vim li ntawd, kev kho mob tshwm sim, nrog rau cov teeb meem, yuav tshwm sim.
Yuav luag tag nrho (99%) ntawm cov neeg mob ua haujlwm tau zoo tag nrho. Rau kev tiv thaiv, cov neeg mob uas muaj patent foramen ovale yuav tsum tau sab laj nrog kws kho plawv thiab muaj ultrasound ntawm lub plawv tsawg kawg ib xyoos ib zaug.
