Ntawm tag nrho lwm yam kev tsis pom kev, qhov tsis hnov tsw amblyopia (RA) tsis tshua muaj. Nrog rau tus kab mob no, cov khoom thiab tag nrho ib puag ncig nws tus kheej tau pom tsuas yog nrog ib lub qhov muag, thaum lwm qhov tsis ua haujlwm kiag li. Tib lub sijhawm, cov menyuam yaus feem ntau muaj kev pheej hmoo, txawm tias cov neeg laus tuaj yeem muaj tus kabmob. Ntawm tag nrho cov kab mob ophthalmic, amblyopia suav txog 2% (cov neeg mob ntawm txhua lub hnub nyoog).
Qee zaum, ob lub qhov muag raug kev txom nyem ib zaug, thiab tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov qauv anatomical ntawm lub qhov muag. Thiab vim qhov no yog kab mob me nyuam yaus ntau dua, txhua tus niam txiv yuav tsum paub nws cov yam ntxwv thiab ntau yam.
Amblyopia txheej txheem cej luam
Lub retina ntawm tib neeg lub qhov muag yog tsim los ntawm txoj kev ntawduas muaj peev xwm ua tau nws txoj haujlwm tsuas yog thaum khaus khaus nrog lub teeb flux. Hauv qhov no, lub luag haujlwm tseem ceeb nyob nrog nws lub hauv paus. Nws yog nyob rau hauv qhov chaw no uas cov rays yog tsom rau thaum lub refraction nyob rau hauv lub qub ntau yam. Los ntawm no, cov hlab ntsha impulses nkag mus rau hauv lub hlwb, vim hais tias txhua yam uas peb pom ntawm peb lub qhov muag yog tsim.
Refractive amblyopia yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm lub zog refractive ntawm lub qhov muag (refraction). Vim li no, cov duab yog tsim fuzzy thiab qhov muag plooj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub hlwb, thiaj li yuav them rau cov ntaub ntawv fuzzy los yog distorted, txo cov ndlwg ntawm impulses vim cov txheej txheem ntawm inhibition. Vim li no, kev ua haujlwm ntawm qhov pom ntawm lub paj hlwb txo qis - sharpness txo.
Tsis yog tsom iav lossis lo ntsiab muag tuaj yeem kho tau. Nws yog ib qho tseem ceeb kom kuaj xyuas cov kab mob hauv lub sijhawm thiab pib ntsuas qhov tsim nyog. Txwv tsis pub, cov paj hlwb uas muaj lub luag haujlwm rau cov teeb liab kis tau tus mob pib poob kev ua haujlwm dhau sijhawm thiab tej zaum yuav tsis ua haujlwm tag nrho. Lub zeem muag yuav pib zuj zus ntxiv, uas, thaum kawg, ua rau muaj teeb meem loj.
Txhob Cia Siab
Raws li yog vim li cas rau kev loj hlob ntawm cov kab mob no hauv cov neeg laus lossis cov menyuam yaus, tus cwj pwm muaj ntau yam tuaj yeem raug sau tseg ntawm no. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob yuav muaj ib tug thawj daim ntawv los yog thib ob. Tab sis nws yog thawj theem ntawm refractive amblyopia uas feem ntau txhim kho yam tsis muaj laj thawj. Nyob rau hauv kev muaj tiag, yog vim li cas, ntawm chav kawm, yog tam sim no, tab sis nws tseem tsis tau meej kom paub txog lawv.zoo li ua tau. Qhov no twb ua rau nyuaj rau txoj kev kho.
Daim ntawv thib ob ntawm tus kab mob feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm ntau qhov teeb meem ntawm qhov pom. Cov laj thawj tseem ceeb hauv qhov no suav nrog:
- Heredity.
- Kev muaj tus kab mob strabismus.
- myopia lossis farsightedness.
- Kev txo qis hauv qhov chaw ntawm lub qhov muag khoom vim qhov txo qis hauv kev cog lus ntawm cov leeg nqaij.
- qhov muag phais.
- Kev raug mob rau lub cev qhov muag.
- xa khoom ntxov (ua ntej 28 lub lis piam).
- Qhov muag tsis pom kev (thaum ua haujlwm hauv computer ntev).
- Kev ntxhov siab ntev.
Nrog lub sijhawm tshawb pom ntawm txhua qhov pathologies ntawm qhov muag pom thiab kev kho mob, kev txhim kho ntawm tus kab mob refractive tuaj yeem raug zam.
mob hnyav
Raws li peb tam sim no paub, daim ntawv rov qab ntawm tus kab mob tuaj yeem yog thawj thiab thib ob. Qhov txaus ntshai ntawm thawj "theem" yog tias nws txhim kho tsis muaj laj thawj, raws li tau hais los saum toj no. Yog vim li cas rau qhov tshwm sim ntawm theem nrab ntawm refractive amblyopia nyob rau hauv ob lub qhov muag los yog ib tug yog yuav luag ib yam ntawm cov kab mob uas twb muaj lawm, uas kuj tau hais. Tab sis txawm tias cov iav tsis ncaj ncees kuj tuaj yeem ua qhov ua rau muaj kev cuam tshuam.
Txawm li cas los xij, amblyopia ntawm ntau yam no tuaj yeem muaj ntau theem ntawm qhov hnyav (diopters tau qhia hauv cov kab lus):
- Kuv yog tus tsis muaj zog (0, 8-0, 9).
- II –tsis muaj zog (0.5-0.7).
- III - nruab nrab (0, 3-0, 4).
- IV - siab (0.05-0.2).
- V - siab heev (≦0, 05).
Raws li txoj cai, qhov hnyav ntawm amblyopia yog proportional rau qhov tshwm sim ntawm lwm yam kab mob (yog tias muaj). Thiab koj tuaj yeem nkag siab li cas tias qhov siab dua ntawm qhov pom kev pom, qhov pom kev muaj peev xwm ntawm lub cev pom tau qis dua.
Symptomatics
Vim, raws li tau hais nyob rau hauv qhov pib ntawm tsab xov xwm hais tias amblyopia ntawm no ntau yam yog ib tug kab mob thaum yau, nws yog ib qho tseem ceeb rau cov niam txiv kom paub yuav ua li cas nws tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv lawv cov me nyuam. Feem ntau qhov no tuaj yeem tshwm sim thaum muaj hnub nyoog ntxov, thaum tus menyuam tseem tsis tuaj yeem yws txog qhov txo qis ntawm qhov pom kev pom. Hauv qhov no, cov tsos mob tseem ceeb uas yuav tsum ceeb toom yog qhov kho qhov muag tsis raug. Qhov no tuaj yeem pom thaum menyuam yaus, saib ntawm ib qho khoom, zoo li tab tom saib nws.
Lwm cov cim qhia ntawm qib 1 refractive amblyopia tuaj yeem kuaj pom los ntawm tus kws kho qhov muag:
- pom kev pom tau raug txo qis;
- muaj tus kab mob cataract;
- binocular tsis pom kev.
Cov neeg laus yuav muaj peev xwm xav tias qhov pom kev pom raws li cov cim hauv qab no. Tej zaum lawv yuav pom qhov txo qis ntawm qhov muag pom, thaum nws tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm qhov ntxoov ntxoo thiab qhov ci ntawm cov xim ntau. Kuv tsis tuaj yeem tsom rau qee yam khoom xim. Ib tug neeg pib pom tsis zoo nyob ze lossis deb, lossis ob qho tib si. Tsis tas li ntawd, qhov muag tau nkees sai sai, migraines tshwm.
Tab sis sib nrug ntawdHauv cov neeg mob amblyopia, pom cov cim pom ntawm daim foos refractive kuj tuaj yeem kuaj pom: strabismus, daim tawv muag poob, nystagmus (qhov muag txav tsis tau).
Diagnostics
mob me me thiab nruab nrab qhov muag pom kev tseem tab tom kho, tab sis rau lwm theem, kev kho feem ntau tsis coj cov txiaj ntsig xav tau. Txawm tias nyob rau hauv lub tsev kho mob maternity, cov me nyuam yug tshiab raug kuaj xyuas seb puas muaj pathology ntawm qhov muag pom. Yog li, qhov kev ntsuam xyuas no tso cai rau koj txhawm rau txheeb xyuas cov cim qhia raws sijhawm uas qhia tias muaj kev cuam tshuam amblyopia 1 degree lossis lwm yam hnyav.
Yog cov niam txiv xav tias tus me nyuam muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob refractive, nws yuav tsis yog superfluous mus ntsib kws kho mob rau menyuam yaus rau kev kuaj mob. Cov txheej txheem no suav nrog ntau yam haujlwm.
Ua ntej koj yuav tsum tshuaj xyuas cov nyiaj ntawm lub qhov muag. Hauv qhov no, tus kws kho mob soj ntsuam qhov mob ntawm daim tawv muag, cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov menyuam kawm ntawv rau lub teeb flux, nrog rau qhov chaw ntawm lub qhov muag. Txhawm rau kos ib daim duab kho mob tag nrho, cov haujlwm hauv qab no yog qhov tsim nyog:
- Kev kuaj pom qhov pom nrog thiab tsis muaj tsom iav.
- Kev sim nrog ntau qhov ntxoov ntxoo.
- Ua ib qho kev kuaj pom.
- Kev tshuaj xyuas tus neeg mob lub qhov muag pom.
Rau cov neeg laus, cov txheej txheem hauv qab no tau ua:
- YBiomicroscopy.
- Goldman lens kuaj.
- Tus mob ntawm lub lens thiab lub cev nqaij daim tawv raug soj ntsuam.
- kuaj ultrasound (ultrasound).
Thaumrefractive amblyopia ntawm qhov mob me me lossis ntau dua, kev tshuaj xyuas dav dav yog yuav tsum tau ua.
Tab sis qee zaus, yog tias tsim nyog, kws kho mob tuaj yeem sau ntau cov txheej txheem ntxiv xws li tonometry lossis electroretinography.
Txoj kev kho mob ntawm qhov muag pom kev
Refractive pathology ntawm lub qhov muag pom kev, yog tias nws tau tshwm sim, ces ntawm nws tus kheej nws tsis ploj mus. Thiab qhov sai dua nws pom, qhov zoo dua. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub hom phiaj tseem ceeb yog tshem tawm cov provoking yam ntawm amblyopia. Ntawd yog, nws yog ib qho tsim nyog los kho myopia, hyperopia, astigmatism. Qhov no yuav tsum muaj kev qhia dav dav thiab ua rau tus kheej rau txhua tus neeg mob.
Tsuas yog tom qab tshem tawm qhov ua rau, peb tuaj yeem tham txog kev kho tus kabmob tag nrho. Rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, cov kev kho mob dav dav yog siv ntau:
- Kev kho mob.
- Kho kho los ntawm optics.
- Pleoptic kho.
- Surgery.
Ntawm no tsim nyog kom nkag siab tias kev kho mob tsuas yog muaj txiaj ntsig yog tias koj nrhiav kev pab kho mob raws sijhawm. Hauv cov menyuam yaus, qhov pib lossis qhov nruab nrab ntawm qhov refractive amblyopia yog kho tag nrho. Hauv cov neeg laus, tej yam txawv me ntsis - txoj hauj lwm ntawm kev kho mob yog tswj kev pom ntawm ib theem, tiv thaiv nws los ntawm kev poob qis.
Kho Kho Los Ntawm Optics
Raws li txoj cai, cov kws kho mob tau sau cov iav los yog lo ntsiab muag raws li qhov hnyavkab mob. Tsuas yog nco ntsoov tias qhov ua tau zoo ntawm txoj kev kho no siab yog qhov ua rau amblyopia yog farsightedness, astigmatism lossis myopia.
cov khoom siv kho qhov muag raug xaiv rau tus neeg mob nyob ntawm tus diopter. Txawm li cas los xij, lawv yuav tsum hnav txhua lub sijhawm. Ua tsaug rau qhov optics, tsim cov duab meej, yog li txhawb kev pom kev ua haujlwm.
Txoj kev feem ntau yog siv thaum lub sijhawm kuaj pom ntawm qhov muag pom. Tab sis tom qab hloov mus rau qhov cuam tshuam ntawm optics, tus kws kho mob tshwj xeeb xaiv ntau hom kev kho rau tus neeg mob.
kev kho mob
Thaum kuaj pom tus mob me me refractive amblyopia hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 4 xyoos, tus kws kho mob yuav sau ntau yam tshuaj. Ua li no, ib qho kev npaj uas muaj atropine yog instilled rau hauv lub cev pom kev noj qab haus huv. Raws li qhov tshwm sim, nws qhov pom kev pom tau txo qis, uas tso cai rau nws los txhawb kev ua haujlwm ntawm qhov muag cuam tshuam.
Tsis tas li ntawd, kev kho dej yog siv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug ua ke ntawm cov tshuaj sib txawv yog txhaj rau hauv lub qhov muag los ntawm ib tug tshwj xeeb catheter. Nyob rau tib lub sijhawm, tus kws kho mob xaiv cov muaj pes tsawg leeg ntawm complex dua ntawm tus kheej rau txhua tus neeg mob. Cov txheej txheem nws tus kheej yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog hauv kev sib raug zoo rau cov menyuam yaus. Rau cov neeg laus, siv tshuaj loog hauv zos.
Koj tus kws kho mob kuj tuaj yeem pom zoo cov tshuaj uas muaj cov tshuaj lutein.
Pleoptic kho
Dab tsi yog refractive amblyopia 03-04, peb tau pom tam sim no (suav nrognruab nrab degree). Tab sis lwm txoj hauv kev uas koj tuaj yeem txhim kho qhov xwm txheej? Cov lus teb yog nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm koj ob lub qhov muag - pleoptic therapy. Qhov tseeb, kev kho mob ntawm qhov muag siv cov txheej txheem no yuav luag zoo ib yam li thaum siv tshuaj. Ntawd yog, qhov pom kev pom ntawm lub qhov muag noj qab haus huv yog txo qis kom thiaj li txhawb kev ua haujlwm ntawm lub cev cuam tshuam. Cov txheej txheem tshwm sim:
- Passive pleoptics.
- Active pleoptics.
Hauv thawj kis, lub qhov muag noj qab haus huv raug kaw nrog cov ntaub qhwv los yog tsom iav, uas ib lub tsom iav (hauv qhov chaw tsim nyog) yog opaque. Kev kho mob yuav siv sij hawm ntev (los ntawm 6 mus rau 12 lub hlis). Tsuas yog cov txheej txheem, tseem hu ua occlusion ncaj qha, tsuas yog cuam tshuam nrog rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua rau xyoo, txij li thaum cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 6 xyoo qhov xwm txheej tuaj yeem ua rau mob hnyav dua.
Kev kho mob lossis kev nkag siab rau qhov tsis hnov lus amblyopia (qib 1 lossis ntau dua) suav nrog cov kev qhia tshwj xeeb:
- Kev tig ntawm lub qhov muag hauv ib lub voj voog - thawj zaug hauv ib qho kev taw qhia, ces nyob rau lwm qhov.
- Txhob ob lub qhov muag mus rau tus choj ntawm lub qhov ntswg.
- Saib qhov deb, ces maj mam tig koj ntsia mus rau sab laug ces kaum.
Cov kev tawm dag zog no yuav tsum ua ua ntej lub kua muag tshwm. Tab sis ntxiv rau qhov nyuaj ntawm kev ua si lom zem, cov khoos phis tawj tshwj xeeb tau siv.
Kev kho mob hauv qhov no yog ua hauv tsev kho mob. Lub ntsiab lus ntawm no yog qhov yooj yim - piv txwv li, ntawm ntau yam khoom koj yuav tsum nrhiav qee yamib tug endowed nrog tej yam zoo uas txawv nws ntawm tus so. Kev xaiv yog tsim los ntawm lub computer nas.
Surgery
Rau cov neeg laus, kev phais yog muab thaum amblyopia tshwm sim los ntawm strabismus, astigmatism, myopia, hyperopia. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis pom kev acuity, laser kho yog ua. Lub ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm yog hloov lub thickness ntawm lub pob kws, uas tso cai rau koj muab nws cov duab tsim nyog rau qhov tseeb refraction.
Txhawm rau kho cov qib siab refractive amblyopia tshwm sim los ntawm strabismus, tus txheej txheem yog ua los kho cov leeg nqaij. Qhov kev ua haujlwm no yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog hauv zos.
Txawm li cas los xij, tus neeg mob raug tso tawm tom qab nyob tsis ntev (1-2 teev). Lub sijhawm rov qab los tom qab raug laser yog txog li 3 teev. Tom qab cov txheej txheem strabismus, nws yuav siv sij hawm ntev me ntsis - mus txog ib lub lim tiam.
Kev kho mob hauv tsev
Txhawm rau ua tiav nrog amblyopia hauv cov menyuam yaus, ntxiv rau kev txhim kho kev noj qab haus huv hauv cov tsev kawm tshwj xeeb, nws yog qhov yuav tsum tau mus rau kev kho mob hauv tsev. Cov chav kawm raws li txoj kev Goncharova-Küppers raug suav hais tias tsis muaj txiaj ntsig zoo dua li kev kho mob tshaj lij.
Lub teeb matte nrog lub zog ntawm 60 watts yog ntsia hlau rau ntawm lub rooj teeb thiab lub voj voog nrog txoj kab uas hla ntawm 6-10 hli yog glued los ntawm cov khoom uas tsis xa lub teeb. Cov txheej txheem yuav tsum tau ua nyob rau hauv ib chav tsaus nti (twilight nyhuv), thiab lub cev noj qab haus huv thaum lub sij hawmkev tawm dag zog yuav tsum tau npog nrog daim ntaub qhwv lossis npog nrog tes.
Kev kho mob amblyopia hauv cov menyuam yaus hauv tsev yog ua raws li hauv qab no. Tus menyuam zaum ntawm lub rooj zaum (qhov kev ncua deb ntawm lub teeb yog 50 cm), thiab nws yuav tsum sib tham rau hauv lub voj voog tsaus nti ntawm lub teeb rau 30 vib nas this. Tom qab ntawd, koj yuav tsum saib txhua yam khoom siv lub teeb (ib daim ntawv dawb dai ntawm phab ntsa) thiab tuav kom txog thaum lub silhouette pom meej meej ntawm lub voj voog dub.
Thaum qhov chaw ploj mus, tus menyuam yuav tsum rov ua txhua yam. Ntawd yog, rov saib dua ntawm lub voj voog dub, thiab tom qab 30 vib nas this, saib ntawm lub teeb. Cov txheej txheem yuav tsum tau ua peb zaug nyob rau hauv ib hnub, tsis tas yuav tsum tau ua. Lub sijhawm kho tag nrho yog 1-3 lub hlis.
Lwm cov txheej txheem suav nrog kev xaiv zoo sib xws tab sis txawv me ntsis. Lub rooj teeb nrog lub zog siab (100 watts) raug coj mus, ib daim ntawv dub lub hau yog muab tso rau saum toj, uas lub voj voog nrog txoj kab uas hla ntawm 30-50 hli raug txiav tawm hauv nruab nrab. Lub qhov yog kaw nrog ib daim iav liab los yog zaj duab xis.
Tus neeg mob kuj tseem siv qhov chaw zaum ntawm qhov deb ntawm 40 cm ntawm lub teeb. Lub ntsia ntawm lub qhov kaw yuav tsum tuav rau 180 vib nas this. Ntawm no koj xav tau tus pab cuam uas, thaum peb feeb no, yuav tsum tig lub teeb rau thiab tawm ntawm 2 vib nas this. Cov txheej txheem yuav tsum tau ua txhua hnub rau 3 lub hlis.
As xaus
Refractive amblyopia yog ib qho teeb meem ophthalmic loj. Yog tias tsis muaj kev ntsuas me ntsis ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov muaj xws li pathology, tom qab ntawd qhov kev tsis saib xyuas no tuaj yeem cuam tshuam nrog ib feem lossis ua tiav tsis pom kev. Nws tsis zoo li qhov kev cia siab zoo li no yuav txaus siab rau leej twg.
Vim li no, qhov kev kuaj pom tseeb sai dua, qhov kev cia siab zoo dua rau kev ua tiav ntawm kev kho. Tsuas yog tsis txhob hnov qab tias kev kho mob zoo tshaj plaws nyob rau theem pib lossis mob hnyav ntawm tus kab mob, thiab yog li ntawd nws yog qhov zoo dua tsis txhob coj txhua yam mus rau qhov kawg.
