Kev kuaj pob txha pob txha yog txoj kev qhia paub ntau tshaj plaws rau kev kuaj xyuas cov kab mob cuam tshuam nrog nws qhov swb. Cov tshuaj no muaj nyob rau hauv cov pob txha tubular thiab tiaj tus ntawm lub cev. Nws yog nyob rau hauv nws uas tsim cov qia hlwb tshwm sim, uas muaj peev xwm ntawm kev sib txawv ntxiv rau hauv cov qe ntshav paub tab. Feem ntau, kev kuaj mob pob txha yog ua kom paub meej lossis tsis lees paub qhov kev kuaj mob qog noj ntshav.
Qhia rau tus txheej txheem
Vim li cas thiaj kuaj pob txha? Tsuas yog nrog kev pab ntawm txoj kev no nws tuaj yeem kuaj ntshav cov kab mob uas twb muaj lawm nyob rau theem pib. Yog li, cov kws kho mob xa tus neeg mob mus kuaj yog tus neeg mob muaj cov xwm txheej hauv qab no:
- txo qis ntawm cov qe ntshav liab thiab hemoglobin (anemia);
- nce ntawm cov qe ntshav dawb (leukocytosis);
- nce tus naj npawb ntawm platelets (thrombocytosis);
- txo qis platelet suav (thrombocytopenia);
- xov xwm phemCov kab mob ntshav: ntshav qog ntshav (leukemia), myelodysplastic syndrome, paraproteinemia;
- Kev tsis txaus ntseeg ntawm cov pob txha pob txha metastases hauv oncology ntawm lwm yam kabmob.
Kev kuaj pob txha pob txha yog ib qho kev cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij thiab yuav tsum muaj tus kws tshaj lij tsim nyog. Yog li ntawd, txoj kev no tsuas yog siv thaum tsim nyog nruj me ntsis. Tsuas yog nyob rau hauv rooj plaub thaum lwm txoj kev kuaj mob ua rau tsis paub, lossis tus neeg mob feem ntau yuav mob qog noj ntshav, tus kws kho mob xa tus neeg mob mus kuaj pob txha.
Tsis tas li, txoj kev no yog ua los tswj kev kho tus kab mob. Tom qab ntawd kev tshuaj xyuas yog ua ntej thiab tom qab kev kho mob.
Ntxawm yog ua tiav kom paub tias cov pob txha pob txha puas haum rau kev hloov pauv.
txheej txheem txheej txheem: thawj theem
Qhov tseem ceeb ntawm txoj kev yog txhawm rau txhawm rau pob txha nrog kev noj cov khoom thiab nws cov kev kuaj tom qab nrog lub tshuab tsom. Ntawd yog, kev sib tsoo thiab kev soj ntsuam ntawm cov pob txha pob txha tau ua tiav.
Qhov kev sib tsoo yog tsim nrog rab koob tshwj xeeb hauv nruab nrab ntawm lub sternum ntawm theem ntawm qhov txuas ntawm peb tav. Qhov no yog qhov uas cov pob txha yog malleable tshaj plaws.
Cov koob yuav tsum qhuav thiab tsis muaj menyuam. Tag nrho cov khaub ncaws saum lub duav yuav raug tshem tawm ntawm tus neeg mob. Tom qab qhov chaw puncture yog kho nrog tshuaj tua kab mob. Txiv neej chais plaub hau hauv siab.
Txhawm rau tiv thaiv rab koob los ntawm kev nkag mus tob heev, muab lub fuse rau nws. Qhov tob ntawm nws fixation yog xaiv tus kheej nyob ntawm seb lub thickness ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous.tus neeg mob rog, nws hnub nyoog.
Tus koob yog muab tso rau ib txhij, nyob rau ntawm tus neeg mob lub cev. Nrog rau cov txheej txheem zoo, yuav tsum muaj kev xav tsis zoo. Txhawm rau kom tau txais cov pob txha pob txha rau kev kuaj mob, rab koob yuav tsum tau txuas nrog tsis muaj zog kiag li. Nrog mob qog noj ntshav metastases rau pob txha, o ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg (osteomyelitis), qhov no yog qhov nyuaj rau kev ua tiav. Tom qab ntawd lub fuse yuav tsum tau tsiv siab dua, thiab rab koob yuav tsum tau nce mus tob me ntsis.
Tom ntej no, ib lub koob txhaj rau ntawm rab koob thiab cov pob txha pob txha raug nqus tawm hauv qhov ntim tsawg kawg nkaus (1 ml).
Nov yog thawj theem ntawm kev soj ntsuam pob txha pob txha yuav luag tag. Tus kws kho mob tsuas yog tshem tawm rab koob thiab muab lub qhov puncture nrog ib txoj hlua pab.
txheej txheem txheej txheem: theem thib ob
kauj ruam tom ntej yog kev kuaj xyuas cov pob txha. Cells tau ua tib zoo tshuaj xyuas nyob rau hauv lub tshuab microscope. Ua li no, cov khoom yog muab tso rau ntawm ib lub iav swb. Txij li thaum cov pob txha pob txha nyhav nrawm nrawm, qhov saum npoo ntawm iav yog so nrog sodium citrate.
Qhov kev tshuaj ntsuam no tso cai rau tsis yog kuaj mob qog nqaij hlav pob txha xwb, tab sis kuj txiav txim siab nws hom. Cov tswv yim ntawm kev kho mob ntxiv thiab qhov kev cia siab rau kev rov zoo yuav nyob ntawm qhov tau txais.
Txhim kho ntawm trepanobiopsy
Qhov tsis zoo ntawm cov pob txha pob txha yog cov khoom siv los ntawm nws cov kua. Yog li ntawd, qhov tshwm sim ntawm kev sib xyaw nrog cov ntshav nce ntxiv. Qhov no yuav skew qhov kawg tshwm sim.
Trepanobiopsy yog ib txoj hauv kev los tshuaj xyuas cov khoom ntawm cov pob txha. Rau nwskev siv, trocar yog siv. Qhov ntsuas no zoo ib yam li rab koob sternal puncture, tab sis loj dua.
Nyob rau hauv rooj plaub no, qhov puncture tsis yog ua nyob rau hauv lub sternum, tab sis nyob rau hauv lub Upper iliac qaum. Tus neeg mob pw ntawm nws sab lossis ntawm nws lub plab. Tus kws kho mob teem lub koob perpendicularly thiab sharply ntxig nws mus rau hauv cov pob txha nrog rotational txav. Kev tshuaj loog hauv zos tau ua ua ntej.
Tom qab noj cov khoom, ib feem ntawm nws muab tso rau ntawm iav swb, lwm qhov muab tso rau hauv lub vial nrog formalin.
Qhov tsis zoo ntawm cov txheej txheem yog nws qhov ntev. Nws yuav siv sijhawm li 20 feeb, thaum lub sijhawm tus neeg mob yuav tsum pw tsaug zog kiag li.
Qee lub sij hawm tom qab qhov txheej txheem, qhov mob ntawm qhov chaw raug mob. Txawm li cas los xij, lawv tau raug tshem tawm zoo los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ("Nimesulide", "Paracetamol")
Ntxhis lwm cov pob txha
Ntshav qog noj ntshav yog ib yam kab mob oncological feem ntau hauv cov menyuam yaus. Kev tshuaj xyuas pob txha thiab pob txha ua li cas rau menyuam yaus?
Vim lub sternum yog softer thiab pliable nyob rau hauv cov me nyuam ntau tshaj li nyob rau hauv cov neeg laus, nws muaj feem ntau yuav tsim ib tug teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug puncture los ntawm nws. Yog li ntawd, lwm cov pob txha raug xaiv rau cov neeg mob me kom noj cov pob txha. Feem ntau - femoral.
Kev xuas nrig ntaus yog ua rau thaj tsam ntawm cov pob txha, uas nyob ze rau ntawm lub plab mog. Tus neeg mob pw ntawm sab nraud. Tus kws kho mob punctures tsis perpendicularly, tab sis ntawm lub kaum sab xis ntawm 60 ° rau lub femur.
Koj tseem tuaj yeem ua rau puncture saum lub hauv caug. Hauv qhov no, tus neeg mob kuj nyob ntawm nws sab, thiabmuab ib tug menyuam rau hauv qab lub hauv caug. Lub koob tau muab tso rau hauv qhov tob ntawm 2 cm tom qab kev tshuaj loog ua ntej.
Kev kuaj pob txha pob txha
Raws li tau hais los saum toj no, tom qab noj cov khoom ntawm cov pob txha, nws raug xa mus rau qhov chaw kuaj mob rau kev tshawb fawb ntxiv. Muaj ob txoj hauv kev los tshuaj xyuas hauv lub tshuab ntsuas: cytological thiab histological.
Cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam cytological tau npaj rau hnub tom ntej. Los ntawm lawv, tus kws kho mob kawm txog hom hlwb uas tus neeg mob muaj nyob rau hauv cov pob txha, lawv tus lej, cov duab thiab cov qauv nta.
Histological tsom xam yuav siv sij hawm ntev (txog 10 hnub), tab sis yog qhia ntau dua. Nrog nws cov kev pab, koj tuaj yeem tsis tsuas yog kawm txog cov qauv ntawm cov hlwb, tab sis kuj hais txog lawv ib puag ncig (collagen fibers, cov hlab ntsha, cov kua dej intercellular).
Tom qab kev sib tsoo, tus kws kho mob yuav paub cov cim qhia hauv qab no ntawm kev tshuaj xyuas pob txha:
- yam ntxwv ntawm cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg hematopoietic;
- tus lej ntawm cov hlwb no feem pua;
- muaj lossis tsis muaj pathology;
- tus naj npawb ntawm cov hlwb tawg, uas yog, cov uas yuav tsum tau hloov mus ua cov qe ntshav loj.
Qhov ntsuas kawg yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb hauv kev kuaj mob ntshav qab zib. Nrog rau cov kab mob no, qhov nce ntxiv hauv lawv tus lej yog tus yam ntxwv.
Kev ua tom qab txheej txheem
Kev tshuaj xyuas pob txha pob txha yog qhov txheej txheem loj. Tsawg kawg ib teev tom qab nws, tus kws kho mob ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob. Nws tshuaj xyuas cov ntshav siab, mem tes, ntsuas qhov ntsuas kub thiab saib xyuas qhov xwm txheej.
Tus neeg mob tuaj yeemrov qab los tsev rau hnub ua haujlwm. Tab sis nws yuav tsum tsis suav nrog lub cev hnyav, tsis tsav, vim qhov no yuav ua rau muaj kev noj qab nyob zoo.
Txhawm rau tiv thaiv qhov kev puas tsuaj tom qab kev sib tsoo, tus neeg mob yuav tsum ua raws li ntau txoj cai:
- zam cawv thiab haus luam yeeb ob peb hnub tom qab txheej txheem;
- tso tseg ua luam dej rau peb hnub;
- noj tshuaj yuav tsum tau pom zoo nrog tus kws kho mob;
- kho nrog cov txheej txheem ib txwm yuav tsum tau pom zoo.
Lub qhov tom qab qhov txhab yuav tsum tsis txhob muab cawv, ci ntsuab lossis lwm yam tshuaj tua kab mob.
Muaj Teeb Meem
Qhov nyuaj hauv kev tshuaj xyuas yog qhov tsawg kawg yog tias lawv tau ua los ntawm tus kws tshaj lij. Ntau npaum li cas nyob ntawm seb cov pob txha pob txha raug coj los tshuaj xyuas, seb puas muaj menyuam tsis taus, seb cov txheej txheem puas yog.
Yog tias ua txhaum cai aseptic, tus kab mob tuaj yeem nkag mus rau tus neeg mob lub cev.
Cov neeg mob rhiab heev tuaj yeem dhau mus. Hauv qhov xwm txheej phem tshaj plaws, kev poob qis hauv cov ntshav siab nrog kev txhim kho ntawm kev poob siab yog ua tau.
Yog tus kws kho mob ua txhaum cov txheej txheem ntawm tus txheej txheem, qhov no ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm sternum lossis nws los ntawm kev sib tsoo.
Feem ntau, qhov no yog txoj kev nyab xeeb tiag tiag thiab tsis muaj mob. Nws yog dav paub los ntawm cov kws kho mob feem ntau. Yog li ntawd, kev npaj kom raug ntawm tus neeg mob feem ntau tso cai rau koj tshem tawm cov xwm txheej tsis xav tau.
pob txha mob qog noj ntshav: kuaj ntshav
Yuav ua li cas lwm txoj kevKev kuaj mob, tshwj tsis yog rau kev sib tsoo thiab trepanobiopsy, yog siv los kuaj xyuas?
Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob yuav tsum tham nrog tus neeg mob. Tsuas yog tom qab kev soj ntsuam ntxaws ntxaws ntawm cov lus tsis txaus siab, anamnesis ntawm tus kab mob, kev hloov pauv, kev tshuaj xyuas ntxiv tau raug sau tseg.
Ua ntej, ua tiav cov ntshav suav. Nws tso cai rau koj pom cov qe ntshav (leukocytes, platelets thiab erythrocytes), feem pua ntawm cov leukocytes sib txawv, lossis cov mis leukocyte.
Tom ntej no, kuaj ntshav biochemical los txiav txim seb muaj cov cim qog hauv nws.
Lwm txoj kev kuaj mob
Ntxiv rau kev kuaj mob pob txha mob qog noj ntshav nrog kev kuaj ntshav, kev kuaj hauv qab no yog siv:
- kev tso zis dav dav - txhawm rau txiav txim siab kev noj qab haus huv ntawm lub raum;
- radiography ntawm lub hauv siab kab noj hniav - mus nrhiav metastases los yog, conversely, lub localization ntawm thawj qog;
- xam tomography thiab magnetic resonance imaging - ib txoj kev qhia ntau dua rau kev nrhiav metastases;
- scintigraphy, lub ntsiab ntawm uas yog tsub zuj zuj ntawm cov tshuaj radioactive nyob rau hauv cov qog hlwb.
Tab sis tsuas yog kuaj pob txha pob txha tuaj yeem ua qhov kev kuaj mob zaum kawg, nrog rau qhia meej txog hom mob qog noj ntshav.
Kev hloov pauv hauv cov ntshav hauv tus mob leukemia
mob leukemia yog ib hom mob qog nqaij hlav pob txha. Nyob rau hauv tus kab mob no, blast hlwb nyob rau hauv cov pob txha pob txha yog kiag li tsis muaj peev xwm hloov mus rau hauv mature hlwb. Yog li ntawd, muaj ntau ntau ntawm blasts thiab txo qiscov ntshav.
Cov ntsuas ntshav kuaj mob qog nqaij hlav hauv pob txha los ntawm hom mob leukemia yog cov yam ntxwv hauv qab no:
- Kev nce qib zuj zus ntawm cov qe ntshav liab thiab hemoglobin. Erythrocytes txo mus rau 1 × 10 12 / L ntawm tus nqi ntawm 5-5.5 × 10 12 / L. Cov qib hemoglobin poob rau 30-50 g / l, thaum tus qauv yog 140-150 g / l.
- Platelets txo rau 20 × 10 9/L, ib txwm yuav tsum yog 200-400 × 109/L.
- Qib ntawm leukocytes tuaj yeem sib txawv nyob ntawm daim ntawv ntawm leukemia. Leukopenic cov ntaub ntawv muaj ntau dua, nrog rau lawv cov leukocytes txo mus rau 0.1–0.3 × 10 9/ l (tus qauv yog 4-9 × 10 9/l).
- Txog 99% ntawm cov hlwb tawg tau pom ntawm tus nqi ntawm 1-5%.
Muaj cov kab mob leukemia mob uas tsis tau kuaj pom hauv cov ntshav. Tom qab ntawd lawv tham txog daim ntawv aleukemic ntawm tus kab mob. Nyob rau hauv xws li mob, kev kuaj mob yog nyuaj. Tsuas yog kev kuaj pob txha pob txha yuav pab kom paub qhov txawv ntawm leukemia los ntawm aplastic anemia.
Kev hloov pauv hauv cov ntshav hauv cov kab mob leukemia ntev
Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav rau cov kab mob leukemia ntev nyob ntawm seb hom kab mob. Myeloid leukemia thiab lymphocytic leukemia yog qhov txawv.
Qhov ntsuas ntawm kev kuaj ntshav, nrog rau cov tsos mob, hauv cov pob txha mob qog noj ntshav ntawm hom mob qog noj ntshav myelogenous leukemia nyob ntawm theem ntawm tus kabmob. Thaum pib, thaum tus neeg mob tau xyaum tsis cuam tshuam los ntawm ib yam dab tsi, qhov nce me ntsis ntawm cov leukocytes hauv cov ntshav (20.0–30.0 × 10 9/ l). Tab sis nyob rau theem no, kev kuaj mob tsis tshua muaj, vim tus neeg mob tsuas tsis muaj laj thawj mus ntsib kws kho mob.
Feem ntau, kev pab yog xav tau nyob rau theem siab dua, nrog rau qhov sib ntxiv ntawm kev qaug cawv. Tom qab ntawd theem ntawm leukocytes nce mus txog 200.0–300.0 × 10 9 / l. Ib tug loj tus naj npawb ntawm cov tub ntxhais hluas cov qe ntshav dawb (promyelocytes, myelocytes) tshwm.
Nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg, thaum tus neeg mob qhov mob hnyav zuj zus, kev kuaj ntshav qhia tau tias txo qis hauv qib platelets (10–20 × 10 9/ l).
Nyob rau hauv cov kab mob lymphocytic leukemia, tus lej ntawm cov lymphocytes nce. Qhov no yog ib qho ntawm cov qauv ntawm leukocytes. Cov theem tom kawg kuj nce me ntsis. Yog tias tsis ua raws li kev kho mob raws sijhawm, leukocytosis nce thiab nce mus txog tus lej tib yam li meloleukemia.
Results
Kev suav ntshav kom tiav yog ib txoj hauv kev qhia rau kev kuaj mob qog nqaij hlav hauv pob txha lossis leukemia. Tab sis tsuas yog kev soj ntsuam cytological thiab histological ntawm cov pob txha pob txha tso cai rau koj los tsim kev kuaj mob kom raug. Qhov no yog ib txoj kev pheej yig thiab qhia tau zoo heev.
Txawm hais tias cov txheej txheem txaus ntshai thaum xub thawj siab ib muag, cov txheej txheem no tsis muaj mob thiab xyaum tsis muaj mob. Tsuas yog cov xwm txheej txawv txawv tuaj yeem tsim teeb meem.
Yog li ntawd, txhua tus neeg mob uas kws kho mob tau xaj kom kuaj pob txha yuav tsum tau kuaj xyuas qhov no. Tom qab tag nrho, cov txiaj ntsig ntawm nws ntau zaus dhau qhov kev puas tsuaj.
