Dab tsi yog stapedoplasty? Qhov no yog kev ua haujlwm ntawm kev hnov mob microsurgical, uas yog siv rau kev hnov lus pathology - otosclerosis. Hauv otolaryngology, nws yog siv los ua ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws ntawm kev kho mob thiab siv ntau zaus. Raws li kev txheeb cais, txog li 2% ntawm cov neeg nyob hauv lub ntiaj teb no raug kev txom nyem los ntawm otosclerosis, thiab cov poj niam tseem ceeb. Lub hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog cov tub ntxhais hluas muaj peev xwm ntawm lub hnub nyoog ntawm 20 txog 40 xyoo. Tus kab mob no tsis tshwm sim.
Qhov ntawd yog qhov stapedoplasty yog dab tsi. Kev ua haujlwm yog ib qho kev mob siab rau, yuav tsum muaj kev tsim nyog ntawm tus kws phais mob thiab cov cuab yeej tsim nyog. Nrog rau nws, ib feem lossis ua tiav hloov ntawm qhov sib xyaw nrog cov khoom siv tes ua tiav.
keeb kwm me ntsis
Qhov teeb meem tsis hnov lus tau nyob ib puag ncig ntev, mus txog rau qhov kev tsim kho qhov muag pom thiab tsim cov tshuaj tua kab mob. Txog rau thaum xaus ntawm lub xyoo pua puv 19, kev ua haujlwm tseem tsis tau tiav vim qhov tsis zoo ntawm kev siv tshuab. Kev hloov pauv tau tshwm sim nyob rau hauv ib nrab thib ob ntawm yav dhau loscenturies, thaum stapedoplasty tshwm sim - dab tsi yog qhov tseeb tsuas yog rau qee tus kws tshaj lij. Nws tau thov kom hloov lub stirrup nrog ib tug prosthesis. Hauv daim ntawv no, kev ua haujlwm tau ua hnub no.
Anatomy
pob ntseg pib nrog lub auricle - lub pob ntseg sab nrauv, thiab ua haujlwm ncaj qha suab los ntawm cov kwj dej sab nraud mus rau pob ntseg. Lub pob ntseg sab nrauv yog pob txha mos. Qab lub pob ntseg, uas muaj peev xwm hloov tau raws li qhov cuam tshuam ntawm lub suab nthwv dej, yog lub pob ntseg nruab nrab. Qhov no yog ib tug heev complex cuab yeej, uas yog manifested nyob rau hauv kev xaav ntawm yoj thiab nws kis mus rau lub puab pob ntseg mus rau lub cochlea. Tib lub sijhawm, lub suab nrov nrov.
Qhov nyuaj ntawm pob ntseg nruab nrab - muaj 3 cov pob txha me tshaj plaws: rauj, anvil thiab stirrup, muaj peev xwm xa suab. Lub stirrup yog npog los ntawm daim nyias nyias ntawm lub qhov rais oval; thaum ob leeg vibrate, lub suab mus rau lub cochlea. Nws twb tsim cov hlab ntsha impulses rau lub hlwb. Lub hlwb yog txoj cai kawg, ntawm no qhov kawg ua tiav thiab kev nkag siab ntawm lub suab yuav tshwm sim.
Yuav kom nkag siab tias nws yog dab tsi - stapedoplasty, ib qho yuav tsum tau xav kom meej meej tias nyob rau hauv tag nrho cov qauv ntawm pob ntseg, lub stirrup dhau los ua ib feem cuam tshuam tshaj plaws hauv otosclerosis, qhov twg sclerosis los yog osteodystrophic txheej txheem tsim nyob rau hauv lub phab ntsa ntawm lub labyrinth. Feem ntau, foci ntawm sclerosis yog nyob rau hauv lub vestibule, mus txog rau lub qhov rais oval, thiab cuam tshuam rau lub stirrup. Lawv txwv nws txoj kev txav. Kev hnov lus ploj mus tas li vim qhov no.
Kev kho mob rau cov kab mob no tsis muaj txiaj ntsig kiag li. Nws qhov tseeb ua rau tsis paub, ua lub luag haujlwmcaj ces. Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg sclerosing nyob rau hauv lub stirrup, vim hais tias lub suab tsis kis mus rau lub cochlea.
YType of otosclerosis
Muaj 3 hom kab mob otosclerosis:
- kev coj, lossis tympanal;
- mixed;
- cochlear.
Sound conduction yog impaired nyob rau hauv conductive otosclerosis. Qhov kev ua txhaum cai no yog qhov yooj yim tshaj plaws, kev ua haujlwm nrog nws pab 100%.
Nrog kev sib xyaw otosclerosis, ob qho tib si kev coj ua thiab kev nkag siab ntawm lub suab raug cuam tshuam. Kev phais tuaj yeem kho qhov hnov lus, tab sis tsis tag.
Nrog rau daim ntawv cochlear, lub suab nkag siab tau txo qis. Kev ua haujlwm tsis muaj zog.
YCov tsos mob ntawm otosclerosis
Koj tuaj yeem xav tias qhov pib ntawm otosclerosis lossis otospongiosis los ntawm qee qhov cim thawj: hnov lus tsis hnov lus thiab cod hauv pob ntseg. Lub insidiousness ntawm pathology yog tias cov tsos mob yuav ploj mus ib ntus, thiab nws zoo nkaus li tias kev rov zoo tuaj, tab sis qhov no yog kev dag ntxias - cov kab mob txuas ntxiv mus.
Yog li, cov tsos mob ntawm otosclerosis:
- Tinnitus - nws tsis zoo li lub suab zoo ntawm cua lossis nthwv dej, rustle ntawm nplooj. Nws yog ntse, tas li txawm nyob rau hauv silence, exhausting. Unbearable thiab zoo li ib qho tawg tas li. Thaum kawg ntawm hnub, nws intensifies thaum ib tug neeg nkees. Nws yog suav tias yog thawj theem thiab kav 2-3 xyoos. Kev hnov lus raug txo me ntsis. Muaj tus kab mob paradoxical nrog otosclerosis - kev txhim kho pob ntseg hauv qhov chaw nrov nrov. Tom ntej no los txog theem 2, qhov kev hnov hauv thawj pob ntseg tau pom zoo txo qis, thiab lub suab nrov kuj tshwm sim hauv qhov thib ob. Ua ntej, tsawg zaus ploj - nws yog ib qho nyuaj rau parse txiv neej hais lus, cessiab. Tau ntau xyoo lawm.
- kiv taub hau nrog xeev siab yog ib qho mob tsis kaj siab thiab ntxhov siab heev. Lub taub hau tsis mob. Thaum tsav tsheb hauv kev thauj mus los thiab nrog lub ntsej muag ntse ntawm lub taub hau, kiv taub hau intensifies. Cov tsos mob no tsis tshwm sim rau txhua tus.
- Ib nias, arching mob tshwm tom qab lub auricle, tawg mus rau sab nraum qab ntawm lub taub hau. Cov tsos mob qhia txog kev hloov ntawm otosclerosis mus rau theem mob, tom qab ntawd yuav hnov lus tsis hnov lus. Nyob rau tib lub sijhawm, cov lus ntxhi yuav tsis pom lawm, thiab qee zaum hais lus.
- Kev kho tsis tau ntawm pob ntseg. Yuav ua tau ib leeg lossis ob sab.
- Irritability yog qhov tshwm sim ntawm qhov kev hloov pauv tau piav qhia.
Thaum pib muaj tus kabmob, qhov hnov lus qis dua thawj zaug hauv ib pob ntseg, tom qab ntawd hauv ob qho tib si.
Yuav ua li cas
Kev kho mob nkaus xwb yog stapedoplasty ntawm pob ntseg nrog tshem tawm cov pob txha cuam tshuam. Sclerosis nyhav zuj zus mus, thiab kev kho mob tsis zoo poob nws lub ntsiab lus. Txawm tias thaum pib ntawm pathology, nws tsuas tuaj yeem txhim kho ib ntus, tab sis tsis kho.
Kev ua haujlwm tau zoo rau thawj 2 daim ntawv. Ua ntej, lub pob ntseg tsis hnov lus tau ua haujlwm, thiab rau lub hlis tom qab, qhov thib ob.
Kev qhia
Cov lus qhia yog ob sab otosclerosis, nplaum otitis xov xwm thiab kev kuaj Rinne tsis zoo (lub suab ntawm lub diav rawg tau hnov dhau ntawm pob txha). Cov txheej txheem adhesive inflammatory kuj yog tshwm sim los ntawm kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg fibrous. Txawm li cas los xij, kev cuam tshuam tsis tau ua rau txhua tus otosclerotic.
Xav txog lub xeevpob txha conduction. Nws yog txiav txim los ntawm audiometry.
Kev ua haujlwm yog ua rau cov neeg mob hnov lus tsawg kawg 25 dB hauv pob txha conduction thiab mus txog 50 dB hauv huab cua.
Contraindications rau kev phais
Tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg rau stapedoplasty, nws tsis yog siv rau:
- unilateral otosclerosis;
- txheej txheem nquag;
- mob mob lossis rov tshwm sim hauv cov kab mob ntawm pob ntseg;
- mob hnyav somatic ntawm tus neeg mob;
- kab mob sib kis;
- cov txheej txheem mob hnyav, pustules hauv cov kwj deg sab nraud;
- ntshav txhaws ntshav;
- oncology;
- mob otitis externa;
- zoo mloog nyob rau lwm lub pob ntseg.
Kev kuaj ua ntej kev phais
Ua ntej kev ua haujlwm, nws yuav tsum tau mus rau tympanometry, audiometry, kev kawm nrog lub diav rawg thiab radiography ntawm cov pob txha ntawm lub cev, CT. Tag nrho cov kev tshawb fawb no yog tsom kom tau txais cov ntaub ntawv tiav txog pob ntseg mob.
Ib yam tsim nyog rau stapedoplasty yog ib qho zoo patency ntawm auditory txoj kev. Ncaj nraim ua ntej kev ua haujlwm, kev hnov lus hnyav ntawm pob ntseg, caij hauv subway, dav hlau, txwv tsis pub lub cev overstrain.
Kev ua haujlwm
Txoj haujlwm yog ib txwm npaj. Tshuaj loog yog infiltration. Thawj qhov kev cuam tshuam yog ua rau lub pob ntseg nyuaj. Kev ua haujlwm yuav siv sijhawm li ib teev. Kev ua haujlwm siv lub laser thiab lub tshuab kuaj kab mob.
Kev tshuaj xyuas txog kev ua haujlwm ntawm stapedoplasty yog txawv. Qee tus neeg yws yws ntawm qhov tsis xis nyob thoob plaws hauv cov txheej txheem, tab sis cov neeg mob feem ntau xav tias tsis muaj dab tsi kiag li thaum siv.
Yuav nkag mus rau hauv nruab nrab pob ntseg, tus kws kho mob nqa lub pob ntseg. Tom qab ntawd ib feem ntawm stirrup (los yog tag nrho stirrup) raug tshem tawm thiab hloov nrog ib tug prosthesis.
Prosthetic stapes tuaj yeem ua tau ob txoj hauv kev:
- piston txoj kev nrog cog ntawm biocompatible prosthesis;
- hloov cov qauv puas nrog cov ntaub so ntswg pib ntawm tus neeg ua haujlwm.
Cov txheej txheem tom kawg yog siv ntau zaus tom qab hnub nyoog 40.
Autocartilage yog muab tso rau hauv Moscow nkaus xwb. Nrog txoj haujlwm no, tsis muaj necrosis thiab teeb meem. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, tus kws kho mob kuaj xyuas qhov hnov lus, thiab tom qab ntawd lub pob ntseg ntsaws nrog paj rwb swab rau ib lub lim tiam.
YProsthetic Methods
Muaj ob txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev phais stapedoplasty: stapedotomy thiab stapedectomy. Thaum lub sij hawm stapedotomy, ceg ntawm lub dab teg yog ntes nrog ib lub voj ntawm lub prosthesis, thiab txhais ceg ntawm prosthesis nws tus kheej yog qis rau hauv lub qhov ntawm lub hauv paus ntawm stirrup.
Thaum lub sij hawm stapedectomy, ob txhais ceg ntawm prosthesis yog muab tso rau ntawm lub flap ntawm lub periosteum los yog cov hlab ntsha phab ntsa uas npog lub qhov rais vestibule. Cov txheej txheem piston feem ntau yog siv rau cov neeg mob hnub nyoog qis dua 40 xyoo. Nws yog siv ntau dua hauv cov chaw kho mob txawv teb chaws thiab tau qhia rau kev hloov pauv hauv pob ntseg nruab nrab.
Yog tias qhov haujlwm tsis ua tiav, rov ua dua tshiab tuaj yeem ua tau, tab sis cov kws phais mob tsis kam lees ua nws. Qhov no yog ib txwm fraught nrog cov teeb meem loj:
- twb muaj nti uas yuav tau rov tshwm simtxiav nrog kev pheej hmoo ntawm dislocation thiab kev puas tsuaj rau auditory ossicles;
- nyuaj nrhiav lub qhov rais oval;
- muaj kev pheej hmoo ua rau lub ntsej muag puas tsuaj.
Kev cuam tshuam rov qab, txawm tias tom qab ob peb xyoos, muaj kev pheej hmoo, thiab tsis muaj kev lees paub ntawm lub rooj sib hais rov qab.
Post-operative period
Tom qab ua haujlwm, tus neeg mob raug xa mus rau pawg ntseeg, nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm. Koj yuav tsum tau dag tsuas yog sab noj qab haus huv. Thaum yav tsaus ntuj, tus neeg mob yuav hnov lub suab nrov thiab lub suab nrov hauv pob ntseg, uas suav tias yog qhov qub. Lawv mus deb ntawm lawv tus kheej tom qab ob peb teev. Tus kws phais tshuaj xyuas pob ntseg txhua hnub.
Cov tampon yuav raug tshem tawm hauv ib lub lis piam, ua ntej tso tawm. Tom qab tshem cov tampon, tus kws kho mob kuaj xyuas koj qhov hnov lus dua.
Kev kuaj ntxiv yuav ua tiav hauv 3, 6 thiab 12 lub hlis. Kev hnov lus tau rov qab zoo li ntawm 2-3 lub hlis.
Nyob rau lub sijhawm postoperative tom qab stapedoplasty, rehabilitation yuav kav rau lub hlis ntxiv. Thaum lub sijhawm nws, qee qhov kev txwv tau pom:
- tsis txhob nyob hauv qhov chaw uas muaj suab nrov thiab kev co;
- mloog suab paj nruag tsis muaj lub mloog pob ntseg kom tsis txhob mob pob ntseg;
- kis las thiab kev ua si lub cev tsis suav nrog tag nrho hauv thawj 3 lub hlis;
- koj tsis tuaj yeem ua rau pob ntseg ntub;
- dhia banned mus ib txhis;
- air travel excluded for the first 3 months;
- koj tsis tuaj yeem nyob hauv chav siab;
- 2 lub hlis tsis caij tsheb ciav hlau.
Txawm tias tom qab ua tiav txoj haujlwm stapedoplasty, kev kho kom zoo yog tsim nyog raws li tus kab mob sclerosis txuas ntxiv mus. Rau rau lub hlis, tus neeg mob tsis tu ncuapom los ntawm kws kho mob. Tib lub sijhawm, kev npaj tab tom npaj rau kev phais pob ntseg thib ob.
Kev nyuaj siab
Kev phais pob ntseg tsis tshua muaj teeb meem - kwv yees li 1%:
- Thaum ntxov - tshwm sim tom qab phais thawj hnub hauv daim ntawv kiv taub hau, xeev siab, suab nrov hauv pob ntseg - lawv dhau los ntawm lawv tus kheej.
- Ntev cov teeb meem nyuaj dua thiab tsis ploj mus ntawm lawv tus kheej. Kev puas tsuaj rau pob ntseg - ploj mus yam tsis tau kho.
Cov teeb meem tseem muaj xws li:
- kis mob ntawm cochlea ntawm pob ntseg sab hauv;
- mob otitis media;
- paresis ntawm lub ntsej muag paj hlwb - tsis muaj zog ntawm lub ntsej muag cov leeg thiab asymmetry ntawm qhov kev ua haujlwm;
- tshwm sim thaum lub ntsej muag paj hlwb puas thaum phais;
- meningitis - mob ntawm meninges;
- tso tawm ntawm pob ntseg - yog lub dura mater puas;
- otosclerosis obliterans - kev koom tes hauv cov txheej txheem ntawm lub qhov rais oval;
- kho hniav tsis lees paub;
- hnov tsis hnov;
- tiv thaiv kab mob rau cov cog hauv daim ntawv ntawm necrosis lossis bedsores.
Yuav ua li cas tiv thaiv otosclerosis
Nws nyuaj rau ib qho kev tiv thaiv tshwj xeeb vim qhov tsis meej ntawm etiology.
ntsuas dav dav suav nrog:
- yuav tsum tiv thaiv koj pob ntseg ntawm lub suab nrov thiab dej;
- koj tsis tuaj yeem khaws koj pob ntseg txawm tias nrog paj rwb swabs.
- yuav tsum kho mob pob ntseg kom raws sijhawm.
Reviews
Kev tshuaj xyuas txog stapedoplasty ntawm cov neeg mob uas tau txais kev phais yog txawv heev. Coob leej txaus siab heev vim kev hnov lus zoo dua los ntawm 80%. Hauv 25% ntawm cov neeg mob hnyavotosclerosis, hnov mob tom qab phais - qee qhov kev tshuaj xyuas hais txog qhov no tom qab phais stapedoplasty. Tab sis rau feem ntau, cov neeg uas tau ua tiav stapedoplasty pom zoo siv nws los txhim kho lawv lub neej zoo.
