Raws li kev txheeb cais, qhov sib txawv ntawm kev nce hauv cov kab mob ua pa yog loj zuj zus txhua xyoo. Tsuas yog nyob rau hauv Russia niaj hnub no txog 5 lab tus tib neeg raug kev txom nyem los ntawm pathologies ntawm bronchopulmonary system. Cov kab mob bronchitis, mob ntsws, mob hawb pob, pleurisy, COPD (chronic obstructive pulmonary disease) feem ntau ntawm cov kab mob. Tom ntej no yog tuberculosis. Qhov tshwm sim ntawm mob ntsws cancer yog loj hlob, uas yog tus thawj coj ntawm tag nrho lwm yam oncology. Lub ntsiab ntawm cov neeg mob yog cov neeg haus luam yeeb ntev thiab cov neeg nyob hauv cov chaw lag luam loj.
dej hauv ntsws yog dab tsi
Gas pauv hauv tib neeg cov ntshav tshwm sim hauv alveoli. Qhov no yog ib tug ntau ntawm cov npuas ntawm lub ntsws. Cov pa oxygen yog muab los ntawm cov cua nkag thiab cov pa roj carbon dioxide tawm. Qhov no yog ib qho txheej txheem physiological uas muab lub cev nrog oxygen.
Thaum ua txhaum cai ntawm huab cua pauv hauvcov ntaub so ntswg, permeability ntawm capillaries nce los yog kev ncaj ncees ntawm cov hlab ntsha feem ntau yog ua txhaum. Cov kua dej pib nkag mus rau hauv lawv cov phab ntsa, uas tuaj yeem sau cov alveoli. Nws accumulates ntau zaus tsis nyob rau hauv lub ntsws nws tus kheej, tab sis nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav, nruab nrab ntawm cov pleural nplooj.
Txhawm rau kom muaj lub ntsws mus ncig ib txwm, tus neeg noj qab haus huv ib txwm muaj li 2 ml ntawm cov kua dej nyob hauv thaj tsam pleural. Yog tias nws ntim ntau tshaj 10 ml, yuav tsum tau tshem tawm.
Yog vim li cas
Ib qho laj thawj yog qhov ua haujlwm tsis zoo hauv cov qog ntshav, uas ua rau o. Kev sib sau ua kua feem ntau tshwm sim thaum:
- kab mob plawv - arrhythmias, lub plawv tsis xws luag, plawv nres, plawv tsis ua hauj lwm;
- kab mob siab - daim siab tsis ua haujlwm lossis cirrhosis;
- mob ntshav qab zib;
- raum tsis ua haujlwm;
- mob hauv lub ntsws - mob ntsws, mob ntsws, pleurisy;
- ntsws cancer;
- COPD;
- pulmonary edema;
- mob rau lub taub hau thiab hauv siab (pneumothorax).
kua dej hauv cov neeg laus
Ntxiv rau cov kab mob saum toj no, hauv cov neeg laus, cov kua dej hauv lub ntsws tuaj yeem ua tau tom qab siv cov tshuaj aspirin mus ntev, uas yog siv los ua tshuaj loog. Lub cev tsis ua haujlwm kuj tuaj yeem ua rau, txij li cov neeg laus, rau ntau yam, txav me me. Pulmonary ncig yog li cuam tshuam.
Kev sib xyaw ua kua
Cov khoom xyaw yuav txawv rau cov kab mob sib txawv. Kev sib sau ntawm cov kua dej serous, qee zaum nrog cov ntshav impurities, tshwm sim nrog mob qog noj ntshav, thaum nws loj tuaj.malignant pleurisy. Purulent exudate tau pom nyob rau hauv mob mob hauv lub ntsws.
Txhua yam ntawm cov kua tsis yog tus qauv, thiab kev ntsuas yuav tsum ceev. Dej hauv lub pleura tsis txaus ntshai li o.
Signs
Thaum pw tsaug zog muaj kev tawm tsam ntawm kev ua pa luv, uas qhia tias ua pa tsis ua haujlwm, daim tawv nqaij ua cyanotic. Muaj hnoos ntub nrog paj yeeb ua npuas ncauj, tom qab kev tawm tsam ntawm suffocation tshwm sim thaum nruab hnub. Qhov no qhia tau hais tias pulmonary edema. Cov tsos mob zoo li no yuav tsum tau tso kua dej tawm ntawm lub ntsws.
Symptoms
Kev kho mob tshwm sim nyob ntawm tus nqi ntawm cov exudate khaws cia:
- Ua tsis taus pa yog thawj cov tsos mob ntawm cov kua dej ntau ntxiv. Nws tshwm sim vim hais tias thaum muaj kev cuam tshuam ntawm kev sib pauv roj, lub ntsws pib ua hauj lwm nyuaj los ua kom cov pa oxygen.
- Ua pa ntau zaus thiab hnyav dua, uas, raws li cov txheej txheem nce ntxiv, ua rau tus neeg mob hnyav dua, thiab nws pib ua pa. Yog hais tias tus kab mob muaj kev kawm qeeb, ua pa luv tshwm sim tam sim ntawd, qee zaum tawm tsam keeb kwm ntawm kev qaug zog. Nws tshwm sim ob qho tib si thaum so thiab hauv npau suav.
- hnoos yog ib qho tsos mob tom qab. Tus mob ntawm lub ntsws twb deterioration lawm. Nws yog intermittent, nrog ntau cov hnoos qeev. Qhov no yog nrog kiv taub hau, fainting.
- mob hauv siab - thaum so nws ua siab ntev, mob, hnyav los ntawm hnoos thiab txav. Cov tsos mob tsis yog ib txwm tshwm sim, nws nyob hauv cheeb tsam ntau dua nyob rau hauv qis ntawm lub hauv siab.
- Hloov cov xim ntawm daim tawv nqaij - nws ua daj ntseg vim hypoxia, thiab daim duab peb sab nasolabi altig xiav.
- Kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv - lethargy, tsis muaj zog, tsis muaj zog tshwm sim, uas ua ke nrog kev ntxhov siab.
- Ua pa tsis ua haujlwm - ua rau mob hawb pob.
- Muaj ib yam gurgling hauv lub ntsws - nws xav tau los ntawm tus neeg mob nws tus kheej thaum tig lub cev.
Cov tsos mob ntxiv yog ua daus no hnyav, qhov txias txias, nrog rau kev loog ntawm tes thiab ko taw. Cov kev tshwm sim no feem ntau tshwm sim thaum sawv ntxov. Thaum nruab hnub, cov tsos mob tshwm sim tom qab kev tawm dag zog - kev ntxhov siab, txav mus los, hypothermia.
Diagnosis
Yuav kom paub seb puas tsim nyog los tso kua dej tawm ntawm lub ntsws, yuav tsum kuaj xyuas, uas suav nrog cov txheej txheem hauv qab no:
- X-ray.
- Ultrasound (ultrasoundography) - yuav qhia cov kua dej thiab qhov chaw tsub zuj zuj.
- ntshav ntsuas roj.
Txhawm rau txiav txim siab qhov ua rau ntawm pathology, ua tiav:
- txoj kev mob plawv;
- ntshav biochemistry;
- txhais ntawm coagulability;
- kev txiav txim siab ntawm lub ntsws.
Tom qab tsim cov etiology ntawm qhov pom ntawm cov kua hauv lub ntsws, txiav txim siab txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tso kua dej tawm ntawm lub ntsws thiab tshem tawm.
Kev kho mob
Kev kho mob tactics nyob ntawm cov txiaj ntsig tau. Hmoov tsis, tsuas yog ib feem me me ntawm pulmonary pathologies raug kho nrog tshuaj. Ntau tus xav tau kev phais. Rau xws li pathologiessuav nrog:
- congenital anomalies;
- ntsws qog;
- siv;
- caverns thaum tubing;
- kab mob hauv lub ntsws (echinococcus, alveococcus);
- abscess thiab pulmonary infarction;
- atelectasis thiab bronchiectasis hauv lub ntsws;
- raug mob nrog lub cev txawv teb chaws hauv lub ntsws;
- bronchial fistulas;
- pneumonia;
- pleurisy.
Txhua qhov haujlwm kom nqus kua dej los ntawm lub ntsws tau ua tsuas yog hauv cov haujlwm tshwj xeeb ntawm thoracic (thoracic) kev phais mob los ntawm cov kws tshaj lij tshwj xeeb. Cov neeg ua haujlwm tsheb thauj neeg mob tsis ua qhov no.
Pleurocentesis
Thaum twg thiab ua li cas cov kua dej tawm ntawm lub ntsws? Feem ntau, ib qho transudate raug tshem tawm, uas yog tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj kab mob. Yog hais tias pathology yog txuam nrog o thiab muaj ib tug admixture ntawm cov kua paug nyob rau hauv nws, ces qhov no yog exudate.
Yog li ntawd, qhov mob yuav tsum tau kho ua ntej tus txheej txheem. Yog tias tom qab ntawd cov kua tseem tshuav, nws raug tshem tawm. Nws yuav tsum tau yug los hauv siab tias kev nqus tau tshwm sim los ntawm cov kab noj hniav pleural; nws tsis tuaj yeem ua qhov no los ntawm kev nqus. Hauv cov xwm txheej no (pulmonary edema, piv txwv li), kev kho mob.
Lub tshuab nqus dej ntawm lub ntsws hu ua dab tsi? Pleurocentesis lossis thoracocentesis. Thaum lub sij hawm cov txheej txheem no, cov neeg kho tshuab tshem tawm cov kua dej tshwm sim. Kev kho mob yog ua tiav nrog tshuaj loog hauv zos. Kev npaj tshwj xeeb ntawm tus neeg mob tsis tas yuav tsum tau ua. Feem ntau, tus kws kho mob sim tswj lub xeev ntawm cov hlab plawv thiab cov hlab ntsws ua pa ua ntej centesis nrog kev pab los ntawm cov tsos mob. Mobyog nyob rau hauv ib qho chaw zaum, ntswj me ntsis rau pem hauv ntej, muab nws txhais tes rau ntawm lub rooj tshwj xeeb los yog cua tuaj tom qab nws lub taub hau.
Yuav ua li cas thiaj tshem tau cov kua dej tawm ntawm lub ntsws? Ua ntej, siv ib qho ultrasound lossis x-ray, qhov chaw ntawm kev sib sau ntawm exudate yog txiav txim siab, ces txhaj tshuaj loog hauv zos thiab novocaine txhaj.
Daim tawv nqaij yog so nrog cawv, thiab tus kws kho mob hauv thaj tsam hauv qab scapula (hauv nruab nrab ntawm nruab nrab- thiab posterior axillary kab) nruj me ntsis raws ntug sab sauv ntawm tav nruab nrab ntawm 6 thiab 7th intercostal qhov chaw nrog ib rab koob txhaj tshuaj nyias ua tib zoo pierces lub pleural kab noj hniav. Yog li, cov ntaub so ntswg yog infiltrated nrog novocaine los yog lidocaine. Kev nqis tes ua yuav tsum tau ceev faj heev, vim tias muaj peev xwm ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub paj hlwb.
Qhov tob kuj yuav tsum yog, yog li lub sijhawm lub koob txhaj tshuaj plunger raug rub rov qab los kuaj xyuas. Yog tias rab koob tso rau hauv qhov tob heev, lub ntsws parenchyma yuav puas. Lub koob yog ntxig kom txog thaum nws zoo li tsis ua haujlwm - qhov no yog qhov ntsuas qhov tob tob. Lub sab sauv ntawm lub ntsws (pleura) yog denser tshaj nws cov ntsiab lus.
Tom ntej no, cov koob tshuaj loog raug tshem tawm, thiab ib rab koob tuab rau thoracentesis tau ntxig (rau qhov ntsuas qhov tob). Los ntawm ib qho adapter, rab koob txuas nrog lub tshuab nqus hluav taws xob. Ib feem ntawm cov effusion mus rau lub chaw kuaj mob rau kev tsom xam, lub adapter yog pauv mus rau qhov nqus thiab cov effusion raug tshem tawm. Lub tshuab nqus dej tawm ntawm lub ntsws yog lub tshuab nqus hluav taws xob lossis lub tshuab nqus dej. Thaum tsis muaj hluav taws xob nqus, Janet's syringe tau siv.
Cov kua dej tau tawm (kwv dej los ntawm lub pleura), cov catheters tau muab tso rau hauv qhov ntawd rau qee lub sijhawmexudate raug tso tawm. Tso dej tawm ntawm lub ntsws tsis siv sijhawm ntau - txog 15 feeb. Tom qab ntawd, cov catheters raug tshem tawm thiab qhov chaw puncture yog rov smeared nrog cawv. Kev hnav khaub ncaws tsis muaj menyuam yog siv. Qee zaum, yog tias tsim nyog, catheters raug tso tseg. X-ray tswj tau.
Txoj kev khiav tawm yuav tsum tau ua tshwj xeeb hauv cov xwm txheej tsis muaj menyuam. Yog li ntawd, kev nqus dej ntawm lub ntsws hauv tsev tsis yog ua tiav. Nyob ntawm lub hom phiaj, kev ntshaw tuaj yeem kho lossis kuaj tau.
Koj tuaj yeem tso tawm tsis pub ntau tshaj 1 liter dej ib zaug. Yog tias qhov ntim ntau dhau, cov teeb meem tshwm sim, txawm tias tuag taus. Nrog rau qhov txo qis hauv cov kua dej hauv cov txheej txheem ntawm kev tso tawm, tus neeg mob ua kom pom tseeb zoo dua.
Tom qab tso cov kua dej tawm hauv lub ntsws, nws tuaj yeem khaws tau dua, vim tias lub ntsiab ntawm tus kab mob nws tus kheej tsis raug tshem tawm thaum lub sijhawm txheej txheem, tsis muaj kev lees paub rau kev tshem tawm thawj zaug. Rau kev kho etiotropic, lwm txoj kev siv. Rov ua dua thoracentesis nyuaj heev rau cov neeg mob, vim tias twb muaj cov adhesions uas ua rau kev ua haujlwm nyuaj.
Kev tiv thaiv tsis muaj zog ib txwm ua rau rov ua kom cov kua dej ntxiv. Cov neeg mob hnub nyoog tshaj 60 xyoo muaj kev pheej hmoo. Normalization ntawm cov kua dej hauv lub ntsws feem ntau yuav tsum tau kho lwm yam kabmob, txiav txim los ntawm cov npe ntawm cov kab mob. Kev tshem tawm dag zog ntawm exudate los ntawm lub ntsws los ntawm kev punncturing lawv yog lwm lub npe rau cov kua dej tawm ntawm lub ntsws. Txoj kev radical tshaj plaws yog shunting. Thaum lub shunt raug ntsia, cov kua dej accumulating los ntawm lub pleural kab noj hniav yog pauv mus rauplab.
Nyob rau hauv rooj plaub uas tsis yog phais pathology, muaj peev xwm kho tus kab mob hauv qab no tso cai rau cov kua dej kom zoo rau nws tus kheej - qhov kev xaiv no tsis suav nrog. Tab sis qhov no tsis siv rau cov mob hnyav heev. Yog li, qhov tshwm sim ntawm kev nqus dej los ntawm lub ntsws yog qhov kev txhim kho luv luv ntawm tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv. Txhawm rau cuam tshuam qhov ua rau ntawm pathology, pleurodesis yog siv.
Muaj pes tsawg zaus tuaj yeem tso kua tawm ntawm lub ntsws
Tus naj npawb ntawm kev rov ua dua ntawm tus txheej txheem yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob. Qee zaum cov txheej txheem tau ua txhua hnub. Nws yog ib qho tseem ceeb los txheeb xyuas qhov ua rau ntawm cov kua dej sib xyaw thiab tshem tawm nws.
Pleurodesis
Tshaj tawm cov txheej txheem nrov hauv pulmonology. Pleurodesis kuj yog ib qho kev phais, tab sis nrog rau qhov rov qab algorithm: cov kab noj hniav pleural tau ntim nrog cov tshuaj kho tshwj xeeb los tiv thaiv kev rov tsim cov kua dej.
Cov tshuaj siv rau qhov no txawv heev: sclerosing - cytostatics ("Embikhin" lossis "Cisplatin"), immunomodulators ("Interleukin"), antimicrobials ("Tetracycline") thiab tiv thaiv kab mob. Xws li kev kho mob zoo heev, vim nws ua ncaj qha rau ntawm qhov chaw ntawm pathology. Hauv lwm lo lus, pleurodesis yog kev kho mob tom qab tso kua dej tawm ntawm lub ntsws.
Kev kwv yees rov qab
Qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov zoo yog nyob ntawm qhov etiology ntawm tus kab mob. Qhov kev pom tsis zoo tshwm sim tsuas yog rau cov kab mob oncological. Nyob rau tib lub sij hawm, nws tsis muaj teeb meem nyob rau hauv dab tsi theem lub accumulatedkua dej hauv lub ntsws. Hauv lwm cov pathologies, yog tias kev kho mob pib raws sijhawm, qhov kev cia siab tau zoo, kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsws tau rov qab zoo tag nrho.
Kev kho tus kheej nrog rau pej xeem txoj kev tsis suav nrog - tsis yog ib tus neeg mob tau kho los ntawm txoj kev no tsis tau. Lub sij hawm muaj nuj nqis ploj mus, thiab qhov tshwm sim yog qhov kev poob siab tshaj plaws. Ib tug neeg tuaj yeem tuag vim ua tsis taus pa.
Qhov tshwm sim ntawm kev sib sau ua kua
Nrog rau cov kua dej me me, ua rau lub cev tsis zoo, tshwj xeeb tshaj yog thaum mus ntsib kws kho mob. Tab sis nyob rau hauv cov mob ntsws ntev pathologies, cov ntaub so ntswg elastic ntawm lub ntsws yog hloov los ntawm cov ntaub so ntswg fibrous, uas ua rau muaj kev cuam tshuam cov pa pauv uas twb muaj lawm thiab ua rau muaj kev tshaib plab heev. Nrog rau qhov tsis muaj oxygen, lub paj hlwb thiab lub paj hlwb raug kev txom nyem. Qhov tshwm sim feem ntau ua rau tuag taus.
ntsws kua hauv oncology
Oncology yog qhov ua rau muaj kev phom sij tshaj plaws ntawm kev sib sau ntawm exudate hauv lub ntsws. Kev tso kua dej tawm ntawm lub ntsws hauv kev mob qog noj ntshav yog xyaum ua thawj zaug. Hauv cov neeg mob qog noj ntshav nrog mob qog noj ntshav, kev sib sau ua ke, hmoov tsis, qhia txog qhov tseem ceeb ntawm lub cev thiab tau pom nyob rau theem kawg ntawm tus kab mob. Edema feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev txo qis hauv cov protein ntau - qhov tsim nyog rau kev mob qog noj ntshav. Hauv qhov no, koj yuav tsum tsis txhob cia siab tias yuav tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm kev kho.
