Hauv cov tshuaj, lo lus "mob mob plab hnyuv" hais txog kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv daim ntawv ntxiv ntawm caecum. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg ntawm txhua lub hnub nyoog thiab poj niam txiv neej. Tib txoj kev kho rau nws yog phais. Yog tias koj tsis nrhiav kev pab kho mob raws sijhawm, cov ntaub ntawv ntxiv tau tawg nyob rau hauv feem ntau, vim tias qhov teeb meem tuaj yeem tshwm sim, ua rau tuag taus. Yog tias koj xav tias qhov mob ntawm daim ntawv ntxiv, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.
Kev txhim kho mechanism
Nyob hauv tib neeg lub cev, daim ntawv ntxiv yog nyob hauv thaj tsam iliac. Nws yog ib hom kev txuas ntxiv ntawm caecum, nws qhov ntev yog li 8 cm. Nws tuaj yeem nyob hauv lub plab kab noj hniav hauv ntau txoj kev, thiab yog li kev kuaj mob kom zoo yuav tsum tau ua ua ntej nws tshem tawm.
Lub sijhawm ntevCov kws kho mob tau ntseeg tias cov ntawv ntxiv tsis ua haujlwm tseem ceeb hauv lub cev, uas tau piav qhia los ntawm kev khaws cia ntawm tus neeg mob qib kev noj qab haus huv yav dhau los tom qab tshem tawm. Tab sis nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm ntau cov kev tshawb fawb, nws tau pom tias cov appendix yog ib feem ntawm lub cev tiv thaiv kab mob thiab yog lub luag hauj lwm rau zus tau tej cov tshuaj hormones uas txhim kho txoj hnyuv motility. Txawm li cas los xij, nws qhov kev tsis tuaj yeem tsis cuam tshuam rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv vim qhov pib ntawm cov txheej txheem them nyiaj.
Txawm li cas los xij, qhov mob ntawm tus txheej txheem tuaj yeem ua rau tuag. Qhov no yog vim qhov kev loj hlob sai ntawm cov txheej txheem, nyob rau hauv uas pronounced morphological hloov tshwm sim nyob rau hauv nws, nrog rau cov tsos ntawm pronounced tsos mob.
Hauv kev phais, mob plab hnyuv plab feem ntau muab faib ua ob peb theem:
- pib. Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj kev hloov pauv hauv cov txheej txheem. Lwm lub npe rau nws yog appendicular colic.
- Catarrhal. Nyob rau theem no, reddening ntawm mucous membrane tshwm sim, nws swells. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob yuav kuaj mob. Tus neeg mob tsis hnov cov tsos mob hnyav, ntau tus tsis muaj lawv txhua. Thaum mus rau hauv tsev kho mob nyob rau theem catarrhal, feem ntau nws muaj peev xwm zam kom tsis txhob muaj teeb meem tom qab phais.
- Phlegmonous. Nws yog tus cwj pwm los ntawm txoj kev loj hlob sai ntawm cov txheej txheem pathological, uas npog yuav luag tag nrho cov txheej txheem. Mob phlegmonous appendicitis tshwm sim, raws li txoj cai, ib hnub tom qab pib mob. Muaj ib tug thickening ntawm phab ntsa ntawm lub appendix,cov hlab ntsha dilate, lub cev nws tus kheej nce loj loj. Feem ntau, mob phlegmonous appendicitis yog nrog los ntawm kev tsim ntawm pathological foci uas muaj kua paug. Nyob rau hauv xws li mob, kev ncaj ncees ntawm cov phab ntsa ntawm cov txheej txheem yog ua txhaum, los ntawm lub qhov nws cov ntsiab lus nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Kev ua haujlwm tau ua nyob rau theem no feem ntau ua rau muaj teeb meem hauv daim ntawv ntawm qhov txhab suppuration.
- Ntsuag. Ib qho tshwj xeeb ntawm theem no yog nws txoj kev loj hlob sai. Muaj cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha los ntawm cov ntshav txhaws, cov ntaub so ntswg pib tuag thiab decompose, lub plab hnyuv phab ntsa yog them nrog purulent plaque. Thaum tsis muaj kev kho mob tsim nyog nyob rau theem no, peritonitis loj zuj zus tuaj, ua rau tuag.
Tseem muaj cov mob uas mob plab hnyuv siab raum xaus hauv kev rov zoo yam tsis tau kho, tab sis lawv tsis tshua muaj. Hauv qhov no, nws yuav tsum tau hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb lossis hu rau pab pawg neeg kho mob ntawm thawj cov cim ceeb toom.
In the International Classification of Diseases (ICD), mob plab hnyuv siab raum tau muab tus lej K35.
Yog vim li cas
Pathology txhim kho vim yog cov haujlwm tseem ceeb ntawm cov kab mob sib kis thiab ua rau muaj kev cuam tshuam. Cov kab mob pathogenic tuaj yeem nkag mus rau hauv daim ntawv ntxiv ob qho tib si los ntawm cov hnyuv thiab los ntawm cov foci nyob deb (qhov no, lawv nqa los ntawm cov ntshav lossis cov kua dej lymphatic).
Feem ntau, kev loj hlob ntawm tus mob appendicitis yog provoked los ntawm cov kab mob hauv qab no:
- viruses;
- salmonella;
- plab hnyuvkhob khob;
- enterococci;
- Klebsiella;
- staphylococci.
Qhov tshwm sim ntawm qhov mob yog cuam tshuam tsis yog los ntawm kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm cov kab mob, tab sis kuj los ntawm ntau yam ua rau muaj kev cuam tshuam. Cov no suav nrog:
- plab hnyuv pathologies nyob rau theem mob;
- kab mob kab mob;
- kev tsis sib haum xeeb;
- anomalies nyob rau hauv cov qauv ntawm cov appendix;
- ntau lub pob zeb loj hauv txheej txheem;
- txo qis hauv ntshav;
- narrowing ntawm lumen los ntawm txawv teb chaws khoom;
- clots;
- vasospasm;
- kev noj zaub mov tsis zoo, noj zaub mov;
- tsis zoo hauv lub cev tiv thaiv kab mob;
- ncua sij hawm raug kev nyuaj siab;
- kev phem ib puag ncig;
- kev npam.
Yog li, qhov pib ntawm cov txheej txheem inflammatory tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm general, hauv zos thiab kev sib raug zoo yam.
Symptoms
Tus mob plab mob plab ib txwm nrog mob. Thaum ntxov tshaj plaws, lawv yog paroxysmal nyob rau hauv cov xwm. Tsis muaj lwm yam cim qhia ntawm tus txheej txheem inflammatory. Thaum xub thawj, qhov tsis xis nyob yuav ua rau thaj chaw hauv lub plab lossis lub hnub ci plexus. Maj mam, lawv hloov mus rau sab xis iliac cheeb tsam. Tsis tas li ntawd, qhov mob yuav kis mus rau qhov quav thiab sab nraub qaum. Lwm qhov chaw teb tuaj yeem ua tau.
Qhov mob ntawm tus mob appendicitis yog tas mus li, nws tsis nres thiab mob hnyav thaum hnoos thiabtxham. Cov kev hnov lus yuav tsis hnov qab yog tias koj ua txoj haujlwm pw ntawm koj sab nraub qaum thiab khoov koj lub hauv caug.
Ntxiv rau, cov xwm txheej hauv qab no yog cov tsos mob ntawm tus mob appendicitis:
- nausea;
- ntua;
- mob plab;
- lub cev kub;
- bloating;
- burp;
- poob qab los;
- lethargy, tsaug zog;
- npib txheej (ntub ua ntej, ces qhuav).
Koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob yog tias cov tsos mob saum toj no tshwm sim. Kwv yees li ntawm hnub thib peb, tus kab mob kis mus rau theem lig, tus cwj pwm los ntawm kev sib kis ntawm cov txheej txheem inflammatory mus rau cov ntaub so ntswg thiab cov kab mob nyob ze, nrog rau kev tawg ntawm daim ntawv ntxiv. Kev rov zoo ntawm tus kheej yog qhov tsis tshua muaj; nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, daim ntawv mob hnyav ntawm cov kab mob ua rau mob ntev.
Diagnosis
Yog tias koj xav tias muaj kab mob appendicitis, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob lossis mus rau tom tsev kho mob koj tus kheej. Yuav kom kuaj tau qhov tseeb, kev sab laj nrog tus kws kho mob thiab kws phais mob yuav tsum tau.
Thaum lub sijhawm teem sijhawm, tus kws kho mob tau kuaj pom thawj zaug ntawm tus mob appendicitis, suav nrog:
- Pol. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum muab cov ntaub ntawv hais txog tag nrho cov tsos mob tam sim no, qhia lub sijhawm ntawm lawv qhov tshwm sim thiab qhov hnyav.
- Kev tshuaj xyuas. Tus kws kho mob soj ntsuam qhov mob ntawm tus nplaig, ntsuas lub cev kub thiab ntshav siab, thiab ua palpation.
Tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsum pub ntshav thiabtso zis rau kev tsom xam. Kev tshawb fawb yog ua los ntawm kev nthuav qhia. Txhawm rau tshem tawm lwm yam pathologies, tus kws kho mob coj tus neeg mob mus rau X-ray thiab ultrasound. Thaum paub meej tias muaj mob plab hnyuv mob plab, kev phais phais tau qhia.
kho mob phais
Feem ntau, kev tshem tawm ntawm daim ntawv ntxiv yog ua sai sai. Qhov kev npaj kho mob appendectomy yog ua tau yog tias qhov mob mob ntev.
Tus neeg mob lub xeev ntawm kev mob siab yog tib qho kev txwv rau kev ua haujlwm. Mob plab hnyuv rau hauv cov xwm txheej zoo li no tsis raug pom zoo los kho. Yog tias tus neeg mob muaj mob hnyav, cov kws kho mob siv txoj kev kho mob kom nws lub cev muaj peev xwm tiv taus kev phais.
Lub sijhawm ua haujlwm yog 50-60 feeb, thaum lub sijhawm npaj yuav siv sijhawm tsis pub dhau 2 teev. Thaum lub sij hawm no, ib qho kev ntsuam xyuas yog nqa tawm, ib tug cleansing enema yog muab tso rau, ib tug catheter yog muab tso rau hauv lub zais zis, cov plaub hau yog shaved nyob rau hauv lub xav tau kev pab. Nrog varicose leeg, cov ceg ceg tau muab qhwv.
Tom qab ua raws li cov kev ntsuas saum toj no, tus neeg mob raug coj mus rau chav ua haujlwm, qhov chaw uas nws tau muab tshuaj loog. Kev xaiv ntawm txoj kev tshuaj loog yog nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg, lub xub ntiag ntawm lwm yam pathologies, qhov hnyav ntawm nws lub cev, qib ntawm kev ntxhov siab. Cov menyuam yaus, cov neeg laus thiab cov poj niam cev xeeb tub feem ntau ua haujlwm raws li kev tshuaj loog.
Kev cuam tshuam kev phais yog ua los ntawm ib txoj hauv kev hauv qab no:
- Classic.
- Laparoscopic.
Cov algorithm rau kev ua haujlwm tus qauv rau mob plab hnyuv muaj xws li cov kauj ruam hauv qab no:
- Muab kev nkag mus rau txheej txheem. Tus kws phais ua ib qho kev phais nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam nrog ib tug scalpel. Tom qab txiav tawm ntawm daim tawv nqaij thiab cov ntaub so ntswg adipose, tus kws kho mob nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Tom qab ntawd nws pom tias muaj teeb meem hauv daim ntawv ntawm adhesions. Loose adhesions raug cais nrog cov ntiv tes, cov tuab tuab yog txiav nrog scalpel.
- Nqa tawm qhov tsim nyog ntawm caecum. Tus kws kho mob tshem nws los ntawm maj mam rub ntawm phab ntsa ntawm lub cev.
- Tshem tawm cov ntawv ntxiv. Tus kws kho mob ua ligation ntawm cov hlab ntsha. Tom qab ntawd ib lub clamp yog siv rau lub hauv paus ntawm lub appendix, tom qab uas lub appendix yog sutured thiab tshem tawm. Lub stump tau tom qab txiav tawm yog raus hauv txoj hnyuv. Cov theem kawg ntawm kev tshem tawm yog suturing. Cov kauj ruam no tseem tuaj yeem ua tau rov qab. Qhov kev xaiv ntawm cov txheej txheem yog nyob ntawm thaj chaw ntawm cov ntawv ntxiv.
- Lub qhov txhab kaw. Nws yog ua tiav hauv txheej. Feem ntau, tus kws phais mob kaw lub qhov txhab kom nruj. Kev tso dej tawm tsuas yog thaum cov txheej txheem inflammatory tau kis mus rau cov ntaub so ntswg nyob ze lossis cov ntsiab lus purulent pom nyob rau hauv lub plab kab noj hniav.
Ib txoj hauv kev yooj yim dua ntawm appendectomy yog laparoscopic. Nws tsis tshua muaj kev puas tsuaj thiab yooj yim dua los ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob loj ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev. Laparoscopy tsis tau ua nyob rau theem kawg ntawm tus mob appendicitis, nrog peritonitis thiab qee qhov pathologies. Qhov no yog vim qhov tseeb tias siv txoj kev no nws tsis tuaj yeem kuaj xyuas lub plab kab noj hniav thiab ua kom tiav.kev kho mob.
Laparoscopic phais yog ua raws li hauv qab no:
- Tus kws phais ua rau 2-3 cm ntev ntawm lub pob. Cov pa roj carbon dioxide nkag mus rau hauv lub qhov (qhov no yog qhov tsim nyog los txhim kho kev pom), thiab lub laparoscope muab tso rau hauv nws. Tus kws kho mob tshuaj xyuas lub plab kab noj hniav. Yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg me ntsis txog kev nyab xeeb ntawm txoj kev no, tus kws tshaj lij tshem tawm cov cuab yeej thiab mus rau qhov kev txiav txim siab classic.
- Tus kws kho mob ua rau 2 qhov kev phais ntxiv - hauv txoj cai hypochondrium thiab hauv thaj chaw pubic. Cov cuab yeej tau muab tso rau hauv qhov tshwm sim. Nrog lawv cov kev pab, tus kws kho mob ntes tau cov kab mob ntxiv, qhwv cov hlab ntsha, tshem tawm cov txheej txheem thiab tshem tawm ntawm lub plab kab noj hniav.
- Tus kws phais neeg ua haujlwm huv, yog tias tsim nyog, txhim kho cov kua dej. Cov kauj ruam kawg yog suturing qhov incisions.
Yog tias tsis muaj teeb meem, tus neeg mob raug coj mus rau pawg ntseeg. Txwv tsis pub, nws raug xa mus rau chav saib xyuas mob hnyav.
Muaj Teeb Meem
Hauv thawj 24 teev tom qab kev phais, tus neeg mob txhawj xeeb txog qhov mob, thiab lub cev kub tuaj yeem nce ntxiv. Cov no yog cov xwm txheej ib txwm yog tshwm sim los ntawm kev phais mob ntawm tus mob appendicitis. Ib tug feature ntawm qhov mob yog nws localization nkaus xwb nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm cov ntaub so ntswg dissection. Yog xav tau lwm qhov, yuav tsum tau kho mob.
Txawm li cas los xij, tom qab phais mob appendectomy, kws kho mob saib xyuas tus neeg mob tas li. Qhov no yog vim muaj qhov tshwm sim ntawm ntau yam teeb meem. Mob appendicitis yog ib qho pathology uas exudate tuaj yeem tsim hauv kev tsomo, raws li qhov tshwm sim ntawm qhov kev pheej hmoo ntawm suppuration nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov nqaij mos dissection nce. Raws li kev txheeb cais, nws tshwm sim hauv txhua tus neeg mob thib tsib.
Tsis tas li ntawd, cov teeb meem hauv qab no tuaj yeem tshwm sim tom qab kev phais mob ntxiv:
- peritonitis;
- kev sib txawv;
- plab ntshav;
- kab mob nplaum;
- thromboembolism;
- abscess;
- sepsis.
Yuav txo tau qhov kev pheej hmoo ntawm qhov tshwm sim tsis zoo, koj yuav tsum ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo thiab tiv tauj nws tam sim yog tias muaj cov cim ceeb toom tshwm.
Txoj kev ntawm lub sijhawm postoperative
Kev saib xyuas tus neeg mob tau ua raws li cov ntaub ntawv tshwj xeeb - cov txheej txheem kho mob. Tus mob appendicitis yog ib qho pathology, tom qab phais kho mob uas tus neeg mob yuav tsum nyob hauv tsev kho mob li 2 mus rau 4 hnub. Qhov nruab nrab ntev ntawm kev nyob yuav nce ntxiv rau cov ntaub ntawv nyuaj ntawm tus kab mob.
Lub sijhawm rov qab los yog tus kheej rau txhua tus. Cov neeg mob hluas rov qab mus rau lawv txoj kev ua neej li qub tom qab li 1.5-2 lub lis piam, rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, lub sijhawm no nce mus rau 1 lub hlis.
Thawj hnub tom qab kev phais mob yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Lub sijhawm no, tus neeg mob raug txwv tsis pub noj thiab haus cov kua dej ntau. Nws raug tso cai muab nws txhua ib nrab ib teev 2-3 teaspoons ntawm tseem ntxhia dej. Thaum lub sij hawm no, lub txaj so yuav tsum nruj me ntsis saib xyuas. Tom qab 24 teev, tus kws kho mob tuaj koom txiav txim seb puas yogseb tus neeg mob puas tuaj yeem sawv thiab txav mus los ntawm nws tus kheej.
Thaum tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob, tsis tas yuav muaj kev kho mob tshwj xeeb, txhua qhov kev siv zog yog txhawm rau kho lub cev tom qab ua haujlwm. Yog tias tsis muaj teeb meem, tus neeg mob raug tso tawm tom qab ob peb hnub.
Thaum lub sijhawm rov kho dua, txhua tus neeg yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:
- Nyob rau hauv thawj 7 hnub tom qab lub appendectomy, nws yuav tsum tau hnav ib daim ntaub qhwv. Rau ob peb lub hlis tom ntej no, nws yuav tsum tau hnav thaum lub sijhawm ua haujlwm lub cev.
- Nyob sab nraum txhua hnub.
- Tsis txhob nqa khoom hnyav rau thawj 3 lub hlis tom qab phais.
- Tsis txhob koom nrog kev tawm dag zog siab, tsis txhob ua luam dej kom txog thaum muaj caws pliav.
- Tsis txhob sib deev thawj 2 lub lis piam tom qab kev phais.
Tsuas yog vim qhov kev tawm dag zog siab tau txwv ntau lub hlis, nws tsis tau txhais hais tias tus neeg mob yuav tsum coj txoj kev ua neej nyob hauv lub sijhawm rov zoo. Lub cev tsis muaj zog yog tsis txaus ntshai - tawm tsam nws keeb kwm yav dhau, cem quav, congestion tsim, thiab cov leeg nqaij atrophies. 2-3 hnub tom qab kev ua haujlwm, kev tawm dag zog yuav tsum tau ua tsis tu ncua.
Khoom noj khoom haus
Hom thiab kev noj haus yuav tsum tau kho tom qab kev kho mob ntawm tus mob appendicitis. Hauv lub sijhawm postoperative, kev noj haus ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Cov neeg mob tom qab phais mob plab hnyuv siab raum tau muab lub rooj No. 5.
Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov no:
- Koj yuav tsum noj 5-6 zaug hauv ib hnub, tab sis me me(max. 200 g).
- Thawj 3 hnub cov zaub mov zoo sib xws yuav tsum yog puree. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yuav tsum tsis suav nrog cov khoom lag luam uas nce cov pa roj.
- Nws txwv tsis pub noj txias lossis zaub mov kub.
- Lub hauv paus ntawm cov ntawv qhia zaub mov yuav tsum tau boiled los yog steamed zaub mov. Nws yog ib qho tsim nyog kom haus cov kua dej txaus (dej tsis muaj roj, dej qab zib txiv hmab txiv ntoo, compotes, tshuaj yej tshuaj ntsuab).
Koj tuaj yeem rov qab mus rau koj li niaj zaus thiab noj zaub mov 2 lub hlis tom qab ua haujlwm. Txoj kev hloov pauv yuav tsum maj mam.
Yuav ua li cas yog tias koj xav tias muaj kev tawm tsam
Yog tias qee cov kev cai ntawm tus cwj pwm tsis raug soj ntsuam, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov teeb meem ntawm tus mob appendicitis nce. Txhawm rau txo qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim, koj yuav tsum hu lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.
Ua ntej nws tuaj txog, koj xav tau:
- Muab tus neeg mob pw, nws tso cai rau ua txhua txoj haujlwm uas qhov mob hnyav zuj zus.
- Thov cov cua sov txias rau thaj chaw muaj kev cuam tshuam. Qhov no yuav pab qeeb txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem inflammatory. Nws yog txwv tsis pub ua kom sov rau thaj chaw muaj kab mob, qhov no ua rau lub plab zom mov.
- Qhia dej txhua ib nrab teev.
Ib txhij nrog kev ua raws li cov haujlwm saum toj no, nws yog ib qho tsim nyog los sau cov khoom uas tus neeg mob xav tau hauv tsev kho mob. Nws tsis pom zoo kom muab cov tshuaj tua kab mob rau tus neeg - lawv cuam tshuam cov duab kho mob.
Nyob hauv kaw
Tshuaj mob plab hnyuv plab tam sim no tsis yogtsis tshua muaj. Hauv kev phais mob, mob plab hnyuv tau muab faib ua ntau hom, txhua tus muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Yog tias koj xav tias qhov mob ntawm daim ntawv ntxiv, nws raug nquahu kom hu rau pab neeg kho mob. Kev cuam tshuam kev phais mob raws sij hawm txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntau yam teeb meem. Hauv ICD, mob plab hnyuv siab raum muaj tus lej K35.
