Congenital adrenal dysfunction yog ntau yam kab mob ntawm cov kab mob uas tshwm sim los ntawm qhov tsis xws luag hauv kev sib tshuam ntawm cov protein. Hauv tsab xov xwm no, peb yuav tham txog dab tsi cov kab mob no, nrog rau cov kev kuaj mob thiab kho lawv.
Ob peb lo lus hais txog tus kab mob nws tus kheej
Cov qog adrenal zais ib yam tshwj xeeb ntawm cov tshuaj hormones uas nquag koom nrog hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm tag nrho cov kab mob. Hauv lwm lo lus, congenital dysfunction ntawm adrenal cortex yog hu ua adrenogenital syndrome lossis hyperplasia ntawm adrenal cortex.
Yog li, qhov tshwm sim ntawm pathologies ntawm cov qog adrenal ntawm pab pawg no feem ntau cuam tshuam nrog kev txo qis hauv kev tsim cov cortisol. Thiab qhov no, nyob rau hauv lem, yog ua rau muaj zog secretion ntawm adrenocorticotropic hormone. Yog li, cov neeg mob txhim kho qhov thickening ntawm adrenal cortex.
Qhov teeb meem ntawm kab mob hauvlub ntiaj teb niaj hnub
Congenital adrenal dysfunction yog ib yam kab mob ntawm caj ces. Tsis tas li ntawd, qhov pathology no tau pom nrog ntau zaus hauv cov poj niam thiab txiv neej. Muaj ntau ntau yam kev kho mob ntawm txhua tus kab mob, thiab yuav luag txhua tus ntawm lawv yog incompatible nrog lub neej. Vim li no cov me nyuam uas muaj tus kab mob no feem ntau tuag thaum yug los.
Raws li kev txheeb xyuas kev kho mob qhia, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub qog adrenal feem ntau tshwm sim los ntawm kev kuaj pom qhov tsis xws luag hauv nees nkaum thawj hydroxylase. Tsis tas li ntawd, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no nyob ntawm haiv neeg. Piv txwv li, yog tias peb coj cov neeg sawv cev ntawm haiv neeg dawb, ces tus kab mob no yuav pom nyob rau hauv ib tug me nyuam ntawm 14 txhiab. Thaum nyob hauv Eskimos txhua 280 tus menyuam yaus yuav mob.
Zoo zoo, niaj hnub no qhov teeb meem ntawm kev sib ntaus sib tua cov kab mob no daws tau tag nrho, tab sis tsuas yog nyob rau hauv cov teb chaws tsim kho tshaj plaws hauv ntiaj teb. Yog tias kuaj pom tus kab mob no txawm tias thaum menyuam mos, cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv ua cov kev tshawb fawb tshwj xeeb uas pab txheeb xyuas tus kab mob hauv lub cev kom sai li sai tau. Yog li, nws muaj peev xwm pib kho hormonal xaiv kom raug txawm tias ua ntej thawj cov tsos mob ntawm adrenal insufficiency tshwm sim.
yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo
Feem ntau, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev yog tshwm sim yog tias tus kab mob no tau kuaj pom tsawg kawg yog ib tus niam txiv, lossis yog cov niam txiv yog cov neeg nqa khoom ncaj qha ntawm cov noob lub luag haujlwm rau kev thauj mus los.cov proteins uas xav tau rau kev tsim cov tshuaj hormones adrenal. Yog tias pom cov noob zoo li no hauv niam txiv, ces muaj nees nkaum tsib feem pua ntawm tus menyuam yuav muaj tus kab mob no.
Dab tsi ua rau tsis ua haujlwm
Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom nkag siab raws nraim li cas cov txheej txheem ntawm kev txhim kho kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex mus. Nws yog ib qho tsim nyog los txiav txim siab tias vim qhov kev hloov pauv ntawm cov protein tsis raug, tus nqi ntawm aldosterone thiab cortisol hauv cov qog adrenal yuav txo qis. Thiab qhov no yog vim li cas rau qhov nce hauv kev tsim cov tshuaj adrenocorticotropic los ntawm cov qog pituitary. Cov tshuaj no yog lub luag haujlwm los tswj kev ua haujlwm ntawm cov qog adrenal lawv tus kheej.
Yog tias cov tshuaj hormones adrenocorticotropic tsim tawm ntau dhau, qhov no ua rau muaj qhov tshwm sim xws li hyperplasia. Kev tso tawm ntau ntxiv ntawm cov txiv neej cov tshuaj hormones kuj tseem yuav pom. Qhov siab ntawm androgens ua rau deformations ntawm qhov chaw mos, nrog rau cov plaub hau loj hlob ntawm lub ntsej muag thiab thoob plaws lub cev.
kab mob daim ntawv
Hauv kev kho mob, muaj peb hom kab mob no:
- Daim ntawv tsis yooj yim lossis viril. Daim ntawv no feem ntau tshwm sim nrog qhov tsis txaus ntawm nees nkaum thawj hydroxylase protein.
- Cov ntsev-nkim daim ntawv ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev hauv lub cev yog qhov tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntawm cov enzyme no.
- Cov kab mob hypertonic tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntawm enzyme 11b-hydrolactase.
Symptoms of disease
Thawj daim ntawv feem ntau yog nrog cov tsos mob xws li noov zoo li clitoris, loj scrotal labia, los yog urogenital sinus nyob rau hauv cov ntxhais. Hauv ob tus txiv neej thiab poj niam, kev loj hlob sai heev tau sau tseg tsis yog ntawm lub cev lub cev, tab sis kuj ntawm kev sib deev. Tib lub sijhawm, cov tub hluas muaj hom isosexual txoj kev loj hlob, thaum cov ntxhais muaj hom heterosexual.
Sats-poob daim ntawv ntawm qhov ua rau lub cev tsis muaj zog yog feem ntau pom hauv cov menyuam yaus. Ntxiv rau cov tsos mob uas tau teev tseg saum toj no, thawj qhov ua txhaum loj ntawm adrenal cortex nws tus kheej kuj tau ntxiv. Nyob rau tib lub sijhawm, qab los noj mov, cov metabolism hauv electrolyte ua rau tsis zoo, thiab lub cev hnyav tsis nce. Tsis tas li ntawd, feem ntau hypotension tshwm sim thiab lub cev qhuav dej tshwm sim. Yog tias cov cim qhia tsis tuaj yeem lees paub txawm tias nyob rau thawj theem ntawm tus kab mob, ces muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev tuag nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm lub cev qhuav dej. Yog tias qhov kev kho mob raug xaiv los ntawm qhov pib, ces nrog lub hnub nyoog xws li tshwm sim tuaj yeem raug cais tawm tag nrho.
Congenital dysfunction ntawm adrenal cortex hauv cov poj niam ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov tso tawm ntau ntawm cov txiv neej cov tshuaj hormones androgens tsis cuam tshuam rau kev sib txawv ntawm cov poj niam hauv nruab nrog cev. Feem ntau txoj kev loj hlob ntawm zes qe menyuam thiab uterus yog kiag li qub. Lub genitalia sab nraud muaj qhov tsis sib xws twb tau yug los ntawm ib tug ntxhais. Hauv kev xyaum kho mob, muaj ntau qhov xwm txheej thaum yug tus ntxhais, nws tau raug xaiv los ntawm poj niam txiv neej.
Vim qhov tsis zoo ntawm androgens, cov neeg mob pib loj hlob sai heev thaum yug los. Lawv tsim cov yam ntxwv sib deev theem nrab thaum ntxov. Tsis tas li ntawd, txhua tus neeg mob muaj lub cev luv luv thiab lub cev tsis zoo. Lub pelvis tseem nqaim heev thiab lub xub pwg nyom ntau dhau. Nyob rau tib lub sijhawm, cov qog mammary tsis pib loj hlob hauv cov poj niam, thiab kev coj khaub ncaws tsis tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, lub genitalia sab nraud tau hloov kho, cov plaub hau tshwm rau ntawm lub cev tag nrho, thiab lub suab qis dua thiab qis dua.
Txiv neej cov neeg mob loj hlob raws li hom isosexual. Twb tau nyob rau hauv me nyuam mos, koj tuaj yeem pom qhov hypertrophy ntawm noov, thiab cov noob qes feem ntau me me. Thaum hluas, cov neeg mob feem ntau tsim cov qog zoo li ntawm cov noob qes. Feem ntau, cov txiv neej nrog cov kab mob no raug kev txom nyem los ntawm infertility.
Daim ntawv mob ntshav siab ntawm tus kab mob no kuj yog tus yam ntxwv ntawm tag nrho cov tsos mob uas tau teev tseg saum toj no, tab sis kuj nrog ntshav siab. Thaum kuaj xyuas tshwj xeeb, cov kws kho mob pom cov ntsuas hauv qab no: muaj cov protein nyob hauv cov zis, thaj tsam ntawm lub plawv tau nthuav dav, thiab cov hlab ntsha ntawm cov nyiaj tau hloov pauv.
Tsis yog daim ntawv ntawm tus kab mob
Daim ntawv uas tsis yog classical ntawm congenital adrenal dysfunction yog suav hais tias yog ib qho yooj yim thiab yooj yim daim ntawv ntawm tus kab mob no. Nyob rau hauv rooj plaub no, 21-hydroxylase yog tsim nyob rau hauv ib lub ntim me ntsis tsawg dua li qub. Hauv qhov no, feem ntauQhov chaw mos ntawm ob tus txiv neej thiab poj niam txhim kho kom raug, thiab thawj cov cim qhia ntawm tus kab mob tuaj yeem pom tau tsuas yog tom qab hluas. Feem ntau, daim ntawv uas tsis yog classical ntawm congenital adrenal dysfunction yog pom nyob rau hauv cov poj niam uas txhawj xeeb txog cov teeb meem no:
- kev tsis sib xws hauv lub voj voog ntawm kev coj khaub ncaws;
- nruab nrab rau pob txuv loj;
- tsis tuaj yeem xeeb tub;
- Qee qhov chaw ntawm lub cev ua txiv neej hom plaub hau.
Feem ntau, qhov sib txawv yog qhov tsis tseem ceeb, yog li lawv tsis muaj kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm kev yug menyuam. Cov poj niam pom thaum sim xeeb tub thaum muaj tus kab mob "congenital dysfunction ntawm adrenal cortex." Daim ntawv uas tsis yog classical, kev kho mob uas yog nqa tawm tsuas yog nyob rau hauv cov poj niam, feem ntau tsis ua rau muaj kev kub ntxhov nyob rau hauv cov txiv neej. Yog li ntawd, kev kho mob tsis pom zoo.
Kev kuaj kab mob
Nws yog ib qho tseem ceeb heev nyob rau hauv thaum yau los txiav txim seb muaj ib tug kab mob li congenital dysfunction ntawm lub adrenal cortex. Kev kuaj mob tso cai rau koj los txiav txim seb hom kab mob twg, thiab pab daws kev kho mob ntxiv.
Txhua tus menyuam mos yug los nrog cov teeb meem tshwm sim hauv cov qauv ntawm cov kabmob ntawm qhov chaw mos, cov kws kho mob ua qhov kev kuaj mob tshwj xeeb uas tso cai rau koj los txiav txim siab txog kev sib deev chromatin, nrog rau kev txiav txim siab karyotype. Feem ntau, nrog rau daim ntawv congenital ntawm no pathology nyob rau hauv cov neeg mob hluas, ib tug ntau heev npaum li cas ntawm cov txiv neej cov tshuaj hormones yog pom nyob rau hauv cov ntshav. Txhawm rau txiav txim siab nws qib, koj yuav tsum ua qhov kev tshuaj ntsuam xyuas. Feem ntau, qhov kev sim no qhia tau hais tias qhov concentration ntawm cov tshuaj hormones no hauv cov ntshav tau dhau ntau zaus.
Raws li koj paub, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev ntawm adrenal cortex hauv cov menyuam yaus yog nrog kev loj hlob sai ntawm cov pob txha. Yuav kom kawm txog nws cov qauv thiab cov qauv, cov kws kho mob siv txoj kev ntsuas ntsuas. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug x-ray yog coj, thiab twb los ntawm cov duab nws muaj peev xwm mus txiav txim lub hnub nyoog ntawm cov pob txha ntawm tus neeg mob. Yog tias muaj cov kab mob pathologies, feem ntau cov mob ntawm tag nrho cov pob qij txha thiab pob txha los ntawm lub hnub nyoog yog qhov ua ntej ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob nws tus kheej.
Yog tias thaum yug me nyuam cov ntxhais pom cov tsos mob ntawm hermaphroditism, ces cov kws kho mob ua ultrasound ntawm cov poj niam qhov chaw mos. Hauv qhov no, lawv cov qauv feem ntau tsis txawv ntawm cov qauv.
Tsis tas li ntawd, thawj xyoo ntawm lub neej, cov kws kho mob ua qhov kev kuaj mob sib txawv. Nws tso cai rau koj los txiav txim seb hermaphroditism yog cuav lossis tseeb. Hauv qhov no, txoj kev kuaj mob yog karyotyping. Thiab, tau kawg, theem ntawm cov txiv neej hormone androgen yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab.
Ntxiv rau cov txheej txheem teev saum toj no, cov ntaub ntawv anamnestic kuj raug tshuaj xyuas. Cov qauv tseem ceeb thiab tseem ceeb tshaj plaws tuaj yeem hu ua qib 17-hydroxyprogesterone.
Congenital adrenal dysfunction nyob rau hauv cov menyuam yaus tuaj yeem kuaj pom ntxov li plaub lossis hnub thib tsib tom qab yug los ntawm tus txheej txheem xws li kev kuaj menyuam mos. Qhov kev tshuaj ntsuam no suav nrog kev kuaj xyuas17-hydroxyprogesterone hauv cov ntshav tawm ntawm pob taws. Xws li kev tsom xam yuav pab kom paub txog qhov muaj tus kab mob pathology hauv thawj hnub ntawm lub neej. Qhov no yuav pab kom pib kho raws sijhawm.
txoj kev kho
Congenital dysfunction ntawm adrenal cortex, cov tsos mob ntawm cov uas tau piav saum toj no, vim nws congenital xwm, yuav tsum tau kho nrog tas li hloov kho nrog ib tug tshuaj xws li Prednisolone, raws li zoo raws li tag nrho cov hom ntawm nws analogues. Kev noj tsis tu ncua ntawm glucocorticoids hauv lub cev muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau nws. Ntawm qhov tod tes, cov tshuaj no muaj peev xwm tshem tawm adrenal insufficiency ntawm congenital keeb kwm. Ntawm qhov tod tes, kev npaj uas muaj cov tshuaj hormones tuaj yeem txo qis qis ntawm adrenocorticotropic hormone. Tsis tas li ntawd, cov tswv yim tawm tswv yim pib tswj hwm, uas txhais tau hais tias qib ntawm hydrogen yog txo mus rau qhov siab tshaj plaws.
Yog tias tus kab mob muaj cov ntsev-poob daim ntawv, uas yog, nws kuj yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis txaus ntawm mineralocorticoids, ces cov tshuaj ntsev thiab deoxycorticosterone acetate kuj ntxiv rau kev kho mob. Tsis tas li ntawd, txhua tus ntxhais kuj xav tau kev phais kom tshem tawm cov clitoris hypertrophied.
Txoj kev kho kom zoo
Congenital dysfunction ntawm adrenal cortex, kev kho mob uas tuaj yeem tiv nrog cov kab mob no, yuav tsum tau pib thaum yau. Qhov no yuav tsum tau ua tam sim tom qab kuaj pom tus kab mob.
Feem ntau, rau lub hom phiaj ntawm kev hloov kho, cov kws kho mob qhia siv cov tshuaj"Prednisolone". Nws muaj tag nrho cov khoom tsim nyog rau kev kho mob ntawm tus kab mob no, thiab nrog rau kev noj kom raug, nws yuav tsis muaj kev cuam tshuam rau tib neeg lub cev.
Cov txheej txheem ntawm kev kho mob nws tus kheej yuav tsum pib nrog kev kuaj mob. Hauv qhov no, cov kws kho mob tau sau cov tshuaj no rau ib lub lis piam ntawm 15-20 mg ib hnub, lossis ob mus rau plaub milligrams ntawm Dexamethasone, uas yuav tsum tau noj rau ob mus rau peb hnub. Yog tias qhov kev sim no pom tau tias muaj txiaj ntsig zoo, ces koj tuaj yeem pib kho nrog Prednisolone mus tas li. Feem ntau, cov koob tshuaj txhua hnub yog li 10-15 mg ib hnub. Txawm li cas los xij, txhua rooj plaub yog tus kheej kiag li, yog li tsuas yog cov lus pom zoo dav dav tau muab rau hauv tsab xov xwm. Nws nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus menyuam, nrog rau qib ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav thiab qib ntawm virilization.
koob tshuaj maj mam txo lub sijhawm. Qhov no yog ua tiav ntawm 2-2.5 mg ib lub lis piam. Qhov koob tshuaj zaum kawg tuaj yeem txiav txim siab tsuas yog ib mus rau ob lub hlis tom qab pib kho. Raws li cov kws tshaj lij, kev noj tshuaj txhua hnub rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua ib xyoos yuav tsum xaiv ib tus zuj zus xwb, tsom mus rau cov ntaub ntawv kho mob ntau dua li cov ntsuas hormonal. Qhov tseeb, xaiv cov koob tshuaj zoo rau tus menyuam yog qhov nyuaj heev. Nws yog ib qho tsim nyog los ua qhov kev sim tas li txhawm rau txhawm rau tshem tawm qhov kev pheej hmoo ntawm kev siv tshuaj ntau dhau. Qhov nyiaj tsawg kawg ib hnub tsuas yog 2.5 mg, thaum qhov siab tshaj plaws yog 15 mg.
paub seb yuav coj li cascov tshuaj no yuav tsum tau tas li. Nws yog qhov zoo tshaj los ua qhov no thaum sawv ntxov thiab yav tav su, tom qab noj mov. Yog tias koj xav tau hloov cov tshuaj, ces koj yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account nws lub cev kev ua si.
Qee zaum, Cortisone yog siv los kho tus kab mob no. Txawm li cas los xij, nws muaj peev xwm ua rau muaj qhov tsis muaj zog thiab luv luv ntawm kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov tshuaj hormones adrenocorticotropic. Cov tshuaj no yog ntau tshaj tsib zaug tsis muaj zog tshaj Prednisolone, yog li ntawd nws yuav tsum tau ib tug loj npaum li cas. Rau cov me nyuam mos, cov tshuaj no feem ntau yog siv intramuscularly thaum sawv ntxov.
Ib qho zoo tshaj plaws glucocorticoids yog "Dexamethasone". Nws muaj peev xwm inhibit zus tau tej cov adrenocorticotropic cov tshuaj hormones kaum npaug ntau npaum li Prednisolone ua. Tab sis nws yuav tsum tau borne nyob rau hauv lub siab hais tias nws tsis muaj kev cuam tshuam rau cov ntsev metabolism, thiab feem ntau ua rau ib tug overdose. Cov cai niaj hnub ntawm cov tshuaj no feem ntau yog 0.25-0.5 mg.
Txhua cov tshuaj saum toj no yuav muaj kev cuam tshuam rau lub cev tsuas yog xaiv cov tshuaj tsis raug. Qhov no qhia tau hais tias kev noj tshuaj ntau dua li lub cev xav tau yuav muaj kev cuam tshuam rau nws. Nrog rau kev siv ntau dhau ntawm cov tshuaj no, tus neeg mob yuav hnov lub ntsej muag thiab lub ntsej muag, nce qab los noj mov, thiab qee zaum ncua kev loj hlob thiab kev loj hlob. Txawm li cas los xij, tag nrho cov teebmeem ntawm kev noj tshuaj ntau dhau yuav ploj mus sai heev yog tias nws txo qis me ntsis, lossis yog tias koj hloov mus rau cov tshuaj tsis muaj zog.
Kev phais mobkho mob
Feem ntau, congenital adrenal dysfunction yog tau txais los ntawm autosomal recessive yam. Tsis muaj teeb meem dab tsi tus kab mob muaj.
Ib theem ntawm kev kho kom zoo rau cov ntxhais yog kev phais yas. Feem ntau, kev phais mob yog ua los tsim cov duab ntawm lub labia minora, resection ntawm lub clitoris thiab qhib qhov urogenital sinus. Kev ua haujlwm zoo li no yog qhov yuav tsum tau ua, vim tias nws yuav pab txhim kho tag nrho cov haujlwm ntawm lub cev muaj zog ntawm tus ntxhais lub cev, thiab tseem muaj qhov tseem ceeb ntawm kev puas siab puas ntsws. Yog li, tus me nyuam tsis hnov nws inferiority, yog li nws tuaj yeem raug xa mus rau qib kindergarten lossis kev ua kis las. Txawm li cas los xij, thov nco ntsoov tias txoj haujlwm yuav tsum tau ua tsawg kawg ib xyoos tom qab pib kho hormonal.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau kawm txhua yam ntawm cov kab mob xws li kev ua tsis taus pa ntawm lub cev. ICD 10 yog kev faib thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob, uas tus kab mob no muaj tus lej E.25.0
Congenital adrenal dysfunction thiab cev xeeb tub
Yog tus neeg mob muaj tus kab mob no tom qab yug me nyuam, ces muaj qhov tshwm sim tsis zoo ntawm tus menyuam hauv plab, nchuav menyuam, nchuav menyuam thiab kev rho menyuam tawm. Feem ntau, cov poj niam cev xeeb tub yws yws ntawm qhov tsis muaj zog thiab tsis qab los noj mov. Electrolyte imbalances tsis suav nrog. Feem ntau, txij li nees nkaum-yim lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, tus neeg mob tus mob zoo tuaj. Thov nco ntsoov tias txawm tiasyug menyuam yuav tsum tsis txhob tso tseg tsis txhob noj tshuaj hormonal. Koj yuav tau ua qhov no rau lub neej.
Y Kev yug nws tus kheej thiab lub sijhawm tom qab lawv yog qhov kev ntxhov siab loj heev rau tag nrho cov kabmob, suav nrog rau adrenal cortex. Yog li ntawd, nrog rau tus kab mob "congenital dysfunction ntawm lub adrenal cortex", kev soj ntsuam ntawm lub xeev ntawm kev noj qab haus huv yuav tsum tau noj tas li. Tus poj niam yuav tsum tswj nws cov qib tshuaj hormones.
Huab cua rau yav tom ntej
Daim ntawv viril ntawm congenital adrenal dysfunction, nrog rau lwm yam, tuaj yeem muab kev kuaj mob zoo tsuas yog pib kho raws sijhawm thiab raug. Tau kawg, nws yog ib qho tseem ceeb heev los tsim kev kuaj mob kom raug.
Ntau zaus, nrog rau lub sijhawm pib kho, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev ua txhaum ntawm cov qauv ntawm cov poj niam cev xeeb tub sab nraud. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau xaiv qhov kev noj kom raug. Yog tias qhov no ua tsis raug, qhov kev loj hlob ntawm lub cev yuav nres, thiab cov poj niam yuav muaj tus txiv neej ntawm daim duab.
Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm adrenal cortex, tsis yog classic, tsis yog hom kab mob txaus ntshai, txawm li cas los xij, yog tias txoj kev kho mob tsis quav ntsej, tus poj niam pheej hmoo ua tsis muaj menyuam.
Txawm li cas los xij, nrog txoj kev kho kom raug, txawm tias cov poj niam uas muaj ntsev-nkim daim ntawv ntawm tus kab mob muaj txhua txoj hauv kev los xeeb tub. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tsis txhob cia koj tus kheej mus, tsis tu ncua noj cov tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg, thiab ua lub neej zoo. Thiab ces koj yuav tsis ntshai tej kab mob. Noj qab nyob zoo.
