Tag nrho hysterectomy yog ib qho haujlwm uas lub tsev menyuam tshem tawm tag nrho. Xws li kev cuam tshuam kev phais yog ib txoj kev kho mob radical thiab siv rau hauv cov xwm txheej uas tsis muaj lwm txoj kev kho mob coj rov qab. Cov txheej txheem yog nqa tawm hauv tsev kho mob tom qab qee qhov kev npaj. Hauv kab lus no, peb yuav txiav txim siab seb txoj kev ua haujlwm twg tuaj yeem ua tau, thiab qhov teeb meem dab tsi tus poj niam tuaj yeem xav tau tom qab nws.
Indications rau kev phais
Vim tias tag nrho hysterectomy (extirpation) yog ib txoj kev hnyav heev uas qee zaum ua rau tsis zoo, cov kws kho mob sim zam nws los ntawm kev siv lwm txoj kev kho mob. Qhov no yog tshwj xeeb tshaj yog muaj tseeb rau cov poj niam ntawm cov me nyuam muaj hnub nyoog. Tab sis nws tshwm sim tias cov xwm txheej tshwm sim uas qhov kev tshem tawm ntawm lub cev yog tib txoj kev daws teeb meem. Muaj ob peb lub laj thawj rau qhov no. Xav txog qee qhov ntawm lawv:
- mob qog noj ntshav lossis lwm yam kabmob hauv lub cev, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau theem siab;
- theem pib mob qog noj ntshavkab mob ntawm cov poj niam lub cev nyob rau hauv cov ntaub ntawv thaum lub qog yog tsis kho los ntawm conservative txoj kev thiab loj hlob sai heev;
- muaj zog uterine prolapse lossis prolapse;
- coob tus fibroids;
- ib leeg fibroids, tab sis loj dua 12 lub lis piam ntawm cev xeeb tub; Qhov no tuaj yeem ua rau rov los ntshav lossis necrosis;
- endometriosis thiab adenomyosis uas tsis tuaj yeem kho tau los ntawm kev saib xyuas;
- cov txheej txheem inflammatory thiab purulent;
- uterine rupture thaum yug menyuam;
- ntau tus papillomas, cysts;
- placental accreta;
- irreversible hormonal disorders uas ua rau kom loj hlob tsis tu ncua ntawm benign qog.
- hysterectomy yog siv rau cov neeg uas txiav txim siab hloov kev sib deev.
Feem ntau, qhov kev ua haujlwm zoo li no tau muab rau cov poj niam uas tau nkag mus rau lub sijhawm tsis muaj hnub nyoog, vim lawv tsis tas yuav tswj kev ua menyuam yaus. Thiab txij li thaum lub zes qe menyuam tsis ua haujlwm tag nrho, qhov tshwm sim tsis zoo tshwm sim los ntawm hormonal tsis ua haujlwm tsis xav tau.
Hysterectomy types
Thaum xaiv txoj kev ua haujlwm, tus kws kho mob ua raws li cov kab mob tseem ceeb, tus mob ntawm tus poj niam nws tus kheej thiab nws lub hnub nyoog. Qhov loj ntawm lub tsev menyuam kuj raug txiav txim.
Tam sim no, cov txheej txheem yog ua los ntawm cov hauv qab no:
- tag nrho laparoscopic hysterectomy - kev ua haujlwm yog ua los ntawm laparoscope;
- abdominal laparotomy - tshem tawm tshwm sim los ntawm kev phais hauv plab;
- paum - nkag mus rau lub cev cuam tshuam yog los ntawm qhov chaw mos.
Yeej, qhov kev xaiv ntawm txoj kev tshwm sim nyob rau theem ntawm kev npaj rau kev ua haujlwm thiab yuav suav nrog ntau qhov kev xaiv.
Contraindications rau kev phais
Tag nrho hysterectomy ntawm lub tsev menyuam yog ib qho kev ua haujlwm nyuaj heev, uas yog nrog los ntawm kev poob ntshav loj thiab cov tshuaj loog tob. Tsis tas li ntawd, peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias tus kab mob uas tus txheej txheem no tau sau tseg tuaj yeem ua rau poj niam lub cev tsis muaj zog, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thaum lub sijhawm lossis tom qab ua haujlwm.
Muaj ntau tus txheeb ze thiab tsis muaj contraindications rau tus txheej txheem. Cov no suav nrog:
- ntshav txhaws ntshav;
- cov txheej txheem mob thiab kis kab mob hauv lub cev xeeb tub ntawm poj niam;
- kab mob dav dav ntawm lub cev, suav nrog SARS thiab mob npaws;
- tshuaj loog intolerance;
- mob hnyav anemia;
- mob ntshav qab zib mellitus;
- ntshav tsis meej xwm.
Yog tias tsim nyog ua haujlwm xwm txheej ceev, cov txheej txheem ua tiav txawm tias muaj contraindications. Cov xwm txheej zoo li no muaj xws li los ntshav hnyav (piv txwv li, vim muaj qhov tawg) lossis kev loj hlob sai ntawm sepsis. Hauv lwm qhov xwm txheej, kev phais yuav raug ncua rau lub sijhawm xav tau los kho cov kab mob sib kis.
Kev npaj
Tom qab txiav txim siab txog cov txheej txheem tshem tawm lub tsev menyuam, tus poj niam yuav tsum tau ua ntej kev npaj ua ntej, uas qhov kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm feem ntau nyob ntawm. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua ib qho kev ntsuam xyuas, uas qhia txog kev kuaj mob, tus neeg mob tus mob, muaj contraindications. Kev npaj yuav pib lub hlis ua ntej tshem tawm.
Kev npaj yuav tsum suav nrog cov txheej txheem hauv qab no:
- kuaj ntshav, ob qho tib si dav dav thiab biochemical;
- urinalysis;
- kuaj mob AIDS, HIV, kab mob siab;
- coagulogram;
- vaginal swabs;
- endometrial biopsy;
- ECG;
- colposcopy;
- ultrasound;
- MRI lossis CT.
Yog tias cov txiaj ntsig ntawm qhov kev ntsuam xyuas pom tias muaj cov kab mob sib kis los yog kis kab mob, kev kho mob yog ua kom tshem tawm lawv. Tsis tas li, yog tias tsim nyog, cov tshuaj uas tswj cov ntshav txhaws tau raug sau tseg kom txo qis kev pheej hmoo los ntshav lossis, qhov sib txawv, thrombosis. Yog tias pom muaj fibroids loj, kev kho yog muab los txo lossis txo lawv txoj kev loj hlob.
Xav tau kev sab laj nrog tus kws kho mob thiab kws kho mob gynecologist. Lawv tau tshaj tawm cov kev ntsuas tsim nyog los tswj cov ntshav siab, qib ntshav qabzib thiab lwm yam ntsuas qhov sib txawv tau pom thaum kuaj.
Tom qab tag nrho cov txheej txheem tsim nyog tau ua tiav thiab tsis muaj contraindications ntxiv rau tag nrho hysterectomy, tus kws kho mob teem hnub ua haujlwm thiab tham txog txoj kev npaj nrog tus neeg mob.
Nws tsim nyog sau cia tias qee zaum cov kws kho mob tsis quav ntsej txog kev npaj npaj. Qhov no tshwm sim thaum muaj kev cuam tshuam kev phais xwm txheej ceev yog tias muaj kev hem thawj rau lub neej.poj niam.
Kev tiv thaiv kab mob los ntawm kev qhia tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob hauv qhov chaw mos 8-10 hnub. Ob peb hnub ua ntej kev ua haujlwm, cov khoom noj uas tsim cov roj yuav tsum raug cais tawm ntawm cov khoom noj, hloov lawv nrog cov zaub mov uas yooj yim digestible. 8 teev ua ntej qhov txheej txheem, tsis kam noj tag nrho thiab txwv cov dej kom ntau li ntau tau. Nws tseem yog ib qho tsim nyog los ntxuav cov hnyuv, thiab ua ntej tshem lub tsev menyuam, koj yuav tsum tau tso lub zais zis.
Ua ntej tag nrho hysterectomy, yuav tsum muaj kev sib tham nrog tus kws tshuaj loog, uas tham txog hom tshuaj loog nrog tus neeg mob thiab qhia txog cov kev mob tshwm sim.
Qee zaus nws raug nquahu kom siv compression stockings.
Abdominal Hysterectomy
Yog tias tus kws kho mob txiav txim siab ua tag nrho hysterectomy (extirpation) ntawm lub tsev menyuam los ntawm laparotomy, ces qhov no yuav nkag mus rau lub tsev menyuam los ntawm txoj kab ntsug lossis kab rov tav hauv lub plab kab noj hniav. Txoj kev no yog siv ntau tshaj plaws hauv kev kho mob, tab sis kuj yog qhov mob siab tshaj plaws.
Kev ua haujlwm yog ua raws li kev siv tshuaj loog. Tom qab kev phais hauv plab, lub tsev menyuam raug tshem tawm. Tom qab ntawd cov hlab ntsha thiab ligamentous apparatus uas tuav lub tsev menyuam hla. Yog tias tsim nyog, tag nrho hysterectomy nrog appendages tau ua.
Yog xav tias tus txheej txheem malignant, cov khoom raug coj mus kuaj mob ceev.
Thaum ua tiav cov theem tseem ceeb ntawm cov txheej txheem, tus kws kho mob tshuaj xyuas thiab tshem tawm cov kab mob plab. Qee zaum nws yuav tsim nyog rau nruab ib lub qhov dejtub.
Tom qab tag nrho cov kev tswj hwm, qhov kev txiav yog nruj nruj thiab siv cov ntaub qhwv tsis muaj menyuam.
Kev mob plab plab
Kev ua kom tag nrho hysterectomy los ntawm txoj kev laparotomy yog qhov mob heev thiab nyuaj rau tus neeg mob zam. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov mob hnyav tuaj yeem cuam tshuam, uas suav nrog kev noj tshuaj tua kab mob. Kuj tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, kev txhim kho cov txheej txheem nplaum nyob rau hauv peritoneum thiab loog hauv thaj chaw suture. Qee zaum thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov kabmob uas nyob sib ze raug puas tsuaj - plab hnyuv, ureter thiab lwm yam. Lub sijhawm kho dua tshiab nrog txoj kev no tau nce ntxiv.
txoj kev tshem tawm qhov chaw mos
Vaginal tag nrho hysterectomy feem ntau yog siv rau cov poj niam uas yug me nyuam thiab muaj lub tsev me me. Nrog rau txoj kev no, lub cev raug tshem tawm los ntawm qhov chaw mos, yog li tsis muaj caws pliav. Cov xwm txheej tseem ceeb rau kev ua haujlwm hauv txoj haujlwm no yog qhov tsis muaj mob qog noj ntshav thiab cov phab ntsa hloov pauv ntawm qhov chaw mos. Cov txheej txheem tsis tau ua nyob rau hauv cov poj niam nulliparous, nrog rau yog tias tsim nyog tshem tawm zes qe menyuam.
Vim tias kev pom ntawm poj niam lub cev yog qhov nyuaj nrog txoj haujlwm no, feem ntau siv laparoscope.
Kev tswj hwm yog ua los ntawm kev txiav hauv qhov chaw sab sauv ntawm qhov chaw mos. Ua ntej, lub ncauj tsev menyuam raug tshem tawm, thiab tom qab ntawd lub cev ntawm lub tsev menyuam nws tus kheej.
Cov lus qhia tseem ceeb rau txoj hauv kev hauv qhov chaw mos yog cov qauv me me, cysts, prolapse lossis prolapse ntawm lub tsev menyuam.
Contraindications yog qhov loj ntawm lub tsev menyuam, lub xub ntiagCov txheej txheem nplaum los yog keeb kwm ntawm ntu caesarean.
Laparoscopic method
Cov txheej txheem rau tag nrho laparoscopic hysterectomy yog ua los ntawm kev siv lub tshuab tshwj xeeb - laparoscope. Nyob rau tib lub sijhawm, ntau qhov me me punctures yog ua nyob rau hauv lub plab kab noj hniav, qhov chaw tshwj xeeb ntawm cov cuab yeej thiab lub koob yees duab yees duab tau muab tso rau, nrog kev pab los ntawm cov duab tso rau ntawm lub vijtsam nyob ze.
Kev ua haujlwm tshwm sim hauv ntau theem. Ua ntej, roj yog txhaj rau hauv lub plab kab noj hniav kom thiaj li nqa lub plab phab ntsa. Tom qab ntawd, cov ligaments thiab cov hlab ntsha raug hla, thiab tom qab ntawd lub tsev menyuam hla thiab cov hlab ntsha raug khi. Cov khoom raug tshem tawm thaum lub sij hawm laparoscopy ntawm tag nrho hysterectomy raug tshem tawm los ntawm qhov chaw mos, uas tau ua qhov kev txiav. Cov theem no yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb kom tshem tawm qhov kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob uas nyob sib ze. Yog hais tias lub tsev menyuam loj los yog muaj myomatous formations, nws yog thawj zaug dissected rau hauv me me fragments. Cov chaw puncture ces sutured.
Tag nrho hysterectomy (extirpation) ntawm lub tsev menyuam, ua laparoscopically, tuaj yeem ua rau cov poj niam uas tsis tau yug los lossis muaj qhov chaw mos nqaim.
Contraindications rau kev siv txoj kev no muaj xws li loj cystic formations, loj lub cev loj (tab sis tus mob no yog txheeb ze thiab nyob ntawm tus kws phais neeg txawj ntse), raws li zoo raws li uterine prolapse - nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov chaw mos txoj kev tshem tawm. yog tsim nyog.
Post-operative period
Tom qab ua haujlwm, tus neeg mob tau tswj xyuas qee lub sijhawmkws kho mob. Lub sijhawm rov qab los yuav nyob ntawm txoj kev siv los tshem tawm lub tsev menyuam.
Nrog txoj kev laparotomy, cov sutures raug tshem tawm kwv yees li ntawm 8th hnub, tib lub sijhawm tus neeg mob tawm hauv tsev kho mob. Cov kws kho mob pom zoo kom tig rov qab thiab me me zaum hauv thawj hnub tom qab ua haujlwm. Qhov no yog kev tiv thaiv ntawm adhesions.
Nrog rau qhov chaw mos thiab laparoscopic txoj kev, tus neeg mob tau tso cai maj mam sawv, zaum thiab haus dej thawj hnub tom qab tshem tawm ntawm tsev menyuam. Hnub tom qab koj tuaj yeem noj thiab taug kev. Kev tso tawm tshwm sim 3-6 hnub tom qab ua haujlwm.
Rau 10-14 hnub tom qab hysterectomy, da dej yog pom zoo. Ntawm cov tshuaj, cov tshuaj tua kab mob tau sau thawj zaug, nrog rau cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum lub sij hawm kho dua tshiab, koj yuav tsum sim kom tsis txhob muaj cua sov thiab ua kom lub cev hnyav.
tso tawm tom qab phais
Tus neeg mob yuav pom pom tau ob lub lis piam. Tab sis yog tias lawv txuas ntxiv tom qab tas sij hawm ntawm lub sijhawm no, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev sib ntxiv ntawm qhov mob siab, qhov no yog vim li cas thiaj mus ntsib kws kho mob. Tom qab tag nrho, xws li ib tug mob yuav ua tau ib tug kos npe rau ntawm los ntshav thiab kev loj hlob ntawm ib tug inflammatory txheej txheem.
Kev nyuaj siab
Tom qab tag nrho hysterectomy, muaj ntau yam teeb meem tshwm sim. Cov no suav nrog:
- kev puas tsuaj rau lub cev uas nyob ib sab;
- kab mob;
- peritonitis, uas tuaj yeem hem tus poj niam lub neej;
- ntshav;
- sepsis;
- plab hnyuv thiab tso zis;
- mob ntev.
Txhais tau
Tom qab kev phais hysterectomy, muaj ob qhov txiaj ntsig ntawm qhov no:
- ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua me nyuam thiab, vim li ntawd, qhov kev ua txhaum ntawm kev coj khaub ncaws;
- yog tias tag nrho hysterectomy nrog cov hlab ntsha thiab zes qe menyuam tau ua - qhov pib ntawm menopause, uas tuaj yeem ua rau hormonal tsis txaus.
Ntau tus poj niam muaj kev txo qis libido. Qhov no yog pab txhawb los ntawm cov tshuaj hormonal thiab puas siab puas ntsws, nrog rau kev hloov pauv sai sai thiab kev nyuaj siab. Qee zaum koj yuav xav tau kev pab los ntawm tus kws kho mob hlwb. Tab sis feem ntau, thaum tuav lub zes qe menyuam, lub neej kev sib deev tau zoo dua tom qab ib ntus, txawm tias qee zaum kev hnov mob tuaj yeem cuam tshuam.
mob ntev kuj tuaj yeem tshwm sim, ua rau lub neej tsis zoo.
Zaj lus
Tag nrho hysterectomy yog ib qho kev ua haujlwm loj heev uas yuav tsum tau ua thaum lwm yam kev kho mob tsis ua haujlwm lossis ua rau muaj kev phom sij rau lub neej.
