Tom qab ib tug neeg paub tias nws tau kuaj pom muaj kab mob oncological hauv lub cev, thawj yam uas nws xav paub yog theem ntawm kev tsim mob qog noj ntshav thiab tus kws kho mob pom zoo kom rov zoo. Ntau tus neeg mob qog noj ntshav tsuas ntshai hnov lawv qhov kev kuaj mob.
Cov neeg mob ntshai tus kab mob thib 4, xav tias qhov no yog kev tuag thiab qhov xwm txheej no tshwm sim tsis zoo. Tab sis nyob rau hauv cov tshuaj niaj hnub no, tsis muaj degree ntawm tsis saib xyuas ntawm ib tug kab mob oncological guarantees ib tug zoo kuaj. Cov theem kawg ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob kuj tsis qhia txog qhov tsis zoo ntawm qhov kev tshwm sim. Muaj ntau ntau yam uas tuaj yeem cuam tshuam qhov kev tshwm sim ntawm tus kab mob thiab cov xwm txheej ntawm tus neeg.
Txoj kev faib tawm
Qhov no suav nrog cov histology ntawm cov qog tsim tawm, lawv qhov chaw faib khoom, nrog rau hom kev kuaj pom metastases.
Kev faib tawm ntawm oncological neoplasms tseem ceeb heev, vim nws pab kws kho mob kom tau txais cov ntaub ntawv raughais txog ib qho qog lossis nws qhov chaw nyob, txhawm rau kos cov kev kho kom raug, saib xyuas nws cov chav kawm thiab ua raws li kev saib xyuas dav dav ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem qog. Kev txiav txim siab txog theem ntawm kev mob qog noj ntshav yog qhov tseem ceeb txhawm rau ua kom muaj txiaj ntsig zoo thiab kho tau zoo.
Phau ntawv TNM kev faib tawm ntawm cov qog nqaij hlav tuaj yeem pab txiav txim siab qhov mob hnyav thiab nws qhov tshwm sim. Xws li kev kuaj mob yog ua los ntawm cov kws kho mob, uas nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog los txiav txim qhov kev mob tshwm sim ntawm qhov txhab, nrog rau kev xaiv ntau txoj hauv kev los daws qhov teeb meem. Txhawm rau ua tiav cov txiaj ntsig zoo, kev ntsuam xyuas dav dav ntawm kev sib kis ntawm anatomical ntawm oncology yog ua los ntawm kev kuaj xyuas cov txheej txheem txuas ntxiv.
TNM kev faib tawm ntawm cov qog ua tau raws li txhua qhov tsim nyog rau kev kuaj mob qog noj ntshav, thiab tseem ua raws li lub ntsiab lus ntawm cov ntawv luv (TNM):
- T txhais tau hais tias qhov tshwm sim ntawm cov qog thawj zaug hauv tib neeg lub cev.
- Kev kis tus kab mob hauv lub cev, nrog rau qhov muaj lossis tsis muaj metastases hauv cov qog ntshav yuav txiav txim siab los ntawm lub cim N.
- Kev xaiv M qhia txog hom kev tsim metastases uas muaj nyob hauv thaj chaw deb ntawm lub cev lossis cov ntaub so ntswg (nws tuaj yeem qhia tau tias lawv tsis tuaj).
Tus lej yog siv los txheeb xyuas qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem qog.
Kev txiav txim siab hauv cheeb tsam ntawm kev kawm
Localization ntawm mob qog noj ntshav yuav yogtxiav txim siab raws li cov cai uas tau tsim los, uas suav nrog cov ntsiab lus hauv qab no:
- Kev kuaj pom tus kab mob yuav tsum raug lees paub tseeb los ntawm kev kuaj mob histological.
- Tus kab mob nws tus kheej yuav tsum tau piav qhia meej. Thaum piav qhia, kev saib xyuas yog them rau daim duab kho mob ntawm tus kab mob, raws li cov ntaub ntawv tau los ntawm kev kawm dav dav ntawm tus neeg mob ua ntej yuav tshuaj kho. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv kev faib cov qog nqaij hlav raws li TNM, cov txheej txheem pathological tau piav qhia, uas tau tshawb pom los ntawm kev tshawb fawb ua ntej pib kev kho mob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm thiab tom qab kawm txog cov khoom siv roj ntsha uas tau sau los ntawm tus neeg mob, cov ntaub ntawv tau txais yog qhia los ntawm cov ntawv luv pTNM.
- Cov txiaj ntsig ntawm pTNM thiab TNM kev faib cov qog qog pab kws kho mob txiav txim siab txog theem ntawm tus kab mob.
- Yog cov kws kho mob muaj qee qhov tsis ntseeg txog qhov raug thaum kuaj xyuas thiab txiav txim siab cov tsos mob ntawm tus kab mob, ces lawv yog raws li qeb tsawg dua.
- Nyob hauv pab pawg ntawm cov kab mob oncological, kuj tseem muaj T-qeb. Nws suav nrog ntau hom mob qog noj ntshav uas kis tau rau hauv ib lub cev. Tus lej ntawm qee qhov kev tsim yog qhia los ntawm lub cim m, nyob ib sab ntawm qhov ntsuas tus lej ntxiv.
hom kev faib tawm ntawm kev tsim
Kev faib tawm raws li TNM cov kab mob qog tuaj yeem qhia tau los ntawm cov cim hauv qab no:
- T - thawj qog: x - txiav txim siab qhov loj meoncological tsim nyob rau hauv lub cev. Nws kuaj pom carcinoma ntawm hom pre-invasive. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob lossis nws qhov kev loj hlob ntawm qhov loj yog qhia los ntawm qee tus lej (T1, T2). T10 - txhais tau tias tsis muaj oncology ntawm thawj hom.
- N-lymph nodes: N0 - metastases tsis pom hauv lub cev. Txhawm rau qhia qhov hnyav ntawm kev puas tsuaj rau cov qog ntshav hauv cheeb tsam los ntawm metastases, cov lej siv - N1, 2, 3, thiab lwm yam. NX - nws tsis tuaj yeem ntsuas qhov dav dav ntawm cov qog ntshav hauv cheeb tsam vim qhov tseeb tias cov ntaub ntawv khaws tseg tsis txaus.
- M - metastases ntawm qhov chaw tiav: M1 - metastases tau kuaj pom, V0 - metastases tau kuaj pom, tab sis lawv txawv ntawm lawv qhov chaw nyob deb ntawm kev sib raug zoo. MX - nws tsis tuaj yeem txiav txim siab seb puas muaj lossis tsis muaj metastases hauv kev tsim, txij li cov ntaub ntawv tsis txaus txog kev tsim tau raug sau.
Ntau zaus, tom qab tsab ntawv M, lub npe ntawm lub cev uas tau sau tseg metastases tau sau rau hauv cov kab ke. Piv txwv li, M1 (lym) qhia tias metastases muaj nyob rau hauv cov qog nqaij hlav, M1 (mar) - hauv cov pob txha.
Histopathological sib txawv
Thaum faib cov qog noj ntshav raws li TNM system, kev siv tshuaj histopathological sib txawv ntxiv, uas muab cov ncauj lus kom ntxaws ntxiv txog kev tshawb xyuas qhov ua rau ntawm cov qog tsim.
Cov cim hauv qab no muaj:
- GX - tsis muaj ntaub ntawv los txiav txim siab qhov mob hnyav;
- G1 / G2 / G3 - qhov mob hnyav(qis, nruab nrab lossis siab);
- G4 - pab txheeb xyuas cov qog nqaij hlav tsis sib xws hauv tib neeg lub cev.
Kev faib tawm raws li TNM system ntawm cov kab mob oncological pab txhawm rau txiav txim siab qhov qib ntawm kev nthuav dav ntawm kev kawm, suav nrog qhov chaw ntawm nws qhov kev faib tawm thiab cov yam ntxwv tshwj xeeb, raws li tus kheej tus yam ntxwv ntawm tib neeg lub cev, nrog rau lub cev uas kuaj pom mob qog noj ntshav.
Tshuaj mob qog noj ntshav
Kev faib cov qog qog nqaij hlav raws li TNM system faib lawv tag nrho rau hauv cov theem sib cais. Cov kws kho mob txiav txim siab txog cov kab mob ntawm 0 mus rau 4 theem. Ntxiv mus, txhua tus ntawm lawv kuj muaj nws tus kheej tsab ntawv xaiv - A lossis B.
Cancer Theem Zero
Nyob rau theem xoom ntawm oncological tsim, cov qog me me tsim nyob rau hauv tib neeg lub cev, uas tau nruj me ntsis txwv. Feem ntau, xws li ib tug tsim tsis mus dhau ntawm ciam teb ntawm lub epithelium, cov kws kho mob hu nws tsis-invasive. Qhov mob qog noj ntshav no suav tias yog theem pib, nws ib txwm tshwm sim, tsis hais qhov chaw kis tus kab mob li cas.
Tab sis nyob rau theem no ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, tus neeg yuav luag ib txwm tsis muaj cov tsos mob tshwm sim, vim li no, nws tuaj yeem kuaj pom muaj tus kab mob malignant nkaus xwb nrog kev kuaj tsis tau teem sijhawm los ntawm kws kho mob.. Yog tias mob qog noj ntshav nyob rau theem 0 ntawm kev txhim kho tau tshawb pom raws sijhawm thiab dhau qhov kev faib tawm TNM, ces qhov kev cia siab rau tus neeg mob rov qab los feem ntau yog qhov zoo.
kab mob thawj zaug
Thaum thawj theem ntawm kev loj hlob ntawm cov txheej txheem oncological hauvnws muaj peev xwm los txhais cov nodes ntawm loj loj. Cov txheej txheem malignant tseem tsis tau tswj kom kis mus rau cov qog nqaij hlav, thiab metastases tseem tsis tau tshwm sim. Tus neeg mob yog qhov zoo, tab sis nyob rau theem no ntawm qhov mob, tus kab mob tuaj yeem tshwm sim thawj zaug ntawm malaise, uas yuav qhia tau tias muaj cov txheej txheem pathological loj hauv lub cev.
Tsis ntev los no, mob qog noj ntshav ntawm thawj theem ntawm kev txhim kho tau pib kuaj pom hauv cov neeg mob ntau dua li yav dhau los. Cov kws kho mob xav tias qhov kev tshawb pom raws sij hawm ntawm cov qog nqaij hlav raug cuam tshuam los ntawm kev nco qab ntawm cov neeg uas tau kuaj xyuas los ntawm cov kws tshwj xeeb txhua xyoo. Nws tseem coj tau cov txiaj ntsig zoo uas cov chaw kho mob niaj hnub muaj cov cuab yeej tshiab thiab cov khoom siv zoo uas pab ua kom muaj txiaj ntsig zoo thiab txiav txim siab tus kab mob thaum ntxov ntawm nws txoj kev loj hlob. Thaum kuaj pom thawj theem ntawm mob qog noj ntshav, txoj hauv kev ntawm qhov txiaj ntsig tau zoo txuas ntxiv mus ntxiv.
mob qog noj ntshav thib ob
cov txheej txheem Oncological nyob rau theem thib ob ntawm kev loj hlob ntawm qhov txhab pib tshwm sim lawv tus kheej, cov qog loj hlob sai, loj tuaj, kis mus rau cov ntaub so ntswg nyob ze. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug neeg pib qhia metastases nyob rau hauv lub lymph nodes. Cov xwm txheej ntawm tus neeg mob deteriorates zoo heev, nws pib pom cov tsos mob tsis zoo uas yuam nws mus ntsib kws kho mob. Raws li kev txheeb cais, nws yog nyob rau theem 2 ntawm kev mob qog noj ntshav hauv tib neeg uas muaj cov txheej txheem oncological hauv lub cev lossis cov ntaub so ntswg feem ntau kuaj pom.
Kev ntsuas kev rov qab los hauvHauv qhov no, lawv nyob ntawm tus neeg mob nws tus kheej, yog li lawv yog tus kheej hauv txhua tus neeg mob. Kev rov zoo yuav ncaj qha nyob ntawm qhov hnyav ntawm tus kab mob, qhov chaw ntawm nws qhov kev sib kis thiab histology ntawm qhov txhab nws tus kheej. Yog tias tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob tau ua raws, mob qog noj ntshav hauv theem thib ob ntawm kev loj hlob tuaj yeem raug tshem tawm kom tiav.
Third stage defeat
Oncology nyob rau theem thib peb ntawm kev loj hlob yog twb tshwm sim heev, cov qog tsim ua loj heev, ntau germination ntawm cov txheej txheem oncological nyob rau hauv lub nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg nyob rau hauv lub cheeb tsam tam sim ntawd tshwm sim. Hauv qhov no, tus kws kho mob tshwj xeeb pom cov txheej txheem ntawm metastasis hauv txhua lub qog ntshav hauv cheeb tsam.
Cov kev mob tshwm sim muaj xws li cov kab mob metastases tsis kis mus rau cov kab mob nyob deb, uas ua rau tib neeg muaj txoj hauv kev los kho tus kab mob.
Nws muaj peev xwm ua tau raws li txoj cai los kho mob qog noj ntshav nyob rau theem 3 ntawm kev loj hlob, tab sis tsis muaj ib tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem lav qhov tseeb ntawm kev kho mob. Feem ntau, cov txiaj ntsig ntawm kev kho yog nyob ntawm ntau yam: qhov chaw ntawm qhov txhab, cov yam ntxwv ntawm kev tsim, nrog rau qhov hnyav.
Launched oncology
theem plaub ntawm cov txheej txheem oncological yog qhov txaus ntshai tshaj plaws rau tus neeg thiab tsis zoo rau kev kho mob. Tus mob no yog tus cwj pwm los ntawm qhov loj me ntawm cov qog tsim, uas sib txawv ntawm cov lus qhia sib txawv, khaws cov khoom noj qab haus huv thiab cov ntaub so ntswg. Lub sijhawm no, cov txheej txheem metastatic thoob ntiaj teb pib hauvlymph nodes, feem ntau nyob deb hom.
mob qog noj ntshav theem 4 ua rau mob ntev, uas tsis tso cai rau nws kho. Thaum kuaj pom tus kab mob nyob rau theem ntawm txoj kev loj hlob no, ib tus neeg tsuas tuaj yeem muab kev pabcuam los tswj xyuas lub cev thiab ua kom lub neej ntev.
Tus neeg sai sai mus ntsib kws kho mob thiab pib kho kev kawm zoo thiab muaj txiaj ntsig, qhov muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntau dua. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias mob qog noj ntshav nyob rau theem 4 ntawm kev loj hlob, hmoov tsis, kho tsis tau.
Prostate cancer thiab nws cov kev faib tawm
Kev kho mob qog noj ntshav prostate tau zoo, nws yog ib qho tseem ceeb kom txiav txim siab txog theem ntawm nws txoj kev loj hlob thiab hom kev kho mob. Qhov hnyav ntawm tus kab mob yuav ncaj qha nyob ntawm qhov loj ntawm cov qog tsim thiab qhov tshwm sim ntawm cov qog nqaij hlav cancer hauv tib neeg lub cev, nrog rau qhov hnyav ntawm cov qog. Txhawm rau kuaj mob, cov kws kho mob tshwj xeeb siv TNM kev faib tawm ntawm prostate cancer.
Gleason scale / sum kuj tseem siv los txiav txim qhov malignancy ntawm qog. Ua li no, tus kws kho mob ua biopsy ntawm prostate. Qhov nyiaj Gleason siab dua, tus kab mob hnyav dua.
Glinson nplai yog raws li qib uas cov qog nqaij hlav qog noj ntshav pom hauv cov ntaub so ntswg prostate txawv ntawm cov hlwb zoo hauv lub cev. Yog tias cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav hauv qhov kev kuaj mob zoo ib yam li cov hlwb ntawm lub cev, ces cov qog nqaij hlav tau muab thawj tus qhab nia. Yog tias cov qog nqaij hlav cancer txawv ntawm cov neeg noj qab haus huv, ces cov qog tsim tau txais qhov qhab nia siab tshaj ntawm 5. Feem ntauCov neeg mob, cov neeg mob tau kuaj pom qhov thib peb ntawm kev loj hlob ntawm prostate cancer.
Gleason cov qhab nia ntawm qhov ntsuas (los ntawm ib mus rau tsib) ob lub qog loj tshaj plaws lossis mob qog noj ntshav uas tau txheeb xyuas hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev (feem ntau, cov qog hlwb kis mus rau ntau qhov chaw ntawm prostate). Piv txwv li, Gleason sum ntawm 7 cov ntsiab lus yuav txhais tau hais tias ob qhov loj tshaj plaws los yog cov qog nqaij hlav hauv lub cev muaj 3 thiab 4 cov ntsiab lus, uas, qhov sib ntxiv, yuav muab 7.
Kev kho mob thiab kev faib tawm ntawm lub ntsws cancer
Kev faib tawm anatomical ntawm lub ntsws raws li TNM suav nrog pab pawg mob qog noj ntshav nyob ntawm qhov ntsuas ntawm cov bronchi cuam tshuam rau hauv peripheral thiab hauv nruab nrab.
mob ntsws cancer hauv nruab nrab kis mus rau bronchi. Hauv qhov no, lobar, segmental thiab subsegmental lesions muaj rau kev kuaj pom los ntawm bronchofibroscope. Ib qho tshwj xeeb ntawm cov qog nqaij hlav hauv nruab nrab yog tias thaum lub sij hawm nws txoj kev loj hlob nws feem ntau cuam tshuam lub lumen ntawm lub bronchus loj, provokes atelectasis los yog hypoventilation ntawm ib feem ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg, uas ua rau cov tsos ntawm cov tsos mob thiab radiological tsos mob.
Tsis tas li ntawd, oncology nyob rau hauv lub bronchus loj tuaj yeem tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov tsos mob tsis zoo hauv qab no: hnoos, ntshav tawm, paracancrotic pneumonia. Kev kuaj mob bronchoscopic nrog biopsy pab feem ntau txhawm rau txheeb xyuas qhov tseeb thiab tsis suav nrog mob qog noj ntshav hauv nruab nrab. Tab sis nyob rau hauv qee kis, txawm lub hauv nruab nrab qog tsis obturate lub lumen nyob rau hauv lub cev, tab siskis tau nyob ze ntawm phab ntsa bronchial.
Raws li cov txheej txheem no, atelectasis syndrome lossis hypoventilation tsis tshwm sim. Nrog rau qhov mob no, thawj cov qog ntawm lub bronchus tau lees paub tsis tshua muaj thiab tsis yooj yim pom los ntawm fiberoptic bronchoscopy.
Peripheral daim ntawv ntawm mob qog noj ntshav yog tsim los ntawm cov ceg me ntawm bronchi, uas yog vim li cas nws thiaj li nyob hauv thaj chaw ntawm lub ntsws. Tus kab mob no, uas yog tshwm sim nyob rau hauv me me bronchi, tsis ua rau hnoos thiab lwm yam tsos mob uas yog yam ntxwv ntawm lub plawv mob cancer, uas ua rau muaj teeb meem nrog rau niaj hnub kev kuaj mob ntawm tus kab mob. Daim ntawv peripheral ntawm mob qog noj ntshav rau lub sijhawm ntev tsis ua rau muaj cov tsos mob tshwm sim, yog li, nws tau kuaj pom nyob rau theem loj.
