Hauv kev kho mob, nrog rau kev piav qhia ntawm pathologies ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav, lub tswv yim ntawm Vincent cov tsos mob feem ntau ntsib. Cov xwm txheej zoo li cas yog qhov no, nyob rau hauv cov txheej txheem inflammatory dab tsi Vincent tus tsos mob tshwm sim thiab dab tsi yog fertile av rau qhov tshwm sim ntawm xws pathology - peb yuav daws cov lus nug no nyob rau hauv peb tsab xov xwm hnub no.
tus mob no yog dab tsi?
Vincent tus tsos mob yog ib qho mob uas ib tug neeg poob qhov hnov ntawm thaj tsam ntawm lub puab tsaig, ntau qhov tseeb ntawm thaj tsam ntawm daim di ncauj.
Cov tsos mob yog qhov tshwm sim ntawm ntau yam kab mob hauv lub cev, xws li osteomyelitis ntawm lub puab tsaig thiab mob apical periodontitis. Cov kab mob no kuj tau hais hauv cov kab mob ulcerative membranous angina, lub npe thib ob uas yog Simanovsky-Vincent's angina (cov tsos mob ntawm cov kab mob muaj ntau haiv neeg).
Cia peb saib ze ze ntawm txhua tus kab mob uas ua rau pom qhov tshwm sim saum toj no.
Ulcerative membranous angina yog ib yam kab mob uas ua rau mob ntawm palatine tonsils. Qhov ua rau ntawm pathologyyog cov haujlwm hauv lub cev ntawm fusiform pas nrig ntawm Plaut - Vincent ua ke nrog Vincent's spirochete. Nrog angina, ulcers tsim nrog ib tug cwj pwm qias neeg ntsuab txheej. Qhov ua tsis taus pa ntawm tus neeg mob yog nrog los ntawm cov ntxhiab tsw. Nws yuav tsum tau hais tias cov kab mob no tas li tam sim no nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav ntawm tus neeg noj qab haus huv, txawm li cas los xij, nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam, piv txwv li, nrog caries ntawm molars, nrog foci ntawm necrosis nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav, raws li zoo raws li nrog ib tug caries ntawm molars. Kev tsis muaj zog ntawm kev tiv thaiv kab mob, cov kab mob kis tau raug qhib, thiab lawv cov haujlwm ua rau kev loj hlob ntawm cov xeev pathological.
Angina Vincent. Cov tsos mob thiab kev kho mob
Qhov mob membranous angina yog tshwm sim los ntawm tag nrho cov tsos mob ntawm tus yam ntxwv. Cov no suav nrog:
- Ntau cuam tshuam tonsil. Feem ntau tus kab mob cuam tshuam rau ib tog.
- Loj thiab mob me me ntawm cov qog ntshav hauv cheeb tsam.
- Tsim cov quav hniav greyish-daj rau ntawm cov mucous ntawm palatine tonsils, uas tuaj yeem ua rau tsim cov kab mob tsis zoo, tsis mob nrog lub hauv qab grey. Yog hais tias pathology tshwm sim, ulcers tshwm sim nyob rau hauv lwm qhov chaw ntawm lub pharynx, nrog rau cov mucous daim nyias nyias ntawm lub puab tsaig los yog cov pos hniav. Qee lub sij hawm rwj tuaj yeem kho yam tsis muaj qhov tsis xws luag.
- Thaum noj mov (thaum nqos), muaj qhov hnov mob, thaum cov neeg mob nco ntsoov nce salivation, ua pa phem.
- Lub cev kub hauv cov kab mob hauv cov neeg mob tsawg tshaj li qhov txwv ib txwm, txawm hais tias qee zaum tus kab mob tuaj yeem pib nrogkub taub hau thiab txias.
- Ntsuag thiab tsis hnov tsw ntawm lub puab tsaig.
Kev kho mob ntawm pathology yog txhawm rau tshem tawm cov kab mob ntawm lub caj pas. Feem ntau, cov kws kho mob otolaryngologist tau sau ntawv txhais tau tias rau yaug lossis lubricating thaj tsam cuam tshuam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug ntev lub sij hawm ntawm tus kab mob, tshuaj tua kab mob yog siv. Cov neeg mob uas muaj cov kab mob ulcerative membranous tonsillitis yog ib txwm cais, nyob rau hauv cov ntaub ntawv loj ntawm pathology lawv mus pw hauv tsev kho mob. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv kab mob yog txhawm rau ntxiv dag zog rau kev tiv thaiv lub cev thiab nce kev tiv thaiv.
Vincent cov tsos mob hauv kev kho hniav. Periodontitis
Periodontitis yog ib hom kab mob tshwm sim los ntawm kev kis kab mob los ntawm kab noj hniav mus rau hauv cov pob txha cov ntaub so ntswg los ntawm sab saum toj ntawm cov hauv paus hniav. Tus kab mob ua rau mob ntawm lub plhaub ntawm cov hniav hauv paus hniav. Yog tias tsis kho, kab mob periodontitis tshwm sim los ntawm ntau yam cim, suav nrog Vincent cov tsos mob. Kev hloov pauv ntawm tus kab mob yog nyob ntawm ntau yam: lub sijhawm ntawm kev nrhiav kev pab kho mob, cov xwm txheej ntawm tib neeg lub cev, thiab lwm yam. Cia peb xav txog cov txheej txheem ntawm pathology.
Cov kab mob sib sib zog nqus ua rau cov kab mob pulpitis - mob ntawm cov tawv nqaij, vim tias cov kab mob nkag mus rau hauv lub sijhawm ntawm lub hauv paus kwj dej.
Tseem muaj lwm txoj hauv kev nkag mus rau cov kab mob hauv cov pob txha, piv txwv li, vim muaj kev raug mob, nrog rau cov kab mob sepsis, tab sis pulpitis yog feem ntau ua rau cov txheej txheem inflammatory hauv pob txha. Cov kab mob ua rau hws ntawm cov kua, thiab lub periodontium yog cov ntaub so ntswg saturatedreceptors, - reacts kom nce siab. Hauv qhov no, qhov mob ua rau mob.
Ib yam ntxwv ntawm periodontitis yog qhov mob throbbing zuj zus, uas yog nruj me ntsis hauv zos. Qee zaum, thaum cov hniav raug kaw, qhov mob nyuaj rau kev mob siab, cov neeg mob noj tsis tau. Nws ua mob rau ib tug neeg tsuas yog kov ntawm ntug ntawm cov hniav, uas kuj ua rau txawb, cov pos hniav nyob ib ncig ntawm cov hniav, nrog rau daim di ncauj thiab lub puab tsaig, o, lub cev kub nce sharply. Ib qho cim qhia ntawm periodontitis tuaj yeem yog cov tsos mob ntawm Vincent. Cov cim qhia ntawm nws twb tau sau tseg ua ntej lawm: loog thiab poob ntawm cov ntaub so ntswg rhiab heev nyob rau hauv lub puab tsaig cheeb tsam.
Daim ntawv ntawm periodontitis
Dab tsi ntawm qhov mob thiab mob ntev ntawm daim tawv nqaij. Yog hais tias, thaum lub sij hawm o, lub resulting kua tawm los ntawm lub hauv paus kwj dej ntawm tus hniav, periodontitis yuav ntev. Cov tsos mob ntawm tus mob yog tsis heev pronounced, thiab cov txheej txheem pathological nyob rau hauv lub apex ntawm cov hniav maj mam ntws. Cov kab mob, sib npaug hauv thaj tsam ntawm cov pob txha cuam tshuam, tso cov co toxins uas "tshuaj lom" rau tib neeg lub cev thiab ua rau kev txhim kho cov kab mob ntawm ntau yam kabmob thiab cov kab ke (pob txha, plawv, raum).
Txwv tsis pub, daim ntawv mob hnyav ntawm cov kab mob tshwm sim, uas dhau sij hawm, yog tias tsis kho kom raug, tuaj yeem mus rau theem purulent.
Cov ntaub ntawv saum toj no ntawm periodontitis xav tau kev kho mob ntev thiab tsim nyog. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog los xyuas kom meej cov kua paug tawm ntawm qhov chaw ntawm qhov mob. Nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev kho mob, cov txheej txheem inflammatory yog thawj zaug nres, tom qab ntawd lub pulp yog kho nrog tshuaj tua kab mob, tom qab ntawdtso ib ntus filling. Thaum lub sijhawm ntsuas kev kho mob, cov mob ntawm cov pob txha raug saib xyuas los ntawm X-ray.
Kev kho mob
Nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov kab mob ntev ntev, cov tshuaj siv los txhawb kev kho cov kab mob periodontal. Concomitant txoj kev kho yuav yog physiotherapy: electrophoresis, UHF, microwave, laser kho, magnetotherapy. Qee zaum, siv tshuaj tua kab mob.
Tshuaj tua kab mob tuaj yeem siv tshuaj pleev xim rau hauv cov hnab ntim tob tob. Hauv paus kwj dej filling yog ua nrog cov ntaub ntawv uas tau xaiv ib tus zuj zus nyob rau hauv txhua rooj plaub.
Yog qhov mob cuam tshuam rau thaj chaw loj ntawm cov ntaub so ntswg, lossis kev kho kom zoo tsis ua rau qhov xav tau, kev phais yog ua. Lub hom phiaj ntawm manipulation yog resection ntawm lub apex ntawm cov hauv paus hniav. Ib qho kev phais me me yog ua rau hauv cov pos hniav kom nkag mus rau cov pob txha. Tom ntej no, cov qauv cuam tshuam raug tshem tawm, sab saum toj ntawm tus kwj dej yog kaw. Cov pob txha rov tsim dua tshiab yog txheej txheem ntev. Yog tias kev kho mob tsis ua rau muaj qhov zoo, cov hniav yuav raug tshem tawm.
Yuav kom tsis txhob muaj tus kab mob zoo li no, yuav tsum ua tib zoo saib xyuas qhov ncauj.
Qhov no txhais tau tias yuav tsum txhuam txhua hnub ob zaug ib hnub. Nyob rau tib lub sijhawm, tus txhuam hniav yuav tsum tau hloov tsis tu ncua, scrupulously mus rau qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj txhuam hniav. Mus ntsib koj tus kws kho hniav yam tsawg ib xyoos ib zaugkev tshem tawm tartar.
Kev tsis pom kev ntawm cov hniav ua rau qhov tseeb tias qhov nce ntxiv poob rau ntawm cov hniav seem hauv qhov ncauj. Cov molars dhau los ua qhov tsis zoo, cov txheej txheem inflammatory yuav tshwm sim hauv qhov ncauj kab noj hniav, uas yav tom ntej yuav ua rau muaj kab mob.
Periodontitis yog ib yam kab mob uas tsis txaus ntseeg, vim tias nws ua rau muaj ntau yam teeb meem, suav nrog mob sepsis, o ntawm cov nqaij mos ntawm lub ntsej muag, osteomyelitis ntawm lub puab tsaig.
osteomyelitis yog dab tsi?
Lwm qhov laj thawj vim li cas Vincent cov tsos mob tshwm sim yog osteomyelitis. Cov kab mob no, tsis hais qhov twg ntawm tib neeg lub cev pob txha tshwm sim nws tus kheej, koom nrog pab pawg ntawm cov kab mob sib kis ntawm qhov xwm txheej.
Thaum osteomyelitis ntawm lub puab tsaig cuam tshuam rau tag nrho cov ntaub so ntswg: periosteum, pob txha khoom, pob txha pob txha. Pathology tshwm sim feem ntau hauv cov neeg tsis laus dua plaub caug xyoo. Txawm li cas los xij, muaj cov xwm txheej ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yaus, nrog rau cov neeg laus. Nws tag nrho yog nyob ntawm seb tus neeg cov hniav raug cuam tshuam los ntawm caries. Sib npaug, osteomyelitis txhawj xeeb ob tus txiv neej thiab poj niam. Vincent cov tsos mob nrog osteomyelitis cuam tshuam rau thaj tsam ntawm lub puab tsaig, thiab qhov no feem ntau yog vim qhov tseeb tias cov kab mob feem ntau cuam tshuam rau lub puab tsaig qis dua sab sauv.
Thaum ntxov, thaum tsis muaj kev tu cev ntawm qhov ncauj, osteomyelitis ntawm lub puab tsaig nyob li ntawm 40% ntawm cov kab mob ntawm lwm cov pob txha. Tsis ntev tas los no, qhov xwm txheej tau hloov mus rau qhov zoo dua.
Hnub no, ua tsaug rau qhov kev npaj ua kom huv huv ntawm qhov ncauj hauv ob qho tib si rau menyuam yaus thiab cov neeg lausntawm cov pejxeem, feem pua ntawm cov neeg mob uas muaj osteomyelitis ntawm lub puab tsaig tau txo qis, thiab kev siv tshuaj tua kab mob tau ua rau cov kab mob tsawg zuj zus.
Kev faib tawm ntawm osteomyelitis
Feem ntau, osteomyelitis ntawm lub puab tsaig yog qhov tshwm sim ntawm caries, nrog rau cov teeb meem tom qab kab mob.
Pab pawg ntawm osteomyelitis no hu ua odontogenic (stomatogenic). Tus kab mob nkag mus rau hauv cov pob txha pob txha los ntawm caries-molars. Nyob rau hauv lub foci ntawm o muaj ib tug ntau yam microflora. Cov no yog streptococcus, thiab staphylococcus aureus (dawb thiab golden), pneumococcus thiab lwm yam kab mob.
Kev sib cuag osteomyelitis yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm kev kis kab mob ntawm daim tawv nqaij lossis cov mucous membrane (piv txwv li, nrog lub ntsej muag hau). Nov yog qee yam osteomyelitis:
- Tuberculous,
- mob plab,
- actinomycotic.
Qee zaum kev puas tsuaj rau pob txha pob txha ntawm lub puab tsaig tshwm sim los ntawm kev noj cov kab mob nrog cov ntshav. Tus kab mob no yog cais raws li hematogenous osteomyelitis, uas tshwm sim tom qab kis kab mob xws li mob khaub thuas, typhoid fever, scarlet fever, qhua pias.
Ib pawg cais yog osteomyelitis uas tshwm sim los ntawm kev raug mob (pob txha, mob hnyav). Vincent cov tsos mob ntawm pob txha, thaum rhiab heev nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub paj hlwb thiab cov neeg mob nco ntsoov loog loog ntawm daim di ncauj, tshwm sim vim compression ntawm lub qis alveolar paj hlwb, tsim thaum lub sij hawm o ntawm exudate.
Kev mob nkeeg
Cov kab mob tuaj yeem sib txawv, thiab feem ntau nwsnyob ntawm lub xeev ntawm lub cev tag nrho, ntawm qhov loj ntawm cov hlab ntsha hauv qhov chaw cuam tshuam. Qee qhov xwm txheej, qhov ntsuas ntawm pob txha necrosis yog me me, vim tsuas yog lub hom phiaj tseem ceeb. Hauv cov xwm txheej zoo li no, peb tab tom tham txog kev txwv osteomyelitis. Yog hais tias tus kab mob no zuj zus, cov txheej txheem inflammatory yog pauv mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob ib ncig ntawm lub puab tsaig. Tus mob no tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm periostitis lossis phlegmon. Phlegmon yog ib qho mob purulent o ntawm qhov chaw (feem ntau cov nqaij mos), uas yog diffuse thiab tsis muaj ciam teb meej, xws li abscess. Los ntawm txoj kev, Vincent cov tsos mob feem ntau tuaj yeem pom nrog phlegmon, cov neeg mob nco txog qhov tsis hnov tsw ntawm thaj chaw cuam tshuam.
Thaum pib ntawm cov txheej txheem pathological, cov pob txha pob txha ntawm qhov mob kis tau xim av, xim liab tsaus. Tom qab ntawd, purulent foci yog tsim, uas ua ke rau hauv tag nrho cov kab noj hniav. Pus nkag mus rau hauv periosteum, cov pos hniav thiab ua rau necrosis ntawm lub puab tsaig. Sequesters raug tsim. Thrombi daim ntawv nyob rau hauv cov hlab ntsha me, uas undergo melting. Cov cheeb tsam ntawm cov pob txha necrosis tshwm sim hauv cov pob txha, nws cov ntshav tau maj mam txo qis, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov nplai ntawm cov pob txha pob txha. Qhov loj ntawm sequesters yog txiav txim los ntawm qhov loj ntawm cov hlab ntsha thrombosed. Hauv qhov tshwj xeeb nyuaj, necrosis ntawm tag nrho lub puab tsaig tuaj yeem tshwm sim. Cov xwm txheej zoo sib xws yog txuam nrog diffuse (diffuse) osteomyelitis.
Symptomatics
Muaj ntau hom kab mob. Thaum lub sij hawm ntawm subacute osteomyelitis, ib tug thiaj li hu ua ncej tshwm ntawm ib tug noj qab nyob zoo pob txha thiab ib tug tuag. Qee zaum, muaj resorptionsequester. Cov txheej txheem rov tsim dua tuaj yeem tshwm sim - cov pob txha tshiab yog tsim nyob ib ncig ntawm thaj chaw cuam tshuam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv thim rov qab, tsis lees paub cov sequesters raug pom. Daim ntawv subacute yog ciam teb ntawm tus mob thiab mob osteomyelitis.
Thaum lub sijhawm mob osteomyelitis, kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory tshwm sim. Cov neeg mob nco txog qhov mob hnyav hauv lub puab tsaig (dhau, tua), uas tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kub taub hau, ua daus no, ua pa nrawm thiab mem tes. Ntxiv nrog rau qhov mob ntawm lub puab tsaig, qhov rhiab ntawm daim di ncauj hauv qab yuav ploj mus - qhov no yog li cas Vincent tus tsos mob tshwm sim nws tus kheej hauv osteomyelitis. Tom qab ob peb hnub txij li qhov pib muaj tus kab mob, cov hniav uas nyob ib sab ntawm cov hniav uas muaj kab mob ua rau txawb.
Palpation ntawm lub puab tsaig nthuav tawm qhov o thiab yog nrog los ntawm kev hnov mob. Muaj o thiab o ntawm cov pos hniav, sab plhu lossis lwm qhov chaw ntawm lub ntsej muag. Thaum lub sijhawm muaj mob, qhov nce hauv cov qog ntshav qog tshwm sim. Tom qab ntawd, tag nrho cov tsos mob no tuaj yeem nrog trismus - txo cov leeg ntawm lub puab tsaig, loog (Vincent cov tsos mob). Kev rov qab los ntawm tus kab mob yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev kuaj mob thiab kev kho mob ntxiv.
Tus mob ntawm tus neeg mob tau muab cais ua mob me, nruab nrab thiab hnyav. Hmoov tsis zoo, qee zaum tus kab mob xaus rau hauv kev tuag tsis pub dhau ob peb hnub txij li qhov pib ntawm cov txheej txheem pathological.
Nws paub zoo tias thaum xub thawj, cov neeg mob yuav zoo siab, tab sis tsis ntev lub xeev ntawm kev zoo siab tau hloov pauv los ntawm kev tawg nrog cov ntshav siab poob qis thiab nce siab hauv lub plawv. Cov tsos ntawm ib tug neeg sharplypauv.
Diffuse osteomyelitis yog ib qho mob me me ntawm cov pob txha tshiab. Tus neeg mob tus mob tuaj yeem piav qhia tau tias tsis ruaj khov, nrog kev txhim kho ib ntus thiab kev noj qab haus huv tsis zoo, thaum lub sijhawm lub cev kub tuaj yeem ua ntej rov zoo li qub, thiab tom qab ntawd sawv rov los thiab rov ua dua tshiab.
theem ntawm tus mob osteomyelitis mob hnyav tuaj yeem mus txog plaub lub lis piam. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj qhov txo qis hauv cov ntsiab lus ntawm lymphocytes hauv cov ntshav (txog 15% -18%), cov protein muaj nyob hauv cov zis.
Daim ntawv mob ntev ntawm tus kab mob, thaum tsis muaj kev kho mob, tuaj yeem nyob rau ntau lub hlis, thiab qee zaum txawm tias xyoo, thiab ua rau muaj ntau yam teeb meem: ntsws abscesses, suppuration nyob rau hauv lub cranial sinuses, mob thiab mob raum puas.
Kev kuaj mob thiab kev kho mob
X-ray yog ib txoj hauv kev hauv kev kuaj mob osteomyelitis thiab pab txiav txim seb qhov kev puas tsuaj rau cov pob txha. Txawm li cas los xij, qhov kev hloov pauv thawj zaug hauv pob txha tuaj yeem pom tsuas yog hnub 7-10 txij thaum pib muaj tus kabmob.
Thawj qhov uas tau txiav txim siab nrog kev pab ntawm ib qho snapshot yog thaj tsam ntawm qhov tsis tshua muaj tshwm sim hauv cov pob txha pob txha. Tsis tas li ntawd, yog tias cov kab mob tuaj yeem raug tso tseg, lub xov tooj cua qhia txog qhov tshwm sim ntawm cov ntaub so ntswg noj qab haus huv thiab tuag. Raws li qhov loj ntawm tus ciam teb no, cov lus xaus tuaj yeem kos txog qhov loj thiab qhov chaw ntawm cov sequesters. Ntxiv nrog rau radiography, nws pab txheeb xyuas tus kab mobdaim duab dav dav ntawm lub xeev ntawm tib neeg lub cev thiab kev soj ntsuam ntawm cov cim qhia, suav nrog Vincent cov tsos mob.
Kev kho mob osteomyelitis suav nrog kev siv tshuaj tua kab mob ua ke thiab kev phais. Feem ntau, kev txhaj tshuaj penicillin, streptomycin, lossis biomycin tau raug tshuaj raws li kev kho mob. Nrog kev kho tshuaj tua kab mob, txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov txog cov kab mob uas muaj peev xwm ua kom muaj yees.
Kev kho tshuaj yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua ntxiv rau 7-10 hnub txawm tias tom qab qhov kub thiab txias poob mus rau qhov qub. Txwv tsis pub, tus kab mob yuav muab zais. Feem ntau txoj hmoo ntawm cov hniav, vim yog cov kab mob uas o tshwm sim, txiav txim siab unambiguously - nws yuav tsum tau muab tshem tawm. Txawm hais tias muaj kev zam rau txoj cai.
Cov hniav nyob ib puag ncig sim txuag, rov ua kom lawv cov haujlwm ua haujlwm. Rau qhov no, hlau log tsheb yog siv, uas yog ntsia rau ntawm tag nrho cov hniav. Tsis tas li ntawd, o ntawm cov nqaij mos ntawm cov hniav kuj raug tshem tawm yog tias ua tau. Movable sequesters yuav raug phais tshem tawm, uas yog nqa tawm tsis pub dhau 4-6 lub lis piam tom qab pib ntawm tus kab mob. Qhov no feem ntau yog vim qhov tseeb tias tsuas yog tom qab lub sijhawm teev tseg, cov ciam teb ntawm cov sequestration tau pom meej meej.
Yog li, Vincent cov tsos mob yog ib qho ntawm cov cim tseem ceeb ntawm kev txhim kho cov kab mob loj hauv tib neeg lub cev, suav nrog osteomyelitis, periodontitis, Simanovsky-Vincent's tonsillitis (cov tsos mob ntawm daim ntawv tshwj xeeb ntawm tus kab mob no txawv ntawm qhov Cov tsos mob ntawm angina vim qhov tshwm sim ntawm Vincent tus tsos mob).
