Lub luag haujlwm ntawm tus txiav ua haujlwm tsis zoo. Cov khoom no ntawm sab nraud (exocrine) thiab sab hauv (endocrine) tso tawm yog koom nrog hauv cov txheej txheem digestive thiab kev tswj hwm ntawm lipid, carbohydrate thiab protein metabolism hauv lub cev. Cov teeb meem hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev tau tshwm sim hauv lub xeev ntawm Wirsung duct. Kev mob o ntawm lub caj pas yog qhia los ntawm nws qhov nthuav dav, thiab nyob rau hauv mob pancreatitis ntev nws nthuav dav pom, hloov nrog thaj chaw ntawm stenosis (narrowing). Nyob rau hauv cov kab mob ntawm lub caj pas nyob rau hauv lub excretory duct, kev hloov tshwm sim uas tau kuaj pom siv niaj hnub diagnostic txoj kev.
Wirsung duct
Lub qhov kab mob pancreatic tseem ncav cuag tag nrho qhov ntev ntawm lub txiav, mus txog nws qhov chaw tom qab. Wirsung duct, tsim los ntawm confluence ntawm me me ducts ntawm lub lobules ntawm lub cev, muaj ib tug nruab nrab ntev ntawm 20 cm. Qhov kwj dej no feem ntau xaus rau hauv duodenum, nyob rau ntawm qhov chaw ntawm kev tsim ntawm xws li.lub cev zoo li sphincter. Kev sib txuas ua ke ntawm cov kab mob ntawm lub caj pas nrog duodenum yog qhov ua haujlwm zoo, nws cov txiaj ntsig yog kev ua haujlwm ntawm cov hnyuv ua los ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo.
Qhov loj thiab cov duab ntawm Wirsung duct tsis sib xws hauv ntau tus neeg thiab nyob ntawm tus kheej tus qauv ntawm lub cev. Feem ntau, nws ua ke nrog cov kab mob sib xyaw ua ke (choledochus) thiab tawm mus rau hauv duodenum. Qhov sib piv ntawm nws lub davhlau ya nyob twg, ua ke nrog cov kav dej sib txawv, yuav txawv. Muaj 4 hom ntawm lawv:
- Kev sib koom ua ke ntawm ob lub ducts rau hauv txoj hnyuv, uas lawv tsim ib hom ampoule. Nyob rau tib lub sijhawm, sphincter ntawm Oddi, npog ob lub ducts, kaw tag nrho nrog nws cov contraction. Hom no tau pom nyob rau hauv 55% ntawm cov neeg mob.
- Kev sib txuas ntawm ob lub ducts ze ntawm duodenum yam tsis muaj kev tsim cov ampulla. Hom no yog 33.6%.
- Sib cais sib cais rau hauv duodenum ntawm txhua qhov ducts. Qhov no yog ib qho piv txwv tsis tshua muaj nyob hauv 4%.
- Txoj kev sib txuas ntawm cov ducts ntawm qhov deb deb ntawm Vater lub txiv mis. Ob leeg qhib rau hauv duodenum thiab kov lawv cov phab ntsa. Kwv yees li ntawm 8.5% ntawm cov neeg mob qhia tias qhov kev sib koom ua ke no sib cais.
Cov yam ntxwv anatomical no tseem ceeb heev nyob rau hauv qhov muaj feem ntawm kev txhim kho pathological hloov ntawm Wirsung duct. Kev sib raug zoo ntawm cov kab mob hauv lub cev nrog cov kav dej loj thiab nrog lub taub hau ntawm lub caj pas, lawv txoj kev sib txuas nrog duodenum ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev nkag siab thiab tsim ntau cov tsos mob ntawm pathologies thiab mob qog noj ntshav.pancreas.
Ultrasonic duab
Kev hloov pauv ntawm lub txiav (kev ua txhaum ntawm parenchyma ntawm lub cev) tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam ua rau muaj kev cuam tshuam. Lawv pom thaum kuaj ultrasound, uas tso cai rau koj los ntsuas qhov loj thiab cov qauv ntawm parenchyma, pom cov contours, muaj cov kab mob pathologies, nrog rau lub xeev ntawm cov ducts ntawm lub caj pas. Cov cim qhia ntawm tus kheej cov kab mob uas tau kuaj pom thaum lub sijhawm kuaj kuj tseem qhia tau tias muaj qhov txawv txav uas yuav cuam tshuam rau cov kab mob pancreatic ntawm Wirsung.
Los ntawm txoj kev, nws tsim nyog sau cia tias ntau tus neeg noj qab haus huv tuaj yeem ntsib cov tsos mob ntawm kev hloov pauv cuam tshuam nrog ib puag ncig thiab kev siv cov khoom lag luam nrog ntau yam tshuaj tiv thaiv thiab stabilizers.
Cov cim qhia ntawm pathologies ntawm ultrasound
Kab mob xws li mob pancreatitis, mob pancreatitis, cysts thiab lwm yam kab mob tau kuaj pom ntau dua.
Diffuse o ntawm lub qog parenchyma feem ntau ua rau mob pancreatitis. Thaum kuaj xyuas, lub contours ntawm lub cev yog qhov muag plooj, qhov muag tsis pom kev tuaj yeem pom hauv nws cov qauv, uas tej zaum yuav tshwm sim los ntawm hemorrhage lossis necrosis ntawm lub caj pas. Kev nthuav dav ntawm Wirsung duct thiab lwm cov ducts ntawm lub caj pas yog txiav txim siab.
Hauv daim ntawv mob pancreatitis, qhov loj ntawm lub cev yuav tsis hloov. Nws cov contours tsis ua fuzzy thiab tsis sib xws. Lub ncha teeb liab ntawm cov qog nqaij hlav yog txo. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm fibrosis, lub parenchyma ua thickened, lub Wirsung duct yog deformed thiab nqaim, thiab nws cov phab ntsa yog thickened. Feem ntauqhia ua txhaum ntawm patency ntawm lub ducts ntawm lub caj pas. Cov kev hloov inflammatory no yog qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov hlwv thiab calcifications.
Kev tsim cov pob zeb hauv parenchyma, lossis pancreolithiasis, yog qhov tshwm sim ntawm o ntawm lub caj pas lossis ua txhaum ntawm kev tawm ntawm cov enzymes. Thaum pib, muaj stagnation nyob rau hauv lub ducts ntawm lub cev, uas yog qhia los ntawm expansion ntawm lub Wirsung duct. Nyob rau theem tom ntej ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob pathological, cov protein tau tso rau hauv cov kua txiv pancreatic thiab cov calcifications tau tso, uas ntawm ultrasound qhia tau hais tias diffuse nce hauv echogenicity ntawm parenchyma. Daim ntawv tshaj tawm ntawm tus kab mob ua rau pancreolithiasis.
Pathological mob ntawm lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev (lub plawv tsis ua haujlwm, mob siab, mob cirrhosis) tuaj yeem cuam tshuam rau lub caj pas.
Kev sib txawv ntawm cov txiav txiav tuaj yeem yog vim nws cov kab mob ntau yam, tab sis feem ntau cov laj thawj ua rau mob pancreatitis thiab pancreolithiasis.
YPancreatitis
Los ntawm qhov chaw kho mob ntawm qhov pom, pancreatitis (tus txheej txheem inflammatory ntawm tus txiav) tuaj yeem tshwm sim hauv daim ntawv mob hnyav lossis mob ntev. Qhov ua rau ntawm tus kab mob tuaj yeem yog qhov kev tso tawm ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo uas tsim los ntawm lub cev mus rau hauv duodenum vim qhov txhaws ntawm cov hlab ntsha. Nrog rau qhov mob ntev, cov qog enzymes pib zom lawv cov hlwb. Qhov ua rau mob tuaj yeem ua rau lub caj pas puas vim nws qhov o.
Tus mob pancreatitis feem ntau tshwm sim los ntawm qhov muaj cov pob zeb,uas thaiv cov ducts, lossis haus dej cawv, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov ducts me ntawm lub cev.
Pancreolithiasis
Pancreolithiasis yog ib yam mob uas tshwm sim los ntawm kev tsim cov pob zeb hauv Wirsung duct ntawm caj pas lossis nws cov ceg. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog mob spasmodic nyob rau hauv thaj tsam epigastric, tawg mus rau thaj tsam lumbar.
Qhov muaj pob zeb, tiv thaiv kev tawm ntawm cov kua txiv pancreatic, ua rau plab zom mov. Nrog xws li stagnation, ultrasound qhia tias Wirsung duct yog dilated, thiab muaj stretching ntawm phab ntsa ntawm cov ducts me me.
Txawm li cas los xij, nws tsim nyog nco ntsoov tias daim duab ultrasound tsis muab cov ntaub ntawv tiav rau kev kuaj mob. Xav tau kev tshawb fawb ntxiv. Txij li feem ntau thaum kuaj pom qhov hloov pauv ntawm cov txiav lossis daim siab, piv txwv li, Wirsung duct tsis pom. Lwm txoj kev kuaj mob pab kawm kom ntxaws ntxiv.
Kev kuaj mob tsis yooj yim
Qhov nyuaj ntawm kev kuaj pom cov kab mob muaj feem cuam tshuam nrog qhov chaw ntawm lub txiav. Nws nyob tob txaus hauv tib neeg lub cev. Nws txoj kev tshawb fawb yuav tsum tau ua tsuas yog los ntawm cov kws tshaj lij uas tsim nyog thiab suav nrog cov cuab yeej siv qib siab thiab cov txheej txheem kuaj. Qhov no yog ib qho kev tshawb fawb ntxaws txog qib ntawm pancreatic enzymes (pancreatic isoamylase, lipase, trypsin hauv cov zis, ntshav, cov ntsiab lus duodenal). Txhawm rau tsim kom muaj exocrine pancreatic insufficiency, nws yog qhov yuav tsum tau uatxiav txim qhov ntsuas ntawm fecal elastase hauv cov quav. Ua kom tiav cov ntshav suav, ntsuas glycemia, kuaj mob plab, dopplerography yog qhov tseem ceeb.
MRI tau sau tseg kom tau txais ntu axial ntawm lub plab zom mov.
Hauv cov xwm txheej nyuaj, kev kuaj mob laparoscopy kuj tau ua. Txij li thaum kev ua haujlwm ntawm cov txiav ua haujlwm feem ntau kuj cuam tshuam los ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob pancreatic thiab cov kua tsib, ERCP yog qhov yuav tsum tau ua.
YMR-cholangiography
Sib nqus resonance cholangiopancreatography hauv obstructive pancreatitis tso cai rau kev kawm ntxaws txog lub xeev ntawm Wirsung duct. Qhov no yog ib txoj hauv kev niaj hnub tshaj plaws ntawm kev kuaj tsis-ionizing ntawm lub gallbladder, nws cov ducts thiab cov kab mob pancreatic. Nws ua rau nws muaj peev xwm kom tau txais cov ntaub ntawv tseeb tshaj plaws txog lub xeev ntawm cov kabmob no, txhawm rau txiav txim siab muaj polyps, calculi, strictures nyob rau hauv lawv, kom pom cov kev hloov hauv cov hlab ntsha thiab cov qog nqaij hlav.
Kev kho mob
Kev kho mob ntawm cov kev hloov pauv hauv cov txiav txiav tuaj yeem ua tiav los ntawm kev saib xyuas thiab kev ua haujlwm. Kev xaiv cov kev kho mob kom raug feem ntau nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm pathology, muaj cov kab mob sib kis thiab cov xwm txheej ntawm tus neeg mob.
Ntau zaus, vim kev kuaj mob lig thiab kev kho mob, cov cim qhia echogenic tsis tuaj yeem thim rov qab, tsis txhob thim rov qab.
Txhim kho cov qauv qub ntawm lub cev tsuas yog ua tau nrog kev kho kom raws sijhawm thiab ua raws li txhua tuscov kws tshaj lij tswv yim.
