Lub plab yog ib qho ntawm cov kabmob tseem ceeb ntawm txoj hnyuv. Nws ua haujlwm khiav tawm. Nws kuj tseem ua tiav qhov pib zom zaub mov, ua tsaug rau hydrochloric acid. Thaum mob plab hnyuv loj, cov kws kho mob yuav tsum tau mus rau gastrostomy. Qhov kev ua haujlwm no tsim nyog yog tias zaub mov tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv plab. Piv txwv li, nrog kev cuam tshuam ntawm txoj hlab pas los ntawm qog nqaij hlav lossis mob qog noj ntshav gastroesophageal.
Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, ib qho kev qhib qhib yog tsim rau ntawm lub plab anterior - stoma. Los ntawm nws, zaub mov ncaj qha nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Ib qho ntawm ntau yam ntawm qhov kev cuam tshuam kev phais no yog Witzel gastrostomy. Qhov kev ua haujlwm tau npaj rau xyoo 1891 thiab tam sim no tau siv. Ua tsaug rau lub gastrostomy tsim los ntawm Witzel, nws muaj peev xwm ua tau kom txaus sealing ntawm lub dag lub zog qhib. Feem ntau, xws li kev ua haujlwm yog siv hauv oncology.
Indications rau gastrostomy
Gastrostomy yog hom kev phais mob palliative. Nws tsis tshem tawm cov kab mob hauv qab, tab sis muabmuaj peev xwm noj zaub mov enterally. Qhov kev cuam tshuam no tau ua nyob rau hauv cov xwm txheej uas tsis tau qhia txog kev kho mob radical. Hauv kev xyaum oncological, feem ntau siv rau kev noj zaub mov tas mus li. Cov lus qhia rau kev kho mob palliative phais yog raws li hauv qab no:
- Malignant neoplasms ntawm esophagus thiab pharynx.
- YGastroesophageal cancer.
- Tumor of the cardia of the gas.
- mob hnyav ntawm txoj hlab pas nrog kev tsim nruj.
- Kev ua txhaum ntawm nqos reflex vim kev puas tsuaj rau lub paj hlwb.
- Neoplasms ntawm mediastinum, nyem rau sab sauv ntawm lub plab zom mov.
Permanent Witzel gastrostomy yog tshwj tseg rau cov mob hnyav uas tsis muaj lwm yam kev kho mob ua tau. Nws cuam tshuam qhov zoo ntawm lub neej ntawm tus neeg mob, tab sis tsuas yog txoj kev tawm rau cov pathologies. Qee zaum, gastrostomy yog qhov tshwm sim ib ntus. Kev ua haujlwm yog ua tiav txhawm rau muab cov khoom noj nkag mus txog thaum tus neeg mob tuaj yeem noj tau. Indications rau gastrostomy ib ntus yog:
- Kev raug mob rau lub pharynx thiab txoj hlab pas los ntawm qhov txhab.
- lub puab tsaig raug mob.
- Fistula tsim ntawm txoj hlab pas thiab lub trachea lossis bronchi.
- Hlawv ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm lub plab hnyuv sab sauv, yuav tsum tau ntsuas kev kho mob.
- Kev mob hnyav rau hauv kev npaj rau kev phais loj ntawm cov kabmob ntawm lub plab zom mov.
Tus kws phais nws tus kheej txiav txim siab txog cov txheej txheem thiab cov lus qhia rau kev phaisplab hnyuv. Yog tias nws muaj peev xwm zam kom tsis txhob muaj qhov tsis zoo ntawm lub plab zom mov, qhov kev kho phais yuav tsis ua.
Witzel Gastrostomy: Kev Npaj
Feem ntau, kev phais palliative yog ua nrog cov ntaub ntawv siab ntawm oncological pathologies. Yog li ntawd, ua ntej ua kev kho mob phais, nws yuav tsum tau npaj cov neeg mob uas tsis muaj zog. Rau lub hom phiaj no, kev kho infusion thiab kho cov dej thiab electrolyte tshuav yog tsim nyog. Nrog rau qhov mob hnyav heev, kev hloov ntshav tau ua. Yog tias ua tau, plab hnyuv plab ua ntej kev phais. Thaum tsis muaj kev cuam tshuam loj hemodynamic, kev siv tshuaj loog yog siv.
Witzel Gastrostomy: Cov txheej txheem
Thaum lub sijhawm tsim kev phais mob palliative, ntau cov txheej txheem gastrostomy tau tsim. Cov lus qhia rau lawv zoo sib xws, lawv txawv ntawm ib leeg nyob rau hauv txoj kev tsim fistula. Witzel gastrostomy muaj qhov zoo dua li cov txheej txheem tsim yav dhau los. Lub peculiarity ntawm kev ua hauj lwm yog hais tias lub digestive raj yog tsim los ntawm lub anterior phab ntsa ntawm lub plab. Qhov no yuav pab tau kom cov channel ua airtight, uas yog, cov ntsiab lus tsis txhob nchuav tawm ntawm lub cev kab noj hniav.
Kev ua haujlwm pib nrog lub laparotomy ntsug. Qhov kev txiav yog ua raws cov leeg ntawm sab laug rectus abdominis. Lub anterior nto ntawm lub plab yog coj tawm thiab ib lub raj roj hmab muab tso rau hauv thaj tsam ntawm cardia. Nws txoj kab uas hla yog 0.8 cm, anterior phab ntsa ntawm lub plab yog sutured nyob ib ncig ntawm lub raj. Cesib lub qhov yog tsim nyob rau hauv lub cev, nyob rau hauv uas lub stoma yog raus. Cov kwj dej uas tau tshwm sim yog sutured rau phab ntsa ntawm lub plab nyob rau hauv xws li ib txoj kev raws li kom txo tau lub resulting quav. Tom qab ntawd lub cev txuas mus rau lub peritoneum. Lub qhov txhab nyob ib ncig ntawm lub stoma yog sutured nyob rau hauv txheej.
Yuav muaj teeb meem ntawm kev phais
Ib qho kev hloov pauv tau zoo tshaj plaws ntawm kev kho mob palliative yog Witzel gastrostomy. Cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm tso cai rau txo cov teeb meem kom tsawg. Feem ntau, cov kws kho mob tswj kom ua tiav nruj ntawm lub stoma. Txawm li cas los xij, yog tias cov ntsiab lus ntawm lub plab nkag mus rau hauv lub qhov ntawm lub raj roj hmab thiab cov ntaub so ntswg, cov channel tsim ua suppurated. Qhov no hem txoj kev loj hlob ntawm peritonitis.
Gastrostomy rov qab lub sijhawm
Nyob rau hauv thawj hnub tom qab daim ntawv thov ntawm gastrostomy, nws raug tso cai nkag mus rau hauv cov kua zaub nkaus xwb nyob rau hauv me me. Maj mam, qhov zaus ntawm cov pluas noj yog txo, thiab lub ntim nce. Tom qab ua tiav kev kho mob, lub funnel txuas nrog rau lub stoma qhib. Nws raug tso cai los qhia ntau yam broths, tshuaj yej, compote, pureed soups, mashed zaub, yogurts. Cov neeg mob xav tau kev saib xyuas tas li thiab kev txhawb nqa lub hlwb los ntawm cov txheeb ze.
