Hauv tus neeg noj qab haus huv, lub plawv dhia yuav tsum nyob nruab nrab ntawm rau caum thiab yim caum zaug ib feeb. Qhov no atherosclerosis tso cai rau cov hlab ntsha tuaj yeem sau nrog cov ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub plawv, kom cov kabmob hauv nruab nrog cev muaj sijhawm kom tau txais cov pa oxygen txaus. Ib txwm ua ntawm impulses yog xyuas los ntawm pawg ua haujlwm ntawm myocardial fibers. Hluav taws xob impulses tshwm sim nyob rau hauv lub sinus node, lawv kis tau los ntawm lub plawv fibers mus rau lub atrioventricular node (AV node), thiab ces los ntawm lub ventricular ntaub so ntswg. Ib qho thaiv atrioventricular uas cuam tshuam nrog cov teeb liab ib txwm tuaj yeem ua rau muaj teeb meem ntshav ntws.
Problem description
Lub AV node, uas yog ib feem ntawm cov txheej txheem kev ua haujlwm ntawm lub plawv, lav qhov kev cog lus ruaj khov ntawm atria thiab ventricles. Lub zog ntawm cov teeb liab hluav taws xob uas los ntawm qhov sinus node yog txo nyob rau hauv lub atrioventricular node, uas tso cai rau lub atria cog lus thiab thawb cov ntshav mus rau hauv lub ventricles. Tom qab lub sijhawm luv luv, cov teeb liab nkag mus rau hauv pob khoom ntawm Nws, ces mus raupob ob txhais ceg thiab tsuas yog tom qab ntawd mus rau ventricles, provoking lawv contraction. Cov txheej txheem zoo li no ua kom cov ntshav ntws ruaj khov.
Atrioventricular block (AVB) yog ib hom kev tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm cov teeb liab ntawm lub atria los ntawm atrioventricular node mus rau ventricles. Qhov no pathology ua rau muaj kev ua txhaum ntawm lub plawv atherosclerosis thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev txav ntawm cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, hluav taws xob impulses yuav kis tau yooj yim heev los yog kiag li nres lawv pass. Atrioventricular block hauv ICD 10 yog suav nrog 144.0, 144.1, 144.2 thiab 144.3, uas suav nrog atrioventricular block ntawm 1, 2 thiab 3 degrees, nrog rau lwm yam, txwv tsis pub.
Tus kab mob no cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau lub atrioventricular node, pob lossis ob txhais ceg ntawm pob ntawm Nws. Cov kws kho mob tau tsim ib qho qauv: qhov qis dua ntawm thaj tsam ntawm kev ua txhaum cai, tus kab mob hnyav dua, provoking unfavorable prognosis. Hauv 17% ntawm cov neeg mob, tuag tau.
Kab mob kis
Feem ntau, cov kab mob no tau kuaj pom hauv cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob sib kis ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha. Piv txwv li, ua ke nrog myocardial infarction, nws tau pom hauv 13% ntawm cov neeg mob. Atrioventricular blockade nyob rau hauv cov me nyuam yog me me nyob rau hauv 2% ntawm tag nrho cov neeg mob. Lub plawv mob hnyav tshwm sim tom qab hnub nyoog xya caum xyoo. Qee zaum pathology ntawm qhov mob hnyav tau kuaj pom hauv cov neeg uas tsis muaj kab mob plawv, qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb rau cov neeg ncaws pob. Thiab nyob rau hauv 3% ntawm cov neeg mob, tus kab mob no tshwm sim vim kev noj ntawm tej yamkev npaj kho mob. Ua tiav atrioventricular thaiv ua raws li kev tuag tau kuaj pom hauv 17% ntawm cov neeg mob.
YKev mob hnyav ntawm pathology
Hauv tshuaj, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv hauv qab no ntawm qhov hnyav ntawm tus kab mob hu ua:
1. Atrioventricular blockade ntawm qib 1 yog tus cwj pwm los ntawm kev poob qis hauv kev ua ntawm impulses uas tseem mus txog ventricles. Cov kab mob no feem ntau pom tau los ntawm lub sijhawm thaum ECG. Cov theem ntawm tus kab mob no tsis xav tau kev kho mob, tab sis tus neeg mob yuav tsum siv cov tshuaj uas txo lub plawv dhia ceev ceev kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob hnyav dua. Cov kab mob no tau kuaj pom hauv cov tub ntxhais hluas, tshwj xeeb tshaj yog cov kis las.
2. Atrioventricular blockade ntawm 2nd degree yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm conduction, nyob rau hauv uas tsuas yog ib feem ntawm cov hluav taws xob teeb liab yog ua. Muaj ntau ntau hom AV qib thib ob:
- Thawj hom, uas tus neeg mob hnyav zuj zus nyob ntawm lub sijhawm ntawm lub teeb liab qeeb. Yog tias tsis kho, ua tiav lub plawv nres thiab tuag.
- Ncua sijhawm ntawm cov teeb liab uas tsis muaj kev cuam tshuam txhua thib ob lossis thib peb mem tes.
3. Atrioventricular blockade ntawm 3rd degree yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tiav ntawm lub plawv, nyob rau hauv uas cov kev ua ntawm impulses nres, lub ventricles pib cog lus nyob rau hauv lawv tus kheej atherosclerosis. Tag nrho cov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntshav. Yog tsis kho, tuagExodus.
Thaum kuaj xyuas cov blockades ntawm thawj lossis thib ob, lawv hais txog cov kab mob xws li tsis tiav atrioventricular blockade. Thaum pom tus kab mob thib peb, kuaj pom tag nrho lub plawv nres, uas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj thiab tuag taus.
Ntau yam ntawm AV thaiv
Hauv tshuaj, lwm hom kab mob piav qhia kuj txawv:
- Distal blockade, nyob rau hauv uas cuam tshuam hauv kev coj ua ntawm cov cim tau pom nyob rau hauv cov pob khoom ntawm Nws.
- Proximal blockade, uas yog qhov txawv txav ntawm lub atria thiab AV node.
- Combined AV block. Nws yog tshwm sim los ntawm qhov muaj ntau theem kev cuam tshuam hauv kev ua ntawm impulses.
Ntxiv rau, muaj ntau hom kab mob:
- Kev mob hnyav vim yog myocardial infarction lossis los ntawm kev siv qee yam tshuaj.
- Nruam atrioventricular thaiv uas txhim kho nrog ischemia thiab coronary insufficiency.
- Ntseeg blockade.
Kev txhim kho kab mob
Qee zaum, atrioventricular blockade ntawm qib 1 kuj tau kuaj pom hauv cov neeg noj qab haus huv uas tsis raug kev txom nyem los ntawm lub plawv pathologies. Nws kuj tseem tuaj yeem kuaj pom hauv cov neeg mob hypotonic VSD. Feem ntau tus kab mob tsis pom cov tsos mob thiab ploj mus ntawm nws tus kheej. Tab sis yog hais tias tus kab mob tseem nyob mus ntev, lawv hais tias ib tug neeg muaj teeb meem plawv.
Atrioventricularblockade ntawm 2nd degree, nrog rau qhov thib peb, feem ntau qhia txog kev loj hlob ntawm cov kab mob plawv hauv ib tus neeg. Cov kab mob no suav nrog:
- Myocardial infarction, uas cuam tshuam hauv kev ua ntawm cov cim tshwm sim vim yog cov ntaub so ntswg tuag thiab cuam tshuam.
- Txhob Cia Siab. Hauv qhov no, muaj qhov sib sib zog nqus hauv cov qauv ntawm cov leeg nqaij.
- Ischemia, uas muaj myocardial hypoxia, txo qis hauv cov leeg ua haujlwm.
- Nyiaj kub siab ua rau cardiomyopathy.
- Cardiosclerosis tshwm sim los ntawm myocarditis. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub plawv cov leeg yog npog nrog nti uas tsis muaj peev xwm ua impulses.
- Lwm yam kab mob: ntshav qab zib mellitus, hypothyroidism, plab rwj, lub cev qaug cawv, kab mob sib kis, TBI thiab lwm yam.
Tsis tas li ntawd, qhov ua rau ntawm kev txhim kho AV thaiv tuaj yeem yog kev phais mob ntawm lub plawv: cov khoom siv dag zog, cov yas tsis xws luag, catheterization thiab lwm yam. Tsis tshua muaj heev, congenital lub plawv blocks raug kuaj, nyob rau hauv uas qee qhov chaw ntawm lub conduction system yog ploj lawm. Feem ntau, pathology yog nrog los ntawm lwm yam congenital anomalies.
Ntau zaus kev loj hlob ntawm tus kab mob yog provoked los ntawm intoxication ntawm lub cev nrog tshuaj, xws li calcium channel blockers los yog lithium ntsev.
Symptoms and signs of disease
Congenital atrioventricular block nyob rau hauv thaum yau thiab hluas yog asymptomatic. Hauv thawj qib ntawm tus kab mob, tsis muaj cov tsos mob ntawm kev thaiv. Cov neeg mob tsuas yog yws yws ntawm qaug zog, tsis muaj zog, lub teebkiv taub hau, ringing nyob rau hauv pob ntseg, flashing dots ua ntej ob lub qhov muag, los yog ua tsis taus pa luv thaum lub sij hawm lub cev ua si. Qhov tshwm sim no tshwj xeeb tshaj yog pom thaum khiav, vim lub plawv thaiv tsis pub cov ntshav ntws mus rau lub hlwb.
Thaum thaiv qhov thib ob thiab thib peb qib, muaj kev ua txhaum ntawm lub plawv dhia (bradycardia). Tus kab mob no tshwm sim los ntawm qhov pib ntawm kev qaug zog, kiv taub hau, lub plawv dhia tsis zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm obstructive impulses rau lub ventricles, convulsions tshwm sim, tsis nco qab li ob peb feeb. Qhov tshwm sim no hauv cov tshuaj hu ua kev tawm tsam ntawm MES, nws yog qhov txaus ntshai heev, vim nws tuaj yeem ua rau lub plawv nres. Tab sis qhov no tsis tshua muaj, feem ntau tus neeg mob tau txais kev nco qab, thiab qhov no tau yooj yim los ntawm kev suav nrog txoj hauv kev bypass rau kev ua impulses.
Cov kws kho mob pom zoo kom mus kuaj. Yog tias muaj mob MES hauv ib tus neeg, tus neeg mob zoo li no yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Muaj tsawg zaus, thaum tom qab muaj kev tawm tsam tus neeg mob tsis nco qab, yuav tsum tau kho mob xwm txheej ceev.
Cov Teeb Meem thiab qhov tshwm sim
Thaum muaj teeb meem hauv lub plawv nres tshwm sim hauv daim ntawv ntawm lub plawv dhia qeeb tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev puas tsuaj rau lub cev ntawm cov organic. Feem ntau, AV blockade ua rau mob plawv tsis ua hauj lwm, arrhythmias, thiab tachycardia. Cov chav kawm ntawm tus kab mob no feem ntau nyuaj los ntawm kev tawm tsam ntawm MES, uas tuaj yeem ua rau tuag taus vim yog mob plawv. Ntau qhov kev tawm tsam ntawm MES thaum muaj hnub nyoog laus ua rautxoj kev loj hlob ntawm lub syndrome ntawm kev txawj ntse-mnestic mob. Tsis tshua muaj, cardiogenic poob siab, cev qhuav dej, encephalopathy kuj tuaj yeem pom.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj kab mob pib nrog kev kawm keeb kwm thiab kev kuaj mob ntawm tus neeg mob. Thaum lub sij hawm kev soj ntsuam, lub xub ntiag ntawm cardiopathies, qhov tseeb ntawm kev siv cov tshuaj uas cuam tshuam rau lub plawv atherosclerosis yog txiav txim. Thaum mloog lub cev, tus kws kho mob tshwj xeeb sau tseg qhov poob ntawm ventricular contractions, bradycardia. Tus kws kho mob mam li coj tus neeg mob mus rau ib qho electrocardiogram.
Atrioventricular thaiv ntawm ECG tuaj yeem kuaj pom txawm tias tsis muaj tsos mob. Cov txheej txheem no ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov qib ntawm kev loj hlob ntawm pathology. Txhawm rau kuaj xyuas qhov tseeb, kev tshuaj xyuas ECG niaj hnub feem ntau siv, uas tuaj yeem qhia qhov ua rau tus kab mob.
Tsis tas li ntawd, ib qho ultrasound ntawm lub plawv tau muab tshuaj los txheeb xyuas qhov xwm txheej ntawm cov kab mob, nrog rau Holter saib xyuas cov ntshav siab, kuaj nrog lub cev ua si thiab EFI txhawm rau txheeb xyuas cov lus qhia rau kev phais. Nrog rau concomitant cardiac pathologies, MRI thiab kev kuaj mob feem ntau siv. Kev kuaj mob dav dav ua rau nws muaj peev xwm ua kom muaj kev kuaj mob kom raug thiab txhim kho cov tswv yim kho mob.
Txoj Kev Kho Mob
Atrioventricular block yuav tsum tau kho tsuas yog thaum nws qib thib ob lossis thib peb raug kuaj pom. Nyob rau hauv thawj theem ntawm pathology, tsuas yog kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob yog yuav tsum tau. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob vim noj tshuaj, tus kws kho mob txo lawv cov tshuaj los yogtshem tawm tag nrho. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm blockade los ntawm cov organic puas rau lub plawv, piv txwv li, nrog lub plawv nres los yog myocarditis, tus kws kho mob ua kev kho mob nrog tshwj xeeb tshuaj, thiab nyob rau hauv lub neej yav tom ntej nws yuav tsim nyog rau nruab ib pacemaker.
Thaum muaj kev tawm tsam ntawm MES, kev pab thawj zaug yuav tsum tau muab siv tshuaj xws li Isoprenaline lossis Atropine. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm uas twb muaj lawm, tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm diuretics los yog glycosides yog pom zoo rau atrioventricular blockade. Nyob rau hauv daim ntawv ntev ntawm kev thaiv, kev kho yog nqa tawm siv "Theophylline".
Feem ntau, kev kho mob ntawm tus kab mob hauv qab no tso cai rau koj kom rov qab ua tiav tag nrho los ntawm lub atrioventricular node. Tab sis qee zaum ib qho caws pliav uas tsim nyob rau hauv nws cheeb tsam ua rau muaj kev tsis sib haum xeeb nyob rau hauv kev coj ua ntawm cov cim. Hauv qhov no, tus neeg mob xav tau kev teeb tsa ntawm lub tshuab pacemaker. Tsis tas li ntawd ib qho kev qhia rau kev ua haujlwm no yog qhov muaj kev tawm tsam ntawm MES, mob bradycardia, ob-degree lub plawv thaiv ntawm hom thib ob lossis qib thib peb, nrog rau angina pectoris, lub plawv tsis ua haujlwm lossis kub siab. Qhov kev kho mob phais no ua rau tus neeg mob txoj hauv kev kom rov zoo tag nrho thiab txhim kho lub neej zoo.
Huab cua
First degree AV thaiv muaj qhov pom zoo. Nrog kev xaiv kev kho mob zoo ntawm qib thib ob thiab thib peb ntawm tus kab mob, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem raug txo qis, thiab tus neeg lub neej expectancy nce. Lub installation ntawm ib tug dag pacemaker ua rau nws ua tautxhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob thiab nce lawv txoj sia nyob. Tab sis qee zaus, lub plawv thib peb ua rau mob plawv tsis ua hauj lwm thiab txawm tuag.
Kev Tiv Thaiv
Feem ntau, AV blockade yog tshwm sim los ntawm qhov muaj kab mob hauv qab lossis kab mob pathological, yog li nws txoj kev tiv thaiv yog tsom rau kev kho mob ntawm cov kab mob plawv thiab kev tshem tawm cov tshuaj mus sij hawm ntev uas muaj qhov tsis zoo. ntawm lub plawv dhia.
Tiv thaiv cov teeb meem yog cov kev ntsuas uas yog tsom rau kev tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov kab mob plawv mob hnyav, yog li cov kws kho mob pom zoo hu rau lub tsev kho mob kom raws sijhawm kom kuaj xyuas thiab kho tau zoo. Txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob, nws raug nquahu kom cog cov pacemaker. Cov kab mob congenital muaj qhov pom zoo dua li daim ntawv tau txais thoob plaws hauv lub neej.
Atrioventricular blockade yog ib qho mob hnyav uas yooj yim los tiv thaiv dua li kho tom qab. Yog tias lub xeev kev noj qab haus huv tsis zoo, ib tus neeg yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm kws kho plawv, thiab thaum kuaj pom, ua raws li txhua tus kws kho mob cov tshuaj.
Cov kws kho mob hais kom siv cov kab mob tsis tu ncua xws li magnesium thiab potassium, uas pab tswj lub cev lub cev ntawm cov leeg nqaij. Tsis tas li ntawd, ib tug neeg yuav tsum noj kom raug, tshem tawm cov cwj pwm phem thiab siv qee yam tshuaj. Ntawmtxhua yam tshwm sim ntawm tus kab mob yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob.
