Hepatitis C: tsev kho mob ntawm tus kab mob, ua rau, kuaj mob, kho

2024 Tus sau: Curtis Blomfield | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 21:10

kab mob siab C yog kab mob ntawm daim siab. Nws tshwm sim vim muaj tus kab mob uas tuaj yeem nyob hauv tib neeg lub cev xwb. Tus kab mob no tseem hu ua "tus neeg tua neeg mos", vim tias nws muaj peev xwm zais nws tus kheej li lwm yam kab mob thiab tib lub sijhawm ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Txhua tus neeg yuav tsum kawm txog lub tsev kho mob, kuaj mob thiab kho tus kab mob siab C, vim tsis muaj leej twg tiv thaiv kab mob.

Tshawb nrhiav kab mob siab C thiab kawm txog kab mob

Cov kws tshaj lij tau pib xav txog qhov muaj "tsis yog A lossis B" kab mob siab rov qab rau xyoo 70s ntawm lub xyoo pua xeem. Txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem lees paub qhov kev xav. Cov txheej txheem virological nyob rau lub sijhawm ntawd tsis tso cai rau txheeb xyuas cov kab mob, txawm hais tias kev tshawb nrhiav tus neeg sawv cev etiological tau ua tiav. Tsuas yog ob peb xyoos tom qab ntawd, qhov kev sim siab tau crowned nrog kev vam meej. Ib kauj ruam tom ntej hauv kev kawm txog kab mob siab C tau ua tsaug rau cov txheej txheem tshiab molecular lom.

Kev kawm txog tus kab mob ua rau muaj kev cuam tshuam nrog cov npe ntawm cov neeg xws li M. Houghton thiab Q. Choo. Thawj tus kws tshawb fawb hauvIb pawg kws tshawb fawb hauv xyoo 1988 tau ua raws cov genome ntawm HCV, tus kab mob RNA me me. Ib xyoos tom qab, tus kws tshawb fawb thib ob, ua ke nrog nws cov npoj yaig, ua tiav qhov cloning ntawm HCV RNA. Tau txais immunoreactive oligopeptides. Lawv tau los ua lub hauv paus ntawm kev npaj tshuaj ntsuam xyuas tsim los kuaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Kev tshawb fawb ntxiv ntawm cov kab mob thiab ua rau kab mob siab C pub rau cov kws kho mob tshwj xeeb los txheeb xyuas 6 pawg sib txawv ntawm cov kab mob (genotypes) ntawm tus kab mob: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a thiab 4. Ntau tshaj 100 subtypes ntawm cov kab mob tau kuj pom. Hais txog genotypes, nws tsim nyog sau cia tias cov kws tshawb fawb tau txheeb xyuas qee qhov nta hauv thaj chaw faib khoom. Piv txwv li, genotype 1b feem ntau tau sau npe hauv cov teb chaws Europe, 1a hauv North America, thiab 1b hauv Russia.

World He alth Organization on Hepatitis

Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb tau tshaj tawm tias lub chaw kuaj kab mob siab C tau paub thoob ntiaj teb. Tus kab mob no tau sau npe nyob txhua qhov chaw. Raws li kev txheeb cais, thoob ntiaj teb, kwv yees li 130-150 lab tus tib neeg tau kis tus kab mob siab C. Cov cheeb tsam cuam tshuam tshaj plaws ntawm peb lub ntiaj teb yog West thiab North Africa, East thiab Central Asia. Qhov siab tshaj plaws ntawm tus kab mob nyob rau hauv cov chaw no yog vim kev siv cov kev tsis zoo rau ntau yam kev kho mob, kev txhaj tshuaj. Nws tseem tsim nyog sau cia tias cov neeg muaj tus kab mob siab C tau nce zuj zus, txawm tias muaj kev kho mob zoo.

Raws li WHO, kab mob siab C, thiab lwm yam kab mobKab mob siab yog ib qho kev hem thawj rau pej xeem kev noj qab haus huv loj heev rau thoob ntiaj teb. Yav dhau los, cov kab mob no tsis tau txais kev saib xyuas. Niaj hnub no, yuav tsum tau ua ib qho kev ntsuas los txo cov neeg kis tus kab mob thiab cawm tib neeg txoj sia.

Nyob rau xyoo 2016, Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb tau tshaj tawm cov phiaj xwm kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb rau kab mob siab. Cov ntaub ntawv no nthuav tawm lub hom phiaj kom ua tiav los ntawm 2030:

• txo 90% qhov tshwm sim (tus naj npawb ntawm tus kab mob siab C tshiab);
• txo qis kev tuag los ntawm 65%;
• ua tiav cov ntshav muaj kev nyab xeeb (tsim 100% ntawm cov ntshav pub dawb siv cov kev kuaj pom zoo);
• txhim kho kev kuaj mob tus kab mob siab;
• txhim kho kev saib xyuas zoo.

Etiology thiab kab mob kis

Lub chaw kho kab mob siab C yog qhov tshwm sim ntawm qhov muaj HCV hauv tib neeg lub cev. Nws yog tus kab mob me me. Nws qhov ntev ntawm txoj kab uas hla yog 50 nm. Lub genus ntawm tus kab mob yog Hepacivirus, thiab tsev neeg yog Flaviviridae. Cov qauv ntawm cov kab mob kis muaj xws li ib leeg-stranded linear RNA, nucleocapsid, thiab lub plhaub protein-lipid. Ib tug yam ntxwv feature ntawm cov kab mob genome yog nws cov kev hloov pauv hloov pauv cuam tshuam nrog kev hloov ntawm tus kheej nucleotides. Kev rov ua dua tshiab tas li ntawm cov qauv antigenic ua rau tib lub sijhawm muaj nyob ntawm ntau yam sib txawv ntawm tus kab mob. Qhov no piav qhia qhov tseeb ntawm qhov ntev, thiab qee zaum txawm tias lub neej muaj sia nyob ntawm HCV. Tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob tsuas yog tsis muaj sijhawm los teb rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob.exciter.

Cov chaw ntawm tus kab mob siab C yog cov neeg uas muaj tus kab mob hnyav lossis mob ntev. Kab mob siab C kis los ntawm ib tug neeg li cas? Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog txoj hauv kev ntawm kev kis tus kab mob. Qhov tshwm sim ntawm kev kis tus kab mob los ntawm kev sib deev, hauv tsev, thaum yug tus menyuam los ntawm tus poj niam muaj mob yog qhov tsawg heev.

Teb cov lus nug ntawm yuav ua li cas kab mob siab C kis los ntawm ib tus neeg, nws tsim nyog sau cia tias parietal mechanism ntawm kev sib kis ua lub luag haujlwm loj tshaj. Kev kis kab mob feem ntau tshwm sim thaum lub sijhawm kho mob thiab tsis siv tshuaj kho mob. Thawj pab pawg muaj xws li invasive kho mob thiab kuaj cov txheej txheem, kev phais kev phais, hloov ntshav thiab nws cov khoom. Ntawm cov kev kho mob uas tsis yog kev kho mob uas muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob siab C, suav nrog kev tho, tattooing, txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob. Los ntawm txoj kev, niaj hnub no cov neeg quav yeeb tshuaj yog ib qho ntawm cov kab mob loj tshaj plaws thiab ntau pab pawg muaj kev pheej hmoo rau tus kab mob HCV. Raws li World He alth Organization, kwv yees li 67% ntawm cov neeg txhaj tshuaj muaj kab mob siab C.

Tom qab tus kab mob nkag mus rau hauv lub cev, lub sijhawm incubation pib. Hauv lub sijhawm, nws tuaj yeem yog los ntawm 2 mus rau 26 lub lis piam (nruab nrab - los ntawm 6 mus rau 8 lub lis piam). Cov chav kawm ntawm kab mob siab C suav nrog 2 theem - mob (AHC) thiab mob ntev (CHC). Qhov mob hnyav hauv cov neeg mob coob zuj zus tuaj yam tsis muaj cov tsos mob tsis txaus ntseeg. Tsuas yog hauv 10-20% ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob siab C tshwm sim.muaj cov yam ntxwv hauv qab no:

1. Tom qab lub sijhawm incubation los txog lub sijhawm prodromal. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob siab C hauv cov poj niam thiab cov txiv neej yog malaise, tsis muaj zog. Muaj tus mob dyspeptic, uas yog cov tsos mob xws li xeev siab, tsis qab los noj mov.
2. Lub sijhawm prodromal hloov los ntawm lub sijhawm ncov. Qee tus neeg muaj tus kab mob jaundice (qhov tsos mob ntawm tus kab mob siab C hauv tus poj niam yog pom meej hauv daim duab), tab sis feem ntau qhov kev hloov no tsis pom. Cov tshuaj anicteric variant ntawm chav kawm tseem tsis tau lees paub vim tsis muaj kev tsis txaus siab hauv cov neeg mob. Qee lub sij hawm nws tshwm sim nyob rau hauv lub guise ntawm lwm yam kab mob ntawm lub digestive system. Nyob rau tib lub sijhawm, tus yam ntxwv sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm cov kab mob siab C thiab lwm yam kab mob yog qhov mob khaus ntawm pob tw thiab ob txhais ceg yam tsis muaj qhov tshwm sim ntawm pob khaus ntawm daim tawv nqaij.

Nyob rau hauv 20-25% ntawm cov tib neeg, lub tsev kho mob ntawm tus kab mob siab C mob hnyav ploj, thiab tus kab mob xaus nrog kev rov zoo. Hauv 75-80% ntawm cov neeg mob, tus kab mob ua rau mob ntev. Nws suav nrog 2 theem - latent thiab reactivation. Lub latent theem pib ua ntej. Tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob siab C nyob rau lub sijhawm no. Lub sijhawm ntawm lub sijhawm latent tuaj yeem yog los ntawm 10 txog 20 xyoo. Nyob rau lub sijhawm no, cov neeg mob muaj kev noj qab haus huv. Qee tus ntawm lawv tsuas yog yws ntawm qhov hnyav me ntsis, nyob hauv thaj tsam ntawm txoj cai hypochondrium. Txawm li cas los xij, tsis muaj leej twg cuam tshuam tshwj xeeb rau cov tsos mob no, vim nws feem ntau tshwm sim thaum lub cev tawm dag zog thiab ua txhaum kev noj haus.

Lub sijhawm rov ua haujlwm ntawm CHC yog qhov tshwm sim los ntawm kev nce ntxiv hauv kev rov ua duatus kab mob ua haujlwm. Thaum lub sij hawm no, muaj ib lub tsev kho mob ntawm tus kab mob siab C - tej yam tsos mob ntawm tus kab mob. Cov no suav nrog asthenovegetative syndrome. Nws muab cov cim qhia tsis txaus ntseeg. Nov yog cov npe ntawm lawv:

• faus;
• tsis muaj zog;
• kev tsis taus;
• tawm hws ntau dhau;
• mob taub hau;
• pw tsis tsaug zog;
• kev ntxhov siab tsis ruaj khov.

Lub tsev kho mob ntawm tus kab mob siab C ntev nyob rau theem reactivation tseem suav nrog dyspeptic syndrome. Cov neeg mob yws yws ntawm kev qab los noj mov, iab saj hauv lub qhov ncauj, xeev siab, hnyav thiab mob nyob rau hauv txoj cai hypochondrium thiab thaj tsam epigastric. Hauv cov theem tom qab ntawm tus kab mob, pruritus tau pom. Qee tus neeg muaj tus kab mob no tsim cov tsos mob ntxiv ntawm tus kab mob siab viral ntev: gastritis, pancreatitis, skeletal nqaij puas, raum puas, thiab lwm yam.

HCV natural keeb kwm thiab qhov tshwm sim

In 2001, T. Poynard et al. cais nyob rau hauv tej yam ntuj tso kab mob siab C 4 lub sij hawm:

1. Thawj 10 xyoo txij li lub sijhawm cov kab mob nkag mus rau tib neeg lub cev. Tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob nyob rau lub sij hawm no yog tsawg. Qhov tshwj xeeb yog cov neeg uas muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoo.
2. Tom ntej 15 xyoo (kwv yees). Lub sijhawm no yog qhov tshwm sim los ntawm qhov qeeb thiab tsis tu ncua ntawm tus kabmob.
3. 10 xyoo tom ntej. Tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog nce.
4. Xeem5 xyoo lub sijhawm. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev ua haujlwm siab ntawm cov txheej txheem pathological. Lub sijhawm no ua rau lub sijhawm kawg ntawm tus kabmob.

Hauv 25-50% ntawm cov neeg mob, qhov kawg ntawm tus kab mob siab C ntev yog cirrhosis ntawm daim siab. Qhov no yog ib qho kab mob hnyav uas cov ntaub so ntswg parenchymal hloov tsis tau los ntawm cov ntaub so ntswg fibrous. HCV cirrhosis tuaj yeem tshwm sim tsis tu ncua lossis maj mam zuj zus nrog lub sijhawm ntawm kev tso tawm mus ntev.

Nyob rau theem pib ntawm tus kab mob them nyiaj, tib neeg tuaj yeem pom qhov kev xav hnyav thiab mob hauv plab plab, flatulence, poob phaus, tsis ua haujlwm, asthenia (tuag). Hauv kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob, thawj theem ntawm daim siab cirrhosis yog latent. Tus kab mob no feem ntau pom los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb los ntawm lub sijhawm thaum kuaj xyuas qee qhov kev kuaj mob lossis thaum kuaj kev tiv thaiv.

Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological hauv chaw kho mob ntawm tus kab mob siab C nyuaj los ntawm cirrhosis, asthenic thiab dyspeptic syndromes ua kom pom ntau dua. Muaj qhov ntswg, los ntshav cov pos hniav. Cov cim qhia hauv qab no yog tus yam ntxwv ntawm qib siab decompensated ntawm daim siab cirrhosis:

• plab loj nrog ob txhais ceg thiab caj npab ("kab laug sab figurine");
• portal hypertension (nce siab nyob rau hauv lub portal hlab ntsha system tshwm sim los ntawm impaired ntshav txaus nyob rau hauv inferior vena cava, hepatic veins, portal hlab ntsha);
• jaundice;
• qhia tawm ntawm hemorrhagic syndrome, thiab lwm yam.

Intensifies thaum nkag mus rau lub davhlau ya nyob twg theemhepatocellular insufficiency, portal hypertension, hepatic encephalopathy. Cov neeg mob tsim cov kab mob hepatorenal thiab hemorrhagic syndromes, ascites, kab mob sib kis.

Kwv yees li 5-7% ntawm cov neeg uas muaj tus kab mob siab C ntev ua rau mob hepatocarcinoma, kab mob phem ntawm daim siab. Qhov tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo rau kev loj hlob qog noj ntshav yog cirrhosis ntawm daim siab, concomitant HBV kab mob, haus dej cawv, txiv neej pw, hnub nyoog tshaj 55 xyoo. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau ntawm tus kab mob no muaj xws li hepatomegaly (qhov loj ntawm daim siab), cov qog palpable, thiab mob hauv plab plab. Tom qab ntawd, jaundice, dilatation ntawm lub plab kab noj hniav, thiab ascites ntxiv rau daim duab kho mob.

Kev kuaj kab mob

kab mob siab C tau kuaj pom siv:

1. Molecular biological laboratory method. Nrog kev pab los ntawm lawv, cov kws kho mob tshwj xeeb tshawb xyuas tus kab mob RNA, ntsuas qhov kis kab mob, txiav txim siab caj ces ntawm tus neeg mob thiab tus kab mob.
2. Immunochemical laboratory method. Lawv tau tsim los kuaj pom tus kab mob siab C - cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv rau lawv.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob kab mob siab yog ua los ntawm ultrasound ntawm lub plab hnyuv. Txoj kev no tso cai rau koj txheeb xyuas cov kev hloov pauv uas tsis tuaj yeem kuaj pom los ntawm kev kuaj lub cev. Ultrasound muab cov ntaub ntawv qhia rau kws kho mob:

• txog qhov nce (qis) ntawm daim siab;
• xeev khuam ntawm lub cev;
• hloov pauv hauv parenchyma echogenicity;
• dilation ntawm splenic thiab portal veins thiabetc.

Txoj kev tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj mob tus kab mob siab ntev yog kev tshawb fawb morphological ntawm daim siab biopsy. Raws li cov txiaj ntsig, ib tus tuaj yeem kawm txog cov kev hloov pauv histological uas tau tshwm sim ua ntej qhov pib ntawm cov tsos mob thiab kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm qhov ntsuas (qhov kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem pathological, qhov hnyav ntawm fibrosis yog txiav txim siab, lwm yam ua rau lub siab puas tsuaj tsis suav nrog).. Cov kws tshaj lij tau txais cov khoom siv rau kev tshawb fawb los ntawm percutaneous puncture biopsy. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua kom raug raws li cov txheej txheem txheej txheem. Qhov zoo tshaj plaws ntev ntawm cov qog nqaij hlav yog 2.5 cm. Nrog rau qhov txo qis ntawm nws qhov ntev ntawm 3 mus rau 1 cm thiab txoj kab uas hla ntawm 1.4 mus rau 1 hli, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tau txais cov lus tsis tseeb txog qib ntawm cov haujlwm histological nce mus rau 70%.

Kev kuaj ntshav siab yuav tsis ua rau txhua kis, vim tias txoj kev tshawb no muaj contraindications. Vim li no, cov txheej txheem uas tsis yog-tus kab mob rau kev soj ntsuam daim siab fibrosis tam sim no tau qhia rau hauv kev kuaj mob. Piv txwv li, qhov muaj txiaj ntsig ntawm elastometry tau raug pov thawj. Txoj kev tshawb no yog ua los ntawm cov cuab yeej "FibroScan". Nws tso cai rau koj los txiav txim qhov kev hloov pauv hauv cov khoom elastic ntawm daim siab los ntawm kev cuam tshuam kev vibrational impulses, uas raug rau kev tshuaj xyuas hauv computer. Non-invasiveness tsis yog qhov zoo ntawm elastometry nkaus xwb. Qhov zoo ntawm txoj kev no kuj suav nrog:

• yooj yim thiab ceev ntawm kev siv (nws siv sijhawm li 5 feeb los kuaj tus neeg mob);
• kwv yees loj dua ntawm daim siab cov ntaub so ntswg piv rau biopsy (kwv yees li 100-200 npaug ntau dua);
• Cov menyuam tuaj yeem kuaj tau.

Kev kho mob siab C

Nyob rau tus kab mob siab C mob siab, kev kho mob tsis tau sau tseg tam sim ntawd. Kev kho mob yog ncua rau 8-12 lub lis piam tom qab pib ntawm tus kab mob. Qhov kev ncua no yog ua tiav vim li cas tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem tiv thaiv tus kab mob ntawm nws tus kheej. Yog tias lub sijhawm no dhau mus, thiab HCV RNA tseem raug kuaj pom hauv cov ntshav, tom qab ntawd kev kho tshuaj tiv thaiv kab mob pib (tsis pub dhau 12 lub lis piam).

Yog tias muaj ib lub tsev kho mob ntawm tus kab mob siab C, kev npaj tshuaj interferon yog siv. Monotherapy zoo heev (80-90%). Rau cov neeg uas tsis paub dab tsi interferon yog, nws yog ib qho immunostimulatory protein ua nyob rau hauv lub cev teb rau tus kab mob. Tus kws kho mob, sau ntawv kho mob rau tus neeg mob, tuaj yeem muab kev nyiam rau PegIFN. Qhov no yog ib hom tshwj xeeb ntawm kev ua haujlwm ntev-interferon. Qhov zoo ntawm PegIFN yog tias kev kho kom zoo, yuav tsum muaj tsawg zaus ntawm kev tswj hwm (piv rau tus qauv interferons).

Lub sijhawm zoo ntawm kev kho mob rau tus kab mob siab C yog 24 lub lis piam. Tus qauv interferons tuaj yeem siv rau 24 lub lis piam ntawm 3 lab IU txhua hnub lossis thawj 4 lub lis piam ntawm 5 lab IU txhua hnub, thiab rau 20 lub lis piam ntxiv ntawm 5 lab IU txhua hnub. Rau kev siv cov tshuaj interferons ntev, cov koob tshuaj tau tsim muaj raws li hauv qab no:

• rau PegIFGα2a - 180 mcg ib lub lim tiam;
• rau PegIFGα2b - 1.5 mcg / kg ib hlis ib zaug;
• rau CePEG-IFNα2b – 1.5 mcg/kg ib lub lim tiam.

WoThaum lub sij hawm kho interferon, lub chaw kho mob ntawm tus kab mob siab C tuaj yeem ntxiv los ntawm kev phiv los ntawm kev siv tshuaj. Tus mob khaub thuas zoo li mob khaub thuas feem ntau tshwm sim. Hauv cov neeg mob, lub cev kub nce, malaise, tawm hws, mob taub hau tshwm sim, qab los noj mov hnyav, mob pob qij txha thiab cov leeg pib hnov. Feem ntau, tag nrho cov tsos mob no tsuas yog pom thaum pib kho. Tsis tshua muaj, thaum lub sij hawm ntawm kev tiv thaiv kab mob, kev puas siab puas ntsws, dyspeptic syndrome, dermatological tshua raug kaw.

Txhawm rau tawm tsam cov kev mob tshwm sim, cov kws kho mob tau sau tshuaj ntxiv. Piv txwv li, nrog tus mob khaub thuas zoo li mob khaub thuas, kev siv tshuaj paracetamol lossis lwm yam tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory yog qhia. Hauv 10-15% ntawm cov neeg mob, tus kws kho mob txiav txim siab txog qhov teeb meem ntawm kev txo cov tshuaj interferon, thiab qee zaum, yuav tsum tau tshem tawm cov tshuaj.

Kev kho kab mob siab C

Lub hom phiaj ntawm kev kho mob rau tus kab mob siab C yog kev txhim kho lub neej zoo thiab ua kom lub neej nyob ntev rau cov neeg muaj tus kab mob. Kev kho mob raug sau tseg thaum kuaj pom tus kab mob RNA hauv cov ntshav cov ntshav thiab cov cim qhia ntawm daim siab puas. Ua ntej pib kho tshuaj tiv thaiv kab mob, cov neeg mob yuav tsum raug xa mus los ntawm kws kho mob rau kev kuaj mob. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau tshem tawm cov kab mob sib kis thiab ua kom muaj kev nyab xeeb siab tshaj plaws thiab ua haujlwm tau zoo ntawm kev kho ntxiv.

Muaj ntau ntau txoj kev kho mob muaj rau kev kho tus kab mob siab C ntev. Lawv tuaj yeem pom hauv qab no hauvtable.

HCV kev kho mob

	tshuaj sib xyaw
interferon raws	Standard IFNα thiab ribavirin	Ribavirin yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob. Nws inhibits qhov rov ua dua ntawm ntau yam DNA thiab RNA kab mob. Qhov kev sib xyaw ua ke no tau pom zoo thaum tsis muaj lwm txoj kev kho mob thiab muaj cov lus pom zoo rau kev kwv yees.
	PegIFNα thiab ribavirin	Cov kev tswj hwm no tau pom zoo rau cov genotypes uas tsis yog 1. Rau genotype 1, nws yuav siv tau thaum lwm yam kev tswj tsis muaj thiab muaj cov lus pom zoo ntawm cov lus teb.
	PegIFNα, sofosbuvir thiab ribavirin	Sofusbuvir yog ib qho nucleotide analogue siv nrog rau lwm cov tshuaj hauv kev kho kab mob siab C. Kev kho kab mob siab C nrog sofosbuvir thiab lwm yam tshuaj yog tsim nyog rau txhua hom genotypes.
	PegIFNα, simeprevir thiab ribavirin	YSimeprevir yog ib qho tshuaj tua kab mob. Tshuaj kho mob haum rau genotypes 1, 4.
	PegIFNα, narlaprevir thiab ribavirin	Narlaprevir yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob, lub qhov ncauj muaj zog inhibitor ntawm NS3 serine protease ntawm tus kab mob siab C. Cov tswv yim tsim nyog rau genotype 1.
	PegIFNα, asunaprevir, daclatasvir, ribavirin	Asunaprevir - enzyme inhibitorNS3 serine protease ntawm tus kab mob siab C. Daclatasvir yog ib qho inhibitor ntawm non-structural protein 5A (NS5A), ib tug multifunctional protein uas plays lub luag hauj lwm tseem ceeb nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm tus kab mob siab C replication. Cov tswv yim tsim nyog rau genotype 1.
interferon-free	For genotype 1: sofosbuvir, simeprevir (+/- ribavirin); paritaprevir lossis ritonavir, dasabuvir, ombitasvir. For genotype 1b: Ydaclatasvir, asunaprevir Rau tag nrho cov genotypes: Ydaclatasvir, sofosbuvir (+/- ribavirin)

Ntxiv nuances

Txhua tus neeg uas muaj tus kab mob siab kis kab mob yuav raug mus pw hauv tsev kho mob. Cov neeg mob raug kho hauv tsev kho mob kis kab mob. Hauv kab mob siab kab mob siab ntev (CVH), qhov taw qhia rau kev mus pw hauv tsev kho mob hauv chaw kho mob lossis chaw kho mob hepatological yog qhov chaw kho mob thiab biochemical exacerbation lossis decompensation nyob rau theem ntawm daim siab cirrhosis. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug latent daim ntawv ntawm tus kab mob, kev kho mob yog nqa tawm raws li nyob rau hauv lub outpatient.

Kev kho kab mob siab C muaj ntau tshaj li tshuaj. Tus neeg mob raug qhia kom xav txog ntau qhov kev pom zoo:

1. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev soj ntsuam hom kev tiv thaiv - so ntau dua, tsis txhob overload. Hauv cov xwm txheej hnyav ntawm tus kab mob (mob mob, exacerbation ntawm tus kab mob siab ntev, decompensated cirrhosis ntawm daim siab), yuav tsum tau pw so. Nyob rau hauv txoj hauj lwm kab rov tav, cov ntshav muab rau lub siab txhim kho, cov txheej txheem rov ua haujlwm hauv lublub cev no.
2. Ib yam tseem ceeb ntawm kev kho mob yog kev tswj cov quav, kua dej sib npaug. Constipation yog tsis tsim nyog, vim hais tias lawv provoke plab hnyuv autointoxication. Hauv kev tshem tawm cov teeb meem me me no, laxatives ntawm tsob ntoo keeb kwm, zaub mov sorbitol, lactulose pab. Hais txog kev tswj cov kua dej sib npaug, nws tsim nyog sau cia tias haus dej yuav tsum muaj ntau (2-3 litres ib hnub).
3. Thaum kev kho mob, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum noj kom raug, ua kom koj cov khoom noj los ntawm cov khoom zoo li no uas tsis cuam tshuam rau lub plab zom mov, tsis txhob cuam tshuam cov metabolism, tsis txhob ua rau hepatocytes.
4. Koj yuav tsum tiv thaiv lub siab los ntawm kev ntxhov siab ntxiv. Cov kws tshaj lij qhia kom tsis txhob noj tshuaj yam tsis muaj tshuaj thiab cov lus qhia. Cov neeg mob tseem ceeb heev kom tsis txhob haus dej cawv hauv ib koob. Ethanol ua rau lub cev tsis muaj zog, cuam tshuam rau daim siab. Nrog kev haus dej cawv, fibrosis tsim sai dua, kev pheej hmoo ntawm kev mob cirrhosis nce ntau.

ntsuas kev tiv thaiv

Kab mob siab C tsis tuaj yeem tiv thaiv los ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv vim tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mob HCV. Txawm li cas los xij, kev tiv thaiv kev tiv thaiv tau tsim. Lawv raug pom zoo kom saib xyuas los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob, vim qee zaum cov neeg noj qab haus huv tau kis tus kab mob vim lawv tsis saib xyuas. Cov kws tshaj lij yuav tsum:

• ua tib zoo saib xyuas tes (ntxuav tes kom huv si, ntxuav tes, siv hnab looj tes);
• ua tiav kev txhaj tshuaj kho mob, kev ua haujlwm, cov txheej txheem kuaj mob, nruj me ntsis ua raws li kev ntsuas thoob ntiaj tebkev ruaj ntseg;
• test pub ntshav rau kab mob siab B, C, syphilis, HIV.

Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb hais tias yuav tsum tau ua kom txo qis kev tsim txom rau kev txhaj tshuaj rau cov neeg siv tshuaj. Kev nkag mus rau cov cuab yeej txhaj tshuaj tsis muaj menyuam thiab kev kho mob ntxiv yuav tsum tau ua kom ntseeg tau.

Kev tiv thaiv suav nrog siv hnab looj tes thaum sib deev. Txoj hauv kev kis tus kab mob siab C hauv txoj kev no yog qhov tsawg heev, tab sis tseem tsis tsim nyog rau kev pheej hmoo. Thiab nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov hnab looj qau tiv thaiv cov npe loj ntawm kev sib deev kis kab mob.

Txhua yam kev ntsuas saum toj no yog thawj kev tiv thaiv kab mob siab C. Tseem muaj kev tiv thaiv thib ob, uas yog muab rau cov neeg kis tus kab mob HVC. Rau lawv, Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb pom zoo:

• nrhiav tswv yim los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb;
• tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob uas tiv thaiv kev txhim kho ntawm lwm tus kab mob siab (A thiab B);
• tau txais kev tshuaj xyuas tas li txhawm rau kuaj pom tus kab mob siab ntev.

Lub chaw kho mob, kuaj mob thiab kho kab mob siab C tuaj yeem hu ua lub ntsiab lus kub. Tus kab mob no yog ib qho teeb meem loj heev. Nws tsis tau npog ib lub teb chaws twg, tab sis thoob ntiaj teb. Txhua xyoo nyob rau lub Xya hli ntuj 28, World Hepatitis Day yog ua kev zoo siab. Hnub no, kev ua ub ua no tau raug coj los siv rau txhua qhov chaw ntawm lub ntiaj teb kom nkag siab txog qhov teeb meem no. Kev ceeb toom rau tib neeg tab tom ua haujlwm hnyav. Los ntawm txoj kev, nws tseem ceeb heev. Kev paub pab tib neeg tiv thaiv qhov pib ntawm tus kab mob los yog kho kom zoo nrog tus kab mob uas tau tshwm sim.