Stenosis ntawm txoj hlab pas yog ib yam mob uas nrog los ntawm kev nqaim ntawm lub lumen ntawm txoj hlab pas. Xws li ib tug anomaly tej zaum yuav congenital los yog tshwm sim thaum muaj hnub nyoog. Tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem. Tsis tas li ntawd, teeb meem nrog kev nqos thiab hla cov zaub mov mus rau hauv lub plab tsis zoo cuam tshuam rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kab mob. Yog li vim li cas qhov no pathology tshwm sim thiab tuaj yeem tiv thaiv nws txoj kev loj hlob? Dab tsi yog cov cim uas yuav tsum tau saib? Puas muaj kev kho mob zoo tiag tiag?
Esophageal stenosis: yog dab tsi?
Raws li koj paub, txoj hlab pas yog lub raj khoob uas txuas lub pharynx thiab plab. Nws qhov nruab nrab ntev yog 25 cm. Lawm, txoj kab uas hla ntawm lub raj tsis zoo ib yam - txoj hlab pas muaj peb lub cev nqaij daim tawv, uas nyob rau hauv thaj tsam ntawm cov pob txha mos cricoid, bifurcation ntawm lub trachea thiab qhib lub diaphragm..
Nyob rau hauv niaj hnub gastroenterology, ib tug pathology hu ua esophageal stenosis yog muaj. Nws yog dab tsi? Qhov no yog ib tug pathology uas yog nrog los ntawm ib tug uncharacteristic nqaim ntawm esophageal raj. Vim muaj kev sib raug zoonruab nrab ntawm qhov no ntawm lub plab zom mov thiab lwm yam kabmob (tshwj xeeb, trachea, aorta, pericardium, sab laug bronchus, lub paj hlwb vagus, thoracic lymphatic duct, ib feem ntawm lub pleura), tom qab ntawd kev ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm yog cuam tshuam nrog ntau yam. kev nyuaj siab.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm pathology
Puas muaj tej yam uas yuav ua rau muaj tus kab mob no? Esophageal stenosis tuaj yeem muaj ntau yam ua rau. Yog hais tias peb tham txog congenital cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob, ces lawv muaj feem xyuam rau impaired embryonic txoj kev loj hlob, ua rau hypertrophy ntawm cov nqaij ntshiv ntawm cov hlab ntsha, cov tsos ntawm fibrous los yog cartilaginous rings.
Raws li tau txais stenoses, lawv cov laj thawj muaj ntau ntau:
- Piv txwv li, cov mucous daim nyias nyias tuaj yeem raug puas vim yog kev sib cuag nrog cov kua qaub ntawm lub plab. Qhov no tau pom nrog reflux esophagitis, peptic ulcers, mob gastritis, hiatal hernia, lossis txawm tias mob hnyav heev ntawm cov poj niam cev xeeb tub, yog tias nws nrog ntuav ntuav.
- Nws tsim nyog hais txog qhov raug mob. Qhov hnyav tshaj plaws stenoses ntawm txoj hlab pas tau pom nrog kev kub nyhiab los ntawm cov tshuaj lom neeg ua phem, nrog rau kev puas tsuaj rau phab ntsa los ntawm lub cev txawv teb chaws. Nws tuaj yeem raug mob thaum muaj ntau yam kev kuaj mob, suav nrog kev mob plab.
- Nyob los sis txawm kaw tag nrho ntawm lumen tshwm sim los ntawm kev mob qog noj ntshav ntawm txoj hlab pas los yog cov tsos mob ntawm benign neoplasms.
- Stenosis ntawm txoj hlab pas tuaj yeem cuam tshuam nrog cov kab mob sib kis, suav nrog cov kab mob fungal,Ua npaws liab, mob syphilis, tuberculosis, diphtheria.
- Qee zaum, qhov nqaim ntawm lub raj yog cuam tshuam nrog cov kab mob ntawm cov kab mob nyob ib puag ncig. Piv txwv li, txoj hlab pas yuav raug compressed los ntawm cov hlab ntsha nyob txawv txav los yog cov qog nqaij hlav loj. Ua rau muaj cov qog nqaij hlav hauv nruab nrab thiab aortic aneurysms.
Cov qauv ntawm stenoses thiab lawv cov yam ntxwv
Muaj ntau qhov kev faib tawm rau cov kab mob no. Piv txwv li, esophageal stenosis tuaj yeem tshwm sim los yog kis tau. Los ntawm txoj kev, nyob rau hauv 90% ntawm cov neeg mob nws yog congenital daim ntawv ntawm tus kab mob uas tshwm sim.
Nyob ntawm seb muaj pes tsawg thaj chaw cuam tshuam, ib leeg stenosis yog qhov txawv (lumen ntawm txoj hlab pas yog nqaim nyob rau hauv ib qho chaw xwb) thiab ntau yam (muaj ob peb foci ntawm pathological hloov). Lub localization ntawm qhov chaw ntawm nqaim kuj raug coj mus rau hauv tus account, faib cov pathology rau hauv siab stenosis (nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam cheeb tsam), nruab nrab (qhov chaw nqaim yog nyob rau theem ntawm bifurcation ntawm lub trachea thiab aortic arch), qis (lub hom phiaj ntawm pathology yog nyob rau hauv cheeb tsam plawv) thiab ua ke.
Tseem muaj kev faib raws li qhov ua rau tus kab mob. Piv txwv li, cicatricial stenosis ntawm txoj hlab pas yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau cov mucous daim nyias nyias, thiab qee zaum cov leeg nqaij ntawm lub raj. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov ntaub so ntswg puas, cov ntaub so ntswg maj mam tshwm - qhov no yog li cas ib caws pliav yog tsim. Qhov ua rau feem ntau yog mob gastroesophageal reflux. Qee lub sij hawm qhov nqaim yog txuam nrog kev tsim thiab kev loj hlob ntawm cov qog, uas tuaj yeem yog benign lossis malignant. Tseem muaj cov ntaub ntawv raug mob ntawm tus kab mob. ATTxawm li cas los xij, nws tuaj yeem txiav txim siab yam thiab tus yam ntxwv ntawm tus kab mob tsuas yog tom qab kuaj pom zoo.
theem kab mob kev loj hlob
Hauv cov tshuaj niaj hnub no, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntawm plaub qib ntawm txoj hlab pas:
- Thaum thawj theem, tus kab mob no nrog rau qhov nqaim ntawm lumen mus rau 9-11 mm inch. Nyob rau tib lub sijhawm, nws muaj peev xwm nkag mus rau qhov nruab nrab qhov nruab nrab ntawm qhov kawg ntawm nws.
- theem ob yog hais nyob rau hauv cov xwm txheej uas txoj kab uas hla ntawm lub lumen ntawm txoj hlab pas ntawm qhov chaw ntawm stenosis txo mus rau 6-8 hli. Txawm li cas los xij, ib qho fibrobronscope tseem tuaj yeem nkag los ntawm nws.
- Nyob rau theem thib peb, txoj hlab pas nqaim thiab nws txoj kab uas hla tsis tshaj 3-5 hli. Los ntawm thaj chaw no, tus kws kho mob tsuas tuaj yeem ntxig qhov tshwj xeeb, ultra-thin fiberscope.
- theem plaub ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm lub zog nqaim ntawm lumen, nws txoj kab uas hla yog 1-2 hli. Qee tus neeg mob muaj qhov txhaws tag nrho ntawm txoj hlab pas, uas yog qhov txaus ntshai heev.
Stenosis ntawm txoj hlab pas: cov tsos mob
Qhov mob sai sai, tus neeg mob yuav tau txais kev kho mob sai dua. Yog li dab tsi yog cov tsos mob ntawm esophageal stenosis? Cov tsos mob feem ntau nyob ntawm daim ntawv thiab theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob.
Yog tias peb tab tom tham txog kab mob hauv lub cev, ces thawj " tswb tswb" tuaj yeem pom yuav luag tam sim. Tom qab pub mis, tus me nyuam feem ntau nplawm cov mis uas tsis tau kho. Tej zaum koj kuj yuav pom tias muaj cov pa paug tawm ntawm qhov ntswg, nrog rau cov qaub ncaug ntau.
Thaum tus me nyuam muaj lub cev xeeb tubstenosis, teeb meem pib nrog kev qhia txog thawj cov khoom noj ntxiv lossis khoom noj khoom haus.
Kev kis kab mob maj mam txhim kho. Raws li txoj cai, cov neeg mob muaj teeb meem nqos. Piv txwv li, qhov mob yuav tshwm sim thaum lub sij hawm dhau ntawm cov zaub mov los ntawm txoj hlab pas, nrog rau cov tsos mob ntawm lub sternum. Nyob rau hauv thawj theem, dysphagia raug pom thaum noj cov khoom noj khoom haus, tab sis raws li txoj hlab pas nqaim, nws ua nyuaj rau tus neeg nqos tau cov zaub mov ua kua. Qee lub sij hawm tus kab mob no hnyav heev uas tus neeg mob nqos tsis tau dej los yog qaub ncaug.
Yog hais tias tus mob stenosis nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam, tab sis cov kua dej qaug cawv lossis cov khoom noj tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ntsws, uas yog hnoos hnyav heev, hnoos hawb pob, ua pa nyuaj. Hauv qhov mob hnyav tshaj plaws, stenosis ua rau aspiration pneumonia.
Ntau zaus, cov zaub mov tawv thiab loj pib sib sau ua ke hauv thaj tsam ntawm qhov qis, uas ua rau xeev siab thiab ntuav, qhov tsos mob hnyav. Cov txiaj ntsig txaus ntshai ntawm stenosis suav nrog ruptures spontaneous ruptures ntawm esophageal phab ntsa.
Cov txheej txheem kuaj mob niaj hnub
Tam sim no tom qab tham nrog tus neeg mob, tus kws kho mob tuaj yeem qhia qhov tsis txaus ntseeg txog qhov muaj stenosis. Tau kawg, kev tshawb fawb ntxiv yog xav tau yav tom ntej. Ua ntej ntawm tag nrho cov, koj yuav tsum tau nqa tawm esophagoscopy, uas koj yuav nrhiav tau lub nqaim ntawm lub lumen ntawm txoj hlab pas thiab ntsuas nws txoj kab uas hla, raws li zoo raws li xyuas cov mucous daim nyias nyias. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm neoplasms los yog ulcers, ib tug endoscopic biopsy yuav ua tau mus nrhiav malignantcells.
Ib txoj kev kuaj mob tseem ceeb sib npaug yog radiography siv tus neeg sawv cev sib txawv (raws li txoj cai, barium ntsev yog siv). Cov txheej txheem no yuav pab tshawb xyuas qhov nyem thiab contours ntawm txoj hlab pas, nrog rau kev kawm nws cov peristalsis.
Cov tshuaj niaj hnub no muaj dabtsi?
Cov kev kho mob nyob ntawm ntau yam, suav nrog daim ntawv ntawm pathology, theem ntawm nws txoj kev loj hlob, tus neeg mob tus mob, thiab qhov ua rau stenosis. Ua ntej koj yuav tsum tau hloov cov khoom noj - cov zaub mov yuav tsum muaj cov khoom noj uas muaj kua thiab kua, uas tuaj yeem dhau los ntawm qhov nqaim ntawm txoj hlab pas. Yog hais tias peb tab tom tham txog kev mob hnyav ntawm qib plaub, thaum tus neeg mob tseem tsis tuaj yeem haus dej, kev noj haus tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha.
Muaj ntau txoj hauv kev los tshem tawm qhov txwv. Hauv cov mob me me, balloon dilatation yog ua los ntawm bougies. Tab sis yog hais tias tus stenosis tsis qiv nws tus kheej mus rau xws li kev nthuav dav, ib qho kev phais endoscopic ntawm cov strictures yog ua. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas muaj compression ntawm txoj hlab pas (piv txwv li, nws nqaim nyob ze ntawm lub qog loj hlob), ces ib tug tshwj xeeb stent yuav muab tso rau hauv lub lumen, uas yuav tswj qhov ntev ntawm txoj hlab pas.
Qee zaum nws tshwm sim tias cov hau kev saum toj no tsis muab qhov xav tau, qhov stenosis txuas ntxiv mus. Tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog kev daws teeb meem ntau dua - tshem tawm qhov cuam tshuam ntawm txoj hlab pas thiab nws qhov kev rov qab los tom ntej.
Nws puas tuaj yeem kho cov txheej txheem pej xeem?
Tsev tshuaj yog kev lag luam uasmuaj ntau yam kev kho mob lwm yam. Puas muaj peev xwm tshem tau cov kab mob xws li stenosis ntawm txoj hlab pas nrog lawv cov kev pab? Kev kho mob nrog pej xeem tshuaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog tsis tsim nyog. Nws muaj peev xwm hais tias tus kws kho mob yuav pom zoo kom kho cov zaub mov los yog muab qee cov lus qhia. Kev kho mob hauv tsev hauv qhov no yog categorically contraindicated.
Puas muaj kev tiv thaiv zoo?
Hmoov tsis zoo, tsis muaj kev tiv thaiv zoo tiag tiag. Raws li cov ntaub ntawv congenital, nws yog ib qho tseem ceeb rau leej niam los saib xyuas lub xeev ntawm kev noj qab haus huv. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov teeb meem uas yuav tshwm sim (ib tug kis tau tus kab mob thaum cev xeeb tub, thiab lwm yam), kev ntsuam xyuas yuav tsum tau ua nyob rau hauv thawj hnub tom qab yug me nyuam nyob rau hauv thiaj li yuav tau kho cov kev noj haus thiab ntsuas kev nyab xeeb nyob rau hauv lub sij hawm.
Thaum neeg laus, tus neeg mob raug pom zoo los saib xyuas cov khoom noj khoom haus, nrog rau kev kho cov kab mob ntawm lub plab zom mov hauv lub sijhawm, tiv thaiv kom tsis txhob mob hnyav lossis mob ntev.
Kev Ntsuas rau cov neeg mob uas muaj esophageal stenosis
Yog tias tsis kho, tus kab mob esophageal stenosis tuaj yeem ua rau muaj teeb meem ntau. Txawm li cas los xij, kev cuam tshuam kev phais tuaj yeem tshem tawm qhov ua txhaum cai. Ntawm chav kawm, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm concomitant kab mob, ntxiv kev kho mob yog tsim nyog. Txawm li cas los xij, kev kwv yees rau tus neeg mob yog qhov zoo. Relapse yog ua tau, tab sis, raws li kev txheeb cais, cov xwm txheej zoo li no yog qhov tshwj xeeb thiab tsis tshua muaj neeg.
