Parenchymal los ntshav yog los ntshav uas cov ntshav tsis tawm mus rau sab nraud, tab sis vim kev puas tsuaj rau cov kabmob hauv nruab nrog cev lossis qee yam ntawm lawv cov pathologies tas mus rau hauv cov kab noj hniav hauv lub cev (lub plab, pleural).
hom ntshav
Ntshav yog cov ntshav tawm ntawm cov hlab ntsha. Feem ntau, nws yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lawv. Qhov no yuav yog qhov tshwm sim ntawm kev raug mob (uas tshwm sim feem ntau) lossis qhov tshwm sim ntawm kev hloov pauv hauv lub cev. Xws li "melting" ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem pom nyob rau hauv tuberculosis, oncological mob, rwj ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev.
Ntshav feem ntau muab faib rau sab nraud, thaum cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha puas tau nchuav los ntawm qhov txhab lossis qhov qhib, thiab sab hauv. Hauv qhov no, ntshav accumulates hauv cov kab noj hniav. Cov nram qab no los ntshav sab nraud yog txawv:
- capillary - tshwm sim vim kev puas tsuaj loj, ntshav tawm me me, poob qis;
- venous - tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj ntxaum (txiav, stab txhab), thaum lojcov ntshav liab tsaus nti;
- arterial - qhov ua rau muaj kev puas tsuaj tob rau hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha puas, thaum cov ntshav tau nchuav rau hauv cov kwj deg thiab muaj xim liab liab;
- sib xyaw los ntshav kuj tuaj yeem tshwm sim nrog kev raug mob tob, thaum ob leeg hlab ntsha thiab cov leeg los ntshav ib txhij hauv qhov txhab.
Ntshav ntshav sab hauv
los ntshav sab hauv kuj tuaj yeem raug cais raws li qhov chaw ntawm cov txheej txheem. Nrog lub tshuab thiab raug mob rau lub hauv siab, los ntshav tuaj yeem tshwm sim, uas cov ntshav tau nchuav rau hauv pleural kab noj hniav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws, accumulating muaj, compresses lub ntsws. Outwardly, qhov no tshwm sim los ntawm kev ua pa nyuaj thiab ua pa luv.
Ntshav hauv plab kab noj hniav tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob ntawm cov kabmob uas nyob hauv nws, hauv cov poj niam nws tuaj yeem yog cev xeeb tub, tab sis feem ntau ua rau los ntshav hauv plab kab noj hniav yog blunt plab trauma, uas. yog nrog los ntawm rupture ntawm daim siab los yog spleen. Hauv qhov no, cov ntshav tau hais tias yog parenchymal. Tsis tas li ntawd, nrog kev los ntshav, cov ntshav tuaj yeem tsis tsuas yog nchuav rau hauv lub plab kab noj hniav, tab sis kuj suav nrog cov tuab ntawm cov ntaub so ntswg, soaking lawv.
parenchyma yog dab tsi
Parenchyma yog cov ntaub so ntswg uas yog lub hauv paus ntawm ntau yam kabmob sab hauv. Anatomically, nws yog tsim nyob ntawm lub luag hauj lwm ntawm lub cev los ntawm epithelial, paj hlwb, muscular, myeloid los yog lymphoid cov ntaub so ntswg. Cov kab mob parenchymal yog lub siab,spleen, ob lub raum, ntau yam qog thiab txawm tias lub hlwb. Ib qho tshwj xeeb ntawm cov kabmob no yog tias nyob rau hauv txhua tus ntawm lawv cov qauv tshwj xeeb yog tsim los ntawm parenchyma, tso cai rau lub cev ua nws txoj haujlwm. Nyob rau hauv daim siab, cov no yog nws lobules, nyob rau hauv lub raum - nephrons, nyob rau hauv tus po - follicles. Ntxiv nrog rau parenchyma, stroma yog qhov txawv ntawm cov qauv ntawm cov kabmob no - cov ntaub so ntswg sib txuas uas ua haujlwm txhawb nqa thiab trophic. Thaum cov hlab ntsha me tshaj plaws (capillaries) muab cov kabmob no puas lawm, parenchymal los ntshav tshwm sim. Feem ntau, nws lub xub ntiag yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob thiab yog li ntawd, los ntawm lub sijhawm kev saib xyuas pib, tej zaum yuav muaj ntshav ntau ntau. Tias yog vim li cas qhov kev kuaj mob raws sij hawm thiab nres ntawm parenchymal los ntshav yog qhov tseem ceeb rau tus kws phais.
Ua rau parenchymal los ntshav
thawj qhov chaw ntawm cov laj thawj tsis muaj xwm txheej nyob ntawm kev raug mob. Txawm hais tias yog dab tsi tshwm sim - kev sib tsoo tsheb, kev sib tsoo lossis kev poob ntawm qhov siab - txawm tias muaj kev cuam tshuam me ntsis tuaj yeem txaus los pib parenchymal los ntshav. Qhov no yog vim lub fact tias txawm ib tug me me kua muag ntawm lub cev capsule (thiab nws yog feem ntau ilv) yog txaus, raws li cov hlab ntsha uas pub lub parenchyma thiab yog li ntawd nyob rau hauv loj tus naj npawb ntawm no, puas thiab ntshav pib ncuav rau hauv. lub cev kab noj hniav.
Ntxiv rau kev raug mob, cov kab mob hauv qab no tuaj yeem ua rau parenchymal los ntshav:
- qog, ob qho tib si malignant thiabzoo heev;
- kab mob (tuberculosis);
- pathology ntawm parenchymal kabmob (hemangioma);
- kab mob kab mob;
- pathology ntawm cov ntshav coagulation system.
Mechanism ntawm ntshav poob
Qhov tshwm sim los ntawm cov ntshav hauv lub cev tuaj yeem ua rau hemorrhage (qhov no, cov ntshav ntws tawm impregnates cov ntaub so ntswg ib puag ncig) lossis hematoma. Tom qab ntawd ib kab noj hniav uas muaj ntshav yog tsim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg. Nrog parenchymal los ntshav, ob qho tib si ntawm cov kev xaiv no tuaj yeem ua tau. Qhov txaus ntshai nyob rau hauv qhov tseeb hais tias cov hlab ntsha uas pub lub parenchyma tsis vau nyob rau hauv lawv cov qauv, uas txhais tau hais tias cov ntshav yuav mus ntxiv. Txawm hais tias nws tsis khaus, cov tsos mob ntawm anemia tseem yuav nce ntxiv, vim li ntawd, lub cev thiab lub hlwb yuav raug kev txom nyem los ntawm hypoxia. Nrog rau cov ntshav poob tseem ceeb, hemorrhagic shock tshwm sim - ib qho mob hnyav uas cov ntshav siab txo qis thiab cov cim qhia ntawm ntau lub cev tsis ua haujlwm.
Cov tsos mob ntawm parenchymal los ntshav
Txawm tias muaj kev phom sij rau tus neeg mob lub neej, qhov ntshav no tsis tuaj yeem txheeb xyuas tam sim ntawd. Nws feem ntau tshwm sim tias ntshav poob tshwm sim rau qee lub sijhawm, tsis muaj kev cuam tshuam me me lossis tsis cuam tshuam rau kev noj qab haus huv tag nrho. Parenchymal los ntshav nyob rau hauv cov theem thaum ntxov tuaj yeem xav tias tsis muaj zog, tsaug zog, kiv taub hau. Tus neeg mob nqhis dej, " yoov" thiab darkening ntawm lub qhov muag, hws txias. Ua tau fainting. Cov qib ntshav poob tuaj yeem txiav txim los ntawm yam xws li mem tes, ntshav siab thiabLwm yam kos npe rau lub hom phiaj.
Nrog me ntsis ntshav poob, me ntsis txo qis hauv siab thiab nce lub plawv dhia (txog 80-90 neeg ntaus ib feeb) tuaj yeem ua tau. Qee zaum, nws feem ntau ploj mus yam tsis muaj cov cim qhia pom tseeb, uas ua rau muaj kev phom sij ntau dua, vim cov ntshav parenchymal tsis tuaj yeem nres ntawm nws tus kheej.
Rau cov ntshav poob qis yog qhov tshwm sim los ntawm kev nce hauv lub plawv dhia mus rau 100 neeg ntaus ib feeb lossis ntau dua thiab txo qis systolic siab hauv qab 90 mm Hg. Art. Kuj tseem muaj kev ua pa sai, pallor ntawm daim tawv nqaij, txias clammy hws, txias extremities, qhov ncauj qhuav, qaug zog heev, apathy, adynamia, hlwb retardation.
Yog tias ntshav poob hnyav, systolic siab poob qis dua 80 mm thiab mem tes tus nqi tuaj yeem tshaj 110 neeg ntaus ib feeb. Ua tsis taus pa yog superficial, nrawm heev, yawning, pathological tsaug zog, tshee ntawm tes, txo cov zis tso tawm, pallor hnyav, marbling ntawm daim tawv nqaij, lethargy los yog tsis meej pem, nqhis dej heev, cyanosis ntawm extremities, acrocyanosis.
Txoj sia los ntshav
Kev los ntshav loj heev yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis mus txog 60 thiab nce lub plawv dhia mus txog 140-160 neeg ntaus ib feeb. Cheyne-Stokes ua pa (kev ua pa ua pa ua ntej sib sib zog nqus thiab ua kom nquag plias, tab sis thaum 5-7 ua pa lawv qhov kev siv zog pib txo qis, tom qab ntawd muaj ib ntus). Kev nco qab yog tsis meej pem lossis tsis tuaj, delirium, daim tawv nqaij yog xim daj ntseg, qee zaum nrog greyish tinge. Lub ntsej muag ntasharpened, ob lub qhov muag sunken.
Cov ntshav ploj tuag (raws li txoj cai, nws yog ib feem peb ntawm cov ntim, uas yog, 1.5-2 litres) yog nrog kev loj hlob ntawm coma. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub siab poob qis dua 60 hli los yog tsis pom kiag li, mem tes contractions qeeb mus rau 2-10 neeg ntaus, convulsions raug pom, ua tsis taus pa heev, cov menyuam kawm ntawv yog dilated, daim tawv nqaij qhuav, "marble". Raws li txoj cai, xws li ib tug mob yog irreversible - kev txom nyem inevitably teem nyob rau hauv, thiab ces tuag.
parenchymal los ntshav - thawj pab
Txhua tus paub zoo tias feem ntau kev pabcuam thawj zaug tuaj yeem cawm tus neeg mob txoj sia. Hmoov tsis zoo, tib yam tsis tuaj yeem hais rau kev los ntshav sab hauv. Parenchymal los ntshav tsis tuaj yeem tso tseg lossis txo los ntawm kev ua tsis tiav, qhov tseem ceeb tshaj plaws uas ua tau rau tus neeg raug tsim txom yog xa nws mus rau lub tsev kho mob phais sai li sai tau, uas yog, hu rau lub tsheb thauj neeg mob.
Txhawm rau kom tus neeg mob tsis mob hnyav dua, ua ntej nws tuaj txog, koj tuaj yeem muab cov kev pabcuam hauv qab no rau kev los ntshav parenchymal:
- Muab tus neeg raug tsim txom txoj haujlwm kab rov tav, nrog ob txhais ceg tsa yog tias muaj ntshav hauv plab kab noj hniav, lossis ib nrab zaum zaum yog xav tias hemothorax;
- muab txias rau thaj tsam uas xav tias los ntshav.
Ua tib zoo mloog! Cov neeg mob uas muaj cov tsos mob ntawm los ntshav sab hauv yog nruj me ntsis txwv tsis pub kom sov lub cheeb tsam muaj kab mob, provoke ntuav los yog ua enemas thiab muabtshuaj uas txhawb lub plawv.
Kev kho mob
Hnub no, tib txoj hauv kev kom tsis txhob los ntshav parenchymal yog kev phais. Raws li txoj cai, qhov no tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm kub ntxhov, ua ntej lawv ua cov kev kuaj sim uas ntsuas hematocrit, hemoglobin thiab cov qe ntshav liab, ua ultrasound ntawm lub plab kab noj hniav, X-ray.
Muaj ntau ntau txoj hauv kev los nres parenchymal los ntshav. Nov yog:
- kev txiav txim siab;
- ziab lub thawv ntim khoom;
- electrocoagulation ntawm cov hlab ntsha;
- vascular kaw;
- feeder embolization;
- siv hemostatic daim txhuam cev.
Nrog rau kev tso tseg los ntshav, txoj haujlwm tseem ceeb tshaj plaws yog los them cov ntshav poob, rov qab ntim cov kua dej thiab txhim kho microcirculation. Rau lub hom phiaj no, kev hloov ntshav, ntshav ntshav thiab ntshav hloov pauv, nrog rau kev tswj hwm ntawm 5% qabzib tov, saline.
